Abscess etter injeksjon: årsaker, hvordan det ser ut, hva du skal gjøre, hvordan du behandler

Postinjeksjonsabscess er en av typene abscesser som oppstår etter enhver injeksjon av legemidler. En slik abscess etter en injeksjon, enten det er en intramuskulær eller intravenøs injeksjon, manifesterer seg ved utvikling av et smertefullt inflammatorisk element med purulent innhold.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologi

• Ifølge statistikk utvikler postinjeksjonsabscesser seg oftest hos pasienter over 50 år. På andreplass kommer pasienter fra 30 til 50 år, men det er omtrent dobbelt så mange av dem som i den første gruppen.
• Abscesser etter injeksjoner forekommer oftere hos kvinner. Eksperter tilskriver dette det faktum at kvinner har et mer uttalt subkutant fettlag enn menn.
• De fleste abscesser etter injeksjon oppstår når injeksjoner administreres uavhengig, hjemme.
• Oftest oppstår abscesser etter injeksjoner av magnesiumsulfat og smertestillende midler (analgin, baralgin, etc.).
• Risikoen for å utvikle abscesser etter injeksjoner er høyere hos pasienter som lider av diabetes eller immunsviktsykdommer.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Fører til abscess etter injeksjon

Hovedårsaken til at abscesser etter injeksjon oftest dannes, anses å være å ignorere desinfeksjonsreglene når man utfører en injeksjon. Dermed kan bakterier trenge inn i pasientens hud gjennom uvaskede hender til medisinsk personell, gjennom usterile sprøyter eller injisert løsning, fra dårlig behandlet hud hos personen som gjennomgår prosedyren.

I tillegg til manglende overholdelse av riktige desinfeksjonstiltak, finnes det andre kjente risikofaktorer som kan føre til utvikling av en abscess etter en injeksjon:

• Feil administrering av medisinske løsninger (for eksempel, hvis et legemiddel for subkutan administrering administreres intramuskulært, fordeles ikke legemidlet gjennom vevet, men omdannes til et inflammatorisk infiltrat, som deretter blir til en abscess etter injeksjon).
• Feil injeksjon (for eksempel hvis en forkortet nål brukes til en intramuskulær injeksjon, eller hvis den ikke settes dypt nok inn, vil medisinen rett og slett ikke nå muskelen, men forbli i de overliggende hudlagene).
• Lange injeksjonskurer utført på samme område av kroppen.
• Et lite muskellag mot bakgrunnen av et økt fettlag (for eksempel, hos en overvektig person, kan selv en standardnål som settes inn før kanylen ikke nå muskellaget).
• Skade på et kar under en injeksjon, når det oppstår blødning i vevet med påfølgende dannelse av en abscess etter injeksjonen.
• Pasientens manglende overholdelse av hygieneregler (hvis pasienten stadig berører eller klør på området der injeksjonen ble gitt).
• Dermatitt og andre hudsykdommer, spesielt i områder der injeksjoner rutinemessig gis.
• Sterkt svekket immunitet, autoimmune patologier, hypertrofiert allergisk status.

[ 11 ]

Patogenesen

En abscess etter en injeksjon er oftest forårsaket av stafylokokker eller streptokokker. Når et smittestoff kommer inn, utløses en inflammatorisk reaksjon med påfølgende nekrose av det berørte vevet, akkumulering av ekssudative sekresjoner og dannelse av et hulromselement der leukocytter akkumuleres.

Denne typen abscess etter injeksjon er preget av dannelsen av en begrenset kapsel med en pyogen membran, på grunn av hvilken penetrering av antimikrobielle legemidler fra blodet direkte inn i det betente purulente hulrommet er vanskelig.

