Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Friksjonsmurring i perikardiet
Sist anmeldt: 29.06.2025
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Ved noen patologiske tilstander kan det forekomme en perikardfriksjonsbilyd. Det er viktig å kunne gjenkjenne den, da den kan ha en viktig diagnostisk verdi. Oftest i litteraturen kan man finne en beskrivelse av denne lyden som en viss knasende, knirkende eller skrapende lyd. For noen minner disse lydene om knirkingen av støvler på snø en frostkveld. Uansett oppstår lyden når de to veggene i perikardiet gnir mot hverandre. Erfarne leger kjenner til og gjenkjenner denne lyden uten problemer. I dag kan man finne ganske mange lydopptak av perikardfriksjonslyder på Internett. I noen tilfeller skiller ikke disse lydene seg fra vanlige blandede lyder, men dette er ekstremt sjeldent. Lydene kan være overfladiske og kan lett høres selv uten spesialutstyr eller stetoskop.
Når man analyserer denne støyen, er det verdt å merke seg at den er representert av tre komponenter. Den første av dem høres under systole, den andre oppstår i begynnelsen av diastole, og den tredje høres nærmere slutten av diastole. Det vil si at i stedet for den tredje hjertetonen, er det en perikardiell friksjonsstøy. Det finnes tilfeller der tre bilyd høres samtidig i løpet av ett systolisk intervall. De hyppigst observerte kliniske tilfellene er de der en av de viktigste komponentene av friksjonsbilyden fullstendig erstatter den første hjertetonen. De to andre komponentene høres i diastole. Faktisk kan bilyden erstatte enhver hjertetone.
Det er også verdt å merke seg at perikardfriksjonsbilyd ofte forsterkes ved innånding. Dette kliniske bildet observeres i omtrent 2/3 av tilfellene.
Det kan være flere årsaker til dette. For det første er det en sammentrekning av mellomgulvet, og følgelig en nedadgående forskyvning. Dette bidrar til at også perikardiet beveger seg nedover. Det er spenning på hjertet, noe som forklarer forekomsten av bilyden. For det andre kan det være at det ikke er nok væske i perikardhulen, noe som får arkene til å gni mot hverandre. Når du puster inn, strekkes arkene mer, noe som forklarer økningen i bilyden.
Perikardfriksjonslyden forveksles ofte med perikardlyden. Den er spesielt vanlig hvis det er effusjon i perikardhulen.
Det bør også tas i betraktning at det finnes visse tilstander der en falsk lyd som ligner perikardfriksjon oppstår. Denne tilstanden observeres oftest ved pneumothorax. En liten pneumothorax, lokalisert i lungens apex, kan føre til utvikling av lyder som ligner perikardfriksjon. Ofte diagnostiseres en slik tilstand under fluorografi og røntgen av thorax. En slik lyd kan oppstå ved tilstedeværelsen av luftlommer i lungeområdet. Luftbobler fungerer i dette tilfellet som en kilde til støy.