Kauterisering av cervixerosjon: grunnleggende metoder

Som en radikal metode for behandling av patologiske forandringer i slimhinnen utføres kauterisering av cervikal erosjon, hvor ødeleggelse av berørte vev skjer med nekrose, avstøtning og påfølgende regenerering av friske celler i slimhinneepitelet på det berørte stedet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indikasjoner og forberedelse for kauterisering av cervikal erosjon

Indikasjoner for kauterisering av cervikal erosjon er diagnostisert ektopi, leukoplaki eller erytroplaki i livmorhalsslimhinnen (med eller uten utflod). Ingen spesiell forberedelse utføres vanligvis. Men hvis patogen bakteriell, viral eller soppaktig mikroflora oppdages i skjeden, foreskriver legen legemidler for å behandle den tilsvarende infeksjonssykdommen. Kauterisering av erosjon er den mest passende metoden - den utføres når et positivt resultat av antibakteriell, antiviral eller soppdrepende behandling oppnås.

I følge spesialistenes anbefalinger utføres denne prosedyren i løpet av den første fasen av pasientens menstruasjonssyklus – på den 7.–9. dagen, noe som sikrer raskere heling og gjenoppretting av slimhinnen og reduserer risikoen for å utvikle endometriose i livmorhalsen.

Nødvendige tester før kauterisering av cervikal erosjon inkluderer et smyrs av vaginal mikroflora og PCR-analyse for kjønnssykdommer (STD); en fullstendig blodtelling; en blodprøve for RV, HIV og hepatitt; en biopsi og histologisk undersøkelse av vevet på erosjonsstedet.

Metoder for kauterisering av cervikal erosjon

I klinisk gynekologi brukes i dag følgende metoder for kauterisering av cervikal erosjon:

• elektrisk strøm (diatermokoagulasjon);
• nitrogen eller, som det ofte kalles, kryodestruksjon, frysing - ødeleggelse av patologisk endrede vev ved eksponering for ekstremt lave temperaturer;
• laser (laserfordampning);
• radiobølger (radiobølgekoagulasjon);
• argon (argonplasmablasjonsmetode);
• ultralyd;
• medisinsk eller kjemisk etsning.

Den mest traumatiske metoden er anerkjent av legene selv som diatermokoagulasjon: dette er faktisk en lokal kontakttermisk forbrenning av livmorhalsens slimhinne med alle de påfølgende konsekvensene. Dessuten fører virkningen av høyfrekvent strøm også til spasmer i livmormusklene, og i tillegg kan erosjon oppstå igjen i halvparten av tilfellene.

Kryodestruksjon og laserfordampningsmetoder er effektive for små og grunne erosjoner. Frysing utføres med flytende nitrogen (temperaturen er omtrent -196 °C), prosedyren er praktisk talt smertefri og etterlater ikke keloidarr. Laserfordampning er også effektiv, smertefri og blodløs, der erosjonen ganske enkelt fordamper under påvirkning av en presist rettet laserstråle. Stedet med slimhinnenekrose er dekket med en koagulasjonsfilm, som sikrer fravær av blødning og tilhørende infeksjon. Såret på erosjonsstedet gror raskt med friskt vev - uten et eneste arr.

For radiobølgekoagulasjon brukes en moderne lavfrekvent elektrokirurgisk enhet for kauterisering av cervikal erosjon, Surgitron. Denne metoden er minimalt invasiv, siden effekten av elektrisk strøm omdannes til radiobølger skjer kontaktløs. På grunn av fraværet av komplikasjoner, spesielt dannelsen av arr som reduserer elastisiteten til cervikalveggene, anser de fleste gynekologer kauterisering med Surgitron som en prioritert metode for behandling av nullipare kvinner.

Under radiobølgebehandling utføres også kauterisering med Fotek - en kavitasjons-ultralydkirurgisk enhet med forskjellige modifikasjoner (oftest er dette Fotek E80M-enheten).

Hvis de tyr til argonplasma-kauterisering (Argon Plasma Coagulation), utføres prosedyren for fjerning av patologisk erosjonsvev ved hjelp av den elektrokirurgiske enheten Fotek-140-04, utstyrt med en spesiell blokk (EA142MV HF), eller plasmakoagulatoren Argon Z. Argon ionisert av høyfrekvent strøm gjennom en spesiell sonde påvirker det eroderte området med en tydelig fokusert plasmastråle, uten kontakt med vev.

Solkovagin-kauterisering er en metode for kontaktkjemisk destruksjon. Solkovagin i form av en løsning er en blanding av konsentrerte syrer - salpetersyre, oksalsyre, eddiksyre med sinknitratheksahydrat. Påføring av dette midlet (med en tampong) på erosjonsstedet fører til nekrose av epitelceller - på grunn av den umiddelbare koaguleringen av proteinene deres. En skorpe dannes på kauteriseringsstedet, under hvilken et lag med nytt epitel dannes over tid.

For å overvåke vevsregenereringsprosessen foreskrives gynekologiske undersøkelser - 10 dager etter prosedyren, deretter ytterligere to uker senere og 38-40 dager etter kauterisering. Bruk av dette legemidlet forårsaker svie og kløe.

