Adhesjoner i venstre og høyre lunge: pleurale, fibrotiske adhesjoner

En alvorlig komplikasjon etter luftveissykdommer er sammenvoksninger i lungene. La oss se på patogenesen og årsakene til forekomsten, de viktigste symptomene, behandlingsmetoder og forebygging.

Lungene er et parorgan i brystkassen som er ansvarlig for pusteprosessen. Høyre lunge er 10 % større enn venstre, siden det menneskelige hjertet er forskjøvet til venstre. Organets volum er omtrent 3 liter. Lungene er dekket av en pleurahinne på alle sider. Etter omfattende lungebetennelse og andre inflammatoriske eller smittsomme lesjoner kan det dannes strenger, dvs. spesielle indre arr, mellom lappene.

• Utseendet på sammenvoksninger avhenger av organet der de dannes. De kan være tynne som en polyetylenfilm eller tykke fibrøse neoplasmer.
• Oftest er ledningene lokalisert mellom de serøse membranene i pleurhulen; de oppdages også i mellomgulvet.
• I spesielt alvorlige tilfeller opptar utvekstene alle deler av pleura, noe som forårsaker sammenvoksninger av pleuraplatene og fullstendig overvekst av hulrommene.

Adhesive sykdommer kan ramme alle organer der det finnes bindevev. Denne patologien har en negativ innvirkning på hele kroppens funksjon, og spesielt luftveiene. Ved økende grad blokkerer adhesjoner blodårene, forstyrrer blodsirkulasjonen og forårsaker ubehag under pusting og respirasjonssvikt.

Hvorfor er sammenvoksninger i lungene farlige?

I de fleste tilfeller dannes lungeadhesjoner under inflammatoriske og infeksiøse lesjoner. Faren ved adhesjoner er at den patologiske prosessen er skjult. Svært ofte er tegn på adhesjonssykdom skjult under symptomene på akutte luftveisinfeksjoner og andre sykdommer i luftveiene. Etter hvert som de vokser, forstyrrer bindevevstrådene blodtilførselen til lungene og kan føre til at pleurahulene smelter sammen.

En annen fare ved svangerskapssykdom er lunge- og hjertesvikt. Disse patologiske prosessene fører til utvikling av pneumosklerose, det vil si erstatning av sunt organvev med bindevev. Sykdommen truer med følgende komplikasjoner:

• Deformasjon av lungene og bronkiene.
• Brudd på gassutveksling i luftveiene.
• Oksygenmangel.
• Pulmonal hypertensjon.
• Sekundær infeksjon.

Alle faktorene ovenfor har en negativ innvirkning på den generelle velværen og hele kroppens funksjon. Uten rettidig diagnose og behandling er det risiko for død.

Epidemiologi

Som statistikken viser, er forekomsten av adhesjoner i lungene oftest forbundet med kirurgiske inngrep, skader og inflammatoriske patologier.

Ifølge utført forskning kan utvekster på pleuramembranen utvikle seg i mange år uten å vise seg på noen måte. Bare i 20 % av tilfellene fører pulmonal synekiae til sammensmelting av pleuramembranene, respirasjonssvikt og andre livstruende komplikasjoner.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Fører til lungeadhesjoner

Adhesjoner er gjengrodd bindevev eller fibrøst vev. De er oftest en komplikasjon av pleuritt eller alvorlig lungebetennelse av enhver etiologi.

De viktigste årsakene til sammenvoksninger i lungene inkluderer:

• Bronkitt: akutt, kronisk.
• Lungebetennelse.
• Parasittinfeksjoner: ascariasis, echinokokkose, amøbiasis, paragonisme.
• Infeksjon i lungene med Kochs bacillus.
• Ondartede prosesser.
• Sarkoidose.
• Medfødte anomalier i organet.
• Lungeinfarkt.
• Traumatiske skader.
• Indre blødninger.
• Yrkesfarer (innånding av støv og kjemikalier).
• Dårlig miljøsituasjon på bostedet.
• Dårlige vaner.
• Kirurgiske inngrep på brystet.
• Allergiske reaksjoner og hyppig innånding av allergener.

Hvis utvekstene er punktvise eller isolerte, er det ingen smertefulle opplevelser, men hvis sammenvoksningene er omfattende, er dette ledsaget av uttalte patologiske symptomer. Tilstedeværelsen av mange sammenvoksninger fører til at lungen utelukkes fra gassutvekslingsprosessen. På grunn av dette utvikles oksygenmangel, respirasjonssvikt og forverring av generell velvære.

