Postinjeksjon abscess: årsaker, hvordan det ser ut, hva du skal gjøre, hvordan å behandle

Postinjeksjonsabsess er en av varianter av abscesser som oppstår etter en injeksjon av legemidler. En slik abscess etter injeksjonen, enten det er intramuskulær eller intravenøs injeksjon, manifesteres ved utvikling av et smertefullt inflammatorisk element med purulent innhold.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologi

• Ifølge statistikk utvikles post-injeksjonsabsesser oftere hos pasienter eldre enn 50 år. På andreplass - pasienter fra 30 til 50 år, men de er omtrent halvparten så mange som i den første gruppen.
• Abscesses etter injeksjoner er vanligere hos kvinner. Eksperter tilskriver dette til det faktum at hos kvinner er det subkutane fettlaget mer uttalt enn hos menn.
• De fleste postinjeksjonsabser forekommer når injeksjoner gjøres alene, hjemme.
• Oftest forekommer abscesser etter injeksjoner av magnesiumsulfat og smertestillende midler (analgin, baralgin, etc.).
• Risikoen for å utvikle abscesser etter injeksjoner er høyere hos pasienter som lider av diabetes mellitus eller immundefektssykdommer.

[6], [7], [8], [9], [10]

Fører til post-injeksjonsabsess

Hovedårsaken til at post-injeksjonsabsessen er vanligst dannet, er fraværet av regler for desinfeksjon under injeksjonen. Dermed kan bakterier trenge gjennom pasientens hud gjennom uvaskede hender av medisinsk personale, gjennom ikke-sterile sprøyter eller injisert løsning, fra dårlig behandlet hud av personen som gjennomgår prosedyren.

I tillegg til at de ikke overholder de riktige desinfeksjonstiltakene, er andre risikofaktorer kjent som kan føre til utseende av en abscess etter et skudd:

• Uriktig administrering av medisinske løsninger (for eksempel hvis preparatet for subkutan administrering administreres intramuskulært, stoffet er ikke distribueres til vev og konverteres i inflammatorisk infiltrasjon, som deretter går inn i etter injeksjon abscess).
• Feil injeksjon (for eksempel hvis du bruker en forkortet nål til intramuskulær injeksjon, eller ikke injiser det dypt nok, vil ikke legemidlet bare falle inn i muskelen, men forbli i de overliggende lagene i huden).
• Langkurs av injeksjoner utført på samme del av kroppen.
• Litt muskulært lag på bakgrunn av et økt fettlag (for eksempel hos en person med fedme, kan en standardnål satt inn før kanylen ikke når muskellaget).
• Skade på fartøyet under injeksjonen, når interstitiell blødning oppstår, etterfulgt av dannelse av en abscess etter injeksjonen.
• Pasientens manglende overholdelse av hygienegler (hvis pasienten hele tiden berører eller kammerer stedet der injeksjonen ble gjort).
• Dermatitt og andre hudsykdommer, spesielt på steder der injeksjoner er standard.
• Sterk svekket immunitet, autoimmune patologier, hypertrofisk allergisk status.

[11]

Patogenesen

Abcessen etter injeksjonen er oftest forårsaket av stafylokokker eller streptokokker. Hvis et smittsomt middel inntas, utløses en inflammatorisk reaksjon med ytterligere nekrose av de berørte vevene, akkumulering av ekssudative sekresjoner og dannelsen av et hulromselement hvor leukocytter akkumuleres.

Slike postinjeksjonsabsess karakteriseres ved dannelsen av en begrenset kapsel med en pyogen membran, på grunn av hvilken det er vanskelig å få de antimikrobielle legemidlene fra sirkulasjonen direkte inn i det betente purulente hulrommet.

I forsømte tilfeller, når det pyogene skallet er skadet (for eksempel med purulent smelting eller med plutselig opprettelse av høyt intrakavitærtrykk), kommer smitte inn i blodbanen, noe som kan forårsake septiske komplikasjoner.