Hvor lang tid det tar å komme seg etter kauterisering av cervikal erosjon avhenger av metoden som brukes og størrelsen på det berørte området. I gjennomsnitt, etter kauterisering med elektrisitet, regenererer slimhinnen seg i løpet av et par måneder, men det kan ta lengre tid å gro; etter kryodestruksjon, laserkauterisering eller radiobølgebehandling - på omtrent halvannen måned. Men varigheten av regenereringsprosessen kan øke: individuelle egenskaper ved pasientens kropp, immunitetstilstanden, tilstedeværelsen av infeksjoner, etc. kan ha en effekt.

Cauterisering av cervikal erosjon hjemme

Noen leger - for mindre patologier - anbefaler å kauterisere cervikal erosjon hjemme med det antibakterielle legemidlet Polikrezulen (Vagotyl), som ikke bare fungerer som et kraftig bakteriostatisk middel, men også, på grunn av formaldehydinnholdet, produserer en lokal kauteriserende effekt som koagulerer proteinet i erodert vev.

Metoden for å bruke denne løsningen består i å påføre en gjennomvåt tampong på området med vaginal erosjon i 1-3 minutter, mens overflødig løsning må bløtlegges med en tørr, steril tampong. Antall prosedyrer i løpet av uken er to eller tre (som legen sier).

Etter en uke vil det døde vevet begynne å skille seg (utskillelse som ved konvensjonell kjemisk kauterisering), uten å etterlate arr. Siden Polikrezulen er et antiseptisk middel, skjer regenereringen av epitelceller som har gjennomgått nekrose ganske raskt og uten betennelse. Det er imidlertid nødvendig å overholde de samme restriksjonene som enhver kauterisering av cervikal erosjon innebærer.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Konsekvenser etter kauterisering av cervikal erosjon

De vanligste korttidseffektene er smerte, hevelse i vulva og utflod.

Sterke smerter etter kauterisering av cervikal erosjon, lokalisert i nedre del av magen, følger ofte med diatermokoagulasjonsprosedyren. Med tanke på den doble innervasjonen av livmorhalsen og skjeden, bør ikke forekomsten av smerter av varierende intensitet bekymre pasientene: disse smertene går raskt over.

Den naturlige prosessen med avstøting av ødelagt vev forklarer også utflod etter kauterisering av cervikal erosjon. Mindre vaginal utflod - flytende konsistens med en blanding av slim vil fortsette i opptil 10 dager etter prosedyren. Det kan også være blodig utflod, siden når slimhinnen er skadet for terapeutiske formål, uansett dukker det opp en såroverflate på den og det dannes et ekssudat som renser den for døde celler.

Men betydelig blødning, spesielt karakteristisk igjen for diatermokoagulasjon, indikerer skade på ett eller flere blodkar i livmorhalsen. I slike situasjoner foreskrives Tranexam (andre handelsnavn - Trenaxa, Tranestat) - et hemostatisk hemostatisk legemiddel (tabletter på 250 mg): én tablett opptil 4 ganger daglig.

Gynekologer utelukker ikke en slik komplikasjon av noen av destruksjonsmetodene som brukes som et brudd på menstruasjonssyklusen eller en forsinkelse.

Når utfloden blir gulaktig eller grønnaktig gul, ledsages av en råtten lukt, og hvis den generelle temperaturen stiger bare litt, indikerer alt dette utviklingen av betennelsesprosesser.

Oftest oppstår betennelse på grunn av tilstedeværelse eller tillegg av urogenitale infeksjoner. Det er nødvendig å søke medisinsk hjelp uten forsinkelse.

Leger advarer også om mulige langsiktige negative konsekvenser av kauterisering av cervikal erosjon ved diatermokoagulasjon, assosiert med dannelse av arr på stedet for den løsrevne skorpen. Dette er en innsnevring (stenose) av livmorhalskanalen, opphopning av blodig ekssudat i den, utvidelse av blodårene i livmorhalsen eller forekomst av blødningsfokus på veggene (endometriose). Dette er full av anomalier under fødsel, for tidlig fødsel, svangerskapsavbrudd og til og med problemer med selve muligheten for å bli gravid. Derfor brukes ikke denne metoden i behandling av cervikal erosjon hos nulliparøse pasienter.

[ 9 ], [ 10 ]

Anbefalinger etter kauterisering av cervikal erosjon

Generelle anbefalinger etter kauterisering av cervikal erosjon inkluderer:

• avholdenhet fra seksuell kontakt (i minst en måned);
• et forbud mot fysisk aktivitet i 1-1,5 måneder, inkludert dans og all aktiv idrett;
• Kontraindikasjon for svømming i vann, inkludert bading (kun ikke-varme dusjer).

Hva annet bør man ikke gjøre etter kauterisering av erosjon i livmorhalsen? Du kan ikke bruke vaginale tamponger: du bør kun bruke bind.

Som et betennelsesdempende og antiviralt middel (mot genital herpes, cytomegalovirus og HPV) anbefaler leger det lokale middelet Epigen spray, som også lindrer kløe og fremmer slimhinneregenerering.

Hvis pasienten får diagnosen bakteriell vaginose, klamydia eller mykoplasmose, vil antibiotika være nødvendig. Dette er vaginalgranulat Polygynax (med polymyksin og neomycinsulfat). Dette legemidlet er også foreskrevet for vaginal candidiasis, da det inneholder nystatin.

Når betennelse utvikler seg, brukes også Terzhinan - et kombinert antibakterielt og soppdrepende middel i form av vaginale tabletter. Gynekologer kan anbefale dem før diatermokoagulasjon (én tablett intravaginalt før leggetid) - for å redusere risikoen for betennelse.