Uansett årsak kan bindevevsadhesjoner bli infisert ved avanserte luftveispatologier. På grunn av dette strammer og deformerer arrforandringer lungene, noe som forårsaker alvorlige forstyrrelser i deres funksjon.

Adhesjoner i lungen etter operasjon

I dag finnes det minimalt invasive kirurgiske teknikker som tillater lungeoperasjoner gjennom små snitt. Men selv laparoskopisk inngrep kan forårsake postoperative sammenvoksninger.

Alle operasjoner som utføres på lungene er delt inn i to grupper etter volum:

• Pulmonektomi (pneumonektomi) er fullstendig fjerning av en lunge. Det foreskrives for ondartede lesjoner og multiple patologiske lesjoner.
• Reseksjon er fjerning av en del av et organ.

Fjerning av en lunge, dens segment eller lapp medfører alvorlige patologiske endringer i lungevevets struktur. Hvis den postoperative prosessen kompliseres av inflammatoriske reaksjoner, dannes synekier.

Adhesive sykdommer fører til forstyrrelser i kroppens oksygenforsyning. Kortpustethet, økt svakhet, brystsmerter, hjerte- og karproblemer og svimmelhet oppstår. Den postoperative perioden setter et negativt preg på hele kroppen. Indre organer forskyves, blodtilførselen endres.

Pleural adhesjon begrenser de lineære dimensjonene til de gjenværende delene av lungen. Dette forstyrrer pusteprosessen. Hvis utvekstene blir infisert, for eksempel på grunn av en forsømt forkjølelse, fører dette til forgiftning av kroppen. For å forhindre postoperative komplikasjoner forventes det at pasientene gjennomgår en lang rehabiliteringsperiode med et kur med fysioterapiprosedyrer.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Risikofaktorer

Forstørrede bindevev i lungestrengene er oftest plassert mellom de serøse membranene i pleurahulen. De oppstår av mange årsaker, og det er også en rekke risikofaktorer for forekomsten av denne patologien:

• Kroniske infeksjons- og inflammatoriske sykdommer i luftveiene.
• Mekaniske skader.
• Medfødte og genetiske patologier.
• Radioaktiv eksponering.
• Allergiske reaksjoner.
• Syfilis.
• Tuberkulose.
• Drift.

Snorene kan være av hvilken som helst lokalisering, de oppstår på stedet der det er bindevev. Pleuralesjonen kan være total, som påvirker alle deler av organet, og enkel flat. I spesielt alvorlige tilfeller smelter pleurabladene sammen.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Patogenesen

Mekanismen for utvikling av adhesjonssykdom har et biokjemisk grunnlag. Adhesjoner oppstår etter inflammatoriske og infeksjonssykdommer, skader, operasjoner. Før man vurderer patogenesen for dannelsen av slemstrenger i lungene, er det nødvendig å gjøre seg kjent med de strukturelle egenskapene til dette luftveisorganet:

• Lungene og brysthulen er dekket av pleura. Det er en serøs membran av mesotelceller med et fibroelastisk rammeverk. Rammeverket inneholder nerveender, lymfe- og blodkar.
• Pleura består av to lag: parietal og visceral. Det første er det ytre skallet på den indre overflaten av brysthulen, som gir fri bevegelse av lungene i brystet.
• Det viscerale laget omslutter hver lunge slik at de kan gli normalt i forhold til hverandre. De to delene av pleura er forbundet med hverandre. Den viscerale delen har en dobbel blodforsyning, og mottar blod fra lunge- og bronkialarteriene.
• Pleurahulen og dens lag utfører pusteprosessen. Hulrommene inneholder væske, som sikrer at lagene glir under innånding og utånding. Organets tetthet opprettholdes av trykk.

Pleural adhesjon er oftest en komplikasjon av tidligere sykdommer: lungebetennelse, bronkitt, parasittiske invasjoner. I dette tilfellet hjelper adhesjonsprosessen kroppen med å lokalisere det betente området. Dannelsen av tråder skjer ved mekanisk skade, det vil si brystskader og etter kirurgiske inngrep.

