Psoriasis hos barn

Denne kroniske papulosklerosens inflammatoriske hudsykdom, som psoriasis, utvikler seg i alle aldre, og psoriasis hos barn kan begynne.

Det antas at denne genetisk bestemte dermatologiske patologien har en autoimmun eller immunfremmende natur. Det er, det er ikke en infeksjon, men en slags dermatose, og du kan ikke få psoriasis. I henhold til ICD-10 er psoriasis klassifisert i klasse XII (hud- og subkutane vevsykdommer) og har koden L40.0-L40.9.

[1], [2], [3]

Epidemiologi

Psoriasis hos barn er mye mindre vanlig enn hos voksne. I ulike internasjonale studier er estimater av utbredelsen av denne kutane patologi hos barn varierende fra 0 til 2,1% eller innen 1% (hos voksne fra 0,9 til 8,5%).

Ifølge American National Foundation for Psoriasis (NPF) opplevde ca 10-15% av pasientene psoriasis før 10 år. Som regel begynner sykdommen i perioden fra 15 til 40 år (like i begge kjønn).

Når det gjelder epidemiologi i geografi, øker antall pasienter som avstanden fra ekvator i nord.

I tillegg, som eksperter oppmerksom Association of Pediatric psoriasis (USA), verdens nesten 48% av barn med psoriasis er overvektig, som kan indikere en rolle i metabolske forstyrrelser, generelle etiologiske faktorer av sykdommen.

En annen studie viste at andelen av vulgære psoriasis plakk står for over 62% av tilfellene, til guttate psoriasis - 26%, for pustuløs - 10%, psoriasis erytrodermisk - ikke mer enn 5%. I dette tilfellet er utslett på hodebunnen 57-65% av pasientene, neglelakkskader - hver tredje.

[4], [5], [6], [7], [8], [9],

Fører til psoriasis i barnet

Hittil har forskere ikke identifisert de eksakte årsakene til psoriasis hos barn og voksne, men etiologien til denne sykdommen er forbundet med en kombinasjon av immun, genetiske, psykogene og miljømessige forutsetninger.

Det er visse arvelige risikofaktorer for utvikling av psoriasis hos et barn. Ifølge International Federation of Psoriasis Associations (IFPA) har om lag 2-4% av verdens befolkning noen form for psoriasis, men spedbarn og små barn blir ikke diagnostisert med denne sykdommen sjelden. Ifølge noen estimater, i en tredjedel av voksne pasienter, begynte manifestasjonen av patologi omtrent i 16-20 år. Og dermatologer sier at hvis en av foreldrene har psoriasis, at det er en 10-15% sjanse for at barnet vil utvikle denne sykdommen. Og når psoriasis hos begge foreldrene øker denne risikoen til 50-70%. Samtidig fremgår det at dersom utvikle psoriasis hos barn i nærvær av sunne foreldre, har du en 20% sjanse for at et søsken kan også utvikle psoriasis (prinsippet om generasjons utløses når en familie tilbøyelighet til sykdom).

I både voksne og barn kan faktorer som psykisk stress, depresjon, fysisk overbelastning, bruk av visse stoffer og brå endringer i klimatiske forhold (spesielt kaldt tørr vær) være en utløser for denne kroniske sykdommen.

Ofte kan psoriasis manifestere seg etter streptokokkinfeksjon (faryngitt, tonsillitt, otitis), og denne typen er kjent som teardrop-formet psoriasis hos barn.

Videre karakteristikk av psoriasis hos barn ligger i det faktum at psoriasis flekker (plaques) dukket opp i den skadde delen av huden (i stedet for kutt, riper, slitasje og andre irritasjoner.). I dermatologi kalles dette fenomenet den isomorfe provokasjonsreaksjonen eller Kebner-fenomenet.

[10], [11], [12]

Patogenesen

Patogenesen av psoriasis er i akselerert proliferasjon av keratinocytter - dannelsen av nye celler i det basale og suprabasallagene av epidermis. Permanent oppdatering naturlig migrering av keratinocytter og i stratum corneum som er nødvendig for regenerering av hud, men når hastigheten av denne prosess økes med 6-8 ganger er "overproduksjon" ny hudceller og deretter de akkumuleres i stratum corneum som er manifestert karakteristiske fortykket flekker på Hud og deres intensiverte desquamation (desquamation).