I avanserte tilfeller, når den pyogene membranen er skadet (for eksempel under purulent smelting eller under plutselig oppretting av høyt intrakavitært trykk), kommer infeksjonen inn i blodomløpet, noe som kan forårsake septiske komplikasjoner.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Symptomer abscess etter injeksjon

De første tegnene på en abscess etter en injeksjon kan observeres allerede i de tidlige stadiene av utviklingen. Først dannes en kompaktering uten klare konturer, og først deretter dukker det gradvis opp en ekte postinjeksjonsabcess, som har velkjente karakteristiske symptomer - smerte, rødhet, vevsødem, kapselmobilitet, høy temperatur.

Hvis lesjonen er lokalisert i det overfladiske vevet, kan kapselens mobilitet (den såkalte fluktuasjonen) merkes nesten umiddelbart, og hvis lesjonen er dypt lokalisert, er det noen ganger nødvendig å bruke ytterligere diagnostiske metoder (ultralyd, punktering).

En abscess etter en injeksjon i rumpa kan være ganske dyp – dette må tas i betraktning når man foreskriver behandling for abscessen.

En abscess på armen etter en injeksjon er oftest overfladisk.

En abscess på låret etter en injeksjon er spesielt smertefull, siden lårmusklene har et stort antall nerveender. I tillegg kan denne typen abscess etter injeksjon være ledsaget av en lett muskelspasme og muskelrykninger.

For enkelhets skyld kan vi fremheve lokale og generelle tegn på utvikling av en abscess etter injeksjon:

• Lokale skilt inkluderer:
  • rødhet på injeksjonsstedet;
  • opphovning;
  • smerte ved pressing;
  • smerte uten trykk;
  • kapselens mobilitet (som om den «leker» mellom fingrene);
  • lokal temperaturøkning.
• Vanlige funksjoner inkluderer:
  • følelse av svakhet, tretthet;
  • mangel på lyst til å spise;
  • svetting;
  • økning i temperatur;
  • tretthet, døsighet.

Hvordan oppstår en abscess etter injeksjoner?

• Etter en feilaktig administrert injeksjon dannes det først en tetning (det såkalte infiltratet) på injeksjonsstedet, som under gunstige omstendigheter forsvinner, men under ugunstige omstendigheter forvandles til en abscess: smerte oppstår når man trykker på tetningen, deretter smerte uten å trykke, rødhet og andre tegn som er nevnt ovenfor.

En abscess etter en injeksjon hos et barn oppstår ofte som en reaksjon på introduksjonen av vaksiner. Først oppstår smerte og en liten knute, som senere blir rød og hovner opp. Denne reaksjonen forklares med akkumulering av et stort antall lymfocytter på stedet for introduksjonen av et fremmed stoff, som er ansvarlige for kroppens immunforsvar. Normalt bør den eksterne reaksjonen med rødhet være liten, mens kompakteringen bør forsvinne av seg selv. Det er ikke verdt å akselerere denne prosessen, siden en falsk abscess kan utvikle seg til en fullverdig abscess etter injeksjon, som må åpnes og dreneres.

Utviklingen av en abscess etter en injeksjon av legemidler hos et barn er noen ganger ledsaget av en generell økning i temperatur og uttalte lokale manifestasjoner. Som regel skjer prosessen ganske raskt, med en økning i symptomer. Hvis dette skjer, bør det ikke bare være obligatorisk å kontakte en lege, men også umiddelbart: en korrekt utført injeksjon bør ikke ha reaksjonen beskrevet ovenfor.

Skjemaer

Postinjeksjonsabscess utvikler seg oftest som et purulent infiltrat, tydelig avgrenset fra nærmeste vev. En purulent abscess etter en injeksjon begynner med rødhet og gradvis kompaktering av lesjonen. I sluttstadiet blir lesjonen myk, med en purulent ansamling inne i kapselen.

Puss er en masse som inneholder leukocytter, proteiner og andre strukturer som fungerer som en begrensning av spredning av patogene mikroorganismer. En purulent abscess har alltid en rekke typiske tegn. Disse er rødhet, hevelse (ødem), lokal temperaturøkning, ømhet og mobilitet av kapselen. Som regel utvikler slike symptomer seg innen tre til fire dager fra infeksjonsøyeblikket. En generell temperaturøkning observeres med en allerede dannet postinjeksjonsabcess.

