Symptomer på psoriasis

Psoriasis begynner ofte i alderen 20 til 30 år og 75% av pasientene får det opp til 40 år. Imidlertid kan symptomene på psoriasis generelt forekomme i alle aldre.

Psoriasis begynner hos forskjellige pasienter på forskjellige måter. Primær utslett med vulgært psoriasis er et kraftig begrenset rosa fargepunkt i sirkulær form, størrelsen på en pins hoved (et symptom på Pylnov). Fargen på utslettene kan være fra lys rosa til lys rødt. Allerede på selve øyeblikket av utseendet, er overflaten på stedet mest eller delvis dekket med sølvfarger.

I noen tilfeller er det primære element fra begynnelsen på palpasjon produserer papler inntrykk, men hvis samtidig å fjerne helt flake, er det vanligvis inntrykket forsvinner, fordi i de tidlige dager av psoriasis primære nedbør infiltrert av så lite at det er basert på klinisk infiltrere til palpasjon er ikke følt. Gradvis utslett størrelse øker, forbedret infiltrasjon, vekter dannes det blir mer og monomorf utslett i form av knuter (papler).

Som et resultat av perifer vekst eller fusjon av elementer dannes plater av de mest forskjellige konturer. Foretrukket plassering - ekstensorflatene på øvre og nedre ekstremiteter, spesielt i albuer, knær, hodebunn, hudfalser, trunk. I noen pasienter er lokalisering av psoriasisutslett motsatt av normal. Dette er den såkalte omvendte psoriasis (psoriasis inversa), siden i stedet for ekstensorflatene, blir også bøyningen påvirket. For psoriatisk utbrudd er følgende tre fenomener karakteristiske:

1. en stratifisering av et stort antall sølvhvide vekter, når de skrapes, er det noen likhet med stearinspottet-fenomenet av stearin flekken;
2. Etter fullstendig fjerning av skalaene åpnes en tynn, gjennomsiktig film som dekker psoriasiselementet - fenomenet av psoriasisfilmen;
3. når integriteten til denne filmen blir brutt ved forsiktig skraping, opptrer stedet blødning på steder - fenomenet av blodbanen i Polotebnova, eller fenomenet Auspitz.

I det kliniske løpet av psoriasis er tre faser utbredt:

1. Progresjonsperioden, når elementene i utslettet øker i størrelse, og dette sammenfaller med utseendet av nye utslett;
2. stasjonær periode, når den perifere veksten av utslettene stopper og utseendet av nye elementer er suspendert;
3. Perioden av regresjon, når den omvendte utviklingen av utslett oppstår.

Denne delingen er betinget, da det i en pasient samtidig med regresjon av utslett, kan nye elementer oppstå. Karakterisert psevdoatrofichesky kant rundt når utviklet, ikke lenger økende elementer av utslett hud litt lysere, mer glinsende enn den omgivende friske hud, celler periferi lite nedtrykt, folding, slik som silkepapir. Tilstedeværelsen av den pseudoatrofiske randen av Voronov indikerer suspensjonen av veksten av det psoriasiselementet.

Med hensyn til størrelsen på psoriasisutslett utmerker seg psoriasis: punktere når utslett ikke overskrider pinnehodet; tårneformet, når utslett er noe større enn tennspissen; myntformet, når plakkene er store og runde; figuren, som dannes ved sammensmeltning av nære utslett og plakk, mens lesjoner er forskjellige i form og form figurer; geografisk, når fokalet for nederlag, fusjonerer, ligner et geografisk kart; ringformet, når utslett som følge av fusjon eller oppløsning fra midten danner en ringformet form; serpiginous, når fokuset på nederlag kryper i en eller annen retning.

Et karakteristisk trekk ved psoriasis er isomorphic respons stimulering eller Koebner fenomen, da i stedet for skade eller riper etter 10-14 dager (noen ganger senere) vises psoriasis papler. Tilstedeværelsen av en isomorphisk irritasjonsreaksjon hos pasienten indikerer den fortsatt predisponerte huden på den tiden til psoriasisutslett.

Ved lokalisering av psoriasis i hodebunnen, er overgangen av utslett til de marginale delene av pannen en typisk "psoriasisk krone".