Nå er det er liten tvil om at alt dette er en autoimmun reaksjon forårsaket av en inflammatorisk kaskade i dermis med dendrittiske celler, mononukleære fagocytter, intraepidermal makrofager og T-lymfocytter. Immunkeller som oppfatter hudceller som et antigen, beveger seg fra dermis til epidermis og utskiller inflammatoriske cytokiner-interleukiner og tumor nekrosefaktor-alfa. Som svar begynner unormal proliferasjon av keratinocytter og en ekstra syntese av keratin - å erstatte skadede celler og isolere dem fra omkringliggende vev.

I patogenesen av psoriasis følger spesialister også et klart brudd på vevstrukturen og syntese av keratogialin - et protein i det granulære laget av epidermis, som gir en normal prosess av keratinisering.

Binder seg også årsaker psoriasis hos barn og voksne med genetisk avvik nesten 20 loci (PSORS) på forskjellige kromosomer som er ansvarlige for leukocytt differensiering av T-celler, interleukiner og deres reseptorer.

[13], [14],

Symptomer psoriasis i barnet

De viktigste symptomene på psoriasis hos barn adskiller seg ikke fra tegnene på denne patologien hos voksne og avhenger av dens variasjon.

Arter eller kliniske typer av psoriasis som kan bli diagnostisert i barndommen: guttate, plakk inverse (bakover), kviseaktige, psoriatisk erytrodermi (eller erytrodermisk psoriasis), psoriasisartritt.

Ifølge dermatologer blir flekker eller tårnformet psoriasis hos barn avslørt oftere enn andre arter. Og de første tegnene ser ut på huden på ekstremitetene, hodet og kroppen plutselig - i form av små knuter med rød farge, som begynner å skrelle og kan forårsake kløe.

Den nest vanligste i barndommen eller ungdomsårene er plakk (normal) psoriasis. I disse tilfellene omfatter det innledende trinnet av psoriasis hos barn manifestert formen på albuene og knær tørre, noe som rager over overflaten av de rødaktige flekker (plaques), raskt dekkende lag hvitaktig sølvfargede skjell. Se - Symptomer på psoriasis

Plasser øker, et lag av skalaer (bestående av døde hudceller) blir tykkere; Over hele kroppen og i hodebunnen, vises nye flekker, ofte plassert symmetrisk. De kan klø, skalete "skorpe" på dem kan knekke og forårsake en liten ømhet; Huden under den er dekket med fremspringende mikroskopiske dråper av blod. Spikerplater forsvinner og smuldrer, det kan være en delvis eksfoliering av spikerplatene (onykolyse).

I noen klassifikasjoner separat skille seboreisk form av sykdommen og psoriasis spiker psoriasis på barnet på hodet, samt spiker psoriasis hos barn - det er bare lokale symptomer på plakk varianter av sykdommen.

Det er invers psoriasis, hvor plakkene ikke ser ut på ekstensordelen av albuene og kneleddene, men på glatte områder og i bretter i huden. Det er denne typen som manifesterer sig som psoriasis hos barn under ett år, det kan også defineres som bleie. Dette skjemaet er svært ofte forveksles med konvensjonell eller eksfoliativ dermatitt, pemfigus nyfødte eller kløe som psoriasis - en svært sjelden sykdom hos spedbarn, spesielt hvis det ikke er noen familiehistorie. Utslett i bleieområdet har form av røde skinnende flekker, tydelig avgrenset fra sunn hud.

Til ekstremt sjeldne manifestasjoner i barndommen omfatter kliniske former:

• erythrodermisk psoriasis (psoriasis erythroderma) - en brenne som minner om alvorlig rødhet, som dekker mest eller hele kroppen; generalisert hyperemi kan være ledsaget av intens kløe, taktil ømhet i huden, feber;
• pustuløse form - nedbør i form av bobler med en purulent eksudat, eksudativ utslett som hurtig øker og går over i kontinuerlige flekker (bobler ofte vises i håndflater og fotsåler). Med dette skjemaet kan symptomene på psoriasis hos barn inkludere subfebril temperatur, tap av appetitt, muskel svakhet;
• artropaticheskom eller psoriatisk artritt - svelling av leddene, deres stivhet, smerte (vanligvis i bakgrunnen plaque lesjoner, men muligens før huden symptomer).

