Skabb: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Prurigo er en heterogen sykdom karakterisert ved utslett av intenst kløende, kløende elementer, som er papler med tett konsistens, halvkuleformet eller konisk form, ofte med en vesikkel på overflaten, plassert på en ødematøs (urtikaria-lignende) base.

Årsaker til kløe. Forårsaket av mange eksogene og endogene faktorer (matallergener, medisiner, insektbitt, etc.), observert ved mange sykdommer i indre organer (leversykdom, leukemi, lymfogranulomatose og andre ondartede prosesser) og sentralnervesystemet.

Symptomer på prurigo. Det forekommer ved anfall, i de fleste tilfeller akutt eller subakutt (infantil prurigo, akutt prurigo hos voksne av Besnier, etc.), og det finnes også kroniske former (prurigo av Hebra, prurigo av Dubreuil). Det utvikler seg oftest i barndommen (strofulus), men observeres også hos voksne som en nyutviklet prosess, så vel som en som har vedvart siden barndommen med midlertidige forbedringer og forverringer. Nodulær prurigo har litt forskjellige kliniske manifestasjoner, karakterisert ved tilstedeværelsen på huden hovedsakelig på nedre ekstremiteter av store halvkuleformede papler med en lys rosa farge, tett konsistens, dekket med hemoragiske skorper, ofte med hyperkeratose. Utslettene varer lenge, er resistente mot behandling, hyperpigmentering forblir på deres plass, samt arr på grunn av dyp riping. Manifestasjoner karakteristiske for nodulær prurigo observeres i den kroniske formen for flebotodermi, som utvikler seg på stedet for myggstikk.

Prurigo pigmentosa er beskrevet, og utvikler seg hovedsakelig om våren og sommeren, hovedsakelig hos kvinner, sannsynligvis fra friksjon med undertøy på kroppen, i form av kløende røde papler, noen ganger arrangert i et nettverk. Etter regresjon gjenstår flekk- eller nettverkspigmentering.

Patomorfologi av kløe. Ved akutt sykdomsform hos barn (infantil kløe) ligner det histologiske bildet på begrenset nevrodermatitt, akantose og hyperkeratose uttrykkes, med vesikulering, bobler og kortikale elementer i de øvre delene av epidermis. Den inflammatoriske reaksjonen i dermis er liten.

Ved akutt kløe hos voksne observeres akantose og spongiose i elementområdet med dannelse av vesikler i de øvre delene av Malpighi-laget av epidermis, oftere under stratum corneum. I den øvre tredjedelen av dermis er det perivaskulære infiltrater av lymfocytter med en blanding av nøytrofile og eosinofile granulocytter.

I kronisk form viser ferske papler moderat akantose, spongiose med dannelse av små vesikler og parakeratose. I den øvre delen av dermis er det et moderat uttrykt lymfocytisk infiltrat, hovedsakelig lokalisert perivaskulært. Papler med ekskoriasjon på overflaten av epidermis er dekket av skorper som inneholder desintegrerte kjerner av infiltratceller. Ved regenereringsfenomener kan pseudoepiteliomatøs hyperplasi med ujevnt uttrykte epidermale utvekster utvikles i epidermis. I slike tilfeller er det inflammatoriske infiltratet betydelig uttrykt i dermis.

Ved nodulær prurigo observeres uttalt akantose og hyperkeratose, noen ganger papillomatose med ujevn proliferasjon av epidermale utvekster. Hyperplasi av hudnerver og nevrolemmocytter, samt fibrose i dermis, kan ofte observeres. Elektronmikroskopi avslører proliferasjon av aksoner og nevrolemmocytter, dystrofiske forandringer i nervestrukturer i form av hevelse i aksonet. Sykdommen er differensiert fra keratoakantom og andre sykdommer ledsaget av pseudoepiteliomatøs hyperplasi. Det bør bemerkes at det histologiske bildet kan være umulig å skille fra forandringer i atopisk dermatitt og begrenset nevrodermatitt. I slike tilfeller stilles riktig diagnose basert på kliniske data.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]