Fototerapi for psoriasis

Psoriasis er en kronisk tilbakefallende sykdom. Det er generelt antatt at det er nesten umulig å kurere det, i beste fall overføres sykdommen til en vedvarende periode av fading av prosessen. Eksperter tilbyr flere og flere nye metoder for behandling av psoriasis, og mange av dem hjelper virkelig å "glemme" i lang tid om ubehagelige symptomer. Slike metoder inkluderer fototerapi, eller lysterapi - bestråling av huden med ultrafiolette stråler. Fototerapi for psoriasis brukes ofte, selv om bestrålingsprosedyren kan brukes på andre dermatologiske patologier.

Effektiviteten av fototerapi i psoriasis

Effektiviteten av fototerapi i psoriasis avhenger av hvor dypt de ultrafiolette strålene trenger inn i vevet. Samtidig er fototerapi, som kombinerer bestråling med ultrafiolett lys og bruk av lange bølger, med foreløpig inntak av fotosensibiliserende legemidler, anerkjent som den mest effektive.

Fototerapi kan sørge for bruk av forskjellige stråler:

• smalbølge UV-B behandling påvirker epidermallaget;
• UVA-bestråling trenger dypere inn i hudvevet.

Terapeutiske effekter av ultrafiolett stråling på grunn av deres interferens med synteseprosesser eller vev, hormonelle stoffer - såkalte cytokiner, som har den egenskap av immunosuppressive midler, dvs. Undertrykke immunsystemet. På samme tid under påvirkning av ultrafiolett stråling, blir oppdatert (transformasjon) av cellulære strukturer som fremmer fjerningen av celler fra en tilstand av programmert celledød (apoptose).

Fordeler og ulemper ved fototerapi

Fototerapi for psoriasis er en prosedyre som har en rekke ubestridelige fordeler over andre lignende metoder for behandling av psoriasis:

• behandling tolereres godt av nesten alle pasienter;
• Metoden er trygg for medisinske fagpersoner som direkte deltar i prosedyren;
• Resultat etter slutten av fototerapi oppfyller nesten alltid forventningene;
• Ved lokal bruk av fototerapi kan doseringen av bestråling klart styres, og dermed minimere graden av kreftfremkallende risiko og total bestråling;
• Med generell bruk av fototerapi er det mulig å forhindre utseende av psoriasis i friske områder av huden.

Men som med hvilken som helst annen metode, med fototerapi, er det noen ganger bivirkninger, som bør være kjent på forhånd. Slike manifestasjoner kan oppstå umiddelbart etter prosedyren, eller erklære seg, måneder og til og med år senere.

Blant de tidlige manifestasjonene kan identifiseres som følger:

• overdreven tørrhet av overflatelagene i huden;
• følelse av kløe;
• steder av hyperemi i form av lys-toksisitet erytem.

Senale negative symptomer er funnet mye senere og kan manifesteres som:

• fotobehandling av huden;
• hyperpigmentering, flekker på huden;
• atypisk huddegenerasjon (malignitet).

[1], [2]

Indikasjoner for prosedyren

Lysbehandling for psoriasis er foreskrevet i hovedsak for å etablere stabile remisjon med enkel og eksudativ (klassisk) i løpet av sykdoms - f.eks, ved toppen psoriasis, palmar og plantar overflater.

Det er mulig å bruke denne metoden for terapi i nærvær av pustler og erythroderma, spesielt i vanskelige tilfeller. For behandling av slike pasienter, brukes apparater som vanligvis er ment for lokal eksponering.

Som fotosensibiliserende stoff tas tabletter: Ammifurin eller Metoxalen.

Selektiv fototerapi foreskrives for å eliminere symptomene på den klassiske og eksudative psoriasisprosessen - både med moderate manifestasjoner av sykdommen og i stadiet av økende symptomer.

[3], [4]

Teknikk fototerapi for psoriasis

For tiden bruker medisinen tre metoder for fototerapi nær hverandre i løpet av psoriasis:

1. fotokjemoterapeutisk metode, som er en kombinasjon av UFO med oral inntak av fotosensibiliserende midler;
2. selektiv fototerapi, kombinere bruk av lange og middels bølger;
3. smalbåndsfototerapi, som utføres ved bruk av UVB-bestråling med en maksimal utslipp av smalbølger på 311 nm.

• Fotokjemoterapi anses som den mest effektive siden et positivt resultat etter behandling er observert i 88% av tilfellene. Behandling innebærer å utføre fra 3 til 4 økter per uke, med total løpetid på kurset - for å fullføre rensing av huden fra psoriasisplakk. Vanligvis kan det ta fra 15 til 25 prosedyrer. Den opprinnelige doseringen av bestråling kan variere i området 0,5-1 J / cm2. Hvert sekund økt utføres med en økning i dosering av eksponering med 0,5-1 J / cm². Hvis huden rengjøres sakte, kan legen beslutte å bruke lokal bestråling.
• Selektiv fototerapi for psoriasis anses å være effektiv på ca 85%. Gjennomført for 5 økter per uke med en innledende dosering på 0,05-0,1 J per cm². Den totale behandlingsvarigheten er ca. 25 prosedyrer.

Det er karakteristisk at selektiv fototerapi for psoriasis i hodet innebærer bruk av en spesiell UV-kran, som gjør det mulig å utøve selv gjennom en hårete barriere. En slik kam kan brukes ikke bare på hodet, men også på bena, brystet, i lysken og underarmene.

