Spesifikke former for kronisk kolitt

Kollagen kolitt

Kollagenkolitt er en inflammatorisk sykdom i tykktarmen, karakterisert ved intensiv utvikling av kollagen i slimhinnen.

Kvinner rammes oftere (10 ganger oftere enn menn), hovedsakelig i alderen 45–55 år. Sykdommens etiologi er ukjent. Den immuninflammatoriske prosessen er viktig i patogenesen.

De viktigste symptomene på sykdommen er diaré, smerter, hovedsakelig i høyre del av tykktarmen (endetarmen er kanskje ikke involvert i den inflammatoriske prosessen). Endoskopisk avsløres et bilde av betennelse i tykktarmens slimhinne.

Den ledende rollen i å stille en diagnose tilhører undersøkelsen av biopsien. Biopsien avslører et bredt, kontinuerlig bånd av kollagen på 10–15 μm eller mer i lengde under epitelets interglandulære overflate. Karakteristisk er også en økning i antall monocytter, lymfocytter, mastceller, plasmaceller og eosinofiler i lamina propria og en økning i antall interepiteliale lymfocytter i det overfladiske epitelet. Det finnes rapporter om utvikling av Crohns sykdom hos pasienter med kollagenøs kolitt. Tilfeller av ulcerøs kolitt etter kollagenøs kolitt er beskrevet.

Eosinofil enterokolitt (eller gastroenteritt)

Eosinofil enterokolitt (eller gastroenteritt) er en manifestasjon av en allergisk reaksjon av type I på et matallergen, som ikke alltid er mulig å fastslå. Personer i alderen 30–45 år er oftest rammet. Magesekken og tynntarmen er hovedsakelig rammet, noen ganger tykktarmen, oftest blindtarmen. De viktigste kliniske symptomene er: kvalme, oppkast, diaré, magesmerter og blod i avføringen kan oppdages.

I biopsier av slimhinnen i de berørte organene observeres et bilde av betennelse, som til og med kan være transmural, noe som bringer denne sykdommen nærmere Crohns sykdom. I tillegg er uttalt eosinofil infiltrasjon ekstremt karakteristisk. I motsetning til Crohns sykdom observeres ikke sår og granulomer ved eosinofil kolitt. Et karakteristisk tegn er eosinofili.

Lymfocytisk kolitt

Lymfocytisk kolitt er en inflammatorisk sykdom i tykktarmen, karakterisert ved lymfatisk infiltrasjon av slimhinnen.

Sykdommens etiologi er ukjent, menn og kvinner er like rammet. Kliniske manifestasjoner er de samme som ved kollagenøs kolitt. Et karakteristisk trekk ved sykdommen er uttalt mononukleær inflammatorisk infiltrasjon av lamina propria i slimhinnen, samt diffus infiltrasjon av både det overfladiske epitelet og kryptepitelet med et stort antall interepiteliale lymfocytter og nøytrofiler. I den normale tykktarmslimhinnen er det mindre enn 5 interepiteliale lymfocytter per 100 celler i det overfladiske epitelet. Ved lymfocytisk kolitt er antallet interepiteliale lymfocytter 15–20 per 100 celler i det overfladiske epitelet og mer, ved alle andre inflammatoriske prosesser ikke mer enn 10.

Kronisk kolitt ved divertikkelsykdom

Kronisk kolitt ved divertikkelsykdom er en inflammatorisk prosess i sigmoid-kolonen som er påvirket av divertikkelsykdom.

Sykdommen forekommer hos eldre. Pasienter klager over blodig avføring, smerter i venstre iliacregion i projeksjonen av sigmoid-colon. Palpasjon av magen avslører smerter i sigmoid-colon. Rektosigmoidoskopi avslører konfluent eller fokal granularitet og sprøhet i slimhinnen i sigmoid-colon, mest uttalt rundt munningen av divertikkel. Proksimalt og distalt for sigmoid-colon er tykktarmens slimhinne uendret. Histologisk undersøkelse kan avsløre tegn på Crohns sykdom, noe som ikke utelukker samtidig sameksistens av de to sykdommene.

[ 1 ], [ 2 ]