[12], [13], [14], [15], [16]

Symptomer post-injeksjonsabsess

De første tegn på en abscess etter et skudd kan observeres allerede i begynnelsen av utviklingen. Innledningsvis blir forseglingen dannes uten presise konturer, og bare etter det gradvis manifestert sann etter injeksjon abscess med en velkjent karakteristiske symptomer - det er en smerte, rødhet, hevelse vev, mobilitet av kapselen, den høye temperatur.

Hvis fokuset befinner seg i overflatevevet, kan kapselens mobilitet (såkalt fluktuasjon) bli lagt merke til nesten umiddelbart, og med dyp lokalisering av fokuset er det noen ganger nødvendig å bruke ytterligere diagnostiske metoder (ultralyd, punktering).

Brystet etter injeksjonen i baken kan være ganske dypt - dette må tas i betraktning når du foreskriver for behandling av absessen.

Absen på armen etter injeksjonen har ofte en overfladisk plassering.

Absen på låret etter injeksjonen er spesielt smertefull, siden hoftemuskulaturen har et stort antall nerveender. I tillegg kan en lignende versjon av post-injeksjonsabsessen bli ledsaget av en liten muskelkramper og muskeltrekk.

For enkelhets skyld er det lokale og generelle tegn på at abscess utvikles etter injeksjon:

• Lokale funksjoner inkluderer:
  • rødhet på stedet der injeksjonen ble gjort;
  • hevelse;
  • trykksmerter;
  • smerte uten press;
  • kapsel mobilitet (som om "spiller" mellom fingrene);
  • lokal temperaturøkning.
• Vanlige funksjoner inkluderer:
  • følelse av svakhet, tretthet;
  • mangel på trang til mat;
  • svette;
  • økning i temperaturen;
  • svakhet, døsighet.

Hvordan begynner absessen etter injeksjonene?

• Etter riktig gjort en injeksjon til injeksjonsstedet innledningsvis dannede forsegling (såkalt infiltrering), som under gunstige omstendigheter resorbert og under ugunstige - blir transformert inn i en svulst: det er smerte når den trykkes mot tetningen, og deretter - smerte uten press, rødhet og andre funksjoner som er nevnt ovenfor .

En abscess etter en brystvorte i et barn oppstår ofte som respons på introduksjon av vaksiner. Først er det smerte og en liten knute som senere blir rød og svulmer. Denne reaksjonen forklares ved akkumulering av et stort antall lymfocytter som er ansvarlige for immunforsvaret av organismen på stedet for innføring av et fremmed stoff. Normalt bør den eksterne reaksjonen med rødhet være liten, og forseglingen må løse seg selv. Det er ikke nødvendig å akselerere denne prosessen, siden en fullverdig postinjeksjonsabsesse kan utvikles fra en falsk abscess, som må åpnes og dreneres.

Utviklingen av en abscess etter en legemiddelinnsprøytning i et barn er noen ganger ledsaget av en generell økning i temperatur og markerte lokale manifestasjoner. Prosessen går som regel ganske raskt, med økningen i symptomene. Hvis dette skjer, bør det ikke bare være obligatorisk å gå til legen, men også umiddelbart. En riktig utført injeksjon skal ikke ha den ovenfor beskrevne reaksjonen.

Skjemaer

Postinjeksjonsabsessen utvikler seg oftest som et purulent infiltrat, tydelig begrenset fra nærmeste vev. Purulent abscess etter injeksjonen begynner med rødhet og gradvis komprimering av fokuset. I siste etappe blir fokuset mykt, med en purulent akkumulering inne i kapselen.

Pus er en masse som inneholder leukocytter, proteiner og andre strukturer som fungerer som en begrensning for spredning av patogener. Med en purulent abscess er det alltid en rekke typiske symptomer. Dette er rødhet, hevelse (hevelse), lokal feber, ømhet og mobilitet av kapselen. Disse symptomene utvikles som regel innen tre til fire dager fra infeksjonstidspunktet. En generell temperaturøkning observeres med den allerede dannede postinjeksjonsabsessen.

