Summativ

Pasin er et anti-TB medisin som har en kombinert terapeutisk sammensetning; Inkludert i gruppen av stoffer som har en medisinsk effekt på mykobakteriens aktivitet. Sammensetningen av denne medisinen inneholder komponentene av isoniazid, så vel som para-aminosalicylatnatrium.

På grunn av den komplekse behandlingen forsinkes behandlingsprosessene av tuberkuløse mykobakterier i forhold til isoniazid med streptomycin, og samtidig utføres potensering av aktiviteten av anti-tuberkulosemedisiner.

Indikasjoner Pasini

Den brukes til forebygging og behandling av ulike former for tuberkulose (lokalisering).

[1], [2]

Utgivelsesskjema

Frigivelsen av legemiddelelementet er i granuler, 100 g inne i posene. Beholderen inneholder en slik veske, samt en måleske med en kapasitet på 5 g.

Farmakodynamikk

Natriumparaminosalicylat har en bakteriostatisk effekt på tuberkuløse mykobakterier. Effekten av stoffet fører til undertrykkelse av bindingen av B9-vitamin eller undertrykkelsen av syntesen av celleveggelementet i mykobakterier. Som et resultat svekkes jernabsorpsjon av tuberkulose mykobakterier.

Isoniazid har en effekt på aktivt å multiplisere tuberkuløse mykobakterier; viser mindre effektivitet i forhold til andre bakterier. Det virker ved å hemme bindingsprosessene av mykolsyre med en stor kjede, som er elementer av mycobakteriell cellemembran. Legemidlet bremser veksten av mykobakterier med innføring av en dosekonsentrasjon på 0,03 μg / ml.

Når det gjelder andre vanlige bakterier, patogener av ulike infeksjoner, har ikke legemidlet en signifikant kjemoterapeutisk effekt.

Farmakokinetikk

Etter 2-3 timer etter bruk av legemidlet er indikatorene for de aktive komponentene inne i blodplasmaet 50%; Det maksimale tidsintervallet for å oppnå dette resultatet er 6 timer.

Stoffer med høy hastighet går inn i væsker (pleural, cerebrospinalvæske og ascitic), organer med vev, samt sekreter (sputum med spytt og avføring). Samtidig overvinne legemidlet moderkaken og er funnet i morsmelk (figuren ligner på plasma). Ca. 50-70% av delene av begge komponentene utskilles med urinen i 24 timer.

Utvekslingsprosessene foregår hovedsakelig i leveren - gjennom dehydrosinering og acetylering (sistnevnte skyldes genetiske faktorer). Du kan velge "slow" og "fast" inaktivatorer. Inaktiveringshastigheten generelt har ingen signifikant effekt på narkotikaaktivitet, men personer med "sakte" inaktivere kan ha forhøyede isoniazidblodnivåer og derfor en økt sannsynlighet for toksiske effekter.

[3], [4], [5]

Dosering og administrasjon

Legemidlet administreres i kombinasjon med andre anti-TB-stoffer. Det bør forbrukes 60 minutter før eller etter måltider. Før behandling, er det nødvendig å klargjøre bakteriens følsomhet overfor stoffet.

Beregning av porsjoner utføres på isoniazid. Medisinboksen inneholder en 1-n skje med 5 g kapasitet, som har en oppdeling på 1 g (en slik skje inneholder ca. 116,5 mg isoniazid, og dermed ca. 23,3 mg substans per gram av denne skjeen).

Dosen beregnes i en andel på 10-15 mg / kg per dag. Det er nødvendig å akseptere hver dag, i 1 mottakelse; Delen er opptil 0,3 g (2,5 scoops). En dose på 20-40 mg / kg kan også brukes - opp til 0,9 g (tilsvarende 7,5 måleskjeer) per dag i 1 dose, 2-3 ganger per uke.

For barn i alderen 3 år og eldre er det nødvendig med en del på 5 mg / kg - opptil 0,3 g (tilsvarende 2,5 måleskjeer) per dag i en dose, hver dag; eller bruk 10 mg / kg - opp til 0,9 g (tilsvarende 7,5 måleskjeer) per dag i 1 dose, 2-3 ganger per uke.

Ta medisiner bør vaskes ned med tomatjuice eller melk.

En serveringsstørrelse for barn som veier 15 kg, er 75 mg (tilsvarende 3/5 måleskjeer) av legemidlet, 1 gang per dag.

