Angiom i huden

Dermatologisk patologi – hudangiom – er en lokalisert vaskulær anomali i form av tumorlignende utvekster av deformerte kapillærer eller venoler som ligger i dermis og subkutant vev. Disse formasjonene kan enten være utstikkende over hudoverflaten eller helt flate, ofte kalt fødselsmerker.

Angiomer er en av de vanligste hudfeilene. ICD 10-kode – klasse XII (sykdommer i hud og underhud), L98.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Årsaker til hudangiom

I dag er det vanlig i dermatologi å skille mellom følgende former for hudangiom:

• rødt fødselsmerke eller angiom (kirsebærangiom, Campbell de Morgan-flekker);
• portvinflekker (eller nevus flammeus);
• blå og lilla formasjoner eller venøse innsjøer;
• edderkoppangiom (arachnoid nevus);
• kavernøse angiomer er vaskulære svulster i subkutant vev.

Patogenese defineres som en medfødt defekt i hud og subkutane kar. Ifølge statistikk fra utenlandske spesialister er denne defekten tilstede hos 0,7–1,8 % av nyfødte og hos 10–15 % av premature babyer og spedbarn med initialt lav vekt.

Noen hudleger forbinder årsakene til hudangiomer med degenerative forandringer i kollagenfibrene som omgir disse blodårene, noe som fratar dem den nødvendige strukturelle støtten og fører til utvidelse (dvs. ekspansjon). Et annet synspunkt på patogenesen til angiomer: veksten av blodårer i huden er forårsaket av spredning av endotelceller som kler de indre veggene i karene. Utseendet til portvinsflekker - diffuse kapillære lesjoner i huden - anses å være et resultat av et brudd på den lokale innervasjonen av kapillærnettverket. Imidlertid har alle disse patologiske prosessene genetiske årsaker. Selv om hudangiomer i form av små kirsebær- eller røde føflekker (Campbell de Morgan-flekker) opptrer hos mennesker etter 30-40 år (økende i størrelse og antall), så vel som etter 60 (senil angiom eller hemangiom).

Det finnes fortsatt ingen enhetlig klassifisering av hudangiomer, og det er en klar terminologisk inkonsekvens, noe som fører til mye forvirring i beskrivelsen og diagnosen av disse anomaliene. Hudangiomer – som en type medfødte vaskulære patologier – har en rekke navn: vaskulære misdannelser (defekter) i huden, kapillær angiodysplasi, hemangiomer (som kanskje ikke er medfødte og forekommer i alle aldre), vaskulære nevi (selv om nevi er assosiert med produksjonen av hudpigmentet melanin).

Eksperter fra American National Skin Care Institute skiller mellom medfødte vaskulære misdannelser avhengig av hvilken type kar som er involvert: CM (kapillær misdannelse), VM (venøs), CVM (kapillær-venøs), CLM (kapillær-lymfatisk), LVM (lymfatisk-venøs), CLVM (kapillær-venøs-lymfatisk misdannelse) osv.

Komplikasjoner av hudangiomer kan oppstå ved traumatisk påvirkning på dem, noe som er full av blødninger. Muligheten for dannelse av kapillære mikrotromber og utvikling av betennelse i form av purulent granulom er heller ikke utelukket. I tillegg bør det bemerkes at de såkalte portvinsflekkene av spesielt stor størrelse, plassert i ansiktet, kan forekomme ved vaskulære svulster i hjernens pia mater og indikere en alvorlig medfødt patologi av Sturge-Weber-Krabbe syndrom (total skade på sentralnervesystemet med svekket fysisk og mental utvikling).

Hudangiomer utgjør ingen kreftrisiko, og prognosen er gunstig hos de aller fleste pasienter. I svært sjeldne tilfeller er imidlertid hudangiosarkom eller malignt hemangioendoteliom mulig.

[ 5 ], [ 6 ]

Symptomer på hudangiom

De første tegnene på angiom på huden på forskjellige deler av kroppen i form av et kirsebær eller en rød føflekk - oppdages visuelt ved fødselen av et barn eller hos en voksen. De kan være flate eller ha formen av en halvkule, forsvinner ikke når de trykkes, forårsaker ikke ubehag og forårsaker ingen sensasjoner.

Det er også lett å gjenkjenne en portvinsflekk (en type kapillær misdannelse): den er allerede tilstede hos en nyfødt; stiger aldri over huden; har alle nyanser av rødt og rosa, et bredt utvalg av størrelser og former (med uklare grenser); er lokalisert i ansiktet eller hodet. Disse flekkene kan også vokse etter hvert som barn vokser og få en rik lilla farge. De står for over 10 % av vaskulære misdannelser.

Diffuse kapillære angiomer i huden, laksefargede (gulrosa) og kalt «storkemerker», finnes hos spedbarn i hodebunnen, nakken, pannen eller øyelokkene. De går tilbake og forsvinner av seg selv over tid.

Symptomer på hudangiom i form av en venøs innsjø (en type venøs misdannelse) er tumorlignende papler i forskjellige former, blåaktige, røde eller lilla i fargen, lokalisert på leppene eller øyelokkene (hos barn); i alderdommen (65 år og eldre) vises de på ørene og er vanligere hos menn.

Edderkoppangiom i huden (med en rød papule i midten og synlige kapillærer som divergerer i forskjellige retninger) defineres ofte av hudleger som stellatangiom, vaskulær edderkopp eller telangiektasi. De står for opptil 40 % av alle vaskulære misdannelser. Dette angiomet er lokalisert langs vena cava superior i ansikt, nakke, hender og underarmer, på øvre del av brystet hos 10–15 % av friske voksne og barn. Edderkoppangiom er utsatt for regresjon: det kan gradvis avta i størrelse, falme og til slutt forsvinne helt og bare vises i kulde eller ved forhøyet kroppstemperatur.

