Røntgenbilde av brystbenet i 2 projeksjoner

Vanligvis utføres et røntgenbilde av brystet for diagnostiske formål, men målrettet visualisering av det flate brystbenet midt på den fremre veggen - et sternumrøntgenbilde - kan være nødvendig.

Indikasjoner for prosedyren

Indikasjoner for sternumradiografi inkluderer:

• brystbensbrudd forbundet med skader, inkludert intens kompresjon av brystet under hjerte-lunge-redning;
• postoperativ divergens (ikke-union) av sternum - etter sternotomi under koronar bypass-transplantasjon;
• brystdeformiteter – traktbryst, brystbensspalte, Poland-syndrom;
• utviklingsanomali i form av fravær av den nedre delen av brystbenet (xiphoid-prosessen) – axiphoidia;
• fremre brystveggssyndrom - costosternalt syndrom (betennelse i costosternale ledd);
• mistanke om kondro- eller osteosarkom i sternum.

Hva viser et røntgenbilde av brystbenet? På et røntgenbilde er brystbenet (sternum) – manubrium (manubrium sterni) som starter under halshakken, kroppen (corpus sterni) og prosessus xiphoideus (processus xiphoideus) – synlige langs ryggraden uten å overlappe ryggvirvlene, og beinets kortikale konturer er også synlige over hjertets skygge; sternoclavikulære ledd (articulatio sternoclavicularis) visualiseres også.

Forberedelse

Forberedelsen, som med alle røntgenbilder av beinstrukturer, er begrenset til at pasienten fjerner alt metallholdig tilbehør – uansett hvor det måtte være. [ 1 ]

Plasseringen eller leggingen av pasienten under et røntgenbilde av brystbenet gjøres i henhold til atlaset over røntgenposisjoner og avhenger av røntgenposisjoneringen, det vil si av projeksjonen som bildet av dette beinet skal tas i.

Teknikk røntgen av brystbenet

I følge standarden tas et røntgenbilde av brystbenet i to projeksjoner: lateral (side) og anterior oblique.

En lateral røntgenundersøkelse av sternum er den mest informative i tilfeller av sternumbrudd og for å bestemme graden av forskyvning, samt identifisere metastaser. Den utføres med pasienten i oppreist stilling (sittende eller stående). I dette tilfellet skal den ene siden av pasientens brystkassette være inntil røntgenkassetten, armene plasseres bak ryggen, skuldrene beveges bakover (slik at brystkassetten beveger seg fremover), og haken heves. På kommando fra radiologen skal pasienten holde pusten i noen sekunder.

Hvis pasienten ikke klarer å innta denne stillingen på grunn av sterke smerter, brukes en parallell tynn stråle (kollimering), som gjør det mulig å få et tilfredsstillende bilde. Ved alvorlige skader utføres prosedyren liggende - på siden eller på ryggen, og fokuset på røntgenstrålen endres deretter.

Ofte suppleres den laterale projeksjonen av en høyre fremre skrå projeksjon, hvor pasienten lener seg fremover med 15–25°, og den sentrale strålen er rettet vinkelrett på filmen – litt til venstre for ryggsøylen, midt mellom jugularhakket og xiphoid-prosessen. Ved alvorlig traume tas røntgenbildet liggende – i venstre bakre skrå projeksjon.

Røntgentegn på brystbensbrudd

Røntgenbilder av brystkassen er vanligvis den første avbildningen hos pasienter med mistanke om sternumskader. Et anteroposteriort røntgenbilde har vist seg å bare ha 50 % sensitivitet for å oppdage sternumfrakturer. Et lateralt røntgenbilde øker sensitiviteten og er vanligvis diagnostisk fordi de fleste sternumfrakturer er transversale og enhver forskyvning skjer i sagittalplanet.

Og røntgentegnene deres er tilsynekomsten av mørke områder på den lyse bakgrunnen av det flate brystbenet, som er en refleksjon av bruddlinjene. En overbevisende bekreftelse på bruddet er forskyvningen av fragmentene som er synlige på bildet. [ 2 ]

I dag er CT den foretrukne avbildningsmetoden ved mistenkte sternumfrakturer, da den kan vise mulige substernale hematomer og bløtvevsødem i tillegg til å demonstrere beinintegritet.

Deformasjon av brystbenet på røntgenbilde

Ved traktbrystdeformitet (Pectus excavatum) viser det laterale røntgenbildet penetrasjon (avbøyning) av sternum inn i mediastinum; ofte er det en fremre avbøyning av brystryggraden (kyfose), torsjon av sternum i aksialplanet og en merkbar økning i tykkelsen.

I tillegg vurderes tilstanden til mediastinale organer, bein og bindevev i brystkassen ved hjelp av ultralyd og computertomografi.

Røntgentegnene på pectus carinatum inkluderer kondrogladiolær eller kondromanubriell fremspring av sternum. I det første tilfellet stikker den midtre og nedre delen fremover, i det andre stikker sternummanubrium frem (kjent som Currarino-Silverman syndrom).

Hos pasienter med Polen syndrom grad II er deformasjonen av sternum synlig på røntgenbildet som en liten lateral rotasjon, noe som er mye mer uttalt ved grad IV deformasjon.

Røntgentegn på sarkom i brystbenet

På røntgenbilde fremstår osteosarkom i brystbenet som en formasjon med uregelmessige kanter og ingen klare grenser, bestående av bein og bløtvev med områder med osteolytisk ødeleggelse (ødeleggelse av medullære og kortikale lag av beinvev), forkalkning (forkalkningssoner) og inkludering av osteoidmatrise (ikke-mineraliserte proteiner utskilt av osteoblaster).

Laterale projeksjonsbilder kan vise resultatet av den periosteale reaksjonen i svulsten – mineralisering av kondroidmatrisen (periosteum) i form av beinutstikkere (som spesialister kaller spikler).

Når det gjelder plassering, mønster av beinødeleggelse, matriksmineralisering, periosteal reaksjon og tilhørende bløtvevskomponent. Ved evaluering av flate beinsvulster, spesielt av sternum, har imidlertid radiografi begrensninger: lesjonen kan ikke projiseres fullt ut på grunn av overlapping av omkringliggende lunge. Laterale røntgenbilder kan være nyttige, spesielt for å skille mellom intra- og ekstrathorakale lesjoner. Vanlig radiografi har begrenset bruk i diagnostisering av små lesjoner og i vurdering av intrathorakal ekstensjon, noe som nødvendiggjør bruk av tverrsnittsbilder.[ 3 ]

Og den foretrukne metoden for instrumentell diagnostikk av sternumlesjoner er computertomografi (CT). Og for lokal bestemmelse av stadiet av sternumsarkom (vurdering av intraossøs spredning og bløtvevslesjoner) brukes MR.

Kontraindikasjoner til prosedyren

Radiografi er kontraindisert ved alvorlige pasienttilstander, i den akutte fasen av infeksjonssykdommer og indre blødninger, og for gravide og ammende kvinner.

For barn under 15 år bør røntgenbilder, om mulig, erstattes av ultralyd (ultralyd) eller MR.