Sarkoidose i lungene: diagnose

Prøveprogrammet for sarkoidose i luftveiene

1. Vanlige blodprøver, urintester.
2. Biokjemisk analyse av blod: bestemmelse av bilirubin, transaminaser, alkalisk fosfatase, total protein og proteinfraksjonene seromucoid, sialinsyre, haptoglobin, kalsium-fri og proteinbundet hydroksyprolin.
3. Immunologiske studier: Bestemmelse av B- og T-lymfocytter, subpopulasjoner av T-lymfocytter, immunoglobuliner, sirkulerende immunkomplekser.
4. Undersøkelse av bronkial lavagefluid: cytologisk analyse, bestemmelse av T-lymfocytter og deres subpopulasjoner, naturlige drepere, immunoglobuliner, aktivitet av proteolytiske enzymer og proteolys inhibitorer.
5. Røntgenundersøkelse av lungene.
6. Spirography.
7. CT.
8. Bronkoskopi.
9. Biopsi og histologisk undersøkelse av lymfeknudebiopsiprøver og lungevev oppnådd fra transbronchial eller åpen lungbiopsi.

Laboratorie data

Generell blodprøve. Det er ingen spesifikke endringer. Hemoglobinnholdet og antall erytrocytter er vanligvis normale. Hos pasienter med akutt sykdomsform er det en økning i ESR og leukocytose, i kronisk form av sykdommen, kan det ikke forekomme signifikante endringer. Erosinofili er notert hos 20% av pasientene, og absolutt lymfopeni er 50%.

Generell analyse av urin - uten signifikante endringer.

Biokjemisk blodprøve - i den akutte form av sarkoidose, serumucoid, haptoglobin, sialinsyre (biokjemiske markører for betennelse), gamma-globulinnivåer kan øke. Med en kronisk form av sykdommen, varierer disse parametrene lite. Når det er involvert i den patologiske prosessen i leveren, kan det være en økning i nivået av bilirubin og aminotransferaseaktivitet.

Ca 15-20% av pasientene økte kalsiuminnholdet i blodet. Karakteristisk er også økningen i blodnivået av proteolytiske enzymer og anti-proteolytisk aktivitet. I den aktive fasen av sykdommen kan registreres økning i den totale eller proteinbundet hydroksyprolin, som er ledsaget av en øket urinutskillelse av hydroksyprolin, glykosaminoglykaner uroglikoproteidov som gjenspeiler fibroobrazovaniya prosesser i lungene. I kronisk løpet av sarkoidose varierer disse parametrene litt.

Hos pasienter med sarkoidose ble det observert en økning i innholdet av angiotensinkonverterende enzym. Dette faktum er viktig for diagnostisering av sarkoidose, samt å bestemme dens aktivitet. Angiotensin-omdannende enzym er produsert av endotelceller av lungekar, så vel som epithelioide celler av sarkoidgranulomer. I andre sykdommer i bronkopulmonært system (tuberkulose, bronkial astma, kronisk obstruktiv bronkitt, lungekreft ), reduseres nivået av angiotensinkonverterende enzym i serum. Samtidig økes nivået av dette enzymet i diabetes mellitus, viral hepatitt, hypertyreose, silikose, asbestose, Gaucher sykdom.

Hos pasienter med sarkoidose var det også en økning i innholdet av lysozym i blodet.

Immunologisk forskning. For akutte former for sarkoidose og uttrykt forverring av kronisk reduksjon av strømningskarakteristikken av T-lymfocytter og deres funksjonsevne, noe som fremgår ved omsetning av lymfocytt blast transformasjon av fytohemagglutinin. Karakteristisk er også en reduksjon i innholdet av T-lymfocyt-hjelpere og dermed en reduksjon i T-hjelperen / T-suppressorindeksen.

Hos pasienter med stadium I-sarkoidose reduseres aktiviteten til naturlige mordere, i II og III-stadiene i eksacerbasjonsfasen øker den i fasen av remisjon det ikke signifikant endret. I den aktive fasen av sykdommen er det også en reduksjon i leukocytternes fagocytiske funksjon. I mange pasienter er det en økning det absolutte antall av B-lymfocytter, så vel som nivået av IgA, IgG og sirkulerende immunkomplekser hovedsakelig i den aktive fase (akutt forverring av kroniske sarkoidose og form). I noen tilfeller finnes også anti-pulmonale antistoffer i blodet

Kweim test - brukes til å diagnostisere sarkoidose. Standard sarkoidnyi antigenet injisert intradermalt i underarm-regionen (0.15-0.2 ml) og etter 3-4 uker (periode av granulomdannelse), blir injeksjonsstedet skjæres antigen (huden sammen med det subkutane fettvev), selv når ingen synlige endringer. Biopsien undersøkes histologisk. En positiv reaksjon er preget av utviklingen av et typisk sarcoidgranulom. Erytem, som oppstår 3-4 dager etter administrering av antigenet, tas ikke i betraktning. Det diagnostiske informasjonsinnholdet i prøven er ca. 60-70%.