Sammenvoksninger i bindevevet forstyrrer blodsirkulasjonen i det berørte vevet. Dette fører til endringer i lungenes struktur og fremkaller smertefulle opplevelser og funksjonsfeil i organet. Sammenvoksninger kan være enkle eller flere. Deres utseende truer med luftveisforstyrrelser, oksygenmangel og vedvarende luftveissykdommer.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Symptomer lungeadhesjoner

I de fleste tilfeller gir ikke de forstørrede bindevevstrådene i lungene seg til kjenne på noen måte. Symptomer som gir mistanke om dem manifesterer seg ved ulike komplikasjoner. Symptomene avhenger også av hvor sammenvoksningene er lokalisert, så lidelsene er ganske varierte:

• Vanskeligheter og rask pust.
• Respirasjonssvikt og kortpustethet.
• Økt hjertefrekvens.
• Svimmelhet og bevissthetstap.
• Senker blodtrykket.
• Paradoksale bevegelser av brystet med deltakelse av tilbehørsrespirasjonsmuskler.

Den smertefulle tilstanden er ledsaget av en forverring av generell helse og økt svakhet. Utseendet til symptomene ovenfor er en grunn til å umiddelbart søke medisinsk hjelp for diagnose.

[ 20 ]

Første tegn

I de første stadiene har sykdommen ingen uttalte kliniske tegn. Ubehag oppstår ved økt fysisk aktivitet, når kompensasjonsmekanismene begynner å svekkes. Mange pasienter merker seg forekomsten av slike symptomer:

• Dyspné.
• Brystsmerter.
• Svimmelhet.
• Vanskeligheter med å gjenopprette pusten.
• Økt hjertefrekvens.

Hvis det oppstår sammenvoksninger med en sekundær infeksjon, oppstår purulent sputum, økt hoste og kortpustethet, samt forhøyet kroppstemperatur. Anemi med uttalt blekhet i huden kan også utvikles.

Etter hvert som bindevevstrådene vokser, øker de smertefulle symptomene:

• Psykomotorisk agitasjon oppstår.
• Huden og slimhinnene får en blåaktig fargetone.
• Blodtrykket synker.
• Bevissthetstap er mulig.

Hvis sammenvoksninger har forårsaket sammenvoksing av pleurale ark, er symptomene akutte og uttalte. Tegn på terminal respirasjonssvikt i kombinasjon med gassutvekslingsforstyrrelser i lungene og akutt oksygenmangel forårsaker alvorlige forstyrrelser i funksjonen til andre organer og systemer.

[ 21 ], [ 22 ]

Adhesjoner i venstre og høyre lunge

Venstre lunge skiller seg fra høyre ved sin mindre størrelse og form. Den er litt lengre og smalere enn høyre. Organet består av to grener: øvre og nedre lapp, som har nesten like stort volum. Volumet til venstre bronkus er mindre enn høyre, mens lengden er dobbelt så lang som høyre.

Adhesjoner i venstre lunge dannes av samme årsaker som i høyre. Disse kan være tidligere og avanserte inflammatoriske lesjoner, kronisk obstruktiv sykdom, fibrøse prosesser, skader og en rekke andre patologier. Symptomene på venstresidige lesjoner er preget av ubehag på venstre side, noe som kan påvirke det kardiovaskulære systemet.

Høyre lunge er 10 % større enn venstre, men dens lineære dimensjoner er mindre. Disse forskjellene skyldes forskyvningen av kroppens hovedmuskel (hjertet) mot venstre, slik at det er mer plass på høyre side. I tillegg ligger leveren på høyre side av bukhulen, som presser brystbenet nedenfra og dermed reduserer høyden.

Organet har tre deler, eller fliker, som er funksjonelt likeverdige. Hver inneholder strukturelle elementer for gassutveksling og riktig funksjon. Den øvre fliken skiller seg fra de andre ikke bare i plassering, men også i volum. Den minste størrelsen er i den midtre fliken, og den største er i den nedre fliken. Adhesjoner i høyre lunge kan forekomme på hvilken som helst av grenene.

Skjemaer

Avhengig av plassering og grad av prevalens, skilles det mellom flere typer bindevevsadhesjoner i lungene:

• Pleuroapikal.
• Pereuropulmonal.
• Pleurodiafragmatisk.

Typer av adhesjoner er også klassifisert i henhold til etiologien til deres opprinnelse:

• Smittsom/ikke-smittsom.
• Traumatisk.
• Postoperativ.
• Eksudativ.
• Fiberholdig.
• Medfødt.

