Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Prognose for utvidet kardiomyopati
Sist anmeldt: 23.04.2024
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Generelt er prognosen for utvidet kardiomyopati pessimistisk: opptil 70% av pasientene dør i perioden opp til 5 år; ca 50% av dødsfallene er plutselige og skyldes ondartet arytmi eller emboli. Prognosen er bedre hvis tykkelsen på ventrikulærveggen på grunn av kompenserende hypertrofi blir bevart, og verre hvis veggene er tynnet, noe som fører til utvidelse av ventriklene.
Foreløpig er prognostiske faktorer etablert for hele gruppen av utvidet kardiomyopati.
- Hos eldre pasienter med dårlig hjertefunksjon er prognosen verre, spesielt hvis grunnlaget for utviklingen av utvidet kardiomyopati er iskemisk hjertesykdom,
- Ekkokardiografiske parametere forverrer prognosen: ventrikulær ejektionsfraksjon <35%, restriktiv type diastolisk fylling av venstre ventrikel, tynning av hjerteveggene, betydelig utvidelse av hjertekamrene.
- Hjerteindeks <3,0 l / m 2 av kroppsoverflaten og venstre ventrikulært sluttdiastolisk trykk> 20 mmHg. Er blant de truende faktorene.
- Fraværet av hjertefrekvensvariabilitet i henhold til Holter-overvåkingsdata kan indikere et ugunstig utfall av sykdommen.
- Tegn på kardiomegali på brystrøntgen med en økt cardiothoracic indeks (> 0,55) er ikke bare prognostisk faktor for overlevelse av pasienter, men blir også brukt til å bedømme forløpet av sykdommen i behandling av pasienter.
- Elektrokardiografi gjør det mulig å bestemme forekomsten av forsinkelser i intraventrikulær ledning, ventrikulære arytmier (for eksempel ventrikulære ekstrasystoler) og paroksysmale ventrikulære takykardier. Effekten av rytmeforstyrrelser og ledning på prognosen av sykdommen gjenstår gjenstand for diskusjon.
- Tilstedeværelsen av sinus takykardi og lavt systolisk blodtrykk forverrer prognosen.
- Endringer i biokjemiske parametere av blod (hyponatremi og økte nivåer av katecholaminer, TNF, atrialt natriumuretisk faktor, ADH og serumkreatinin) forverrer også prognosen av sykdommen.
Imidlertid separate prediktorer av dårlig prognose blant pasienter med idiopatisk dilatert kardiomyopati.
[Forutsigere av dårlig prognose for idiopatisk dilatert kardiomyopati
Biokjemiske egenskaper.
- Økt nivå av angiotensin II.
- Økning av nivået av atrialtrium av uretisk peptid.
- Økt nivå av epinefrin (adrenalin).
- Forhøyede nivåer av norepinefrin (norepinefrin).
Kliniske egenskaper.
- Svimmelhet i anamnesen.
- Mannlig kjønn.
- Eldre alder.
- CHF IV funksjonsklasse.
- Den resterende III-tonen, rytmen til galopperen.
- Symptomer på høyre ventrikulær hjertesvikt.
- EKG-funksjoner.
- Atrieflimmer.
- AV blokkering av I-II grad.
- Blokkering av den venstre gren av Hans bunt.
- Ventrikulær takykardi.
Funksjoner av stresstester.
- Maks oksygenforbruk <12 ml / kg per minutt.
Hemodynamiske egenskaper.
- Høy hjerteindeks.
- Høytrykk i høyre atrium.
- Lavt gjennomsnittlig blodtrykk.
- Lunge arterie kiletrykk> 20 mmHg
Funksjoner av kontrasterende av ventriklene.
- Redusert volum på fylling av ventrikler.
- Unormal global sammentrekning av ventrikulære vegger.
- Redusert ejektjonsfraksjon av venstre ventrikel.
- Fortynning av høyre ventrikel.
- Sfærisk geometri i venstre ventrikel.
Den femårige overlevelsesraten etter bekreftet diagnose av utvidet kardiomyopati er mindre enn 50%.