Prolaps i nyrene

Når man undersøker røntgenbilder av korsryggen eller anatomiske illustrasjoner av plasseringen av indre organer, kan man legge merke til at den ene nyren, den høyre, alltid er litt lavere, omtrent 1,5-2 cm, i forhold til den andre, den venstre. Denne plasseringen av nyrene regnes som normal. Patologi utvikler seg hvis nyreprolaps tydelig overstiger de spesifiserte indikatorene. I dette tilfellet snakker vi om nefroptose, en patologi der en eller begge nyrestrukturene samtidig "forlater" sin vanlige plassering og befinner seg i den nedre delen av bukhulen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Fører til nyreprolaps

Norm og avvik fra normen i nyrenes plassering

I sin naturlige tilstand er ikke nyren et strengt fastlåst organ. Den har en viss bevegelse, "fritt spill", som bidrar til en bedre prosess for filtrering og urindannelse. I liggende stilling er nyrene nesten på samme nivå i forhold til hverandre, når kroppen inntar en horisontal stilling, går den ene nyren litt lavere. I prosessen med aktive bevegelser som vi gjør i løpet av dagen, kan nyren vekselvis heve og senke seg innenfor grensene for den tillatte fysiologiske normen.

Slike bevegelser er mulige på grunn av konstant intra-abdominalt trykk, som skapes av samspillet mellom mellomgulvet og magemusklene. Hver nyre er omgitt av tre kapsler eller membraner. Den innerste er fibrøs, deretter fettholdig og den ytre er bindevevsmembran. Deres konstante posisjon skyldes hver av disse membranene og hjelp av intra-abdominalt trykk.

Den muskulære strukturen i korsryggen og tettheten av muskelmassen i hele kroppen spiller en viktig rolle. I tilfeller der en person har uttalt muskelsvakhet, hyppige forkjølelser, flere kroniske sykdommer, spesielt i urinveiene, kommer et gunstig tidspunkt for utvikling av nyresykdommer, og nyreprolaps er bare ett av dem. Generell utmattelse av kroppen fører til en reduksjon av fettlaget, inkludert tynning av fettkapselen rundt nyrene, noe som fører til en svekkelse av ligamentapparatet som helhet.

Flere årsaker til at nyreprolaps kan utvikle seg er allerede delvis nevnt – dette er utilstrekkelig muskelmasse, konstant og generell utmattelse av kroppen. Blant andre årsaker kan vi nevne:

• lavt intraabdominalt trykk på grunn av dårlig magemuskeltonus, som ofte observeres hos kvinner som har født mange ganger;
• Skader på mage og korsrygg ledsaget av indre hematomer. Perinefrisk hemangiom fører til betydelig forskyvning av nyrene. Som et resultat av et sterkt avvik fra det fysiologiske nivået, oppstår det en strekking av ligamentapparatet;
• svakhet i nyrens eget ligamentapparat;
• en skarp, ukontrollert reduksjon i kroppsvekt, som følge av et feil kosthold eller en alvorlig smittsom prosess.

Når man lister opp årsakene som kan forårsake nyreprolaps, er det verdt å nevne risikogruppen, som inkluderer personer som er disponert for utvikling av denne typen patologi. Dette inkluderer først og fremst kvinner:

• ofte fødsel;
• med flere svangerskap;
• astenisk kroppsbygning;
• lider av akutt eller kronisk pyelonefritt;
• trekkes mot ulike eksperimentelle dietter rettet mot raskt vekttap.

Hos menn forekommer nyreprolaps mye sjeldnere, hovedsakelig bare på grunn av skader, konsekvenser av tungt fysisk arbeid eller utmattelse etter en sykdom. Derfor, hvis de er inkludert i risikogruppen, er det bare i henhold til noen indikatorer, som astenisk kroppstype, kroniske nyre- og urogenitale patologier.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Symptomer nyreprolaps

Nyreprolaps forekommer i tre stadier eller faser av utviklingen. I det første stadiet observeres ingen signifikante ytre manifestasjoner. Organforskyvningen kan bare sees under en diagnostisk undersøkelse. Nyren forskyver seg i forhold til den vertikale aksen, som regel, etter tungt fysisk arbeid. Nyren går tilbake til sin opprinnelige, normale posisjon etter at personen ligger ned på en flat overflate og er i ro. Det eneste tegnet på nyreprolaps kan være en lett gnagende smerte i korsryggen, som blir mer uttalt ved fysisk anstrengelse.