Adhesjoner kan være lokale, fokale og multiple. Lokale representerer et begrenset endret område av lungevevvet. De forårsaker ikke smertefulle symptomer. Fokale er lokalisert i flere områder av pleura, og multiple dekker kaotisk mesteparten av lungen.

Typen av adhesiv sykdom bestemmes under diagnostikkprosessen. Behandlingsformen avhenger av alvorlighetsgraden av lesjonen og alvorlighetsgraden av patologiske symptomer.

Pleuroapikale adhesjoner i lungene

Fortykkelse av pleura i lungespissene er pleuroapikale adhesjoner. Slike lag kan indikere nylige inflammatoriske prosesser. Men oftest oppstår adhesjoner på grunn av tuberkuloseinfeksjon, dvs. de er en komplikasjon av dette. Bindestrukturer isolerer det berørte området fra sunt vev.

Som regel oppdages vevsvekst under fluorografi. Snorene i seg selv er ikke en sykdom, så de krever ikke terapeutisk inngrep. Hvis de forårsaker brystsmerter, pustevansker og andre ubehagelige symptomer, er medisinsk hjelp nødvendig.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Pleuropulmonale adhesjoner

Utseendet til pleuropulmonale strenger i lungene indikerer tidligere betennelsesprosesser med skade på pleurvevet. Bindevevsadhesjoner er forårsaket av nedsatt respirasjons- og sirkulasjonsfunksjon. Strengene lokaliserer det berørte vevet fra friskt vev, og gjenoppretter dermed organets normale funksjon.

Lungene er omgitt av et pleurahulrom. Normalt inneholder dette området omtrent 5 ml synovialvæske, som fungerer som en støtdemper for den normale pusteprosessen. Hvis organet er syk, oppstår det inflammatorisk ekssudat, noe som provoserer utviklingen av pleuritt. Under sykdommen avsettes fibrin på organveggene. Under rekonvalesensen forsvinner betennelsen, og den akkumulerte væsken absorberes. Men fibrin kan forbli i pleura og forårsake sammenvoksninger. I spesielt alvorlige tilfeller fører dette til sammensmelting av pleurabladene.

Som regel oppdages pleuropulmonale formasjoner under fluorografi. I de fleste tilfeller krever ikke dette radiografiske tegnet spesiell behandling. Behovet for terapi oppstår ved utvikling av respirasjonssvikt og andre smertefulle symptomer.

Pleurodiaphragmatiske adhesjoner

Bindevev ved grensene til de serøse membranene i pleurahulen er pleurodiafragmatiske adhesjoner. I lungene dannes de på grunn av inflammatoriske og infeksiøse prosesser, samt traumatiske skader og medfødte misdannelser. Adhesjoner kan være totale, vokse gjennom hele pleuravolumet, og isolerte.

Hvis sammenvoksninger forårsaker smerter ved pust, kortpustethet og andre ubehagelige symptomer, bør du oppsøke en pulmonolog. Legen vil foreskrive en omfattende diagnose.

• Hvis vekstene er forbundet med inflammatoriske prosesser, observeres et økt innhold av leukocytter i sputumet og en endring i C-reaktivt protein i blodet.
• Ved undersøkelse av sputum bestemmes nivået av alveolære makrofager, bronkialt epitel, tilstedeværelsen av erytrocytter og andre indikatorer. Hvis analysen avslører epitel, trekker legen konklusjoner om graden av skade på luftveiene, avhengig av hvilken type celler som dominerer.
• Spirometri med bronkodilator utføres også for å bestemme funksjonene til ekstern respirasjon.

Behandlingen avhenger av alvorlighetsgraden av adhesivsykdommen og årsaken til dens forekomst. Hvis det er høy risiko for lungesvikt og andre livstruende patologier, utføres kirurgisk inngrep. I andre tilfeller foreskrives pasienter medikamentell behandling og fysioterapi.

Diafragmatiske adhesjoner

Diafragmaet er en flat muskel som består av flere muskelbunter. Den ligger mellom brystbenet og bukhulen, det vil si rett under lungene, i kontakt med pleura. Forekomsten av diafragmatiske sammenvoksninger er oftest forbundet med pleuras involvering i den inflammatoriske prosessen. Dermed isolerer pleuralagene de berørte områdene.