Cold abscess utvikler seg etter en injeksjon er mye mindre "kald" kaller det fordi det ikke er ledsaget av de ovennevnte lokale symptomer på betennelse, til tross for at pus samler seg i det på samme måte som i en vanlig byll.

[17], [18], [19]

Komplikasjoner og konsekvenser

En gunstig forskjell mellom post-injeksjonsabsessen og andre inflammatorisk-purulente lesjoner er nærværet av et tett pyogent skall eller kapsel, på grunn av hvilken den inflammatoriske reaksjonen har en klar lokalisering og ikke sprer seg utenfor grensene.

Likevel, hvis den purulente prosessen ikke blir behandlet eller behandlet feil, kan mengden av pus i kapselen nå et nivå hvor veggene ikke kan stå og bryte gjennom. Denne tilstanden ledsages av innføring av purulent innhold i nærliggende vev: En omfattende flegmonøs betennelse dannes, som i tide kan bli komplisert ved utseendet av fistler og perforeringer.

Hva er risikoen for en abscess etter et skudd, bortsett fra utviklingen av phlegmon? I forsømte situasjoner kan en septisk lesjon utvikle seg - en generalisert smittsom sykdom forårsaket av inngrep av bakterier fra lokalisert fokus til total blodstrøm. Et annet vanlig navn på sepsis er blodinfeksjonen, som regnes som en alvorlig patologi. Innføringen av patogen flora i sirkulasjonssystemet kan også resultere i utvikling av osteomyelitt, hvor purulente nekrotiske prosesser observeres i beinvev, benmarg og et antall lokaliserte myke vev.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Diagnostikk post-injeksjonsabsess

I de fleste pasienter er diagnosen post-injeksjonsabsus kun etablert på grunnlag av visuell undersøkelse og spørsmålstegn: tegn på en slik sykdom er ganske typisk. Videre kan doktoren i løpet av undersøkelsen bestemme scenen av prosessen:

• i begynnelsen er det hevelse, ømhet og rødhet;
• i det neste trinnet infiltrerer mykner, en purulent "corolla" vises, generelle manifestasjoner øker;
• i siste etappe er det en spontan disseksjon av absessen.

Når pasienten undersøkes, vil legen sjekke tilstanden til lymfeknuter nærmest inflammet fokus: de kan forstørres, men det skal ikke være noen smerte i dem. Hvis smerten er tilstede, er det mulig å mistenke utviklingen av lymfadenitt - en av de mulige komplikasjonene som indikerer starten på infeksjon.

Etter undersøkelsen vil legen foreskrive de nødvendige tester som overleveres i laboratoriet:

• En generell blodprøve - vil sørge for at det er en inflammatorisk prosess. Dette indikeres av en økning i nivået av leukocytter, en økning i ESR.
• Bakteriell såing av pus, tatt fra ilden - hjelper til med å bestemme typen forårsakende middel, for et mer nøyaktig utvalg av et effektivt antibakterielt stoff.

Bakposev er ikke i alle tilfeller av abscesser etter injeksjonen: faktum er at resultatene av en slik analyse kun kan oppnås etter noen få dager. Og siden behandlingen vanligvis foreskrives umiddelbart, foreskriver legen bare et antimikrobielt stoff med det bredeste spektret av antibakteriell aktivitet.

Instrumental diagnose brukes ikke alltid, men bare i kompliserte eller forsømte tilfeller av postinjeksjonsabsess. Blant de instrumentelle studiene bruker oftest ultralydsskanning, databehandling eller magnetisk resonansbilder.

[26], [27], [28]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose av byllen etter at injeksjonen er utført med cellulitt, hematom, lymfadenitt, hemangiom, actinomycosis. For å unngå feil ved diagnostisering, kan legen ty til angiografi og ultralydundersøkelse (for mistenkt hemangiom eller aneurisme), et diagnostisk punktering og ultralyd (i tilfelle av mistanke om hematom og lymfadenitt), en serologisk test (for mistenkt actinomycosis) .