Men slike "småting" tiltrekker seg sjelden oppmerksomhet fra en person. Mindre smerteopplevelser er forbundet med enkel fysisk tretthet. Derfor oppdages manifestasjonen av nefroptose i første stadium helt tilfeldig, gjennom en rutinemessig medisinsk undersøkelse, eller nyreprolaps oppdages ikke i det hele tatt, og går videre til et annet utviklingsstadium.

I det andre stadiet skjer det dypere og mer alvorlige forandringer i det perirenale rommet. Under nyrenes "uautoriserte" bevegelse strekkes og vris karbunten, urinlederen. Store hovedkar, nyrevenen og -arterien, halveres i lumen, noe som fører til en forstyrrelse av blodstrømmen, både i selve nyren og generelt. Forstyrrelser i vannlating og urinproduksjon begynner å dukke opp. Smertefulle opplevelser er mer uttalte, lokalisert ikke bare i korsryggen, men også i nedre del av magen. I urinanalysen hos slike pasienter økes protein- og røde blodlegemer.

Det tredje stadiet av nefroptose er preget av et uttalt klinisk bilde. Endringene som oppsto i det andre stadiet begynner å utvikle seg. Blodtrykket (venetrykket) i nyrene øker (hypertensjon), nyrevevet lider av oksygenmangel på grunn av dårlig arteriell blodtilførsel, noe som fører til utvikling av nyrevevsiskemi. Kongestive prosesser fører til dannelse av ødem rundt nyrene og betennelse i dem. Ureteren, som er brutt av en knekk, hindrer utstrømningen av urin, noe som gjør at den stadig akkumuleres og utvider nyrebekkenet. Smerten blir konstant, intens og forsvinner ikke selv etter å ha inntatt en horisontal stilling og vært i ro. Blod dukker opp i urinen, analysen viser sterkt økte protein- og leukocyttnivåer. Sammen med alle de interne endringene observeres emosjonell ustabilitet, irritabilitet øker og en følelse av frykt.

Komplikasjoner og konsekvenser

En prolaps av nyre er ikke så farlig i seg selv som komplikasjonene som oppstår mot den. På grunn av stagnasjon i området med det prolapserte organet, er det en forstyrrelse av ernæringen til nyrevevet, hevelse i perirenalområdet, vanskeligheter med utstrømning av urin, en økning i lokalt og generelt venetrykk, noe som medfører ruptur av små kar og åpning av indre blødninger i selve nyrehulen.

Konsekvensen av alle disse lidelsene, i tillegg til blødning, er en assosiert infeksjon i form av omfattende pyelonefritt. Dette inkluderer også hydronefrose og utvikling av ortostatisk hypertensjon, der den øvre grensen for arterielt trykk nærmer seg 280, den nedre grensen er omtrent 160.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnostikk nyreprolaps

Enhver diagnostikk starter med undersøkelse av pasienten, evaluering av eksterne parametriske data og palpasjon av det smertefulle området. Palpasjon er alltid nødvendig og utføres både med pasienten i horisontal og vertikal stilling. Ved diagnose av nyreprolaps, med kroppen i vertikal stilling, er den patologiske nyren lett å palpere, noe som i betydelig grad letter videre diagnose av nyreprolaps.

Ved klager over smerter i korsryggen er det nødvendig å sjekke Pasternatsky-symptomet, som gir et positivt resultat ved utvikling av nyresykdommer. Det er nødvendig å gjennomføre en detaljert undersøkelse av pasienten for å identifisere mulige årsaker, som konsekvensen var utviklingen av sykdomsprosessen.

En rekke generelle tester er absolutt foreskrevet, hvorav den viktigste vil være resultatet av urinprøven, som som regel avslører høye nivåer av leukocytter, protein og erytrocytter, fargen på urinen har et rødlig skjær på grunn av blodblanding. I den generelle blodprøven, i nærvær av en samtidig inflammatorisk prosess i nyren, øker erytrocyttsedimentasjonshastigheten (ESR).