Som regel forårsaker ikke sammenvoksninger i lungene smertefulle opplevelser. Men i noen tilfeller oppstår følgende symptomer:

• Uproduktiv hoste.
• Tegn på respirasjonssvikt.
• Ubehag ved pusting og andre smertefulle opplevelser.

Slike symptomer er en grunn til å søke medisinsk hjelp og gjennomgå diagnostikk. Vevsproliferasjon oppdages ved hjelp av fluorografi og røntgenundersøkelse. Hvis diafragmatiske adhesjoner er forkalket, gjør dette dem lettere å oppdage.

På bildene fremstår ryggmargene som mørklagte områder av lungefeltet med et forsterket vaskulært bindevevmønster. Ved flere lesjoner bestemmes diffus mørkning. Det er også mulig å redusere ribbeinas høyde, redusere interkostalrommet og forskyve organer.

Behandlingen avhenger av resultatene av diagnostikken. Hvis arrforandringene raskt blir tettere og forstyrrer lungens normale funksjon, utføres kirurgisk inngrep med medikamentell behandling. Pasienten foreskrives også fysioterapi. Forebyggende tiltak er av spesiell betydning for å forebygge adhesiv sykdom. De består av rettidig behandling av sykdommer og økning av immunsystemets beskyttende egenskaper.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Basale adhesjoner

De forstørrede bindevevstrådene ved lungenes bunn, dvs. i rotsonen, er basale adhesjoner. Dannelsen av adhesjoner i dette området er ekstremt sjelden. Hovedårsakene til forekomsten av adhesjoner er:

• Kroniske inflammatoriske prosesser.
• Bronkial obstruksjon.
• Mekanisk traume i luftveiene.
• Genetiske og medfødte sykdommer.
• Langvarig innånding av støv og gasser.
• Allergisk alveolitt.
• Bakterie- og virussykdommer.

Dannelse av basale adhesjoner i lungene er mulig ved trombose i lungearteriene, venstre ventrikkelsvikt og forstyrrelse av blodstrømmen i lungesirkulasjonen. Det vil si at arrdannelse i pleura er et resultat av dystrofiske forandringer. Bindevevet vokser og deformerer organets struktur.

Faren ved sykdommen er at sammenvoksninger fyller det intercellulære rommet. På grunn av dette blir lungevevet tettere og volumet av ventilert luft reduseres, og alveolenes lumen smalner. Mot denne bakgrunnen kan pneumosklerose utvikle seg. Hovedsymptomet på den patologiske tilstanden er respirasjonssvikt. Uten medisinsk behandling kan smertefulle symptomer utvikle seg og forverre ubehaget. Mangel på oksygen påvirker hele kroppens funksjon negativt.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Fiberholdige adhesjoner i lungene

Fibervev er en type bindevev som erstatter ledig plass i kroppen. Fibervevsadhesjoner på lungenes pleura forekommer oftest i følgende tilfeller:

• Etter kirurgiske inngrep.
• For penetrerende traumatiske skader.
• Etter akutte infeksjons- og inflammatoriske prosesser (lungebetennelse, tuberkulose).

Ved både enkle og flere fibrøse sammenvoksninger oppstår symptomer som ligner på hjerteproblemer:

• Brystsmerter.
• Pustevansker.
• Økt svakhet og kortpustethet.
• Takykardi.

Gradvis dukker nerver og blodkar opp i fibervevet. Sammenvoksninger kan bli mettet med kalsiumsalter, dvs. forbene seg. Dette fører til begrenset lungebevegelse, noe som forstyrrer funksjonen deres. Overdreven vekst av sammenvoksninger er farlig på grunn av sammenvoksning av lungehulrom og overvekst av dem. Patologien er ledsaget av alvorlige symptomer: sterke smerter ved pust og akutt respirasjonssvikt. Denne tilstanden krever øyeblikkelig kirurgisk behandling.

I de tidlige stadiene forårsaker ikke fibrøse sammenvoksninger i lungene smertefulle opplevelser. Men når de første tegnene på en smertefull tilstand dukker opp og det er mistanke om sammenvoksningssykdom, er det nødvendig å konsultere en spesialist.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Bindevevsvekst i lungene er farlig på grunn av alvorlige konsekvenser som påvirker hele kroppens funksjon negativt. Lungeadhesjoner kan forårsake følgende komplikasjoner:

• Respirasjonssvikt.
• Oksygenmangel.
• Overvekst av interlobære fissurer og pleurahulrom.
• Fortykkelse av pleuraarkene på grunn av flere arrforandringer.
• Pneumosklerose.
• Begrensning av mobiliteten til kuppelmembranen.