Klinisk undersøkelse av sputum - ingen signifikante endringer oppdages vanligvis.

Undersøkelse av bronkialspenningsvæske. En undersøkelse av væsken som er oppnådd ved å vaske bronkiene (bronkialspylevæske) er gitt en stor diagnostisk verdi. Følgende endringer er typiske:

• cytologisk undersøkelse av bronkial utskyllingsvæske - markert økning i det totale antall celler, øker prosentandelen av lymfocytter, idet endringer særlig markert i den aktive fasen av sykdommen og mindre merkbare i remisjon. Som sarkoidose skrider frem og vekstprosesser av fibrose i bronkiale vaskevæske øker neutrofiler. Innholdet av alveolære makrofager i en aktiv fase av sykdommen reduseres, som den aktive prosessen stihanija - øker. Man bør selvfølgelig ikke, overvurdere betydningen av cytologisk undersøkelse av bronkial vaskevæske eller evdopulmonalnoy cytogram, som det høye innhold av lymfocytter i det bemerkes også hos mange pasienter vdiopaticheskim fibrosing alveolitt, diffundere bindevevssykdom med lesjoner i lunge parenchyma, lungekreft og AIDS;
• Immunologisk studie - økt IgA og IgM innhold i den aktive fasen av sykdommen; økt antall T-hjelpere, redusert nivået av T-suppressorer, økte signifikant T-hjelper / T-suppressor-forholdet (i motsetning til endringer i perifert blod); kraftig økt aktiviteten til naturlige mordere. Disse immunologiske endringene i brønnskolens brennevæske er mye mindre uttalt i fasen av remisjon;
• biokjemisk studie - økt aktivitet av angiotensinkonverterende enzym, proteolytiske enzymer (inkludert elastaser) og en reduksjon i anti-proteolytisk aktivitet.

Instrumentell forskning

Røntgenundersøkelse av lungene. Denne metoden er av stor betydning ved diagnostisering av sarkoidose, spesielt når det gjelder sykdomsformer som ikke viser klare kliniske symptomer. Som angitt ovenfor, basert på data fra røntgenstudien, identifiserer Wurm selv stadiene av sarkoidose.

De viktigste radiografiske manifestasjonene av lungesarcoidose er følgende:

• øke intrator lymfeknuter (lymfadenopati mediastinumvev) er observert i 80-95% av pasientene, og er i det vesentlige et første radiografisk symptomatisk sarkoidose (I trinn sarkoidose lunge Wurm). En økning i de intratorakale (bronkopulmonale) lymfeknuter er vanligvis bilateral (noen ganger ensidig ved sykdommen). Ved å øke de intratorakale lymfeknuter, øker og øker røttene til lungene. De forstørrede lymfeknuter har klare polycykliske skisser og en homogen struktur. Svært typisk av aliasing bilder av lymfeknuter på grunn av de imponerende skyggene av de fremre og bakre grupper bronkopulmonare lymfeknuter.

Det er også mulig å utvide medianskyggen i mediastinumregionen ved samtidig å øke paratrakeale og trakeobronchiale lymfeknuter. Omtrent 1 / 3-1 / 4 pasienter i forstørrede lymfeknuter viser kalkninger - forkalkninger av forskjellige former. Kalkiner oppdages vanligvis i løpet av et forlenget forløb av den primære kroniske formen av sarkoidose. I noen tilfeller presser forstørrede hilarlymfeknuter i nærheten bronkier, noe som fører til utseendet på områder med hypoventilasjon og til og med atelektase i lungene (et sjeldent symptom).

Disse forandringene fra siden av de intratorakale lymfeknutene blir bedre oppdaget ved beregnede tomografi av lungene eller røntgentomografi.

