Revmatisk episkleritt og skleritt: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Reumatisme og reumatoide sykdommer okkuperer et fremtredende sted blant ulike årsaker til okulær patologi. Epikleritter og skleritt i reumatisme er vanligere enn tefonitter og myosit, og påvirker hovedsakelig mennesker av ung og eldre alder, like ofte menn og kvinner. En, mer sjelden begge øynene. Blant de etiologiske faktorene reumatisme og reumatoide sykdommer tar utgangspunktet, etterfulgt av gikt, allergi, branninfeksjon, tuberkulose.

[1], [2], [3], [4], [5]

Symptomer på revmatisk episkleritt og skleritt

I det kliniske bildet er det ikke noen etiologiske tegn, noe som kompliserer årsaksdiagnosen. Utviklingen av skleresykdom på bakgrunn av aktiv reumatisme eller poststreptokokkinfeksjon, avkjøling, hos en pasient med oppnådd ventrikulær hjertesykdom, vitner for reumatisk natur. Hvis det er mistanke om revmatisme, krever klargjøring av etiologien utelukkelse av andre årsaker og antirheumatisk terapi er prøving. Med reumatisk genese gir en slik behandling som regel gode resultater.

Klinisk episkleritt og skleritt manifesterer vanligvis ganske klare symptomer, noe som letter deres nosologiske anerkjennelse.

Episkleritt kjennetegnet ved utviklingen purulent inflammatorisk infiltrasjon episcleral vev og de øvrige lag av senehinnen på en begrenset del av den fremre overflaten av øyeeplet, mer ofte på hornhinnen limbus. Med denne "nodulære" prosessen stiger infiltreringen i form av en avrundet formasjon over scleraen, og den rødblåaktige fargen skinner gjennom konjunktivene fritt skiftet over den. Sistnevnte over knuten er hyperemisk, og som følge av utvidelsen av fartøyene er det berørte området enda mer fremtredende. Ved palpasjon er det patologiske fokuset smertefullt, med smertespontan smerte, så vel som fotofobi og lakrimation, er dårlig uttrykt. Smerte og øyeirritasjon øker med komplikasjon av episkleritt med uveitt. Noen ganger er subkonjunktiv inflammatoriske noder to eller flere, og når de fusjonerer, oppstår en mer vanlig lesjon. Episcleral ofte infiltrere forekommer i den ytre eller indre lem i et åpent øye spalter, og på den andre siden, også, ved limbus i et begrenset område vises konjunktival injeksjon, noe som ytterligere understreker usunn vennlige øyne.

Sykdommen utvikler seg gradvis, fortsetter sakte, og etter noen uker slutter den med resorpsjon av infiltraten uten spor eller med forlatelse av en ikke-påtrengende hemme under konjunktivene. Ofte påvirkes ett øye, og hvis begge øynene blir syke, er det ikke alltid samtidig. Det er hyppige tilbakefall, spesielt revmatisk episkleritt.

Den tyngre lesjonen av øynene er skleritt: fremre knute ankulær, hyperplastisk, posterior malign, etc. Reumatisme har to andre første former.

Nodulær skleritt i klinikken ligner en nodular krypt. Men skiller seg fra den i flere dyp infiltrering av sklera i det påvirkede segment (er) og større intensitet av sykdomssymptomene. Skleral infiltrasjon dermed lider annen mørk rød farge med en lilla nyanse, nå på størrelse med en halvparten av en stor ert, ofte flere, og er omgitt av en ring på hornhinnen ankulyarnoy form. Histologisk i tykkelse sklera og langs den fremre ciliar fartøy oppviser nekrose melokokistoznuyu moionuklearnuyu, limfatsitarnuyu, mindre leukocyttisk infiltrasjon og Aschoff-Talalaivka granulomer. Sykdommen er sterkt svekker å slutte seg til nesten alle av de fremre skleritt betennelse av det vaskulære tarmkanalen, og denne fremgangsmåten gjelder for sklera ciliary fartøy. Lagdeling serøs-plastichechkogo eller plast uveitt medfører tilsvarende subjektive og objektive symptomer: smerte, fotofobi, lakrimasjon, perikornealnaya injeksjon, utfelles, posterior synechiae, suspendert i øye-glasslegemet, og så videre ..

