Statens reproduktive system hos menn med infertilitet, pasienter med subklinisk hypothyroidisme

Det ble funnet at infertile menn med subklinisk hypothyroidisme, reduserer gjennomsnittsverdiene for testosteronnivåer i blodet. Det er vist at dannelsen av testikulær dysfunksjon i dem forekommer i henhold til typen normogonadotropisk hypogonadisme. Forringelsen av sædets fruktbarhet i subklinisk hypothyroidisme skyldes en nedgang i antall mobile og levedyktige spermatozoer.

Det er nå kjent at mangel på skjoldbrusk hormoner i hypotyreose kan føre til brudd på spermatogenese og endokrine funksjoner av testiklene hos voksne menn. På samme tid i legens praksis ganske vanlig såkalt "subklinisk hypotyreose" der kliniske manifestasjoner av hypotyreose (skjoldbruskkjertelen) er diagnostisert på bakgrunn av de normale verdier av skjoldbrusk hormoner, særlig nivå av fritt tyroksin (T4sv) og forhøyede nivåer av skjoldbrusk stimulerende blod et hormon (TTG). Det er dokumentert at forekomsten av subklinisk hypotyreose er fem til seks ganger høyere enn forekomsten av overt hypotyreose. Subklinisk hypotyreose - den mest mild form av mangel på skjoldbruskkjertelen med minimal kliniske symptomer, som er fjernet med ansettelsen av thyreoideahormoner. Det er en oppfatning at subklinisk hypothyroidisme, så vel som åpenbar, er forbundet med hyperandrogenemi hos menn. Men parametrene spermogram endring, samt nivået av gonadotropin-frigjørende hormon i menn med infertilitet pasienter subklinisk hypotyreose, er nå nesten ingen tid til å studere.

Målet med denne studien er å undersøke nivåene av hormoner i hypofysen - gonadal blod og spermogram parametere i menn som er i en ufruktbar ekteskap, pasienter subklinisk hypotyreose.

Av de ufruktbare parene i mer enn et år ble 21 menn i alderen 22-39 år undersøkt. Diagnosen av subklinisk hypothyroidisme er satt på basis av klinisk undersøkelse, ultralydundersøkelse av skjoldbruskkjertelen, å bestemme blodnivåer av thyroid-stimulerende hormon og fri tyroksin immunoassay. Alle pasientene ble analysert spermogram parametere i henhold til kriteriene i WHO-standarden og målt i serumtestosteron (T), luteiniserende hormon (LH), follikelstimulerende hormon (FSH), hormoner og prolaktin (PRL) ved hjelp av enzym-immunologiske kits.

Tilsvarende ble 12 praktisk sunne menn av samme alder undersøkt med de tilsvarende WHO-normspermogramparametrene, som dannet en kontrollgruppe.

Statistisk behandling av de oppnådde dataene ble utført ved hjelp av variasjonsstatistikk ved bruk av en standard statistisk beregningspakke. Pålideligheten av uoverensstemmelsene i middelverdiene ble bestemt av studentens test. Dataene presenteres som X ± Sx.

Pasientene var det en signifikant økning i de midlere verdier av TSH i forhold til kontrollverdiene. På dette nivået T4SV, selv om det er innenfor referanseverdiene i forskriften er betydelig redusert sammenlignet med gjennomsnittsverdiene av hormonet hos friske menn. Primær latent thyroid dysfunksjon hos pasienter med infertilitet førte til en betydelig reduksjon i testosteronnivået på bakgrunn av økende nivåer av follikkel-stimulerende og luteiniserende hormoner (p <0,001). Nedgangen i sine verdier T / N i forhold til en kontroll viser at pasienter med subklinisk hypothyroidisme, der giporealizatsiya handling av luteiniserende hormon i testiklene, noe som er karakteristisk for pasienter med primær hypogonadisme og normogonadotropic. Det bør bemerkes at i motsetning til overt hypotyroidisme hos pasienter med subklinisk gipotirezom gjennomsnitt av prolaktin ikke var forskjellig fra kontroller (p> 0,05).

På samme tid, ved å analysere frekvensen til de tilsvarende normale nivåer av hormoner i hypofyse-gonadal-systemet, ble det funnet at et stort flertall av pasientene verdien av FSH og LH hormoner som prolactin var innenfor referanseverdiene for det normale. Likevel, hos 47,6% av pasientene var testosteronnivået under 12,0 nmol / L, hvilket indikerer at de har hypoandrogenemi. Dette mønsteret av endring av hormoner i hypofyse-gonadal-systemet hos infertile mannlige pasienter med subklinisk hypothyroidisme, indikerer dannelsen av dysfunksjon i denne gruppe personer etter type av seksuelle kjertler normogonadotropic hypogonadisme.

Det er oppmerksom på at i motsetning til de klassiske varianter av prepubertalhypogonadisme hos menn med nedsatt testikkelstørrelse, var testikulærvolumene hos pasienter med subklinisk hypothyroidisme ikke forskjellig fra normale verdier. Samtidig var konsentrasjonen av spermatozoa i en milliliter ejakulat i de fleste av dem innenfor WHOs norm. Likevel var gjennomsnittsverdien av denne parameteren i spermogrammet betydelig mindre enn i tilfelle av praktisk sunne menn.

I sin tur var gjennomsnittlige prosentandeler av mobile og levedyktige sædformer hos pasienter med subklinisk hypothyroidisme signifikant mindre enn ikke bare kontrollverdiene, men også den nedre grensen for WHO-standarder. Slike endringer i spermogramparametere indikerer dannelsen av asthenozoospermi i de undersøkte pasientene.

Dataene som er oppnådd i arbeidet viser at det ikke bare med åpenbar, men subklinisk hypothyroidisme hos menn av reproduktiv alder kan være androgenmangel. I dette tilfellet er en normogonadotrop variant av testikulær dysfunksjon hovedsakelig dannet.

Infertilitet hos menn, pasienter med subklinisk hypothyroidisme, hovedsakelig på grunn av en nedsatt motilitet og levedyktighet av spermier, som indikerer en krenkelse av deres funksjonelle modning. For full modning av sædceller i testiklene vedheng, et tilstrekkelig nivå av testosteron i blodet. På samme tid, ble de frekvensdetekterte asthenozoospermia pasienter etablert i 81% av tilfellene, og en reduksjon i testosteronnivået - bare 47,6% av pasientene. Derfor er viktig at mekanismen for dannelse av den pathospermia ikke bare gipoandrogenny status, men også, kanskje, et brudd av de pro- og antioksidant balanse i testiklene, samt den tilsynelatende hypotyroidisme, noe som er årsaken til mangelen på modenhet av spermier og deres motilitetsforstyrrelser. Dette bør tas i betraktning ved behandling av patospermi hos menn med subklinisk hypothyroidisme.

Zh. S. Spivak. Statens reproduktive system hos menn med infertilitet, pasienter med subklinisk hypotyrose // International Medical Journal - №4 - 2012