Blant de instrumentelle forskningsmetodene bidrar følgende metoder til å diagnostisere nyreprolaps:

• ultralydundersøkelse;
• urografi (røntgen med kontrastmiddel) i liggende, stående og sideleie. Bilder i forskjellige posisjoner er nødvendige for å tydelig bestemme alvorlighetsgraden av patologien;
• pyelografi og angiografi;
• MR- og CT-skanning.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Behandling nyreprolaps

I et tidlig stadium av nefroptosens utvikling, når det ikke er tegn til samtidige komplikasjoner, utføres støttende terapi, som ikke tar sikte på å eliminere nefroptosen i seg selv, men på å opprettholde og styrke muskelstrukturen og fettlaget i kroppen. Ved å oppnå gode resultater i muskelstramming, utjevning av intraabdominalt trykk og økning av fettlaget, er det mulig å "sette nyren tilbake på plass", selv om det tar mye tid å oppnå et positivt resultat med denne behandlingsmetoden, men alvorlige inngrep i kroppen er ikke nødvendig.

For å øke muskeltonen anbefales det å bruke en bandasje. I den innledende fasen vil den fungere som en magepress og bringe det intraabdominale trykket til normale verdier. For å øke muskel- og fettmassen foreskrives et spesielt kosthold med et høyt innhold av karbohydrater og vitaminer, og et sett med fysiske øvelser velges som tar sikte på å øke muskeltonen. Dermed forsøker man å justere nyrenes posisjon, og samtidig forebygges mulige komplikasjoner av nefroptose.

I tilfeller der komplikasjoner allerede eksisterer, vil behandlingen avhenge av hvilken type sykdom som følge av en tilstand som nyreprolaps, med samtidig styrking av muskelstrukturen. I de mest alvorlige situasjonene er en radikal metode indikert, der både nyreprolaps og alle konsekvensene av denne prosessen elimineres ved kirurgisk inngrep. Slikt inngrep er nødvendig ved uttalt smertesyndrom, flere komplikasjoner, ledsaget av akutt svekkelse av nyrenes funksjonelle kapasitet.

I den preoperative perioden bør det gjennomføres en to ukers kur med antibakteriell behandling for å eliminere tegn og manifestasjoner av pyelonefritt eller andre typer betennelsesprosesser i nyrene. Den postoperative perioden krever streng overholdelse av langvarig sengeleie. I de første dagene bør fotenden av sengen heves med ti til femten centimeter, dette er nødvendig slik at stagnasjon ikke starter i underekstremitetene, nyrene og hjertet vil lettere kunne takle pumping av væske, og dermed organisere et skånsomt regime for organet som opereres.

Forebygging

Basert på listen over hovedårsaker som fører til utviklingen av en slik patologi som nyreprolaps, gitt ovenfor, kan vi anta de viktigste forebyggende tiltakene som lar deg unngå å møte den omtalte sykdommen. God ernæring, konstant trening rettet mot å styrke alle muskelgrupper, først og fremst magemusklene, en kompetent tilnærming til å velge et kosthold som fører til gradvis og kontrollert vekttap, i tilfeller der det er et presserende behov for dette.

Valg av riktig kosthold bør diskuteres mer detaljert. I de senere årene har moteriktige dietter blitt svært vanlige, og de er populære blant kvinner som noen ganger helt urimelig tror at de er overvektige. De fleste av de moteriktige diettene innebærer faste, kalorifattig mat eller overdreven væskefjerning fra kroppen. Som et resultat av en slik "diett" begynner kroppen, som føler mangel på energi som den fikk fra å bryte ned fett fra maten, å bryte ned fettet som er i dens "nødreserver". Et av disse fettdepotene er de perirenale fettkapslene.

Uttømming av fettreserver, konstant dehydrering, lave nivåer av salter og vitaminer i kroppen, proteinmangel (under dietten "trekker" kroppen protein fra musklene for å balansere det nødvendige proteinet) resulterer i utmerkede indikatorer for å redusere hovedvekten, glede kvinnen og oppdage kroppens grasiøse kurver. Og etter en tid begynner de utmattede indre organene å svikte, ett etter ett, inkludert utvikling av nyreprolaps.

Kvinner elsker å bruke høye hæler, det er vakkert og gjør kroppen visuelt slankere. Men med indre utmattelse av kroppen, som et resultat av de ovennevnte eksperimentene med dietter, øker sannsynligheten for en langsom, men konstant svekkelse av ligamentapparatet, noe som resulterer i at sannsynligheten for nyreprolaps øker.

Helt i begynnelsen ble det allerede nevnt at kvinner lider av denne patologien mye oftere enn menn. Her har vi analysert ett eksempel, som tydelig indikerer at kvinner på mange måter selv provoserer utviklingen av mange plager, inkludert nyreprolaps.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]