[29], [30], [31]

Behandling post-injeksjonsabsess

Behandling av ubetydelige postinjeksjonsabser kan utføres på poliklinisk basis. Store og dype abscesser skal behandles på et sykehus. Ved enhver variant av en abscess etter en nyxis utføres en umiddelbar kirurgisk åpning av det betente fokuset.

Kirurgisk behandling består i å åpne og drenere det purulente hulrommet med samtidig sanering. Prosedyren kan utføres både ved bruk av lokal og generell anestesi, avhengig av situasjonen.

Kirurgen gjør et kutt langs linjene av kraft på stedet med maksimal uttrykt svingning. Ved undersøkelse av et patologisk fokus separerer det alle intercamera membranene for å rydde ut alle mulige lommer med pus, hvoretter det fjerner døde vev. Videre utfører legen skyllingen av hulrommet med en antiseptisk oppløsning, tørker den ved hjelp av tamponger, etablerer drenering for utstrømningen av den dannede væsken. Deretter såres såret.

En annen utførelsesform av den siste fasen av operasjonen kan bli anvendt for dype abscesser etter injeksjon Dr. Utøver dreneringshulrom med ultralyd, med sin ytterligere desinfeksjon antiseptisk løsning gjennom dreneringsanordningen. Etter at betennelsen minker, blir drenering eliminert.

Etter operasjonen for å åpne absessen etter injeksjonen, foreskriver legen en empirisk antibakteriell behandling med penicilliner, cephalosporiner, fluorokinolonmedisiner, aminoglykosider. Hvis en bakteriose med identifisering av patogenet ble utført, administreres legemidlet avhengig av resultatene av studien.

Hvilke stoffer kan brukes til å behandle en abscess etter et skudd?

På store og dype, purulente foci utnevner:

• antibiotika - for eksempel penicillin i mengden 600 000 - 1 million enheter daglig;
• sulfonamidmedikamenter - streptocid fra 0,5 til 1 g tre ganger daglig;
• nitrofuranpreparater - furazidin oralt 0,1-0,2 g tre ganger daglig etter måltid, i løpet av uken;
• antihistaminer, avgiftende gratis histamin - for eksempel, Tavegil inne i 0,001 g to ganger daglig, eller Suprastin 25 mg tre ganger daglig med mat.

Hvis post-injeksjonsabsessen var liten og overfladisk, kan antibiotikabehandling ikke foreskrives: behandling er begrenset til lokal sårbehandling - for eksempel fukorcin eller hydrogenperoksid.

Når forgiftning starter, hvis temperaturen stiger og hodepine, bør avgiftningstiltak tas:

• drikke nok alkalisk væske;
• Ta intravenøst drypp i 200 ml saltoppløsning daglig, i 4 dager.

Ved alvorlig smerte på abscessstedet etter injeksjonen, er butadion foreskrevet 0,2 g tre ganger daglig, paracetamol 0,4 g tre ganger daglig, antipyrin 0,5 g 4 ganger daglig.

Behandling utføres i 5-7 dager. Av og til kan bivirkninger oppstå under mottak av de nevnte legemidlene, som uttrykkes i fordøyelsessykdom, hodepine, halsbrann, svimmelhet. Etter behandling går ubehagelige symptomer på egen hånd.

Vitaminer i gruppe B (spesielt _B6 ), askorbinsyre, vitamin A og E er naturlige aktive stoffer, som bidrar til å øke motstanden og normalisere organismens reaktivitet. De er foreskrevet som en generell restorativ og støttende behandling, gitt deres kompatibilitet med andre legemidler som inngår i terapeutisk regime.

Fysioterapeutisk behandling

Hvis det ikke foreligger kontraindikasjoner, kan i alle stadier av postinjeksjonsabsessen utvikles fysioterapi, mot en bakgrunn av generell antiinflammatorisk behandling.