Som indikert, med sarkoidose, spontan eller under påvirkning av behandlingsregresjon av sykdommen; i dette tilfellet reduseres lymfeknutene betydelig, polycyklisiteten i konturene forsvinner og de ser ikke ut som konglomerater;

• Røntgenendringer i lungene avhenger av varigheten av løpet av sarkoidose. I de tidlige stadiene av sykdommen er anrikning av lungebildet notert på grunn av peribronchial og perivaskulært nettverk og skygger (II-trinn ifølge Wurm). Ytterligere fokusskygger av forskjellig rund form vises bilateralt, spredt over alle lungefeltene (IIB-IIB-IIG-scenen ifølge Wurm, avhengig av størrelsen på foci).

Sentrene ligger symmetrisk, hovedsakelig i nedre og midterste del av lungene. Karakterisert av en mer uttalt lesjon av rotsonen enn de perifere delene.

Ved resorption av foci normaliseres lungemønsteret gradvis. Men med prosessens fremgang er det en intensiv spredning av bindevev - diffus pneumoklerotisk forandring ("honningkreft lunge") (fase III av Wurm). Hos enkelte pasienter kan store spilddannelser observeres. Mulige atypiske radiografiske endringer i lungene i form av infiltrative forandringer. Sannsynligvis også nederlaget i pleura med akkumulering av væske i pleurhulen.

Radioisotop skanning av lungene. Denne metoden er basert på granulomatøs foci evne til å akkumulere 67Ga citrat isotop. Isotopen akkumuleres i lymfeknuter (intratorak, cervikal, submaxillær, hvis de er berørt), lungefoki, lever, milt og andre berørte organer.

Bronkoskopi. Endringer i bronkiene er observert hos alle pasienter med akutt form for sarkoidose og forverring av kronisk form av sykdommen. Karakterisert ved vaskulære endringer av bronkiale mucosa (utvidelse, fortykning, snirkler) og Bugorkova utslett (sarcoid granulom) i form av plaketter med varierende størrelse (fra hirse korn til en ert). På stadium av fibrose dannet granulomer på bronkial slimhinnen er synlige iskemiske flekker - bleke områder mangler blodkar.

Undersøkelse av funksjonen av ekstern åndedrettsvern. Hos pasienter med stadium I sarcoidose er det ingen signifikante forstyrrelser i funksjonen av ekstern respirasjon. Etter hvert som den patologiske prosessen utvikler seg, utvikles et moderat uttalt restriktivt syndrom, karakterisert ved en reduksjon i LEL, en moderat reduksjon av diffusjonen i lungene, og en reduksjon i partialtrykket av oksygen i arterielt blod. Ved uttrykt nederlag av lungene ved langt borte patologisk prosess, kan forstyrrelser av bronkial patency observeres (ca. 10-15% av pasientene).

Histologisk undersøkelse av biopsier av berørte organer. Histologisk undersøkelse av biopsier gjør det mulig å verifisere diagnosen sarkoidose. Først av alt er biopsien laget av de mest tilgjengelige steder - de berørte områdene i huden, forstørrede perifere lymfeknuter. Egnet som bronkiale mucosa biopsier hvis detektert under bronkoskopi sarcoid hauger i noen tilfeller kan det være effektivt transbronchial biopsi av lymfeknuter og lungevev. Når økende intrator lymfeknuter ble isolert Mediastinoscopy utført med passende lymfekjertelbiopsi eller parasternal mediastinotomy.

Hvis resultatene av transbronchial lunge biopsi var negativ, og på samme tid, er det radiografiske tegn på bilaterale fokale endringer i lungevevet i fravær av hilar lymfadenopati (sjelden situasjon), holdt åpen lunge biopsi. Når leveren er alvorlig påvirket, er det biopsi under laparoskopisk kontroll, og mindre ofte en biopsi av spyttkjertlene.

Sarkoidose er en diagnostisk kriterium for påvisning i vevsbiopsier epiteliovdno celle granulomer uten nekrose (se detaljert beskrivelse av granulomer. "Patogenesen av sarkoidose og patomorfologija").

Thorakoskopi - utføres når det er tegn på pleural involvering i den patologiske prosessen. På pleuroverflaten er hvite gulaktige sarkoidgranulomer synlige, som også gjennomgår biopsi.

EKG-forandringer ble observert i hjerte-involvering i sykdomsprosessen og karakterisert Ekstrasystolisk arytmi, sjelden - atriell arytmi, svekkelse av atrioventrikulær ledningstid og intraventrikulær, minske amplituden av T-bølgen, fordelaktig i venstre bryst fører. Når primær kronisk forløp og utvikling av alvorlig lungesvikt kan aksedeviasjon til høyre, utseendet på tegn til økt belastning på myokardet i høyre atrium (høy spisse haker P).