En annen ganske alvorlig komplikasjon av lungeadhesjoner er forekomsten av cystiske neoplasmer. I de tidlige stadiene har cystisk fibrose vage symptomer:

• Kroppstemperaturen stiger gradvis.
• Pusterytmen er forstyrret.
• Ekstremitetene og slimhinnene får en cyanotisk fargetone.
• Pusting forårsaker sterke smerter og er ledsaget av piping i brystet.

I tillegg til problemene nevnt ovenfor, forverrer synekier livskvaliteten. Deres forekomst bidrar til utviklingen av ikke bare lunge-, men også hjertesvikt. Det er også mulig at en sekundær infeksjon kan oppstå, som kan være dødelig.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Diagnostikk lungeadhesjoner

Smertefulle symptomer ved pusting er hovedårsaken til mistanke om sammenvoksninger i lungene. Legen studerer pasientens klager, samler anamnese og foreskriver et sett med diagnostiske tiltak.

Diagnostiske prosedyrer er delt inn i to grupper: for å bestemme pasientens generelle helsetilstand og for å identifisere komplikasjoner i forbindelse med adhesjonsprosessen. Følgende studier er indisert for å vurdere respirasjonsfunksjonen:

• Fysisk undersøkelse – undersøkelse av brystkassen, palpasjon av vev, aksillære og subclavia lymfeknuter. Perkusjon av brysthulen og auskultasjon med stetoskop. Legen måler også puls, respirasjonsfrekvens, kroppstemperatur og blodtrykk. Basert på de innhentede dataene utarbeides en videre diagnostisk plan.
• Et sett med laboratorietester – blod- og urinanalyse, blodgassammensetning, bakteriologisk sammensetning av sputum.
• Instrumentelle metoder – radiografi, fluorografi, MR, spirografi, CT, lungevevsbiopsi.

Diagnostikken utføres av en terapeut og en lungelege. Basert på resultatene av testene utarbeides en behandlingsplan.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Tester

Laboratoriediagnostikk er en obligatorisk del av undersøkelsen av kroppen ved mistanke om sammenvoksninger i lungene. Analyser utføres ikke bare i diagnostikkfasen, men også under behandlingsprosessen.

• Blodprøve – hvis spredning av sammenvoksninger har forårsaket respirasjonssvikt, men endringer i blodsammensetningen observeres. En økning i leukocytter, erytrocytose og en økning i erytrocytters sedimentasjonshastighet er mulig, noe som indikerer betennelsesprosesser i kroppen. En økning i hemoglobinnivåer, en økning i hematokrit og eosinofili kan også observeres.
• Urinanalyse – lar deg vurdere kroppens generelle tilstand og tilstedeværelsen av komplikasjoner fra bindevevsvekst. Urin kan inneholde sylindriske epitelceller, protein og erytrocytter.
• Bakteriologisk analyse av sputum – utføres dersom arrforandringer i luftveiene har ført til akutt eller kronisk respirasjonssvikt. Dannelsen av sputum med pussforurensninger indikerer skade på lungene forårsaket av patogene mikroorganismer.

Testresultatene gjør det mulig å utarbeide en behandlingsplan eller foreskrive ytterligere diagnostiske tester. For eksempel, etter bakteriologiske tester, utarbeides et antibiogram for å bestemme bakterienes følsomhet for antibiotika og velge et effektivt legemiddel.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ]

Instrumentell diagnostikk

Svært ofte oppdages adhesjoner i lungene under fluorografi, som er en instrumentell diagnostisk metode. Denne typen undersøkelse er inkludert i komplekset av obligatoriske undersøkelser for eventuelle patologiske symptomer fra luftveiene.

