Svulster og svulstlignende prosesser i hudkar: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Tumorlignende prosesser observert i hudkar er basert på embryonale dysplasier ledsaget av avspalting av angioblastiske elementer, som fra embryonalperioden prolifererer og danner ulike typer hamartomer. Disse inkluderer telangiektatiske nevus; angiektesier i blod- og lymfekar av medfødt eller ervervet natur med reaktive forandringer i vaskulære skum; angiokeratomer som opptrer senere i livet i bomullsdotten ved reaktive forandringer i epidermis; angiomer - godartede vaskulære neoplasmer med proliferasjon av vaskulære elementer av enten en ren kapillær type eller med en delvis arteriell eller venøs komponent.

I tillegg finnes det antiektatiske misdannelser kombinert med ulike medfødte lidelser, som diffus fleboekase, venøse flekker (edderkoppnevus), hemoragisk telangiektasi (Rendu-Oslers sykdom) og Hutchinsons serpingektasi.

Telangiektatisk nevus er tilstede fra fødselen av, klinisk karakterisert ved tilstedeværelsen av en eller flere mørkerøde eller blårøde flekker, vanligvis ikke stikker ut over hudoverflaten. Det finnes to typer nevus: medialt lokalisert hovedsakelig i occipitalregionen og den nøytrale delen av egget og lokalisert lateralt, vanligvis ensidig i ansiktet og på lemmer. Sistnevnte er kombinert med medfødte lidelser i andre organer og vev (leptomeningeal naevus flamrneus, Sturge-Weber syndrom, Klippel-Trenaunay syndrom).

Patomorfologi. Medialt lokalisert telangiektatisk nevus er karakterisert ved utvidelse av kapillærene i det subpapillære laget av dermis i den tidlige perioden av livet, mens ved lateral lokalisering begynner denne prosessen ved omtrent 10 års alder og berører ikke bare det subkapillære laget av dermis, men også dets dypere lag, inkludert det subkutane vevet.

Angiokeratom er karakterisert av angiomatose ledsaget av reaktive forandringer i epidermis (akantose, hyperkeratose). WF Lever og C. Schaumhuig-Lever (1983) skiller mellom fem typer angiokeratom:

1. generalisert systemisk type - diffust angiokeratom av Fabry, som er en arvelig lidelse i metabolske prosesser i kroppen (lipidose);
2. angiokeratom begrenset nevoid i Mibelli-fingrene;
3. Fordyce angiokeratom i pungen og vulva;
4. soditarielt papulært angiokeratom og
5. begrenset angiokeratom.

Angiokeratoma circumscriptum nevoidum i Mibelli-fingrene er klinisk karakterisert ved tilstedeværelsen av små (1-5 mm eller mer i diameter) smertefrie mørkerøde eller cyanotiske cystiske nodulære elementer som forsvinner under diaskopi, plassert symmetrisk, hovedsakelig på huden på de dorsale og laterale overflatene av fingrene på øvre og nedre ekstremiteter, noen ganger på baken og andre steder. Elementets overflate er hyperkeratotisk, noen ganger er det vorteaktige utvekster. Utslettet oppstår vanligvis i puberteten, oftere hos jenter med økt følsomhet for kulde, ledsaget av akrocyanose, hyperhidrose i håndflater og fotsåler, en tendens til frysninger og nummenhet i ekstremiteter,

Patomorfologi. I ferske elementer observeres utvidelse av kapillærene i den øvre delen av dermis, i gamle foci - hyperkeratose, akantose, papillomatose. Kapillærene i dermis er kraftig utvidet med perivaskulær lymfocyttinfiltrasjon.

Angiokeratom i pungen og vulva Fordyce er karakterisert ved tilstedeværelsen av flere vaskulære papler med en diameter på 2 til 5 mm, hvis størrelse og antall øker med alderen. Ferske utslett er knallrøde, myke, mens gamle lesjoner er blålige, med hyperkeratose. De kan være ledsaget av kløe og blødning.

Solidt papuløst angiokeratom opptrer vanligvis i ung alder i form av lett forhøyede nodulære elementer som måler fra 2 til 10 mm, med papulært utslett langs periferien. Det er hovedsakelig lokalisert på underekstremitetene. Ferske lesjoner ligner på de på pungen, gamle er blåsvarte med en hyperkeratotisk overflate, som ligner malignt melanom. I de fleste tilfeller er angiokeratomer av denne typen solitære.

Patomorfologien til alle de ovennevnte variantene av angiokeratom er lik. I ferske lesjoner observeres utvidelse av kapillærene i den øvre dermis, i gamle lesjoner - hyperkeratose, lett akantose og papillomatose, mer uttalt utvidelse av kapillærene, rundt hvilke lymfocytiske infiltrater noen ganger kan sees. I slike tilfeller oppdages organiserende eller organiserte tromber og mer uttalt utvidelse av kapillærene i de dype delene av dermis og det subkutane fettlaget.

Ved den papulære formen av angiokeratom er det kun utvidelse av kapillærene i de overfladiske delene av dermis, dvs. det er i hovedsak telangiektasi.

Angiokeratom begrenset i tidlige stadier er en eller flere lesjoner som består av røde angiomer som smelter sammen, med en ujevn hyperkeratotisk overflate. Noen ganger har de en lineær ordning, er hovedsakelig lokalisert på leggen og føttene, og eksisterer vanligvis fra fødselen av. Med alderen øker lesjonene i størrelse og nye elementer dukker opp. Begrenset angiokeratom kan kombineres med telangiektatisk nevus og Klippel-Trenaunay syndrom.

Patomorfologi. Denne formen er karakterisert av hyperkeratose, akantose og papillomatose. Skarpt utvidede kapillærer er lokalisert nær epidermis og er noen ganger innelukket i dens epidermale utvekster. Selv om de fleste karene er fylt med blod, inneholder noen av dem, med tynne vegger, lymfe. Tromber finnes noen ganger i utvidede kapillærer. I motsetning til papuløst angiokeratom, der overfladiske telangiektasier observeres, oppdages utvidelse av hele det vaskulære nettverket i dermis, så vel som subkutant vev, ved begrenset angiokeratom.