Symptomer og diagnose av malabsorpsjon

De innledende stadiene av differensialdiagnosen av malabsorpsjonssyndrom er basert på vurderingen av avføringens karakter. De fleste sykdommer som forekommer ved SMA er karakterisert av diaré eller polyfekali. Ved visse sykdommer dominerer vannaktig avføring (disakkaridasemangel, glukose-galaktosemalabsorpsjon, kloriddiaré, VIPom). Steatoré forekommer ved cystisk fibrose, abetalipoproteinemi, cøliaki, ekssudativ enteropati. Endringer i absorpsjonen av en rekke mikroelementer, aminosyrer, vitaminer påvirker ikke avføringens karakter, diaré forekommer ikke, og symptomene er forbundet med dannelsen av mangeltilstander og kan påvirke funksjonen til mange systemer og organer (bein, lymfe, nervevev, blod, øyne, etc.).

Ovennevnte forskjeller i kliniske symptomer ved malabsorpsjonssyndrom kompliserer diagnoseprogrammet betydelig, noe som tvinger frem bruk av moderne undersøkelsesmetoder. Samtidig bør man ikke glemme anamnestiske data, inkludert barnets ernæringshistorie. Denne informasjonen er viktig for å velge en diagnostisk vei og foreskrive tilstrekkelig kostholds- og medikamentell behandling.

For differensialdiagnostikk er det viktig å vurdere pasientens alder og tidspunktet for de første symptomene på sykdommen. I nyfødtperioden manifesterer medfødt laktasemangel, alaktasi, sekundær laktasemangel, medfødt glukose-galaktose malabsorpsjon. Medfødt kloriddiaré, medfødt natriumdiaré, medfødt trypsinogenmangel, primær hypomagnesemi, medfødt enterokinasemangel, primær immunsvikt, enteropatisk akrodermatitt. Kumelkprotein- og soyaintoleranse, Minkes sykdom. I alderen fra 1 måned til 2 år manifesterer mangel på sukrase, isomaltase, sekundær disakkaridasemangel, medfødt lipasemangel, pankreatisk insuffisiens med hematologiske forandringer (Shwachman-Diamond syndrom), cøliaki, intestinal lymfangiektasi, biliær atresi, neonatal hepatitt, aminosyremalabsorpsjon, medfødt folatmalabsorpsjon, vitamin B12-malabsorpsjon, parasittinfeksjoner, matallergi og immunsvikt. I alderen fra 2 år til puberteten utvikles symptomer på sekundær disakkaridasemangel, cøliaki, Whipples sykdom, parasittinfeksjoner, variabel immunsvikt og abetalipoproteinemi.

Forholdet mellom sykdommens manifestasjon og barnets ernæringsmessige egenskaper

Manifestasjon etter administrering	Sykdommer
Glutenholdige produkter	Cøliaki
Kumelk, melkeformler	Intoleranse for kumelkprotein Laktoseintoleranse
Sukkerholdige produkter	Sukrase-isomaltase-mangel
Ulike produkter	Matallergi og pseudoallergi
Slutte å amme	Dårlig ernæring Enteropatisk akrodermatitt

Forholdet mellom forverring av avføring og barnets ernæringsmessige egenskaper

Matvarer som forverrer avføringen	Sykdommer
Meieriprodukter	Laktasemangel, kumelkproteinintoleranse, glukose-galaktosemalabsorpsjon
Produkter som inneholder sukrose	Sukrase-isomaltase-mangel Glukose-galaktose malabsorpsjon
Produkter som inneholder glukose og galaktose, men ikke fruktose	Glukose-galaktose malabsorpsjon
Produkter som inneholder stivelse	Stivelsesmalabsorpsjon (assosiert med eksokrin pankreatisk insuffisiens eller primær eller sekundær parietal fordøyelsesforstyrrelse)
Ulike produkter	Matallergi og pseudoallergi
Endring av mengden mat som introduseres	Usunt kosthold Anomalier i mage-tarmkanalen Hormonproduserende svulster
Fet mat	Usunt kosthold Sykdommer som fører til eksokrin pankreatisk insuffisiens Sykdommer i leveren og galleveiene

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]