Barn som veier opptil 20 kg - 0,1 g (4/5 skjeer) av stoffet 1 ganger per dag.

Barn som veier opp til 30 kg - 0,15 g (1 + ca. 1/5 skjeer) av stoffet 1 gang per dag.

For barn som veier opp til 40 kg - 0,2 g (1 + ca. 2/5 skjeer) LS 1 ganger per dag.

Barn som veier opptil 50 kg - 0,25 g (2 + ca. 1/5 skjeer) av legemidlet 1 gang per dag.

Hvis det er en sterk følsomhet for medisinen, må du redusere delen.

Terapi for pulmonale typer tuberkulose.

Kurset gjennomføres ofte ved hjelp av en av de tre ordene som er beskrevet nedenfor.

1. Legemidlet brukes over en 2-måneders periode, hver dag eller 2-3 ganger i uken. Sammen med det injiseres streptomycin eller ethambutol (inntil den ønskede effekten på mykobakteriell følsomhet oppnås).

2. Daglig bruk av pasin med pyrazinamid, rifampicin og også ethambutol eller streptomycin (over en 2 ukers periode), og deretter to ganger administrering per uke i en periode på 1,5 måneder. Deretter brukes stoffet 2 ganger i uken i 4 måneder.

3. Legemidlet brukes sammen med streptomycin eller ethambutol, pyrazinamid og rifampicin 3 ganger i uken i seks måneder.

Terapi for ekstrapulmonal tuberkulose.

Den grunnleggende terapimodellen ligner på systemene som brukes i pulmonell tuberkulose. Det er ikke nødvendig å overvåke behandlingen av ekstrapulmonal patologi så grundig, men kliniske data tillater oss å konkludere at korte behandlingssykluser som varer 6-9 måneder gir det ønskede resultatet.

På grunn av den begrensede mengden data i behandling av bein eller miliær tuberkulose og tuberkuløs form for meningitt, og i tillegg hos barn, bør behandlingen i disse tilfellene vare i 1 år.

Forebyggende prosedyrer.

Før innføring av forebyggende tiltak, er det nødvendig å utelukke sannsynligheten for tilstedeværelsen av den aktive formen for tuberkulose. For dette formål brukes radiologiske og bakteriologiske diagnostiske teknikker.

For barn som veier over 30 kg og voksne, kreves 1 gangs porsjoner på 0,3 g stoff per dag.

Barn med en vekt på mindre enn 30 kg krever 5 mg / kg medikamenter daglig, 1 gang per dag (opptil 0,3 g). Hvis det er umulig å følge den forebyggende behandlingen nøye, bruk 10 mg / kg (maksimalt 0,9 g per dose) 2 ganger i uken. I dette tilfellet bør bruk av medisiner kontrolleres av en lege.

[11]

Bruk Pasini under graviditet

Det er forbudt å foreskrive gravide kvinner i porsjoner, som, basert på isoniazid, er over 10 mg / kg.

Kontra

De viktigste kontraindikasjoner:

• Tilstedeværelsen av en sterk intoleranse angående noen av stoffets elementer;
• hepatitt, har en medisinsk karakter;
• leversvikt og forverret leversykdom.

[6], [7]

Bivirkninger Pasini

Vanligvis utvikler negative manifestasjoner av NA-delen - i form av polyneuropati, som uttrykkes gjennom parestesier i ekstremiteterne. Denne lidelsen avhenger vanligvis av størrelsen på delen og utvikles ofte hos personer med "sakte" inaktivatorer. Blant andre tegn på NA, som forekommer enkelt (med bruk av middels dose) - atrofi eller nevritt, påvirker optisk nerve, kramper, hukommelsessvikt, encefalopati eller psykose, som er giftige. Epileptiske anfall kan bli hyppigere.

Hepatale lesjoner indikerer en økning i transaminase nivåer, bilirubinemi med hyperbilirubinemi, samt gulsott og sjelden hepatitt. I utgangspunktet utvikles slike bivirkninger i løpet av de første 3 månedene av kurset; de forsvinner alene, uten at det kreves å avbryte behandlingen. Med verdiene for transaminaser inne i serum, som er tre ganger / fem ganger mer enn normen, er det nødvendig å nøye vurdere behovet for videreføring av behandlingen. Hos eldre pasienter oppstår de negative symptomene som er forbundet med leveren hyppigere.