• Smalbånds phototherapy for psoriasis er nær fotokjemoterapi i effektivitet. Denne metoden forårsaker sjelden komplikasjoner som forbrenninger, rødme, malign degenerasjon av huden.

For terapi brukes spesifikke lamper, som utelukkende produseres av Philips. Lampene inneholder en spesiell gass og består av glass, som kun kan overføre lysbølger av en viss lengde.

Denne prosedyren kan utføres lokalt og segmentalt. Sesjonene gjentas 3 til 5 ganger i uken ved en startdose på 0,1 J / cm2. Hvis responsen på behandlingen er god, skjer hver etterfølgende økt med en økning i dosering med 0,1 eller 0,2 J per cm2. Totalt antall prosedyrer er ca. 25.

Kontraindikasjoner til prosedyren

Ubetinget kontraindikasjoner, hvor det er lite umulig å gjennomføre fototerapi for psoriasis. De inkluderer følgende tilfeller:

• Tilstedeværelsen av tuberkulose (fototerapi kan dramatisk forverre tuberkuloseforløpet, på grunn av en kraftig stimulering av metabolske prosesser).
• Sykdommer i synets organer (fototoxicitet er mulig under prosedyren).
• Sykdommer i huden, ledsaget av lysfølsomhet.
• Maniske eller hypomaniske tilstander som er tilstede på tidspunktet, eller oppstått tidligere.
• Bakgrunnsbehandling av legemidler som påvirker hudens lysfølsomhet.
• Porphyrinsykdom (porfyri).

Bruk av fototerapi for psoriasis er mulig under streng overvåkning av en lege med skjoldbrusk hyperfunksjon, samt under behandling med metotrexat eller klokokin.

Blant de ekstra kontraindikasjonene ved bruk av fototerapi kan identifiseres:

• ondartede neoplasmer;
• akutt eller kronisk forløb av utilstrekkelig nyrefunksjon
• alvorlige leversykdommer;
• hypertensjon med en tendens til hypertensive kriser;
• mangel på hjerteaktivitet
• diabetes;
• aterosklerotiske endringer i fartøy med alvorlig alvorlighetsgrad;
• slag;
• økt mulighet for blødninger, nedsatt blodkoagulasjon;
• økt hårvekst (hirsutisme);
• dermatitt;
• systemisk lupus erythematosus;
• akutt periode med malaria;
• arvelig eller medfødt hypertrophied lysfølsomhet av huden;
• svetodermatozy;
• kollagen;
• overdreven utmattelse av kroppen
• katarakt,
• forstyrrelser i psyken, fortsetter mot bakgrunnen av økt nervøs excitabilitet.

[5]

Konsekvenser etter prosedyren

Som beskrevet ovenfor kan fototerapi for psoriasis ledsages av en rekke bivirkninger - tidlig og sent.

Tidlige manifestasjoner er kløe, tørrhet og rødhet i huden i eksponeringsområdene.

Sene symptomer kan være actiniske lesjoner og hyperpigmentering av huden.

Fotokjemoterapi ved hjelp av fotosensibiliserende stoffer - psoralener - øker risikoen for øyelinsskader. Fotosensibiliserende stoffer kommer inn i det og under påvirkning av UFOer oppretter fotoadditive metabolitter med proteinaminosyrer. Slike metabolitter er svært tett bundne forbindelser som samler seg inn i linsen under gjentatte sesjoner av fotokjemoterapi, og fremkaller utviklingen av patologiske forandringer. For å unngå slike negative konsekvenser anbefales det å bruke spesialdesignede forebyggende briller under prosedyren, så vel som innen 24 timer etter det.

[6], [7], [8], [9]

Omtaler om fototerapi for psoriasis

Fototerapi er en relativt ny metode for behandling av psoriasis. Mange pasienter merker at allerede de første prosedyrene kan redusere veksten av hudlag i de berørte områdene betydelig.

Under bestråling brukes vanligvis ultraviolette stråler av forskjellige spektra: B og A.

Når det bestråles med ultrafiolett B, fortsetter økten til huden blir rosa (opptil omtrent et minutt). Gradvis øker prosedyretiden. Ved bruk av slike stråler i form av smalbåndsstråling, er risikoen for bivirkninger mye lavere enn ved bruk av andre typer terapi. Som spesialist notater, skyldes dette at bare stråler av lengden som er nødvendige for behandling av psoriasis, brukes til effekten, og ikke mer.

Ultraviolet av spektrum A trenger mye dypere inn, og økten varer lenger. Hyppigheten av bivirkninger i dette tilfellet er betydelig økt.

Imidlertid er det største antall bivirkninger observert etter bruk av fotokjemoterapi, selv om denne metoden er anerkjent som mer effektiv.

Med tanke på alle fakta velger pasienter i økende grad smalbåndsfototerapi for behandling av psoriasis. Bare denne typen behandling kan "skryte" både kvaliteten på behandlingen og det minimale settet av sidesymptomer.

Ifølge pasientens tilbakemelding, for å fullstendig rengjøre huden av psoriasisplakk, er det nødvendig å gjennomgå ca. 20 prosedyrer for fototerapi. Etter dette, to ganger i året, er det nødvendig å besøke sin behandlende lege for å observere og eliminere de negative konsekvensene av eksponering.

Fototerapi for psoriasis har mange positive og uønskede øyeblikk. Imidlertid bør det tas i betraktning at denne metoden for tiden er en av de mest effektive og effektive for å kvitte seg med en ubehagelig sykdom.