Frostbit av auricleen

Frostbites er en lokal lesjon forårsaket av lokal avkjøling av vev. Oftest er det frostskader av auricleen, deretter nesen og kinnene. Lesjonene oppstår jo raskere, jo lavere lufttemperaturen og jo høyere vindhastighet, luftfuktighet og hud.

I fredstid forekommer frostbittene av auricle sjelden og bare etter en forandring i mikroklimaet i området av huden som avkjøles. Dette mikroklimaet er forårsaket av et veldig tynt lag av luft som varmes opp av huden, som støter direkte til det. Lav temperatur og vindblåsing fjerner dette laget og fører til betydelige tap av varme fra vevet. For å forhindre hypotermi bruker folk midler som skaper et kunstig mikroklima (klær, sko, luer, oppvarming av rom, etc.). Tapet av mekanismer for kunstig beskyttelse mot kulde i hjemlige forhold forekommer ofte i en tilstand av beruselse eller i klimatometeologiske tilstander der tiltakene av kulde- og vindfaktorer overvinne eksisterende beskyttelsesmidler. Frekvensen av frostbit i krigstid og i ulike ekstreme industrielle og sportslige forhold (fjellklatring) multipliserer.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Pathogenese av frostbit av auricle

Pathogenese er basert på følgende mekanismer. Først av alt er det en kald spasme av hudkarene, noe som fører til brudd på mikrosirkulasjonen. Så stopper blodstrømmen i venene ved en hudtemperatur på 4-8 ° C, og i arteriene - ved 0 ° C. Nedgangen i blodstrømmen i vev begynner allerede ved en temperatur på 23 ° C. Ved avkjøling av levende vev deri oksygen binding til hemoglobin øker med 3-4 ganger, noe som minimaliserer forskjellen mellom oksygeninnholdet og karbondioksyd i arterielt og venøst blod, og dette i sin tur fører til vevshypoksi utsatt for kulde.

I patogenesen av forfrysning skille to perioder - opp til terapeutiske gjenoppvarming frosset vev (eller doreaktivny latent periode), og etter oppvarming (reaksjonsperiode), når i vev avgrensning begynner prosessen ved hvilken de kommer til syne. Den latente periode kan ikke bestemmes enten klinisk eller histologisk tegn på inflammasjon reaktiv eller nekrose, som i kjøle vev er ikke opprettes optimale temperaturbetingelser for gjennomføring av disse prosesser. Bare etter oppvarming og etter noen dager kan du etablere de endelige grensene og dybden av lesjonen. Det bør erindres at de epiteliale elementer av hud (talgkjertler og svette) blir drept før hennes bindevev basis, fordi i den første periode av utviklingsprosessen nekrotiske foci kan være plassert alopesi.

I henhold til dybden av nederlaget skiller de:

• Frostbit av den første graden, hvor overflaten av epidermis er berørt;
• forfrysning II utstrekning når lesjonen når basallaget av epidermis med dannelsen av bobler;
• frostbit i tredje grad, ledsaget av nekrose av huden, subkutant vev og perichondriumområder (hvis det er et øre eller en pyramide i nesen);
• Frostbit av IV-graden, hvor nekrose av brusk blir observert sammen med nekrose av hud og perichondrium.

Symptomer på frostbit av auricle

Det kliniske bildet forfrysning øre (så vel som andre deler av ansiktet) utmerker latensperiode, perioden av innledende manifestasjoner av reaktiv inflammasjon, under høyden i hvilken det er dannet nekrose periode avgrensning og avvisning nekrotizirovaniyh vev periode avtar betennelse og sår gjennom arrdannelse med skamfering berørte områder av kroppen eller deres fullstendige tap.

I den latente perioden reduseres subjektive følelser til en bestemt følelse av kulde, prikker og brennende, og også til en spesiell følelse av "kaldt smerte". Så kommer fullstendig tap av følsomheten i huden lesjon, som ofre lære ved berøring til det, men de fleste av motpartene, merke hvit frostskadet ansiktet området eller øret. Sterkt frostbitte ører i en latent periode blir sprø som en isplate, og kan bli ødelagt når du prøver å gni eller bøye seg til varme. I perioden etter oppvarming frostskadet pinna (og nesen) begynner å utvikle symptomer på reaktiv inflammasjon og nekrose, og bare i slutten av 10-15 th dagen, kan du definitivt klassifisere dette nederlaget i sin grad.

