Range

Kapd er en løsning som brukes til peritonealdialyse prosedyrer.

Indikasjoner Sammen

Det brukes til å behandle slike lidelser:

• Nedsatt nyrefunksjon, som er kronisk (i terminalfasen);
• Mangel på nyreaktivitet i akutt grad (har en annen opprinnelse).

[1], [2], [3], [4], [5]

Utgivelsesskjema

Utgivelsen er laget i form av en løsning, inne i et dobbelt system med spesielle poser, med et volum på 2 eller 2,5 liter. Inne i pakken er det 4 slike poser.

[6], [7]

Farmakodynamikk

Legemidlet er en elektrolytvæske, som inneholder dextrose med laktatbuffer. Det er nødvendig å administrere legemidlet intraperitonealt, ved dialyse.

Med kontinuerlig peritonealdialyse av poliklinisk karakter er det en mer eller mindre konstant tilstedeværelse av dialysevæske (ofte dette volumet er 2 liter) i bukhinnen. Dette stoffet erstattes med en frisk medisinøs løsning 3-5 ganger om dagen.

Den primære mekanismen under peritoneal dialysebehandlinger er anvendelsen av bukhinnen som en semipermeabel vegg som mellom dialysevæske og blod ved diffusjon kan utveksles vann og oppløste komponenter (henholdsvis deres fysisk-kjemiske parametre).

Elektrolyttinnholdet av stoffet er vanligvis ikke forskjellig fra det fysiologiske væsken, selv om det er tilpasset (for eksempel ved nærvær av kalium) til bruk hos personer med uremi. Dette gjør det mulig å utføre nyrebehandling ved intraperitoneal metabolisme av legemiddelkomponenter og væsker.

Under dialysesesjonen, er elementene som normalt utskilles i urinen (inkludert uremisk tegn toksiner (kreatinin, urinstoff), urinsyre, og i tillegg, fosfater uorganisk typen, andre oppløste bestanddeler og vann) i dette tilfellet vises sammen med dialysatet. Opprettholde væskebalanse kan bruke oppløsninger, som inneholder forskjellige parametere glukose, hjelper til med å fjerne væsken (ultrafiltreringsprosess).

Det sekundære stadiet av acidose, som har metabolsk karakter, kompenseres av tilstedeværelsen av laktat inne i dialysevæsken (dette stoffet metaboliseres fullstendig, omdannes til bikarbonat).

[8], [9], [10], [11], [12]

Dosering og administrasjon

Legemidlet må forvarmes til kroppstemperaturnivået, og injiseres deretter i bukhinnen gjennom et spesielt peritonealt kateter, som er etablert ved en kirurgisk prosedyre.

Infusjonsprosedyren tar 5-20 minutter. Væsken bør forbli i bukhinnen i 4-8 timer (legen bestemmer den nøyaktige tiden), hvorpå den dreneres og erstattes med frisk. Ofte i løpet av dagen, utfør 4-tiden væske utveksling i volumer på 1,5-2 liter. Mellom bytteprosedyrene bør man observere like tidsintervaller. Terapi utføres daglig, i foreskrevne deler av legen, og fortsetter gjennom hele perioden som kreves for nyreutskiftningsterapi.

Væsker for peritonealdialyseprosedyrer brukes separat for å oppnå ønsket elektrolytsammensetning og ultrafiltrering, og kan brukes i kombinasjon med andre stoffer for lignende økter.

For å overvåke effekten av behandlingen, bør det kontrolleres med urea med kreatinin med jevne mellomrom. I fravær av andre forskrifter brukes 2 liter medisinsk stoff til terapeutisk økt. Hvis pasienten har ubehag ved begynnelsen av økten (på grunn av peritonealveggspenningen), blir delen midlertidig senket til 0,5-1,5 liter per økt.

Voksenperson for 1 økt krever vanligvis 2,5 eller 3 liter stoffstoff. Glukoseverdiene og infusjonsvolumene bestemmes med hensyn til vekt, individuell toleranse og gjenværende nyreaktivitet. Legen som foreskriver volumet av væsken som brukes, skal være ansvarlig.

For 1 dialysesesjon bør maksimalt 5 liter medikament brukes.

Legemidlet kan brukes til nødsituasjoner, men også på lang tid, med tanke på indikasjoner fastsatt av behandlingslegen.

Bruk Sammen under graviditet

Dialysessamlinger kan kun brukes utelukkende i de sene stadiene av svangerskapet, så vel som med amming, etter en nøye studie av fordelene og sannsynligheten for komplikasjoner.