Slike "edderkopper" kan forekomme hos gravide kvinner, så vel som hos kvinner som bruker hormonelle prevensjonsmidler, noe som kan skyldes økte østrogennivåer. Som eksperter bemerker, kan tilstedeværelsen av mer enn tre edderkoppangiomer på huden være et tegn på leverpatologi (en tredjedel av pasientene med levercirrose har slike "merker" på huden), og indikerer også sannsynligheten for åreknuter i spiserøret.

Symptomene på et kavernøst hudangiom, som oftest kalles et hemangiom, er tilstedeværelsen av en blåaktig eller lilla knute i epidermis som har en ujevn overflate; når den palperes, er formasjonen varm, og når den trykkes, blir den blekere. Den har en tendens til å vokse.

Angiomer av kavernøs type inkluderer et medfødt rødt fødselsmerke, kalt "jordbær"-nevus eller nevus vascularis. De første tegnene kan dukke opp flere uker etter barnets fødsel i form av en rød flekk (i ansikt, hode, rygg og bryst). Formasjonen vokser raskt (noen ganger opptil flere centimeter) til omtrent ett års alder, og på dette stadiet ser den ut som en knallrød svulst. Deretter stopper veksten, og etter omtrent et år begynner en langsom regresjon med en fargeendring til blågrå. I 50 % av tilfellene forsvinner et slikt fødselsmerke innen 5-årsalderen, i 90 % innen 9-årsalderen; et hvitaktig arr kan dannes i stedet. Men et stort jordbærnevus har negative konsekvenser i form av en økning i nivået av blodplater i blodet, noe som kan føre til hjertesvikt.

Diagnose av hudangiom

Hudangiomer diagnostiseres vanligvis under en undersøkelse av en hudlege, inkludert ved bruk av dermatoskop. Og for de fleste hudpatologier av denne typen er det ikke behov for kliniske studier. Så tester er vanligvis ikke nødvendige.

Men når en patologisk forandring i det underliggende vevet oppdages, er instrumentell diagnostikk (ultralydskanning) av den vaskulære formasjonen nødvendig.

I mer komplekse tilfeller, når fargen og størrelsen på en føflekk eller et fødselsmerke endres, noe som ikke er typisk for en spesifikk type angiom, eller når formasjonen bløder, utføres en fullstendig undersøkelse med alle tester. Ved usikker diagnose (for eksempel ved mistanke om nodulært melanom eller basalkarsinom), utføres differensialdiagnostikk ved hjelp av biopsi og histologisk undersøkelse av formasjonsvevet, angiografi, computertomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MR).

[ 7 ], [ 8 ]

Behandling av hudangiom

Dermatologisk angiom krever i de fleste kliniske tilfeller ikke behandling; dessuten, med patologiens prenatale natur, er behandling av hudangiom svært problematisk. Et typisk tilfelle innebærer å stille en diagnose, forklare pasienten (eller foreldre til barn med forskjellige fødselsmerker) årsakene og de kliniske egenskapene til vaskulær formasjon og påfølgende overvåking av tilstanden.

Kirurgisk behandling av hudangiomer utføres hvis pasienten er bekymret for utseendet sitt, formasjonene forårsaker ubehag eller befinner seg på et område som er lett å berøre, noe som kan føre til blødning. Denne behandlingen innebærer å fjerne dem ved hjelp av:

• pulserende laser (PDL);
• kauterisering med høyfrekvent elektrisk strøm (diatermokoagulasjon eller elektrokauterisering);
• fulgurasjon (kontaktløs plasmakauterisering);
• kryodestruksjon (frysing av det utstående nodulære angiomet med flytende nitrogen);
• punkteringer og injeksjoner av skleroserende midler (alkohol);
• kirurgisk eksisjon.

For medikamentell behandling av kutane angiomer brukes følgende medisiner:

• systemiske kortikosteroider (injeksjoner av Prednisolon, Hydrokortison, etc. i lesjonen bidrar til å stoppe veksten og akselerere regresjonen av angiomet);
• interferon α-2a eller α-2b (intramuskulær administrering reduserer proliferasjon av hudangiomer);
• Angiogenesehemmende legemidler blokkerer vaskulær endotelvekstfaktor (VEGF) og brukes ved patologisk neovaskularisering.

Hudleger anbefaler kategorisk ikke selvmedisinering av medfødte hudpatologier, og enda mer ikke å "teste" folkebehandling av hudangiomer på barn.

Urtebehandlingen som anbefales for å bli kvitt fødselsmerker har ikke gjennomgått noen tester eller kliniske studier, så du bør ikke smøre et rødt fødselsmerke, nevus vascularis, med celandine- eller aloe vera-juice, eller et vinfødselsmerke med malurtavkok. Bjørkevedaske eller en blanding av eplecidereddik med honning og sort pepper vil neppe hjelpe her.

Tea tree-olje, som er ganske effektiv mot soppinfeksjoner i hud og negler, er også kraftløs. I tillegg kan den forårsake en allergisk reaksjon.

Hudangiomer kan ha forskjellige lokaliseringer og forårsaker ofte noe ubehag kosmetisk. Men dette påvirker ikke den generelle helsetilstanden, og det er umulig å forebygge denne patologien, siden det ikke finnes måter å forhindre dens forekomst på. Gå til legen, vis barnet ditt til en spesialist og følg medisinske anbefalinger.