Remeron

Remeron er et legemiddel som har en antidepressiv terapeutisk effekt. Det aktive elementet, stoffet mirtazapin, fører til en stabil blokade av aktiviteten til H1-type-endene, noe som resulterer i en merkbar beroligende effekt.

Ved bruk av komponenten mirtazapin i medisinske doser, utvikles den antikolinerge effekten på pasienten nesten ikke. I tillegg endrer ikke legemidlet funksjonen til det kardiovaskulære systemet.

[ 1 ]

Indikasjoner Remeron

Det brukes som behandling for alvorlig depresjon.

[ 2 ], [ 3 ]

Utgivelsesskjema

Den terapeutiske komponenten frigjøres i tabletter - 10 eller 30 stykker per pakke.

[ 4 ]

Farmakodynamikk

Mirtazapin er en antagonist av presynaptiske α-2-terminaler; det stimulerer bevegelsen av serotonerge og noradrenalin-nevronale impulser. Legemidlet forårsaker en blokade av 5-HT2- og 5-HT3-ender, som et resultat av at impulsen kun kan passere gjennom 5-HT1.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Farmakokinetikk

Legemidlet absorberes svært godt og raskt i sirkulasjonssystemet, og biotilgjengeligheten er 50 %. Cmax-verdier registreres etter 2 timer. Den aktive ingrediensen syntetiseres godt i plasma med blodprotein.

Utskillelse skjer innen 20–40 timer (kan nå opptil 65). Likevektsverdier nås etter 4 dager, hvoretter det ikke lenger akkumuleres i kroppen. Matinntak påvirker ikke legemidlets farmakokinetikk.

Utskillelsesprosessen skjer med urin og avføring over flere dager. Metabolske prosesser utvikles ved hjelp av enzymene CYP2D6, samt CYP1A2 hemoprotein P450.

Ved nyre- eller leverpatologier er clearance-verdiene for mirtazapin redusert.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Dosering og administrasjon

Medisinen skal tas oralt med vann (ikke del eller tygg).

Medisinen bør tas én gang daglig (det anbefales å gjøre dette før du legger deg, om kvelden).

Om nødvendig kan porsjonen deles inn i to doser. I dette tilfellet bør kveldsdosen være større.

Når behandlingen er fullført, er det nødvendig å gradvis redusere dosen av legemidlet for å unngå forekomst av abstinenssyndrom.

Vanligvis brukes doser innenfor 15–45 mg av stoffet. Startdosen er 15 eller 30 mg. Maksimal effekt av legemidlet observeres etter 1–2 uker fra behandlingsstart. Om nødvendig kan dosen økes.

Hvis det ikke er noen forbedring etter en måned med bruk av Remeron, må legemidlet byttes ut.

Personer med nedsatt nyrefunksjon trenger kontinuerlig overvåking av CrCl-verdier.

Hvis pasienten har alvorlig leversykdom, bør behandlingen utføres under medisinsk tilsyn.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Bruk Remeron under graviditet

Det finnes begrenset informasjon om bruk av legemidlet under graviditet. Dyreforsøk har ikke vist noen bivirkninger hos barn. Beslutningen om å bruke Remeron under graviditet bør tas av behandlende lege.

Hvis en kvinne tar antidepressiva under graviditeten, er det nødvendig med en postnatal undersøkelse av den nyfødte etter fødselen for å utelukke muligheten for abstinenssyndrom.

Den aktive ingrediensen i legemidlet går over i morsmelk i små mengder. Det er nødvendig å konsultere lege angående avslutning av amming.

Kontra

Det er kontraindisert for bruk av personer med symptomer på intoleranse mot stoffets komponenter, samt å kombinere det med MAO-hemmere.

[ 14 ], [ 15 ]

Bivirkninger Remeron

Det er ofte ganske vanskelig å avgjøre om de fremvoksende lidelsene er bivirkninger av legemidlet eller manifestasjoner av depresjon.