1. I den første fasen av den inflammatoriske reaksjonen, etter en operativ disseksjon av absessen, er det viktig å redusere puffiness og eliminere smerte, og også for å øke hastigheten på sårets rensing. Dette tilrettelegges ved slike fysioterapeutiske prosedyrer som UFO, laserterapi, aerosolterapi, ultralyd-elektroterapi, mikrobølgebehandling, ultralydsbehandling, diadynamisk terapi, hyperbarisk oksygenbehandling.
2. I den andre fasen bør prosedyrene være rettet mot å redusere inflammatorisk infiltrasjon, forbedre lokal sirkulasjon og vevsmating, akselerere vevreparasjon og granulering og forhindre utvikling av komplikasjoner. Alle disse kravene er oppfylt av slike fysioterapi metoder: ultralyd elektroterapi, ultrafonophorese, laserterapi, elektroforese med medisiner, magnetoterapi, darsonvalisering, infrarød terapi.
3. I tredje fase bør fysioterapi fremme akselerasjonen av epithelialisering av såroverflaten, dannelsen av kvalitativt arrvev. Til disse formål er egnede prosedyrer som medisinsk elektroforese, ultrafonophorese, fingergjennomføring av paraffin og ozoceritt, laserterapi.

Fysioterapi kan ikke brukes før øyeblikket til tilstrekkelig kirurgisk behandling av post-injeksjonsabsessen, samt med en tendens til trombose og blødning, graviditet, ved forhøyet temperatur, så vel som tuberkulose og syfilis.

Hjem Behandling

Ved den første fasen av dannelsen av en abscess etter et skudd for å stoppe den inflammatoriske prosessen, er det også mulig å bruke konvensjonelle hjemmemedisiner. Men det bør huskes at slik behandling ikke kan utelukke eller erstatte tradisjonell medisinsk terapi. Derfor, hvis situasjonen med postinjeksjonsabser blir forverret eller ikke forbedrer, bør du umiddelbart henvende deg til en medisinsk spesialist.

Så argumenterer mange om fordelene med jodnett for å eliminere absessen etter injeksjonen. Bomullspinnen blir dyppet i et hetteglass med jod og påført jod i form av et maske på det berørte området av huden. Prosedyren må gjentas to ganger om dagen, og alltid om natten.

I tillegg er følgende metode også betraktet som effektiv: En kvalitativ vaskesåpe gnides på en rive og blandes i en metallbeholder med en dobbelt mengde melk, sett på en liten brann og kokt i 90 minutter. I løpet av denne tiden kokes massen vanligvis ned til en kremaktig tilstand. Varm masse påføres det berørte området.

Det er like nyttig å bruke revet rå poteter til stedet for postinjeksjonsabsessen. En slik komprimering endres hver tredje time, til staten er lettet.

Alternativ behandling

Post-injeksjonsabsessen kan elimineres på slike alternative måter:

• Fest et friskt kålblad til utviklingsstedet til brystet, som først skal avstøtes litt med en hammer (bladet skiftes hver 5-6 timer);
• Fest til det berørte området en blanding av svart Borodino brød og honning;
• Fest et nytt blad av burdock til sårpunktet, helst om natten;
• Påfør en komprimering til sårpunktet fra mullein-tinkturen (bjørnør);
• I stedet for Mullein-tinktur kan du bruke propolis-tinktur, som selges på apoteket.

For å unngå komplikasjoner, kan alternativ behandling bare brukes i de første stadiene av abscessutvikling etter injeksjon. Men i dette tilfellet bør legenes konsultasjon være obligatorisk.

