Søramerikanske hemoragiske febere

Søramerikansk hemoragisk feber (argentinsk, boliviansk, venezuelansk) er bare vanlig i disse regionene og utgjør et alvorlig problem for lokale helsemyndigheter. I Argentina diagnostiseres 100 til 200 tilfeller av hemoragisk feber årlig. I de senere årene har en spesifikk vaksine blitt brukt for å forhindre argentinsk hemoragisk feber, og det er observert en ganske høy vaksinasjonseffektivitet.

Forekomsten av hemoragisk feber i Bolivia og Venezuela er noe lavere enn i Argentina, med flere dusin tilfeller registrert årlig. I 1990 ble Sabia-viruset identifisert, bare noen få tilfeller av sykdommen forårsaket av det og kalt brasiliansk hemoragisk feber er beskrevet, og det naturlige reservoaret for patogenet er ennå ikke fullt ut studert. Menneskelig infeksjon skjer på samme måte som ved Lassa-feber. De epidemiologiske egenskapene til søramerikansk hemoragisk feber er fundamentalt lik egenskapene til Lassa-feber.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Hva forårsaker søramerikansk hemorragisk feber?

Patogenesen til søramerikansk hemoragisk feber er dårlig forstått. Hovedtrekkene er svært like de patogenetiske mekanismene til Lassa-feber (MFGs rolle i sykdomsutviklingen, primær virusskade på monocytter, aktivering av cytokiner, dannelse av multiorganskade, nedsatt vaskulær permeabilitet på grunn av endotelskade, utvikling av DIC-syndrom, toksisk sjokk, kollaps). Det er fastslått at infeksjonens alvorlighetsgrad er avhengig av nivået av interferon-alfa i pasientenes blodserum: med en betydelig økning i 6–12 dagers sykdom endte sykdommen med død (ved obduksjon ble det funnet betydelig blodfylling i milt, lever og rød benmarg).

Vaskulær skade ved søramerikansk hemorragisk feber er mindre uttalt enn ved Lassa-feber.

I de fleste tilfeller av søramerikansk hemorragisk feber oppstår sekundær bakteriell infeksjon med utvikling av bronkopneumoni.

Symptomer på søramerikansk hemorragisk feber

Inkubasjonsperioden varierer fra 5 til 19 dager (vanligvis 7–12 dager); ved parenteral overføring av infeksjon reduseres den til 2–6 dager.

Symptomene på søramerikansk hemoragisk feber er svært like.

Sykdomsutbruddet er akutt: kroppstemperaturen stiger raskt til høye tall, muskelsmerter i forskjellige lokalisasjoner utvikles, spesielt i ryggmusklene, og generell svakhet. Pasienter merker ofte symptomer på søramerikansk hemoragisk feber: smerter i øyeeplene, fotofobi, smerter i epigastrium, forstoppelse. Svimmelhet forekommer ofte, ortostatisk kollaps er mulig.

Ved undersøkelse av pasienter observeres hyperemi i ansikt og nakke, konjunktivitt og forstørrede perifere lymfeknuter. Eksantem i form av petekkier og små vesikler på huden (vanligvis i aksillærområdet) og på slimhinnene er karakteristisk. Hemoragiske manifestasjoner i form av petekkialt utslett og blødning (nese, mage, etc.) kan være tidlige kliniske tegn i de første dagene av sykdommen. Depresjon eller eksitasjon av sentralnervesystemet observeres.

Sykdomsforløpet kan forverres av utviklingen av konvulsivt syndrom (kloniske anfall) og koma, noe som i stor grad kompliserer prognosen .

Alle søramerikanske hemoragiske febertilfeller er spesielt alvorlige hos gravide kvinner. Sykdommene fører til spontanaborter (med høy dødelighet), og infeksjonen kan overføres til fosteret.

I blodet observeres ofte uttalt leukopeni, trombocytopeni og en økning i hematokrit; i urinen observeres proteinuri.

Restitusjonsperioden kan vare opptil flere uker, astenovegetativt syndrom (hypotensjon) observeres over lang tid. Hårtap på hodet er mulig.

Dødelighet observeres i 15–30 % av tilfellene, og i venezuelansk hemoragisk feber – opptil 50 %.

Diagnose av søramerikansk hemorragisk feber

Sør-amerikansk diagnostikk av hemoragisk feber bruker ELISA (IgM), og PCR-diagnostikk er utviklet. Det er mulig å isolere viruset fra blodet fra de første dagene av sykdommen.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Behandling av søramerikansk hemorragisk feber

Patogenetisk behandling av søramerikansk hemoragisk feber utføres, med sikte på å korrigere metabolske forstyrrelser (metabolsk acidose) og gjenopprette volumet av sirkulerende blod, hemostatiske legemidler brukes. Forskrivning av antibakterielle legemidler er indisert når en sekundær bakteriell infeksjon oppstår.

Effektiviteten av ribavirin ved søramerikansk hemoragisk feber er ikke fastslått; rekonvalesensplasma brukes i behandlingen.

Hvordan forebygges søramerikansk hemoragisk feber?

Tiltak for alle febertyper er rettet mot å begrense populasjonene av visse gnagerarter; spesifikk profylakse for søramerikansk hemoragisk feber er kun utviklet for argentinsk hemoragisk feber (levende vaksine).