Slimhinner påvirkes sjelden, hovedsakelig med pustulær og alvorlig aktuell artropatisk psoriasis, men dette har ingen signifikant prognostisk eller diagnostisk betydning.

Nail platen (ofte på hendene, sjelden - på bena) er et av de hyppige symptomene på psoriasis. Den mest karakteristiske er dannelsen av punktinntrykk som gir negleplaten en likhet med et fingerpenn (et symptom på en "fingerpenn"). I tillegg kan langsgående og tverrgående spor, endringer i neglelakk, turbiditet, deformering av negleplaten, bruthet av fri marginen, onykolyse eller onykografi observeres. Fra de subjektive følelsene klager pasientene oftest på kløe i lesjonene, spesielt når hodebunnen blir påvirket, og leddsmerter med artropatisk psoriasis.

Det er følgende kliniske varianter av psoriasis: normal (vulgaris), exudative, seboreisk, arthropathic, psoriasis erythroderma, pustuløs psoriasis og psoriasis av palmer og såler.

[1], [2], [3], [4], [5]

Histopatologi av psoriasis

Pathognomonic tegn på psoriasis er en signifikant acanthosis med tilstedeværelsen av langstrakte epidermale utvekster, noe tykkere i sin nedre del.

Over toppen av dermal papilla noen ganger tynnet epidermis, preget av parakeratosis, og gamle ildsteder - hyperkeratose. Det granulære lag er ujevnt uttrykt, det er ingen parakeratose under seksjonene. I den progressive fasen i spinosum lag observert inter- og intracellulære ødem, exocytose for å danne knutepunkter ansamlinger av nøytrofile celler som migrerer inn i stratum corneum, eller deler parakeratoticheskie skjema microabscesses Munro. Mitose er ofte funnet i basal og nedre rader av spinous laget. Følgelig forlengelse epidermale utvekster dermale papiller er langstrakte og ekspandert, noen ganger kolboobrazno, ødematøse, buktede fartøy deri, fylt med blod. I papillær laget markert perivaskulær infiltrasjon av lymfocytter og nøytrofile granulocytter.

Symptomer på ekssudativ psoriasis

Exudativ psoriasis adskiller seg fra det kliniske bildet av vanlig psoriasis ved betydelig ekssudasjon, noe som resulterer i vekt og gulaktige skorper på overflaten av psoriasisutbrudd. Når du fjerner sistnevnte, blir en blødende, fuktig overflate utsatt.

Symptomer på seborisk psoriasis

Med seborrhoeis psoriasis er utbruddene lokalisert i hodebunnen og andre "seborrheiske" områder og har et merkelig klinisk bilde. Den hårete delen av hodet påvirkes oftest. Prosessen kan isoleres i lang tid og er ikke manifestert i form av papulære elementer eller plakk, men med stor eksdysis uten uttalt betennelsesendringer. I dette tilfellet er diagnosen vanskelig, hvis det ikke er utslett på andre hudområder, og det er ikke noe bevis på at psoriasis er tilstede hos pasientens slektninger. I tillegg, i ansiktet, i brystbenet, spesielt hos personer som er utsatt for seborreiske reaksjoner, oppdager de papiller eller plaketter dekket med lagdelte vekter med mindre forskjellige grenser. Den psoriatiske triaden er mindre uttalt enn med vanlig psoriasis.