Med en betydelig grad av uveitt, maskerer disse symptomene skleritt og gjør det vanskelig å diagnostisere som primær primær sykdom. I denne forbindelse, når uveitt ikke kan ses bort fra uvanlig for pericorneal eller blandet injeksjon farge utvalgte deler av overflaten av øyeeplet, hevelse disse partier samme til dannelse av knuter, deres ømhet et al. Diagnostisert skleritt, kan forklare forekomsten av en vaskulær veissykdom og raffinere dets etiologi.

I tillegg til de beskrevne former for skleresykdommer, kan reumatisme manifestere seg som diffuse granulomatøse skleritter, og i form av perforerende scleromalia. Sistnevnte er manifestert av utseendet på en del av det fremre øyebollet av mykning av scleraen i mørk farge. Irritasjon og øye smerte kan uttrykkes i varierende grad. Til tross for de mest kraftige tiltakene, opp til scleroplasty, har mykningen, etter å ha tatt en ganske stor sone, stadig spredt inn i dypet og etter en stund perforerer øyets vegg. Sykdommen avsluttes med hundre atrofi.

Sammen med den fremre delen, kan rheumatoid sklerittene påvirke den øvre øyens bakre stolpe. Kjent for eksempel ondartet skleritt. Utvikler nær den optiske nerveplaten, det etterligner ofte den intraokulære hevelsen og blir bare anerkjent histologisk etter enukleasjon av øyet. Til tross for den diagnostiske feilen er fjerning av øyebollet hos slike pasienter berettiget, siden sykdommen er uhelbredelig og full av alvorlige konsekvenser. Imidlertid observeres denne skleritt svært sjelden.

Mye større praktisk interesse kan være den trege og umerkelig rennende rheumatiske sklerittene. Forårsaker imidlertid svekkelse av scleraen og dens strekking med fremdriften av nærsynthet, særlig hos de som lider av revmatisme og barn.

Alle former for skleritt hos pasienter med revmatisme regnes som en enkelt sykdom med forskjeller bare i dybden av lesjon, lokalisering, omfang langs overflaten av øyet, alvorlighetsgraden av subjektive og andre symptomer. De er ansett som den sanne manifestasjon av revmatisk prosess i den rike fartøy og mesenkym episclera, så vel som i senehinnevevet, og derfor er alle disse sykdommene kombinert i en enkelt begrepet "reumatoid skleritt". Ledende betydning i utviklingen er gitt til allergotypergiske reaksjoner som smittsomme allergier. Vellykket terapi, hovedsakelig glukokortikoider, bekrefter i mange pasienter med reumatoid scleritt gyldigheten av denne visningen.

Behandling av revmatisk episkleritt og skleritt

Ved behandling av episkleritt og skleritt med glukokortikoider kan andre antiallergiske og symptomatiske terapier som er anbefalt ovenfor, være nyttige.

Sklerens abscess forekommer metastatisk i nærvær av en purulent foci i kroppen. Sykdommen starter brått på bakgrunn smerte og manifesterer seg i form av rødhet og hevelse vanligvis begrenset nær lem, er fort bli en festering knute med sin ytterligere mykning og åpning.

Anbefalinger:

• konsultasjon og behandling med en øyelege
• hyppig instillasjon av bredspektret antibiotika og jodinol;
• instillasjon av mydriatisk (scopolamin 0,25%, atropin 1%);
• antibiotika med et bredt spekter av virkning innenfor, intramuskulært eller intravenøst;
• behandling av den underliggende sykdommen.