Skifte av børsten

Dislocations av børsten og de enkelte komponentene i beinene er sjeldne. Ofte oppstår en dislokasjon av semilunarbenet, og også børsteforskjeller distal til den første raden av håndleddbenene.

[1]

Hva forårsaker en forvridning av børsten?

Dislokasjoner av børsten forekommer ofte i ryggen, sjelden - i håndflaten. Årsaken til forekomsten er overdreven forlengelse eller bøyning i håndleddet.

Symptomer på en penselforskyvning

Historie

I historien - en indikasjon på en passende skade.

Eksamen og fysisk undersøkelse

Karakterisert av smerte, bajonett deformitet av håndleddet, ødem, dysfunksjon. Ved palpasjon må du merke ømhet og forstyrrelse av håndleddet, et positivt symptom på fjærmotstand.

Periluell håndleddforskjøring

Periluell håndleddforskjøring - en forvridning av hånden distal til semilunarbenet, som fortsetter å opprettholde kongruens med radiusen.

ICD-10 kode

S63.0. Dislokasjon av håndleddet.

Symptomer

Symptomer og diagnostikk ligner på børsteforskjell, brudd på en stråle i et typisk sted og andre bruddstykker. Monotonen til det kliniske bildet er en følge av forstyrrelsen av børsten i ryggen.

Diagnostikk

Røntgenundersøkelse løser tvil.

Behandling

Generell anestesi. Etter omfattende strekking i lengdeakse og bøyning til flere sider børste kirurgen skyver tommelfingrene på den bakre flate av bule del av håndleddet og fingrene bærer protivoupor den distale del av underarmen. Etter fjerning av dislokasjonen bøyes håndleddet i en vinkel på 135 ° og festes med en gipsbandasje i 3 uker. Etter dette fjernes børsten til en funksjonelt fordelaktig posisjon og immobiliseres med en gipsbandasje i ytterligere 3 uker.

Anslått periode for uførhet for arbeid

Å arbeide begynner om 10-12 uker.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Dislocation av scaphoid bein

ICD-10 kode

S63.0. Dislokasjon av håndleddet.

Dislocation av scaphoid bein oppstår med overdreven bøyning og tilbaketrekking av hånden til albuen. Scaphoidbenet, forskyvning, tår kapselen i leddet og dislokkerer til bakstrålsiden.

Symptomer

Oppdage smerte, hevelse, ødem og glatthet i kontrastene til håndleddet, nedsatt funksjon. Noen ganger er det mulig å føle en smertefull utbulning i området med den anatomiske snusboksen.

Diagnostikk

På roentgenogrammet avsløres en dislokasjon av scaphoidbeinet.

Behandling

Anestesi er fortrinnsvis generell. Traksjon for hånden langs underarmens akse med ledningen til albuen. Kirurgen presser tommelen på dislocated bein, returnerer den til sin tidligere posisjon. Børster som er knyttet til posisjonen av bøyning til flere sider og bortføring i ulnar siden er lem festet sirkulær gipsmodell fra albuen til hodet på den metacarpale ben ved 3 uker, og deretter erstattet ved immobilisering på en avtagbar skinne i ytterligere 3 uker.

Anslått periode for uførhet for arbeid

Arbeidbarhet gjenopprettes på 6-8 uker.

[9], [10], [11], [12]

Dislokasjon av en semilunarben

ICD-10 kode

563,0. Dislokasjon av håndleddet.

Dislokasjon av semilunarbenet oppstår på grunn av overdreven forlengelse av hånden, noe som medfører overtrykk av hodebenet på semilunarbenet og forskyvning av det sistnevnte i palmar-siden.

Symptomer

Håndleddet er tykket fra palmarens side, det smertefulle fremspringet bestemmes over volarfoldet, fingrene er halvbøyde. Bevegelser i håndleddet er begrenset på grunn av alvorlig smerte, fingrene klemmes inn i en knyttneve eller helt unbend pasienten ikke kan. Kanskje fremveksten av nevrologiske symptomer som følge av skade på medianen.

Diagnostikk

Røntgenbildet bekrefter diagnosen dislokasjon av semilunarbenet.

Konservativ behandling

Under anestesi gjøres en sterk og langstrakt trekkraft langs lengden, og trykkes deretter på den forskjøvne bein i bakretningen, og returnerer den til sin tidligere posisjon. Påfør en gipsbandasje i 3 uker, og gjør den til en flyttbar bandasje i ytterligere 1-2 uker.

Kirurgisk behandling

I gamle eller reduser forvridning hånd og håndledd bein brukte eksterne fiksering enheter for å skape nok distraksjon og eliminere forvridning eller ty til kirurgi - åpen reduksjon forstuet segmentet.

Anslått periode for uførhet for arbeid

Pasienten kan begynne å jobbe i 5-6 uker.

[13], [14], [15], [16],

Diagnose av børsteforskjell

På roentgenogramet avsløres en forvridning av børsten.

Behandling av børsteforskyvning

Kompleksiteten i strukturen og betydningen av børstens funksjoner krever høyt kvalifisert behandling i alle stadier av traumer, slik at pasientene skal henvises til operasjonsavdelingene i hånden eller til traumatologi.

Konservativ behandling

Etter anestesi (hvilken som helst metode gjelder), er underarmen bøyd i en vinkel på 90 °, skulderen er festet. Produser trekkraft for børsten langs underarmens akse, og dislocate det sprained segmentet på baksiden eller palmar-siden (tilbake til forskyvningen). Etter justering av børsten, som vanligvis nesten alltid er mulig, påføres en sirkelformet gipsbandasje fra hodene til metakarpale bein til albueforbindelsen. Røntgenkontroll er obligatorisk. Begrepet permanent immobilisering er 4 uker, hvoretter de starter rehabiliteringsbehandling, men den flyttbare gipslangite holdes i 2-3 uker.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling er indikert hvis forsøk på konservativ reduksjon av dislokasjonen mislykkes.

[17], [18], [19]

Anslått periode for uførhet for arbeid

Gjennomsnittlig gjenopprettingstid er 7-8 uker.