Stages

Det er forskjellige stadier av immunoinflammatorisk prosess i psoriasis: progressiv, stasjonær og regressiv. Alle erstatter hverandre suksessivt.

For det akutte progressive stadiet er utseendet på nye utslett karakteristisk, og de som allerede er tilstede, øker og flager. Og plakkene har klare grenser i form av en rød kant, og midt i dem - episkentet av desquamation.

Opphør av dannelsen av nye plaketter, samt økningen i størrelsen på de gamle, er symptomene ved hvilke stasjonære scener bestemmes. I tillegg blir plakkene litt blåaktig, og hele overflaten er skrapt intensivt.

På regressingstadiet blir plakkene flatt, skalaene forsvinner gradvis, flekkene blir bleke, og i deres sted forblir hvite spor av typen leukoderma.

[15], [16]

Komplikasjoner og konsekvenser

Konsekvensene og komplikasjonene til psoriasis er relatert til det faktum at denne sykdommen er kronisk, med perioder med forverring og remisjon. Derfor bør foreldre vite at det er risiko for utvikling hos barn med alvorlige former, særlig psoriasisartritt.

Videre, er eksperter advarer en tilstrekkelig høy sannsynlighet for forekomst av andre metabolske sykdommer i autoimmun karakter, i særdeleshet, gluten enteropati eller cøliaki (gluten intoleranse), og granulomatøs enteritt (Crohns sykdom).

Psoriasis kan også føre til utvikling av et metabolsk syndrom, inkludert økt blodtrykk, insulin nivåer (type II diabetes) og kolesterol.

Komplikasjoner av psoriasisartritt, som påvirker eventuelle ledd og omkringliggende bindevev, kan forårsake hevelse av fingrene og tærne, kjent som dactylitt. Mulig inflammatorisk nederlag av leddene i hofte, knær, ryggraden (spondylitt) og sacroiliac ledd (sacroiliitt).

Psoriasis hos barn og voksne påvirker ofte livskvaliteten negativt, forårsaker dannelse av lavt selvtillit, hyppig depresjon og ønsket om å unngå andres samfunn.

[17], [18],

Diagnostikk psoriasis i barnet

Dermatologer hevder at diagnosen psoriasis hos barn ikke gir problemer: det er nok å gjennomføre en fysisk undersøkelse av babyens hud, hodebunn og negler. Kliniske tegn er grunnlaget for definisjonen av denne sykdommen.

Legen skal også spørre foreldrene om hvordan barnet var syk, de er alle naboene.

Instrumental diagnostikk utføres ved hjelp av et dermatoskop, øker fragmenter av utslett og festes på skjermen og i form av et skannet bilde.

[19], [20]

Differensiell diagnose

Om nødvendig kan en hudprøve (biopsi) tas for å undersøke den under et mikroskop. Dette gjør det mulig for dermatolog å klargjøre situasjonen, da bare differensiell diagnose gjør det mulig å skille psoriasis fra andre dermatologiske sykdommer med delvis lignende symptomer: iktyose, xerose i huden, i flat rød, rosa eller ringorm, seboreisk dermatitt eller keratose, kontakt eller atopisk dermatitt og andre.

Vurdering av alvorlighetsgraden av psoriasis kan bidra til å bestemme om den mest hensiktsmessige behandlingen. Graden av alvorlighetsgrad av psoriasis bestemmes ved å bestemme overflaten av kroppen som er berørt av utslett: mild grad - mindre enn 3% av kroppsoverflaten; moderat grad - fra 3 til 10%; alvorlig grad - mer enn 10%.

[21], [22], [23]

Behandling psoriasis i barnet

Å kurere psoriasis, det er helt å bli kvitt det, det er umulig. Som hos voksne er behandlingen av psoriasis hos barn rettet mot å redusere manifestasjonene av sykdommen. De fleste barn har en enkel grad, der det er nok lokal terapi.

Fuktighetsgivende huden spiller en rolle i normaliseringen av hyperproliferasjon, og har også en anti-inflammatorisk effekt ved å mette cellene i epidermis med lipider. Derfor anbefales barn av yngre alder å behandle berørte områder av huden med mineraloljer eller petroleumjell.