Blant forstyrrelser i fordøyelsessystemet er oppkast med magesmerter og kvalme.

Tegn på allergi kan være tilstede - lymfadenopati, feber tilstand, utslett (makulopapulær, eksfolierende, morbiliform eller lilla) og vaskulitt.

Hematologiske manifestasjoner inkluderer aplastiske, hemolytiske eller sideroblastiske former for anemi, agranulocytose, eosinofili eller trombocytopeni.

Kanskje utviklingen av sykdommer i CVS - smerte i brystregionen, hjerteslag og økte blodtrykksverdier.

Av og til er det slike forstyrrelser som SLE, menorrhagia, reumatisk syndrom, og i tillegg tendens til blødning og gynekomasti.

[8], [9], [10]

Overdose

I tilfelle pasinforgiftning utvikler negative manifestasjoner 0,5-3 timer etter å ha brukt en stor del. Symptomer inkluderer oppkast med kvalme og dysartri, visuelle hallusinasjoner, visuell clouding, undertrykkelse av CVS, problemer med leveraktivitet, og i tillegg RDS, hyperglykemi, metabolisk acidose, polyneuropati, ketonuri, koma og anfall. En overdose utvikles etter å ha konsumert 80-150 mg / kg.

Magesvikt og bruk av aktivert karbon. Personer som ikke har et merkbart tegn på beruselse (med kjent mengde av stoffet tatt), må trenge pyridoksin inn / i vei, i en dose på 1 mg stoff per 1 mg pasin. Med en ukjent mengde av delen som forårsaket forgiftningen, brukes en initial dose av pyridoksin 5 mg (voksne) eller 80 mg / kg (barn) i 0,5-1 time.

Personer med merkbare manifestasjoner av forgiftning er foreskrevet behandling som støtter vitale funksjoner i kroppen. I tillegg administreres en bolusmetode pyridoksin (med en ukjent størrelse på den aksepterte dosen av legemidler 5 mg (voksen) eller 80 mg / kg (barn)) i 3-5 minutter. Med en kjent størrelse av den aksepterte dosen, administreres pyridoksin i andelen av 1 mg av stoffet per 1 mg konsumert medisinering. I fravær av forbedringer kan pyridoksin gjeninnføres. Det er ofte nok doser på 10 g. Det er ingen informasjon om den maksimalt tillatte trygge delen av pyridoksin under forgiftning.

Diazepam kan brukes når det trengs. I tillegg kan fenytoin brukes, men med ekstrem forsiktighet, fordi den er i stand til å bremse utbyttet av isoniazid. Prosedyrer utføres for å eliminere metabolisk form av acidose. Hvis det ikke er mulig å overvåke tilstanden til offeret, kan peritonealdialyse eller hemodialyse påføres.

[12], [13], [14], [15],

Interaksjoner med andre legemidler

Paraminosalicylat Na øker blodverdiene for isoniazid, konkurrerer med det for generelle metabolske prosesser, og i tillegg er det i strid med absorpsjonen av erytromycin med rifampicin og lincomycin. Det forstyrrer også absorpsjonen av cyanokobalamin, som kan forårsake anemi.

Isoniazid absorpsjon inne i fordøyelseskanalen er redusert når kombinert med antacida.

Pasin kan brukes sammen med andre anti-tuberkulose medisiner.

I tilfelle av blandede infeksjoner, er stoffet kombinert med andre antibakterielle stoffer: sulfonamider, antibiotika med et stort spekter av aktivitet, og også fluorokinoloner.

Isoniazid undertrykker biotransformasjonen av difenin med karbamazepin, på grunn av hvilket, når de kombineres, øker plasmaindeksene og den giftige effekten forsterkes.

Den toksiske aktiviteten til isoniazid er forbedret når den kombineres med MAOI.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Lagringsforhold

Pasin må holdes på et sted lukket for små barn. Temperatur - ikke mer enn 25 ° С.

[22], [23]

Holdbarhet

Pasin kan brukes i en 36-måneders periode fra datoen for salg av stoffet.

[24]

Søknad om barn

Ikke bruk i barn - hos barn yngre enn 3 år.

Analoger

Analoger av stoffet er medisiner Akurit-3, Tubavit, Paramin med Kombitub, Rifampicin plus og Meirin med Ruquox, og foruten Mili-Cox og Forecox spor.

[25], [26]