En kald abscess etter en injeksjon utvikler seg mye sjeldnere: den kalles "kald" fordi den ikke er ledsaget av de lokale symptomene på betennelse beskrevet ovenfor, til tross for at puss akkumuleres i den på samme måte som i en vanlig abscess.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

En gunstig forskjell mellom en postinjeksjonsabscess og andre inflammatoriske-purulente formasjoner er tilstedeværelsen av en tett pyogen membran eller kapsel, på grunn av hvilken den inflammatoriske reaksjonen har en klar lokalisering og ikke sprer seg utover dens grenser.

Men hvis den purulente prosessen ikke behandles eller behandles feil, kan mengden pus i kapselen nå et slikt nivå at veggene ikke tåler det og bryter gjennom. Denne tilstanden er ledsaget av penetrering av purulent innhold i nærliggende vev: omfattende slimløs betennelse dannes, som over tid kan kompliseres av utseendet av fistler og perforeringer.

Hva er faren for en abscess etter en injeksjon, i tillegg til utvikling av flegmone? I avanserte situasjoner kan det utvikles en septisk lesjon - en generalisert infeksjonssykdom forårsaket av at bakterier kommer inn i blodet fra et lokalisert fokus. Et annet vanlig navn for sepsis er blodforgiftning, som regnes som en alvorlig patologi. Inntreden av patogen flora i sirkulasjonssystemet kan også føre til utvikling av osteomyelitt, der purulent-nekrotiske prosesser observeres i beinvev, benmarg og nærliggende bløtvev.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnostikk abscess etter injeksjon

Hos de fleste pasienter stilles diagnosen postinjeksjonsabscess kun på grunnlag av en visuell undersøkelse og avhør: tegnene på en slik sykdom er ganske karakteristiske. Dessuten kan legen under undersøkelsen bestemme stadiet i prosessen:

• i den innledende fasen observeres hevelse, smerte og rødhet;
• i neste trinn mykner infiltratet, en purulent "krone" dukker opp, og generelle manifestasjoner øker;
• I den siste fasen oppstår spontan åpning av abscessen.

Når en pasient undersøkes, vil legen definitivt sjekke tilstanden til lymfeknutene nærmest det betente området: de kan være forstørrede, men det skal ikke være smerte i dem. Hvis det er smerte, kan man mistenke utviklingen av lymfadenitt - en av de mulige komplikasjonene som indikerer begynnelsen på spredning av infeksjon.

Etter undersøkelsen vil legen foreskrive de nødvendige testene, som tas i laboratoriet:

• Generell blodprøve – vil tillate deg å bekrefte tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess. Dette indikeres av en økning i nivået av leukocytter, en økning i ESR.
• Bakteriekultur av pus tatt fra stedet bidrar til å bestemme typen patogen for et mer nøyaktig valg av et effektivt antibakterielt legemiddel.

Bakteriekultur utføres ikke i alle tilfeller av abscesser etter en injeksjon: faktum er at resultatene av en slik analyse først kan oppnås etter flere dager. Og siden behandling vanligvis foreskrives umiddelbart, foreskriver legen ganske enkelt et antimikrobielt legemiddel med det bredeste spekteret av antibakteriell aktivitet.

Instrumentell diagnostikk brukes heller ikke alltid, men kun i komplekse eller avanserte tilfeller av postinjeksjonsabscess. Blant instrumentelle studier brukes oftest ultralydskanning, computertomografi eller magnetisk resonansavbildning.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnostikk av en abscess etter injeksjon utføres med flegmone, hematom, lymfadenitt, hemangiom, aktinomykose. For å unngå feil i diagnosen kan legen ty til angiografi og ultralyd (hvis det er mistanke om hemangiom eller aneurisme), diagnostisk punktering og ultralyd (hvis det er mistanke om hematom og lymfadenitt), og serologiske reaksjoner (hvis det er mistanke om aktinomykose).