La oss vurdere de viktigste instrumentelle metodene for å oppdage bindevevsvekst i lungene:

• Røntgen – avslører enkeltstående og flere mørklagte foci som oppstår ved pleuritt, omfattende lungebetennelse, lungeinfarkt. Ved omfattende pneumosklerose observeres mørklegging av hele organvolumet. Denne metoden viser ikke skade på respirasjonsmusklene og respirasjonssenteret.
• Spirometri – vurdering av ekstern respirasjon, forsert ekspirasjonsvolum og maksimal lufthastighet. Gjør det mulig å identifisere kronisk respirasjonssvikt og progressive patologiske prosesser.
• Blodgassammensetning – for å utføre analysen plasseres en enhet med en spektrofotometrisk sensor på pasientens finger. Enheten leser data om oksygenmetning i blodet og gjør det mulig å vurdere graden av respirasjonssvikt. Prosedyren er smertefri og har ingen kontraindikasjoner.
• Bronkoskopi er en kompleks diagnostisk metode der et kamera settes inn i bronkienes lumen. Dette gjør det mulig å undersøke slimhinnen i de store bronkiene og luftrøret, og identifisere sammenvoksninger. Hvis det er tegn på akutt respirasjonssvikt, utføres ikke undersøkelsen. Prosedyren utføres med forbedøvelse av larynxslimhinnen.
• Elektrokardiografi – denne metoden er nødvendig for å vurdere det kardiovaskulære systemets arbeid. Hvis den adhesive sykdommen er i en fremskreden form, påvirker den hjertemuskelens tilstand negativt. Under studien kan ulike hjertepatologier oppdages: arytmi, infarkt, pulmonal hjertesykdom.

Komplekset av studiene ovenfor lar oss stille en endelig diagnose angående tilstedeværelsen av adhesjoner i pleurhulen og velge taktikk for behandlingen av dem.

Differensiell diagnose

Symptomene på forstørrede bindevevsstrenger ligner ikke bare luftveisforstyrrelser, men også kardiovaskulære patologier, samt lidelser i mange andre organer.

Adhesiv sykdom differensieres fra pleuritt, pneumosklerose og lungeinfarkt. Ulike diagnostiske metoder brukes til å identifisere den sanne sykdommen: radiografi, CT og MR av lungene, ultralyd av hjertet, generelle kliniske tester. I de fleste tilfeller er det resultatene av fluorografi som tillater den endelige diagnosen.

Behandling lungeadhesjoner

Hovedårsaken til diagnose og behandling av lungeadheranser er sterke smerter. En terapeut eller pulmonolog utvikler en behandlingsplan. Behandlingen er kompleks og avhenger av alvorlighetsgraden av adhesjonssykdommen, men i de fleste tilfeller er den symptomatisk.

Forebygging

Alle forebyggende tiltak mot klebende sykdom i lungevev er redusert til å forebygge luftveissykdommer. Følgende tiltak anbefales for dette:

• Sanering av kroniske infeksjons-/betennelsesfokus i kroppen.
• Sunn livsstil og balansert kosthold.
• Forebygging av negative påvirkninger på kroppen av biologiske, giftige og fysiske faktorer.
• Å gi opp dårlige vaner.
• Tar vitaminer.
• Fysisk aktivitet og herding av kroppen.

Det finnes ingen andre alternativer for å forhindre bindevevsvekst. Ingen lege kan garantere at det ikke dannes sammenvoksninger etter fullstendig kurerte inflammatoriske eller smittsomme patologier. For rettidig påvisning av pleurale sammenvoksninger og andre patologier i luftveiene er det også nødvendig å gjennomgå en fluorografisk undersøkelse årlig.

[ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ]

Prognose

Prognosen for sammenvoksninger i lungevev avhenger av alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen, volumet av berørt vev og tilstedeværelsen av komplikasjoner. Hvis fibrøse forandringer er fokale, er pasientens liv ikke i fare, forutsatt at pasienten gjennomgår behandlingen som er foreskrevet av legen. Hvis sammenvoksningene er flere, avhenger prognosen av utviklingshastigheten for respirasjons- og hjertesvikt.

Den verste prognosen er mulig med følgende komplikasjoner:

• Sekundær infeksjon.
• Fusjon av pleurale ark.
• Pneumosklerose.
• Pulmonalt hjerte.
• Oksygenmangel.
• Pulmonal hypertensjon.

De ovennevnte konsekvensene forverrer prognosen for bedring betydelig og truer med et fatalt utfall. Uansett, hvis pasienten har sammenvoksninger i lungene, og de forårsaker smertefulle symptomer, anbefales en undersøkelse av en pulmonolog hver 3.-4. måned. Rettidig diagnostikk og regelmessige forebyggende tiltak bidrar til å unngå utvikling av livstruende komplikasjoner.

[ 68 ]