Kontra

De viktigste kontraindikasjoner til gjennomføringen av dialysesesjonen:

• sykdommer som påvirker integriteten til peritoneum eller peritoneal hulrom. Blant dem er:
  • brannsår, ferske sår eller andre betennelser på epidermis, har et stort område (f.eks. Dermatitt), og ligger i utgangssonen av kateteret som ble brukt under prosedyren;
  • peritonitt;
  • perforering i bukområdet;
  • tidligere operasjoner inne i magen, hvorpå det var pigger av en fibrøs natur (i anamnesen);
  • betennelse i tarmen (ulcerøs form av kolitt, transmural ileitt og divertikulose);
  • neoplasmer i bukhinnen
  • en nylig operasjon i bukhinnen;
  • intestinal obstruksjon;
  • en brokk i bukhinnen
  • plassert i buken av fistelen, ekstern eller intern.
• sepsis;
• Lungesykdommer, spesielt lungebetennelse;
• Melkesyreacidose;
• cachexia eller betydelig tap av vekt (spesielt hvis det ikke er mulighet for å spise normalt);
• i situasjoner hvor uremi ikke kan behandles ved peritonealdialyse;
• hyperlipidemi, som har en uttalt karakter;
• Bruk hos personer som ikke kan fysisk eller mentalt (på grunn av demens, psykose og andre sykdommer) utføre medisinske instruksjoner for gjennomføring av peritonealdialysessessioner.

Spesielt er denne løsningen ikke brukt til hypo- eller hyperkalsemi, som har en uttalt alvorlighetsgrad.

[13], [14]

Bivirkninger Sammen

Noen tap av proteiner (for en dag på 5-15 gram), samt aminosyrer (per dag for 1,2-3,4 g) under peritonealdialyse økter forekommer alltid. I tillegg kan tap av vitaminer av vannoppløselig natur, samt utvikling av hypokalemi, bli notert.

Mangel på disse komponentene skal kompenseres med passende diett. Hvis ernæringsmessig kompensasjon av det tapte proteinet er utilstrekkelig, kan pasienten utvikle hypoproteinemi.

I tillegg kan pasienten utvikle flatulens. Med bukta eller utladning av dialysatet som brukes, kan det oppstå smerter i buken. Å heve membranen kan provosere dyspné og utseendet av smerte i skulderleddet. Hernier, dyspeptiske symptomer eller peritonitt utvikler seg også, og blodtrykket kan også øke eller redusere.

Hvis pasienten er diagnostisert med diabetes mellitus, kan ytterligere glukoseadministrasjon provosere hyperglykemi. På grunn av dette, under behandling er det nødvendig å hele tiden overvåke blodverdiene av sukker.

[15], [16], [17]

Overdose

Forgiftning kan provosere utviklingen av hypo- eller hypervolemi, en lidelse i prosessene for elektrolytutveksling og hyperglykemi hos diabetikere.

Symptomatiske prosedyrer brukes til å behandle lidelser.

[18]

Interaksjoner med andre legemidler

Det er nødvendig å ta hensyn til at stoffene som brukes kan passere inn i dialysatet, og deretter utskilles sammen med det fra kroppen. I denne forbindelse må du kanskje endre doseringen.

Ved bruk av kalsiumholdige legemidler eller kalsiferol, bør sannsynligheten for hyperkalsemi vurderes.

Kombinasjon med vanndrivende legemidler kan føre til en sammenbrudd i VEB-indikatorer.

Kaliumindikatorer bør overvåkes nøye dersom det sammen med behandlingen utføres bruk av digitalis-midler - på grunn av at følsomheten med hensyn til disse medisinene økes med hypokalemi.

Før de bestemmer ved tilsetning av ulike ressurser i dialysevæsken, må legen ta hensyn til pH-verdien og nærvær av salter, og før blanding evaluere kompatibiliteten av disse stoffene.

For å unngå risikoen for fibrinavsetning inne i kateteret, er det mulig å tilsette heparin til peritonealvæsken.

[19], [20], [21], [22]

Lagringsforhold

Pluggen må holdes utilgjengelig for små barn. Ikke frys medisinsk væske. Temperaturmerker - ikke høyere enn 25 ° С.

Holdbarhet

Kapselet får brukes innen 24 måneder fra fremstillingsdatoen for legemidlet.

Søknad om barn

Barn foreskriver stoffet i doser beregnet i forholdet 30-40 ml / kg, samtidig som barnets alder, høyde og vekt tas i betraktning.

[23]

Analoger

Analoger legemiddelpreparater er Balanse Nutrinil PD4 (1,1% omfatter aminosyrene) Gambrosol trio dialyseoppløsning inneholdende glukose og lave nivåer av kalsium, Dian PD4 supplert med glukose, og i tillegg 2,27% løsning for dialyse og Physionyl 40 inneholdende glukose.

[24], [25], [26], [27], [28]