Symptomer på artropatisk psoriasis

Arthropathic psoriasis er den mest alvorlige formen av sykdommen, som ofte fører til uførhet og noen ganger til og med døden av pasienten fra kakeksi. Tapet i leddene i psoriasis vitner til systemets karakter av prosessen. Menn lider oftere enn kvinner. Sykdommen er forskjellig. Nederlaget i leddene blir ofte forbundet med allerede eksisterende hud manifestasjoner. I andre tilfeller foregår sistnevnte artikulære fenomener, som noen ganger eksisterer for en isolert lang tid. Radiologisk forskjellige endringer i osteoartikulær apparatur er funnet hos de fleste pasienter uten kliniske tegn på leddskader. Den oftest oppstått periarticular osteoporose, innsnevring av felles spor, osteophytes, cystisk bleke ben, i det minste - erosjon av bein, ofte manifestert asymmetrisk oligoarthritis, begrenset til ett eller flere ledd i hender og føtter, ofte i fremgangsmåten omfatter ryggraden (psoriatichssky spondylitt), fortrinnsvis thorax og lumbale avdelinger, sacroiliac ledd (psoriasis sacroiliitis). Pasienter klager over alvorlig spontan smerte i leddene, forverret av bevegelse. Området av berørte ledd i den første perioden av sykdommen er varmt og hovent. Forverres den generelle tilstanden til pasienter: at kroppstemperaturen stiger om kvelden, nedsatt appetitt, forstyrret mage-tarmkanalen. Disse fenomenene avtar gradvis, og prosessen overgår til en subakutt, deretter til en kronisk fase. Fra tid til annen er det forverring av artropati og hudprosess. I fremtiden er det restriksjon, deformasjon av leddene, og noen ganger - ankylose.

Psoriatisk erytroderma

Psoriasis erythroderma er sjelden og er en komplikasjon av psoriasis, i de fleste tilfeller er forårsaket av altfor irriterende lokalbehandling eller handlinger av andre ugunstige lokale virkninger (UFO, innstråling). Erythroderma opptar gradvis hele eller nesten hele huden. Huden blir rød og blir dekket med store eller små tørre hvite vekter. Når pasienten utresses, blir mange sølv-hvite vekter helliget fra ham. Huden i ansiktet, auriklene og hodebunnen sprinkles med mel. Huden er mer eller mindre infiltrert, edematøs, varm til berøring, noen ganger lavet. Pasienter klager over mer eller mindre uttalt kløe, sammenblanding av huden og brennende følelse. Steder med klinisk uendret hud eller papiller og plakk av typisk psoriasis er bevart noen steder.

Erythroderma forverrer verken psoriasisforløpet. Den generelle tilstanden til pasientene er sterkt forstyrret, temperaturen stiger til 38-39 grader, lymfeknutene (oftere lårben og inguinal) øker.

Symptomer på pustulær psoriasis

Det er to typer pustulær psoriasis: generalisert pustulær psoriasis (Zumbush) og begrenset palmar-plantar pustulær psoriasis (Barber). Den generaliserte formen fortsetter med vanskeligheter, med feber, ubehag, leukocytose, en økning i ESR. Paroksysmal mot bakgrunnen av lyse erytem er det små overfladiske pustler, ledsaget av brennende og ømhet, som ligger både i sonen av plakk og på uendret hud. Pustulær psoriasis av palmer og såler forekommer oftere enn generalisert form. Forstyrrelser, som regel, er symmetriske og representerer intraepidermale pustler mot en bakgrunn av alvorlig hyperemi, infiltrering og lavenisering. Forstyrrelser ligger hovedsakelig i området av teneren og hypoteneren, føttens bue.

Palmer og såler av hendene er vanligere blant personer som er engasjert i manuell arbeid i alderen 30-50 år. I de fleste tilfeller er palmer og såler samtidig påvirket. Klinisk utmerker seg følgende former for palmar-plantar-psoriasis: lentikulær, plaque-fan-formet, sirkulær, horny og calloused. Samtidig finnes det i andre deler av huden typiske psoriasisutbrudd. Fenomener av terminalfilm og punktblødning er forårsaket av stor vanskelighet enn i andre områder.

Psoriasis folder

Psoriasis folder er vanlig hos barn eller eldre, spesielt hos diabetespasienter. Foci er oftest plassert i armhulene, under brystkjertlene, rundt navlen, i perineum. Peeling er som regel ubetydelig eller fraværende, utbruddene er skarpt skissert, overflaten er jevn, mettet rødt, noen ganger litt fuktig, macerated. I dybden av folder kan syndere oppstå.

Differensiell diagnose av psoriasis

Symptomer på psoriasis bør skilles fra parapsoriasis, papulært syphiloderm, lichen planus, eritrodermicheskoy former for mycosis fungoides, lichen rødt hår, revmatoid artritt og Reiters sykdom.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]