[32], [33], [34], [35], [36], [37],

Urtebehandling

For å forhindre utseendet på en abscess etter et skudd, kan du bruke noen oppskrifter med bruk av urter:

• Tinktur av echinacea tar inne 30 dråper. Tre ganger om dagen.
• Infusjon av eukalyptus (2 ss i 200 ml kokende vann) er full i 50 ml tre ganger daglig etter å ha spist.
• Spirituell tinktur av eukalyptus er tatt for 20 cap. Tre ganger om dagen etter måltider.
• Infusjon av felthestetail (4 ss per 200 ml kokende vann) inntas 50-80 ml tre ganger daglig 60 minutter etter inntak.
• Infusjon av kumminfrø (3 ss i 200 ml kokende vann) tas i varm form av 100 ml to ganger daglig i 15 minutter. Før måltider.

homeopati

Komplekse homøopatiske midler i behandling av abscess etter injeksjonen bidrar både til å forhindre suppurasjon og modne absessen raskt og uten komplikasjoner. Etter åpning helbringer postinjeksjonsabsessen raskere og kvalitativt uten negative konsekvenser.

• Arnika Salbe Heel C tolereres godt av de fleste pasienter, og i sjeldne tilfeller kan det oppstå allergi når du bruker legemidlet. Salve brukes til stedet for inflammatorisk infiltrering - postinjeksjonsabsess - og smelter gradvis to ganger om dagen (om morgenen og om kvelden). Ved begynnelsen av utviklingen av abscess etter injeksjonen, kan du bruke en salve under bandasjen.
• Belladonna gommakord i form av dråper eliminerer vellykket den inflammatoriske prosessen. Det er vanlig å ta 10 dråper om morgenen, før middag og om natten, men i akutt stadium av sykdommen kan stoffet tas innen to timer hvert 15. Minutt, hvorefter det skal gå til vanlig dose.
• Echinacea compositum C er en løsning i ampuller som kan injiseres eller drukket, tidligere oppløst i en liten mengde vann. Den vanlige dosen for voksne er en ampulle av legemidlet 1-3 ganger i uken, avhengig av intensiteten av prosessen.
• Diarkel C er foreskrevet som et hjelpemiddel med vekst av symptomer på rusforgiftning ved etter-injeksjonsabsessen. Vanligvis tatt under 1 tabletts tunge tre ganger om dagen, og i den akutte sykdommen - 1 tablett hvert 15. Minutt i 2 timer.

Forebygging

Som et forebyggende tiltak bør følgende regler benyttes:

• Til injeksjon skal bare engangssprøyter og nåler brukes;
• Ikke bruk stumpe eller buede nåler;
• For intramuskulær administrasjon av legemidler, skal nåler som opprinnelig ble konstruert for andre typer injeksjoner ikke brukes;
• med hyppige injeksjoner, er det nødvendig å endre administrasjonsstedet for legemidlene;
• Det er ikke mulig å injisere en injiserbar løsning for intravenøs eller subkutan infusjon for intramuskulær injeksjon;
• Ikke administrer et stoff som er kjent for å være ikke sterilt, eller ikke bra, eller inneholder fremmede urenheter eller sedimenter.
• Umiddelbart før administrering av legemidlet, desinfiserer huden på injeksjonsstedet med alkohol;
• Under injeksjonen bør du ikke berøre nålen med fingrene, selv om de behandles med et desinfiseringsmiddel.
• Det er umulig å utføre en injeksjon, dersom på dagen på dette stedet ble interstitial blødning dannet;
• Du kan ikke blande flere stoffer i en sprøyte med mindre du er sikker på at de er farmakologisk og kjemisk kompatible.
• intramuskulær og subkutan administrasjon av medisiner bør ikke være skarp, slik at medisinen gradvis kan distribueres i vevet.

Injeksjoner skal utføres under aseptiske forhold, med streng overholdelse av alle regler for desinfeksjon og hygiene.

[38], [39], [40], [41], [42],

Prognose

Hvis absessen etter injeksjonen har blitt utsatt for tilstrekkelig og rettidig behandling, uten etterfølgende utvikling av komplikasjoner, kan prognosen i dette tilfellet betraktes som gunstig. Spontan åpning etter injeksjon abscess ofte gjennombrudd pus ender utover og med utilstrekkelig under fistelen er dannet. Med mindre abscesser kan fibrose av kapselen oppstå med ytterligere overvekst av arrvæv.

[43], [44]