Røntgenundersøkelse av skjoldbrusk fysiologi

Tilstanden for jodmetabolismen og skjoldbruskfunksjonen er vurdert ved radionuklidstudier. Som kjent vet skjoldbruskkjertelen tre hovedfunksjoner:

1. anfall av jodder fra blodet;
2. syntese av jodholdige skjoldbruskhormoner;
3. Utgivelsen av disse hormonene i blodet.

De to første funksjonene blir studert ved hjelp av radiometri i kjertelen, den tredje funksjonen, samt innholdet i blodet av hormoner som regulerer skjoldbruskens aktivitet ved radioimmunologisk analyse.

I menneskekroppen jod forsynt med mat og vann. Blir absorbert i tarmen, er uorganiske jodforbindelser hurtig fordelt i alle vev i kroppen og et vandig medium. Skjoldbruskkjertelen er i stand til å fange jodider fra det sirkulerende blod. Jernet oksyderes jodid for å danne atom jod. Deretter tyroglobulin jodering utføres, noe som resulterer i dannelsen av tyroidhormoner trijodtyronin (T3) og tetraiodothyronine eller tyroksin (T4).

Dermed består intra-thyroidstadiet av jodmetabolismen av to faser: uorganisk (fange av jodider fra blodet) og organisk (dannelse av skjoldbruskhormoner). For en total vurdering av dette stadiet får pasienten en tom mageoppløsning av natriumjodid i vann. Radionuklidet er ¹³¹ I aktivitet på 500 kBq. Gamma stråling av jod absorbert av skjoldbruskkjertelen registreres med et radiometer. Scintillationssensoren befinner seg 30 cm fra forsiden av nakken. Med denne geometri av telling blir resultatene ikke påvirket av dybden av kjertelen og dens ulik tykkelse i forskjellige avdelinger.

Måling av emisjonsintensitet i skjoldbruskkjertelen ble utført ved 2, 4 og 24 timer etter administrering av radioaktive farmasøytiske. På forsøksresultater vnutritireoidnogo trinn jod utveksling er sterkt påvirket av de mottatte pasienter preparater som inneholder jod (Lugols løsning radiopaque jodert betyr laminariapulver) og brom, ved bruk av hormon (thyroidin hormoner, hypofysehormoner, binyrene, gonader) og antithyroid (kaliumperklorat, Mercazolilum og etc.) av preparater. Pasienter som behandles med en hvilken som helst av formuleringene hentingen testen utføres først etter 3-6 uker etter deres uttak.

Fra skjoldbruskkjertelen T3 og T4 går inn i blodet, hvor de kombineres med et spesielt transportprotein - tyroksinbindende globulin (TSG). Dette forhindrer ødeleggelse av hormoner, men gjør dem også inaktive. Bare en liten del av skjoldbruskhormonene (ca. 0,5%) sirkulerer i blodet i en fri, ubundet tilstand, men det er disse frifraksjonene av T3 og T4 som bestemmer den biologiske effekten. I perifert blod er T4 50 ganger større enn T3. Imidlertid er det flere T3 i vevet, siden en del av den dannes på periferien av T4 ved å spalte et jodatom fra det.

Utskillelsen av skjoldbruskkjertelhormoner i blodet, deres sirkulasjon i kroppen og adduksjonen til vevene danner det transportorganiske stadiet av jodmetabolismen. Studien gir en radioimmunoassay. Til dette formål tas pasienten om morgenen på tom mage fra albuefoldens vene (hos kvinner - i første fase av menstruasjonssyklusen).

Alle studier utføres ved bruk av standard reagenssett, dvs. In vitro. Takket være dette ble en undersøkelse av barn, gravide, ammende mødre, ikke-transportable pasienter, pasienter med rusmiddelblokkering av skjoldbruskkjertelen blitt tilgjengelig.

Radio-immunmetode brukes til å bestemme innholdet av total og fri T3 i blodet, totalt og fritt T4, TSH, antistoffer mot tyroglobulin. I tillegg er nivået av tirotropin og tyroliberin satt på samme måte.

Thyrotropin er et hormon som utskilles av skjoldbruskstimulerende celler (thyrotropocytter) av hypofysenes fremre lobe. Utgivelsen av tyrotropin i blodet fører til en økning i skjoldbruskfunksjonen, som følge av en økning i konsentrasjonen av T3 og T4. I sin tur hemmer disse skjoldbruskhormonene produksjonen av hypofysetriotropin.

Dermed er det en invers hormonell binding mellom funksjonen av skjoldbruskkjertelen og hypofysen. Samtidig stimulerer tiotropin dannelsen av tyroliberin, et hormon som produseres i hypothalamus. Samtidig stimulerer tiroliberin den tyrotrope funksjonen i hypofysen.

Thyroglobulin er hovedkomponenten i kolloid av follikler av skjoldbruskkjertelen. I blodet av friske mennesker sirkulerer thyroglobulin i små mengder - i en konsentrasjon på 7-60 μg / l. Konsentrasjonen øker med ulike skjoldbruskkjertelsykdommer: skjoldbruskkjertel, giftig adenom, diffus giftig goiter. Det viktigste er imidlertid bestemmelsen av dette hormonet hos pasienter med kreft i kjertelen. Med utifferentiert kreft øker tyroglobulininnholdet i blodet ikke, mens de differensierte former av svulsten har evne til å produsere en stor mengde thyroglobulin. Spesielt øker konsentrasjonen av tyroglobulin betydelig når metastaser av differensiert skjoldbruskkreft forekommer.