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Behandling abscess etter injeksjon

Behandling av små abscesser etter injeksjon er tillatt poliklinisk. Store og dype abscesser må behandles på sykehus. Ved abscess utføres umiddelbar kirurgisk åpning av det betente fokuset etter injeksjonen.

Kirurgisk behandling består av å åpne og drenere det purulente hulrommet med samtidig sanering. Prosedyren kan utføres med enten lokal eller generell anestesi, avhengig av situasjonen.

Kirurgen foretar et snitt langs kraftlinjene i området med den mest uttalte fluktuasjonen. Ved undersøkelse av det patologiske fokuset separerer han alle membranene mellom kamrene for å rense ut alle mulige lommer med puss, hvoretter han fjerner det døde vevet. Deretter skyller legen hulrommet med en antiseptisk løsning, tørker det med tamponger og installerer et dren for å drenere den resulterende væsken. Etter dette sys såret.

Et annet alternativ for den siste fasen av operasjonen kan brukes ved dype abscesser etter injeksjon: legen drenerer hulrommet under ultralydkontroll, etterfulgt av desinfisering med en antiseptisk løsning ved hjelp av en dreneringsanordning. Etter at betennelsen avtar, fjernes drenasjen.

Etter operasjonen for å åpne abscessen etter injeksjonen, foreskriver legen empirisk antibakteriell behandling med penicilliner, cefalosporiner, fluorokinoloner og aminoglykosider. Hvis en bakteriekultur ble utført for å identifisere patogenet, foreskrives legemidlet avhengig av resultatene av studien.

Hvilke medisiner kan brukes til å behandle en abscess etter en injeksjon?

For store og dype purulente foci er følgende foreskrevet:

• antibiotika – for eksempel penicillin i mengden 600 000–1 million IE daglig;
• sulfonamider - streptocid fra 0,5 til 1 g tre ganger daglig;
• nitrofuran-legemidler - furazidin oralt 0,1-0,2 g tre ganger daglig etter måltider, i en uke;
• antihistaminer som nøytraliserer fritt histamin – for eksempel tavegil oralt 0,001 g to ganger daglig, eller suprastin 25 mg tre ganger daglig med mat.

Hvis abscessen etter injeksjonen var liten og overfladisk, kan det hende at antibiotikabehandling ikke foreskrives: behandlingen er begrenset til lokal behandling av såret - for eksempel med fucorcin eller hydrogenperoksid.

Når rusen begynner, med temperaturøkning og hodepine, bør det iverksettes avgiftningstiltak:

• drikk nok alkalisk væske;
• Ta 200 ml saltvannsoppløsning intravenøst via drypp daglig i 4 dager.

Ved sterke smerter på abscessstedet etter injeksjonen foreskrives butadion med 0,2 g tre ganger daglig, paracetamol med 0,4 g tre ganger daglig, antipyrin med 0,5 g 4 ganger daglig.

Behandlingen varer i 5–7 dager. Av og til, under inntak av de ovennevnte legemidlene, kan det oppstå bivirkninger, som uttrykkes i fordøyelsesbesvær, hodepine, halsbrann og svimmelhet. Etter avsluttet behandling forsvinner de ubehagelige symptomene av seg selv.

B-vitaminer (spesielt B6 ₎, askorbinsyre, vitamin A og E er naturlige aktive stoffer som bidrar til å øke motstandskraften og normalisere kroppens reaktivitet. De foreskrives som en generell styrkende og støttende behandling, med tanke på deres kompatibilitet med andre legemidler som inngår i behandlingsregimet.

Fysioterapibehandling

Hvis det ikke foreligger kontraindikasjoner, kan fysioterapi foreskrives i alle stadier av utviklingen av en postinjeksjonsabscess, mot bakgrunn av generell antiinflammatorisk behandling.