Leger foreskrive medikamenter for utvortes bruk, herunder kortikosteroider - hydrokortison salve, Betasalik (betametason, Betaderm A Diprosalik) flutsinar (sinaflana) Lorinden, etc. Som blir brukt bare ved eksaserbasjoner, og redusere kløe, betennelse og størrelsen på utslettene.

For eksempel skal salpet Betasalik (betametason + salisylsyre) påføres ikke mer enn to ganger om dagen, og gni lett inn i det berørte området. Varigheten av påføringen av salver med kortikosteroider bestemmes av den behandlende legen, siden blant bivirkningene av preparatene i denne gruppen er det brennende følelser, allergisk irritasjon, tørrhet og atrofi i huden. Lotion Betasalik brukes til å smøre huden på hodet.

Utelukkende når plakk psoriasis og bare barn salve slik som calcitriol, Dayvobet, forkan, Ksamiol inneholdende en syntetisk analog av den aktive metabolitten av vitamin D. Imidlertid kan produsenter Psorkutan salve (med den samme aktive substans) bli tildelt etter 12 år har vist at administrering til pasienter under 18 år kan tolerere i tilfelle ineffektivitet på andre måter og i kort tid; og for Duivonex salve med kalsitriol ble aldersgrensen redusert til 6 år. Bivirkninger av kalsitriol: dermatitt, eksem, angioødem, hyperkalsemi, forverring av psoriasis og andre.

Eksterne agenter med bitumenditranol (Chignoderm, Ditrastik, Antralin) i pediatrisk dermatologi er kontraindisert fordi dette stoffet har kreftfremkallende egenskaper.

Det anbefales å bruke absorberbare salver i stasjonære og regressive stadier av plakkepsoriasis: 5% tjære, 3% svovel tjære, naftalen, 2% salisylsyre. Mer informasjon - Ikke - hormonelle salver fra psoriasis

Vitaminer A, C, B1, B6, B9, B12, B15, PP, tatt av kurs i 28-30 dager med avbrudd, kalles for å forbedre hudtilstanden.

Det er også mulig å utføre fysioterapeutisk behandling: UV-terapi (solbad i 30 minutter om dagen); smalbånds PUVA-terapi (barn over 10 år); i remissionstrinnet - sjøbading, slambehandling (fra 3 til 14 år om dagen, i 10 minutter).

Alternativ behandling

Ved utslett i hodebunnen, innebærer alternativ behandling å vaske hodet med avkjøling av St. John's wort (to spiseskjeer av urt per liter vann). Og hvis, og psoriasis hos barn opp til ett år, bade babyen trenger suppen i en rekke tredelt (3 deler), kamille (1 del) og kjerringrokk (en del).

Plakk smøres slike midler: tørr kalk gjenger, for å fjerne bark (som var 100 til 150 g), brenne bark fra en metallbeholder og harpiksaktige substans som ble oppnådd halvflytende smøre det berørte området (morgen og kveld).

Etter at dette betyr at det er over, ta en pause i 6-7 dager og lag en hjemmelaget salve i henhold til følgende oppskrift. 150 g ferskt tranebær tørker gjennom en sigte, klem og den resulterende saften koker i 10 minutter. Den fortykkede juice sette ss innenlands svin smult eller ghee, drypp 5 dråper fiskeolje, rør til homogenitet, ble helt over i en krukke med et lokk (middel holde i kjøleskap), smøre det første felletrinn psoriasis hos barn.

Fra en blanding av vaselin og alkoholekstrakt av sekvensen (1: 1) oppnås en god salve for det akutte stadiet av vanlig psoriasis. Mer informasjon i artikkelen - Behandling av psoriasis i hjemmet

Behandling med urter i form av buljonger til inntak til barn anbefales ikke, så det er bedre å lage bad. Ingredienser: Sage gress (1 del), plantain forlater store (2 deler), tri-farget violet gress (1 del), nesgress (1 del). Buljongen er fremstilt fra 1,5 liter vann, filtrert og tilsatt til badet. Samme buljong kan skyll hodet etter vask, når psoriasis i barnet på hodet. Og i sjampoen for vasking, anbefaler hodet ditt å legge til 10 dråper tea tree olje eller enebær essensiell olje.

[24]

Forebygging

Åpenbart er det ikke mulig å forebygge psoriasis hos barn, gitt sykdommens etiologi. Men for å bestille babyens ernæring med en lignende diagnose kan, som utviklet en diett for psoriasis

[25], [26], [27]