Ultralydundersøkelse av hjertet - når det er involvert i myokardets patologiske prosess, avslører dilatasjon av hjertehulene, en reduksjon i myokardets kontraktilitet.

Bestemmelse av aktiviteten til den patologiske prosessen

Bestemmelse av aktiviteten av sarkoidose har stor klinisk betydning, siden det tillater å bestemme behovet for utnevnelse av glukokortikoidbehandling.

Ifølge konferansen i Los Angeles (USA, 1993) er de mest informative tester som tillater å bestemme aktiviteten til den patologiske prosessen i sarkoidose:

• klinisk sykdomssykdom (feber, polyarthralgi, polyarthritis, hudendringer, erytem nodosum, uveitt, splenomegali, økt dyspné og hoste);
• Negativ dynamikk i det radiografiske bildet av lungene;
• forverring av ventilasjonskapasitet i lungene;
• økt aktivitet av angiotensin-omdannende enzym i blodserum;
• endring i forholdet mellom cellepopulasjoner og forholdet mellom T-hjelpere / T-suppressorer.

Selvfølgelig bør man ta hensyn til økningen i ESR, det høye nivået av sirkulerende immunkomplekser, "biokjemisk inflammatorisk syndrom", men alle disse indikatorene blir gitt mindre betydning.

Differensiell diagnose av respiratorisk sarkoidose

Limfogranulematoz

Lymfom (Hodgkins sykdom) - primær malignitet av lymfesystemet, karakterisert ved granulomatøs sin struktur med tilstedeværelse av store Berezovsky-Sternberg celler som strømmer fra lymfeknuter og indre organer.

Differensiell diagnose av sarkoidose og lymfogranulomatose er ekstremt viktig ut fra behandling og prognose.

Lymfosarkoma

Lymfosarkom - vnekostnomozgovaya ondartet tumor av lymfoblaster (eller lymfoblaster og prolymphocytes). Sykdommen er vanlig hos menn over alderen 50 år primærfokus (det organ hvorfra tumoren stammer klan) - dette er lymfeknutene i halsen (vanligvis ensidig sykdom), mindre -andre gruppe av lymfeknuter i noen tilfeller kan være den primære lokaliseringen av tumoren i lymfeknutene i mediastinum Denne lokalisering lymfeknuter (hals, i mediastinum) for å skille sarkoidose forårsaker sykdommen.

De spesifikke egenskapene ved lymfeknude involvering i lymphosarcoma er følgende:

• bevaring av normale egenskaper av forstørrede lymfeknuter i begynnelsen av sykdommen (lymfeknuter er mobile, smertefrie, tette elastiske);
• rask vekst, konsolidering og dannelse av konglomerater i fremtiden;
• fusjon av lymfeknuter med omgivende vev, forsvunnelse av mobilitet med videre vekst.

Disse egenskapene er ikke karakteristiske for sarkoidose.

Når mesenterisk eller gastrointestinal lokalisering lymfosarkom nesten alltid kan påvises ved palpasjon tumordannelse i bukhulen, med markert magesmerte, kvalme, oppkast, hyppig blødning kan symptomer på intestinal obstruksjon forekomme.

I sen fase av lymphosarcoma er generalisert lymfeknudeforstørrelse mulig, lungeskader observeres, noe som manifesteres ved hoste, kortpustethet, hemoptyse. I en rekke tilfeller utvikler eksudativ pleurisy, nyreinnblanding med hematuri, leveren blir forstørret

Lymphosarcoma er ledsaget av feber, hele svette, vekttap. Det er aldri en spontan utvinning eller i det minste en reduksjon av symptomene på sykdommen.

Et slikt sykdomsforløp for sarkoidose er ikke typisk, men det bør huskes at i sarkoidose er det mulig i sjeldne tilfeller å beseire mesenteriske eller til og med retroperitoneale lymfeknuter.

Den endelige diagnosen lymphosarcoma er etablert ved hjelp av lymfeknudebiopsi. Tumorceller er identiske med celler av akutt lymfoblastisk leukemi (lymfoblaster).