Det kliniske forløpet av frostskader øret kan skille mellom perioder med eksponering (effekten av kulde Factor), hvorunder utvikler doreaktivny periode karakterisert nevnt ovenfor subjektive symptomer og skarp blanche hud lesjon. I den reaktive perioden utmerker seg stadier av betennelse og nekrose. De første tegn i reaktive periode (etter oppvarming) er ødem, hyperemi hud med en blåaktig fargetone, kan (I grad unntatt frostskade) utseende av bobler inneholdende serøs gulaktig opaliserende væske. Blærens hemorragiske innhold indikerer at alvorlighetsgraden av frostbit overstiger den andre graden. I de første minuttene av oppvarming (obligatorisk i kompleks behandling av frostbit), selv før utviklingen av inflammatoriske og destruktive fenomen, oppstår smerte i det berørte øret.

Frostbites i tredje grad er ledsaget av alvorlig smerte som utstråler seg i øregangen, tidsmessige og oksipitale områder. Huden på det berørte øret er kaldt, cyanotisk, de resulterende boblene er fylt med hemorragisk innhold.

Frostskade pinna IV grad sjelden sett, og bare når det er utsatt for kulde i 2-3 timer i fravær av forsvare hodeplagget i den periode av anestesi i ansiktet i påvirket tilstand. Nekrosen som oppstår i dette tilfellet kan fortsette i form av fuktig gangren, men oftere er det en mummifisering av ørevævet. Prosessene for avvisning av nekrotisk vev, utvikling av granuleringer, epitelisering og arrdannelse tar lang tid, spesielt med sekundær infeksjon i berørte områder.

Behandle frostbittene av auricleen

Førstehjelp for frostskader er avgjørende for den videre utviklingen av prosessen. Formålet med denne type bistand er rask gjenopprettelse av blodstrømmen og normalisering av metabolske prosesser i de berørte øremuslingen, hvor offeret er plassert i et oppvarmet rom, og varmer øret. For dette forkammer forsiktig tørket med 70% alkohol varm eller varm løsning furatsilina eller kaliumpermanganat, tørket med en myk klut, og deretter påført på atriet varmt å ta på (ikke mer enn 40-45 ° C) et varmeelement i 30-40 minutter, eller bestrålt med en lampe " solux "eller UHF i en svak termisk dose. Før du gir en mer effektiv førstehjelp oppvarming av øret er mulig ved å påføre dem de varme hendene på offeret eller den personen som gjør førstehjelp. Deretter forkammer bandasje med antiseptisk påvirkes gi varm mat, et glass av rødvin varmet med honning eller 30 ml av vodka, konjakk, administrert anestesimidler (om nødvendig), tetanus toxoid og tetanus toxoid. Ytterligere behandling bestemmes av dybden av lesjonen. Hvis det ikke behandle avgrensning og nekroser partiene ikke-levedyktig vev fjernet kirurgisk. Sårprosessen utføres ved å anvende hensiktsmessige metoder og midler. For å fremskynde heling av sår aurikkel anvende egnede midler: mellom vev decay - preparater med proteolytiske enzymer (irkusol mono, trypsin, fibrolan), særlig slike som inneholder antibiotika (for forebyggelse av sekundær infeksjon eller behandling av når den forekommer), og under rekonvalesens - narkotika, akselerere sårhelbredning (aktovegin, Solcoseryl, ehinotsin væske et al.).

På lang sikt etter ferdiggjøring av arrdannelsesprosessen og avhengig av graden av deformasjon av ørekanalen, er det mulig å anvende plastikkirurgi teknikker for å gjenopprette formen av auricleen. Spørsmålet om tidlig kirurgisk plastbehandling forblir kontroversiell.