De vanligste symptomene som oppsto under administrering av legemidlet var: munntørrhet, tretthet, økt appetitt, døsighet, vektøkning, svimmelhet med hodepine og sedasjon. Mindre vanlige var: forvirring, søvnløshet, sløvhet og tremor, samt artralgi, perifert ødem, muskelsmerter, ryggsmerter, redusert blodtrykk og alvorlig tretthet; oppkast, diaré og kvalme forekom også, samt pseudo-rubella.

Av og til eller i isolerte tilfeller utvikles:

• mani med hallusinasjoner, mareritt, agranulocytose og hyponatremi;
• alvorlig psykomotorisk agitasjon, parestesi, aplastisk anemi og myoklonus;
• agitasjon, trombocytopeni, serotoninforgiftning og selvmordstendenser;
• hevelse som påvirker munnslimhinnen og økt aktivitet av leverenzymer;
• erytem, bulløs dermatitt og SSc;
• TEN og hormonell ubalanse (antidiuretisk hormon).

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Overdose

Remeronforgiftning resulterer ofte i milde symptomer: sedasjon, sentralnervesystemdepresjon, desorientering, økt/redusert blodtrykk og takykardi. Ved rus med flere legemidler samtidig kan symptomene være mer alvorlige, noen ganger føre til død.

Symptomatiske og støttende tiltak utføres, mageskylling utføres og aktivt kull foreskrives.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Interaksjoner med andre legemidler

Legemidlet forsterker den depressive effekten på sentralnervesystemet som utøves av beroligende midler og antihistaminer, benzodiazepiner, opioider og antipsykotika.

Mirtazapin skal ikke kombineres med MAO-hemmere. Intervallet mellom slike behandlingssykluser bør være minst 14 dager.

Samtidig bør ikke Remeron kombineres med triptan, venlafaksin, SSRI, johannesurt og tramadol, samt med L-tryptofan og litium, fordi dette kan øke hyppigheten av negative symptomer og deres intensitet.

Forsiktighet er nødvendig når stoffet kombineres med cimetidin, nefazodon, ketokonazol, og også med erytromycin og azol-soppmidler.

I løpet av behandlingsperioden er det forbudt å drikke alkoholholdige drikker.

Ved bruk av legemidler sammen med warfarin er det nødvendig å overvåke PTI-verdiene, fordi en slik kombinasjon øker verdiene for blodkoagulerbarhet.

Karbamazepin sammen med fenytoin og midler som induserer aktiviteten til enzymet CYP3A4 øker clearance-ratene for mirtazapin. I denne forbindelse reduseres konsentrasjonen med omtrent halvparten. Kombinasjon med andre stoffer som induserer aktiviteten til leverenzymer krever justering av legemidlets dose.

[ 25 ]

Lagringsforhold

Remeron skal oppbevares tørt, utilgjengelig for små barn, ved temperaturer mellom 2–30 °C.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Holdbarhet

Remeron er godkjent for bruk i en periode på 36 måneder fra salgsdatoen for legemidlet.

[ 29 ]

Søknad for barn

Remeron anbefales ikke til bruk hos barn (under 18 år).

I placebo-tester som involverte ungdommer viste de sterk fiendtlighet og selvmordsatferd.

Analoger

Analogene til legemidlet er Alventa, Trittico, Deprexor og Venlift med Deprivit og Velaxin, samt Mianserin med Venlaxor og Gelarium Hypericum med Intriv. Sammen med dette inkluderer listen Coaxil, Prefaxin, Azafen, Medofaxin med Neuroplant, Melitor og Deprim med Lerivon, samt Pirazidol, Wellbutrin, Negrustin og Brintellix. I tillegg er blant dem Valdoxan, Depresil, Normazidol, Simbalta med Venlafaxin og Miaser.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Anmeldelser

Remeron foreskrives hovedsakelig for VSD og panikkanfall – dette er hva som står i medisinske anmeldelser. Legemidlet tolereres vanligvis uten komplikasjoner, forbedrer appetitten med søvn og pasientens tilstand. Noen ganger brukes tilleggsmedisiner for å eliminere bivirkningene av legemidlet.

[ 34 ], [ 35 ]