Briel-Simmers sykdom

Bril-Simmers sykdom - ikke-Hodgkins lymfom av B-celle opprinnelse, er vanlig hos middelaldrende og eldre menn. Under sykdommen er to stadier utbredt: godartet (tidlig) - varer 4-6 år og ondartet - varer i 1-2 år. På tidlig stadium er det en økning i lymfeknuter av en gruppe, oftest cervikal, mindre ofte - aksillær, inguinal. De forstørrede lymfeknuter er smertefri, ikke loddet til hverandre, til huden, de er mobile.

I det andre (ondartede) stadiet er det kliniske bildet identisk med det for generalisert lymphosarcoma. Karakteristisk er også utviklingen av kompresjonssyndrom (med lesjon av mediastinale lymfeknuter) eller ascites (med lesjon av mesenteriske lymfeknuter).

Diagnosen av sykdommen er verifisert ved hjelp av en lymfeknudebiopsi. I det tidlige stadiet er en karakteristisk funksjon en kraftig økning i follikler (makrofollikulært lymfom). I det ondartede stadiet med biopsi av lymfeknuter, er det funnet et bilde som er karakteristisk for lymphosarcoma.

Kreftmetastaser i perifere lymfeknuter

Ved ondartede svulster er det mulig å metasgas og øke de samme gruppene av lymfeknuter som ved sarkoidose. I livmorhalsk lymfeknuter metastaserer kreft i skjoldbruskkjertelen, strupehode, i supraclavicular - kreft i brystet, skjoldbruskkjertel, mage (venstre sidet metastase av Vikhrova); i axillary - brystkreft og lungekreft; I de ingininale svulstene av urinogenitalorganene.

Naturen av økningen i lymfeknuter raffineres ganske enkelt - tatt hensyn til de kliniske tegnene på primærvulsten, samt resultatene av biopsi av forstørrede lymfeknuter. I biopsien bestemmes atypiske celler og ofte celler som er karakteristiske for en bestemt tumor (for eksempel i hypernum, skjoldbruskkreft).

Lungekreft

Differensier sarkoidose med lungekreft vanligvis i første og andre stadier av sarkoidose.

Akutt leukemi

Ved akutt leukemi, sammen med en økning i perifere lymfeknuter kan øke intrator lymfeknuter, noe som gjør en differensialdiagnose mellom akutt lymfoblastisk leukemi og sarkoidose. Differensiell diagnose mellom disse sykdommene er enkel. For akutt leukemi kjennetegnes av alvorlig, progressiv selvfølgelig uten spontan helbredelse, feber, svette, alvorlig toksisitet, anemi, trombocytopeni, hemoragisk syndrom. Utseendet av blastceller i perifert blod, leukemisk "feil" (i det leukocytt-tellingen bestemmes av de yngste celler og modne, antallet mellomliggende former av reduserte eller de ikke eksisterer i det hele tatt). Avgjørende betydning ved diagnosen akutt leukemi er selvsagt sternal punktering. I myelogrammet oppdages et stort antall blaster (mer enn 30%).

Tuberkulose

Det er ofte nødvendig å utføre differensial diagnose av sarkoidose og lungerformer av tuberkulose.

Lymfeknude involvering i sarkoidose bør også differensieres fra tuberkulose av perifere lymfeknuter.

Nederlag lymfeknute tuberkulose kan være lokal (forstørrelse fordelaktig hals, i det minste - aksillær, meget sjelden - inguinale lymfeknuter), eller generalisert (engasjement i sykdomsprosessen i minst tre grupper av noder).

Tuberkulose av perifere lymfeknuter har følgende karakteristiske trekk:

• lang, bølgete strøm;
• mild eller moderat tett konsistens av lymfeknuter, deres små mobilitet (i forbindelse med utviklingen av inflammatorisk prosess);
• Fravær av ømhet på palpasjon;
• caseous smelting av lymfeknuter; med huden over hodet hyperemisk, tynnere, det er en svingning, så er det et gjennombrudd av innholdet, en fistel dannes. I den etterfølgende helbredelsen av fistelen oppstår med dannelsen av et hud arr;
• reduksjon og signifikant konsolidering av berørte lymfeknuter (de ligner småstein) etter remisjon av caseous prosessen i dem;
• muligheten for gjentakelse av tuberkuløse lesjoner og falløs forfall
• deteksjon i fistelen av mycobacterium tuberculosis.

Disse egenskapene ved lymfeknuteproblemer i tuberkulose er ikke i det hele tatt karakteristisk for sarkoidose. I vanskelige tilfeller for diagnose er det nødvendig å lage en biopsi av den berørte lymfeknutten med etterfølgende histologisk undersøkelse. Tuberkulose lymfadenitt er også preget av en positiv tuberkulinprøve.