1. I den første fasen av den inflammatoriske reaksjonen, etter kirurgisk åpning av abscessen, er det viktig å redusere hevelse og eliminere smerte, samt akselerere sårrensing. Dette forenkles av slike fysioterapeutiske prosedyrer som UFO, laserterapi, aerosolterapi, ultralydfrekvenselektroterapi, mikrobølgeterapi, ultralydterapi, diadynamisk terapi, hyperbar oksygenering.
2. I den andre fasen bør prosedyrene være rettet mot å redusere det inflammatoriske infiltratet, forbedre lokal blodsirkulasjon og vevsernæring, akselerere vevsgjenoppretting og granulasjonsdannelse, og forhindre komplikasjoner. Følgende fysioterapimetoder oppfyller alle ovennevnte krav: ultralydfrekvenselektroterapi, ultrafonoforese, laserterapi, elektroforese med medisiner, magnetisk terapi, darsonvalisering og infrarød strålebehandling.
3. I den tredje fasen bør fysioterapi fremme akselerert epitelisering av såroverflaten og dannelse av arrvev av høy kvalitet. For disse formålene er prosedyrer som medisinsk elektroforese, ultrafonoforese, påføring av parafin og ozokeritt, samt laserterapi egnet.

Fysioterapi bør ikke brukes før tilstrekkelig kirurgisk behandling av postinjeksjonsabscessen er oppnådd, samt ved tendens til trombose og blødning, under graviditet, ved forhøyet temperatur, samt ved tuberkulose og syfilis.

Behandling hjemme

I den innledende fasen av abscessdannelse etter en injeksjon er det fullt mulig å bruke vanlige hjemmemedisiner for å stoppe den inflammatoriske prosessen. Men det er viktig å huske at slik behandling ikke kan utelukke eller helt erstatte tradisjonell medikamentell behandling. Derfor, hvis situasjonen med en abscess etter injeksjonen forverres eller ikke forbedres, bør du umiddelbart kontakte en lege.

Derfor hevder mange fordelene med et jodnett for å fjerne en abscess etter en injeksjon. En bomullspinne dyppes i en flaske med jod, og jodet påføres i form av et nett på det berørte hudområdet. Prosedyren må gjentas to ganger om dagen, og alltid om natten.

I tillegg anses følgende metode som effektiv: høykvalitets vaskemiddel reves og blandes i en metallbeholder med dobbel mengde melk, settes på lav varme og kokes i 90 minutter. I løpet av denne tiden koker massen vanligvis ned til en rømmelignende tilstand. Den varme massen påføres det berørte området.

Det er like nyttig å påføre revne rå poteter på stedet for abscessen etter injeksjonen. Denne kompressen byttes hver tredje time til tilstanden er lindret.

Folkemedisiner

Postinjeksjonsabscess kan elimineres ved hjelp av følgende folkemedisiner:

• fest et friskt kålblad til abscessstedet, som først skal bankes lett med en hammer (bladet byttes hver 5.-6. time);
• påfør en blanding av svart Borodino-brød og honning på det berørte området;
• fest et friskt borreblad til det ømme stedet, helst over natten;
• påfør en kompress av mullein-tinktur (bjørneøre) på det ømme stedet;
• I stedet for mullein-tinktur kan du bruke propolis-tinktur, som selges på apotek.

For å unngå komplikasjoner er det tillatt å bruke folkemedisiner kun i de tidlige stadiene av utviklingen av en postinjeksjonsabscess. Men selv i dette tilfellet bør en legekonsultasjon være obligatorisk.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Urtebehandling

For å forhindre forekomst av en abscess etter en injeksjon, kan du bruke noen oppskrifter som bruker urter:

• Echinacea-tinktur tas oralt, 30 dråper tre ganger daglig.
• Eukalyptusinfusjon (2 ss per 200 ml kokende vann) drikkes varm, 50 ml tre ganger daglig etter måltider.
• Eukalyptusalkoholtinktur tas 20 dråper tre ganger daglig etter måltider.
• En infusjon av åkerkjerring (4 ss per 200 ml kokende vann) tas oralt, 50-80 ml tre ganger daglig, 60 minutter etter måltider.
• En infusjon av karvefrø (3 spiseskjeer per 200 ml kokende vann) tas varm, 100 ml to ganger daglig 15 minutter før måltider.

