Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Arteriell undersøkelse
Sist anmeldt: 06.07.2025
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Arterieundersøkelse avslører tegn på delvis okklusjon på grunn av aterosklerose eller emboli. Perifere arterielle sirkulasjonsforstyrrelser er vanligvis mer alvorlige i alderdommen på grunn av forverring av kollateral blodstrøm.
Intervju, innsamling av anamnese
Claudicatio intermittens kan avdekkes, som er det første symptomet på kronisk arteriell insuffisiens i bena. Pasienten legger merke til smerter eller kramper i leggene mens han går, som går over i hvile. En gradvis reduksjon i lengden på veien pasienten kan gå uten smerter gjenspeiler sykdomsprogresjonen. Disse lidelsene oppstår når lårbens- eller indre iliacarterier er påvirket. Smerter kan også oppstå i hvile, hvis prosessen er spesielt fremskreden. I dette tilfellet er pasienten tvunget til å senke benet: i denne stillingen forbedres blodsirkulasjonsforholdene, perfusjonen øker, selv om en viss økning i venetrykket kan forårsake lokalt ødem.
[ Undersøkelse
Under undersøkelse kan tegn på arteriell insuffisiens oppdages. Ved akutt utvikling blir lemmet kaldt, blekt og senere cyanotisk. Koldbrann kan utvikle seg, noe som krever kirurgisk observasjon. Langvarig iskemi fører til nedsatt følsomhet og trofiske forstyrrelser; nedsatt vekst av negler, hår, atrofi, tynning av hud og subkutant fett. Endringer i lemmets utseende er karakteristiske når man endrer posisjon: når det heves, blir det blekt, cyanotisk, når det senkes ned, oppstår reaktiv hyperemi med en lilla-cyanotisk hudfarge.
Raynauds sykdom forekommer ofte hos unge kvinner og er en konsekvens av utilstrekkelig arteriell blodtilførsel til fingrene. Slike pasienter rapporterer økt følsomhet for kulde, kaldt vann, hvithet og nummenhet i fingrene (primært IV og V) som følge av spasmer i arteriene og forbigående forstyrrelser i den arterielle blodtilførselen til vevet. Ved undersøkelse blir fingrene hvite, kalde å ta på og ufølsomme. Dette etterfølges av cyanose og smertefull rødhet i fingrene som følge av økt blodstrøm på grunn av gjenoppretting av arteriell åpenhet. Lignende blodstrømsforstyrrelser forbundet med skade på små arterier i ekstremitetene forekommer ofte ved inflammatoriske lesjoner i bindevev, for eksempel ved systemisk sklerodermi og systemisk lupus erythematosus.
Synlig pulsering av arterier, for eksempel halspulsårene, oppdages ved aortaklaffinsuffisiens, og noen ganger ved uttalte sklerotiske forandringer i dette karet hos eldre kvinner.
Ved mistanke om perifer sirkulasjonsinsuffisiens anbefales det å utføre grundig palpasjon av karene, på begge sider. A. tibialis posterior palperes bak den mediale kondylen; a. dorsalis foten palperes nær senen som går til stortåen. Ved claudicatio intermittens og andre manifestasjoner av utilstrekkelig blodtilførsel til bena kan pulsasjonen i disse arteriene være kraftig svekket eller til og med fraværende. Ved palpasjon av en iskemisk lem, spesielt ved akutt utvikling av iskemi, ledsaget av smerte og nedsatt pulsasjon, rettes oppmerksomheten mot en reduksjon i hudtemperaturen, spesielt i de distale delene.
Auskultasjon av kar utføres på punkter som tilsvarer deres projeksjon på kroppsoverflaten. Forekomsten av systolisk bilyd er svært typisk for utviklingen av arteriell stenose; ved fullstendig okklusjon av karet kan bilyden forsvinne. Systolisk bilyd observeres oftest over halspulsårene. Av stor praktisk betydning er deteksjon av bilyd over nyrearteriene, noe som kan indikere deres stenose (årsaken til arteriell hypertensjon).