Kronisk lymfatisk leukemi

Ved kronisk lymfocytisk leukemi utvikles markert perifer lymfadenopati, og derfor er det nødvendig å skille kronisk lymfocytisk leukemi med sarkodose.

Kronisk lymfocytisk leukemi er preget av følgende egenskaper:

• forstørrede lymfeknuter (hovedsakelig cervical og axillary) når betydelige dimensjoner, er smertefri, ikke loddet til hverandre og til huden, de sårer ikke og blir ikke betent;
• milten og leveren er forstørret;
• antall leukocytter i perifert blod øker progressivt når store mengder (50 til 100 x 10 ⁹ / hvis mer), den observerte absolutte lymphocytosis (75-90% av lymfocytter i det brungule formel) med en overvekt av modne celler;
• i blodet smøres Botkin-Humprecht-celler - lymfocytter som er ødelagt under prepareringen av smeten, bestemt.

Vanligvis gjør disse tegnene det mulig å diagnostisere kronisk lymfocytisk leukemi. Hvis det er tvil om diagnosen, kan en perifer lymfeknudebiopsi utføres. Det patomorfologiske substratet for kronisk leukemi er overveiende modne lymfocytter, men det er også lymfoblaster og prolymphocytter.

Lymfocytoma

Lymfocytom er en godt differensiert lymfocytisk tumor. Primær lokalisering av svulsten er ekstraosternal, i perifere lymfeknuter, milt, mindre ofte i magen, lungene, huden. Hvis den primære lokaliseringen av tumorklonen er perifere lymfeknuter, blir økningen i cervikal eller aksillære lymfeknuter oftere notert. Imidlertid foregår generaliseringen av den patologiske prosessen uunngåelig i fremtiden, som består i en økning i andre grupper av perifere lymfeknuter og milt. Dette stadiet er preget av en betydelig økning i lymfocytter i perifert blod. På dette stadiet er det ikke vanskelig å skille lymfocytter fra sarkoidose. I vanskelige tilfeller kan en perifer lymfeknudebiopsi utføres og således skille de to sykdommene. Det skal bemerkes at med en betydelig spredning av prosessen er det vanskelig å skille lymfocytten fra kronisk lymfocytisk leukemi.

Infeksiøs mononukleose

Infeksiøs mononukleose er alltid ledsaget av en økning i perifere lymfeknuter, så det er nødvendig å skille denne sykdommen og sarkoidose.

Differensiering av smittsom mononukleose kan baseres på følgende karakteristiske symptomer:

• en økning i supineum og oksipitale lymfeknuter, de har en tett elastisk konsistens, moderat smertefull, ikke loddet til omgivende vev, ikke åpnet, danner ikke fistler;
• spontan reduksjon i størrelsen på forstørrede lymfeknuter innen 10-14 dagers sykdom;
• nærvær av feber, hepatosplenomegali;
• påvisning av perifer blod leukocytose, lymfocytose, monocytose og en karakteristisk egenskap - atypiske mononukleære celler (lymfomonocytter);
• seropositive Paul-Bunnelya positiv test Lovrika-Volnera (agglutinasjon av sau røde blodceller behandlet med papain) Goff-Bauer (agglutinasjon av hest røde blodceller).

Infeksiøs lymfocytose

Infeksiøs lymfocytose er en sykdom i viral etiologi, karakterisert ved lymfocytose. Det kan være en økning i livmorhalsk lymfeknuter.

Karakteristiske trekk ved infeksiøs lymfocytose er:

• en moderat økning i livmorhalsk lymfeknuter og svært sjelden andre;
• subfebril kroppstemperatur, svakhet, rhinitt, konjunktivitt, dyspeptiske fenomen, magesmerter;
• uttalt leukocytose (30-100 x 10 ⁹ / l), en signifikant dominans i leukocytformelen av lymfocytter - 60-90% av alle celler;
• godartet kurs - rask oppstart av utvinning, forsvinning av kliniske tegn på sykdommen, fullføre normalisering av bildet av perifert blod.

Eksempler på formuleringen av diagnosen

1. Sarcoidose av lungene, stadium I, remisjon fase, DNI.
2. Sarcoidose av lungene, stadium II, eksacerbasjonsfase, DNI. Sarcoidose av huden på den bakre overflaten av begge underarmene. Nodulær erytem i regionen av begge skinnene.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]