Studier av arterier

Undersøkelsen av arterier gjør det mulig å oppdage tegn på delvis okklusjon som følge av utviklingen av aterosklerose eller deres emboli. Perifere arterielle sirkulasjonsforstyrrelser er vanligvis alvorligere hos eldre på grunn av forverring av sikkerhetsblodstrømmen.

Etterspørsel, samling av anamnese

Undersøkelsen avslører tilstedeværelsen av intermittent claudication, som er det første symptomet på kronisk arteriell insuffisiens i bena. Pasienten observerer under å gå ut som smerte eller kramper i kalvene og passerer i ro. Den gradvise nedgangen i lengden på banen som pasienten kan passere uten å oppstå smerte reflekterer sykdomsprogresjonen. Disse forstyrrelsene forekommer med lesjoner av lårbenet eller indre iliac arterier. Smerter kan også oppstå i ro, med en spesielt avansert prosess. I dette tilfellet er pasienten tvunget til å senke benet: i denne posisjonen forbedrer sirkulasjonsforholdene, perfusjon øker, selv om en liten økning i venetrykk kan forårsake lokalt ødem.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Inspeksjon

Når du undersøker, kan du identifisere tegn på arteriell insuffisiens. Ved akutt utvikling blir lemmen kald, blek, senere cyanotisk. Gangrene kan utvikle seg , og krever tilsyn av en kirurg. Langvarig iskemi fører til en forstyrrelse av følsomhet og trofiske lidelser; et brudd på veksten av negler, hår, atrofi, tynning av huden og subkutant fett. Karakteristiske forandringer i form av lemmen når du bytter posisjon: Når du klatrer opp, blir den blek, cyanotisk. Når du senker ned, er det reaktiv hyperemi med lilla cyanotisk hudfarge.

Raynauds sykdom forekommer ofte hos unge kvinner og er en konsekvens av utilstrekkelig arteriell blodtilførsel til fingrene. Slike pasienter bemerket en øket sensitivitet for kulde, kaldt vann handling, markert bleking og nummenhet i fingrene (spesielt IV og V) som et resultat av spasmer i arterier og transient ischemisk arterielle blodtilførsel til vev. Ved undersøkelsen blir fingrene hvite, kalde for berøring, ufølsomme. Etter dette oppstår cyanose og smertefull rødme av fingrene som følge av økt blodgass i forbindelse med restaurering av arteriell patency. Slike brudd på blodstrømningen i forbindelse med tap av de små arterier i ekstremitetene, ofte finnes i inflammatoriske lesjoner i bindevev, slik som systemisk sklerose og systemisk lupus erythematosus.

Tilsynelatende pulsering av arterier, for eksempel karotid, oppdages med aortaklafffeil, og noen ganger med alvorlige sklerotiske endringer av dette fartøyet hos eldre kvinner.

Hvis det er mistanke om perifer sirkulasjonssykdom, anbefales en detaljert følelse av karene, og på begge sider. Den bakre tibialarterien er probed bak medial condyle; Dorsalarterien av foten - i nærheten av senen, går til storåen. Med intermitterende claudikasjon og andre manifestasjoner av blodtilførsel til føttene, kan pulsering av disse arteriene bli dramatisk svekket og til og med fraværende. Når du føler det iskemiske lemmet, spesielt med den akutte utviklingen av iskemi, ledsaget av smerte og nedsatt pulsasjon, vær oppmerksom på redusert hudtemperatur, spesielt i distale områder.

Auskultasjon av fartøy utføres på punkter som tilsvarer deres fremspring på kroppens overflate. Utseendet på systolisk støy er svært karakteristisk for utviklingen av arteriell stenose, med fullstendig okklusjon av fartøyet kan støyen forsvinne. Systoliske mumler over halspulsårene blir ofte notert. Av stor praktisk betydning er deteksjon av støy over nyrene, som kan indikere deres stenose (årsaken til hypertensjon).