Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Prognose ved dilatert kardiomyopati
Sist anmeldt: 07.07.2025
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Generelt er prognosen for dilatert kardiomyopati pessimistisk: opptil 70 % av pasientene dør innen 5 år; omtrent 50 % av dødsfallene er plutselige og skyldes ondartet arytmi eller emboli. Prognosen er bedre hvis ventrikkelveggtykkelsen bevares på grunn av kompensatorisk hypertrofi, og verre hvis veggene tynnes ut, noe som fører til ventrikkeldilatasjon.
For tiden er prognostiske faktorer etablert for hele gruppen av dilatert kardiomyopati.
- Hos eldre pasienter med dårlig hjertefunksjon er prognosen dårligere, spesielt hvis den underliggende årsaken til utvidet kardiomyopati er iskemisk hjertesykdom,
- Ekkokardiografiske parametere som forverrer prognosen: venstre ventrikkels ejeksjonsfraksjon <35 %, restriktiv type diastolisk fylling av venstre ventrikkel, tynning av hjerteveggene, betydelig utvidelse av hjertekamrene.
- Hjerteindeks <3,0 L/m2 kroppsoverflate og venstre ventrikkels endediastoliske trykk >20 mmHg regnes som risikofaktorer.
- Fravær av hjertefrekvensvariabilitet i henhold til Holter-monitoreringsdata kan indikere et ugunstig utfall av sykdommen.
- Tegn på kardiomegali på røntgenbilder av brystet med økt kardiothorakal indeks (>0,55) er ikke bare en prognostisk faktor for pasientens overlevelse, men brukes også til å vurdere sykdomsforløpet under pasientbehandling.
- Elektrokardiografisk undersøkelse gjør det mulig å bestemme forekomsten av intraventrikulære ledningsforsinkelser, ventrikulære arytmier (f.eks. ventrikulære ekstrasystoler) og paroksysmale ventrikulære takykardier. Innflytelsen av rytme- og ledningsforstyrrelser på prognosen for sykdommen er fortsatt et diskusjonstema.
- Tilstedeværelsen av sinus takykardi og lavt systolisk blodtrykk forverrer prognosen.
- Endringer i biokjemiske parametere i blodet (hyponatremi og økte nivåer av katekolaminer, TNF, atriell natriuretisk faktor, ADH og serumkreatinin) forverrer også prognosen for sykdommen.
Imidlertid er individuelle prediktorer for dårlig prognose blant pasienter med idiopatisk dilatert kardiomyopati identifisert.
[ Prediktorer for dårlig prognose ved idiopatisk dilatert kardiomyopati
Biokjemiske egenskaper.
- Økte angiotensin II-nivåer.
- Økte nivåer av natriumuretisk peptid i atriet.
- Forhøyede nivåer av adrenalin (adrenalin).
- Forhøyede nivåer av noradrenalin (noradrenalin).
Kliniske trekk.
- Historie med besvimelse.
- Mannlig kjønn.
- Alderdom.
- CHF funksjonsklasse IV.
- Vedvarende III-tone, galopprytme.
- Symptomer på høyre ventrikkels hjertesvikt.
- EKG-funksjoner.
- Atrieflimmer.
- AV-blokk I-II grad.
- Venstre grenblokk.
- Ventrikulær takykardi.
Funksjoner ved belastningstester.
- Maksimal oksygenforbruk <12 ml/kg per minutt.
Hemodynamiske funksjoner.
- Høy hjerteindeks.
- Høyt trykk i høyre atrium.
- Lavt gjennomsnittlig arterielt trykk.
- Kiletrykk i lungearterie >20 mmHg
Funksjoner ved ventrikulær kontrast.
- Redusert ventrikulært fyllingsvolum.
- Unormal global sammentrekning av ventrikkelveggene.
- Redusert venstre ventrikkels ejeksjonsfraksjon.
- Utvidelse av høyre ventrikkel.
- Sfærisk geometri av venstre ventrikkel.
Fem års overlevelse etter en bekreftet diagnose av utvidet kardiomyopati er mindre enn 50 %.