Homeopati

Komplekse homeopatiske preparater i behandlingen av abscess etter en injeksjon bidrar både til å forhindre suppurasjon og til å modne abscessen raskt og uten komplikasjoner. Etter åpning leges abscessen etter injeksjonen raskere og bedre, uten negative konsekvenser.

• Arnica Salbe Heel S tolereres godt av de fleste pasienter, og bare i sjeldne tilfeller kan det oppstå allergi ved bruk av legemidlet. Salven påføres stedet for det inflammatoriske infiltratet - postinjeksjonsabscessen - og gnis litt inn, to ganger daglig (morgen og kveld). Helt i begynnelsen av abscessens utvikling etter injeksjonen kan salven brukes under bandasjen.
• Belladonna gommacord i form av dråper eliminerer den inflammatoriske prosessen på en vellykket måte. Vanligvis tas 10 dråper om morgenen, før lunsj og om kvelden, men i den akutte fasen av sykdommen kan legemidlet tas i to timer hvert 15. minutt, hvoretter du bør bytte til vanlig dosering.
• Echinacea compositum C er en løsning i ampuller som kan injiseres eller drikkes etter oppløsning i en liten mengde vann. Vanlig dosering for voksne er én ampulle av legemidlet 1–3 ganger i uken, avhengig av intensiteten av prosessen.
• Diarhel S foreskrives som et tilleggslegemiddel ved økende russymptomer og abscess etter injeksjon. Vanligvis tas det 1 tablett under tungen tre ganger daglig, og ved akutt sykdomsforløp – 1 tablett hvert 15. minutt i 2 timer.

Forebygging

Følgende regler bør brukes som forebyggende tiltak:

• Kun engangssprøyter og nåler skal brukes til injeksjoner;
• Ikke bruk butte eller buede nåler;
• For intramuskulær administrering av legemidler kan ikke nåler som opprinnelig var beregnet på andre typer injeksjoner brukes;
• med hyppige injeksjoner er det nødvendig å endre injeksjonsstedet;
• En injeksjonsløsning beregnet for intravenøs eller subkutan infusjon må ikke administreres til intramuskulær injeksjon;
• Det er forbudt å administrere et legemiddel som åpenbart ikke er sterilt, ubrukelig, eller som inneholder fremmede urenheter eller sedimenter;
• Umiddelbart før administrering av legemidlet, bør huden på injeksjonsstedet desinfiseres med alkohol;
• Ikke berør nålen med fingrene under injeksjonen, selv om de har blitt behandlet med et desinfiserende middel;
• en injeksjon kan ikke utføres hvis det har dannet seg en intravevsblødning på dette stedet dagen før;
• Ikke bland flere legemidler i én sprøyte med mindre du er sikker på at de er farmakologisk og kjemisk kompatible;
• Intramuskulær og subkutan administrering av legemidler bør ikke være brå, slik at legemidlet gradvis kan fordele seg i vevet.

Injeksjoner bør utføres under aseptiske forhold, med streng overholdelse av alle regler for desinfeksjon og hygiene.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Prognose

Hvis abscessen etter injeksjonen ble behandlet tilstrekkelig og rettidig, uten senere komplikasjoner, kan prognosen i dette tilfellet anses som gunstig. Spontan åpning av en postinjeksjonsabscess ender oftest med et gjennombrudd av puss til utsiden, og ved utilstrekkelig forløp dannes en fistel. Ved mindre abscesser kan fibrose av kapselen med ytterligere vekst av arrvev forekomme.

[ 42 ], [ 43 ]