Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Spiserørbrudd
Sist anmeldt: 23.04.2024
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Spiserørbrudd kan være iatrogen når du utfører endoskopiske prosedyrer eller andre manipulasjoner eller spontane (Burkhava syndrom). Tilstanden til pasientene er alvorlig, tegn på mediastinitt er uttrykt . Diagnosen er opprettet ved hjelp av esofagografi med et vannløselig kontrastmiddel. Trenger nødspiserør og drenering.
[Hva forårsaker spiserørbrudd?
Endoskopiske prosedyrer er hovedårsaken til spredning av spiserøret, men spontan brudd er vanligvis forbundet med oppkast, oppkast eller inntak av en stor del av mat. Den vanligste bruken av spiserøret oppstår i den øvre delen av spiserøret på venstre side. Syren og innholdet i magen forårsaker fulminant mediastinitt og sjokk. Pneumomediastinum er karakteristisk .
Symptomer på spredning av spiserøret
Symptomer på spredning av spiserøret inkluderer smerter i brystbenet, magesmerter, oppkast, hematomese og sjokk. Subkutan emfysem er definert hos ca 30% av pasientene. Mediastinal crepitation (Hammen's sign), kreppelys synkron med hjertekontraksjoner kan oppdages.
Diagnose av spiserørbrudd
Luften i mediastinum, fluidet i pleurahulen og utvide mediastinum, avslørt ved røntgen av brystet og magen, foreslår diagnosen. Diagnosen er bekreftet av esofagografi med en vannløselig kontrast substans, som ikke forårsaker betydelig irritasjon av mediastinum, i motsetning til barium. CT i brystet avslører luft i mediastinum og væske, men lokaliserer ikke perforeringen godt. Med endoskopi kan du ikke merke en liten perforering.
Behandling av spiserørbrudd
I preoperativperioden må pasienter innføre bredspektret antibiotika (f.eks. Gentamicin og metronidazol eller piperacillin / tazobactam) og foreskrive infusjonsintensiv terapi, som i sjokk. Selv om spiserørbrudd blir behandlet, er det en høy dødelighet.