Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Perikardial friksjonslyd
Sist anmeldt: 07.06.2024
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Under noen patologiske forhold kan en perikardiell friksjonsmurring forekomme. Det er viktig å kunne gjenkjenne det, da det kan ha en viktig diagnostisk verdi. Oftest i litteraturen kan du finne en beskrivelse av denne støyen som en viss knase, knirkende, riper. For noen minner disse lydene en om skriket av støvler på snø på en frostig kveld. I alle fall oppstår støyen når de to veggene av perikardiet gni mot hverandre. Erfarne leger kjenner og gjenkjenner denne lyden uten problemer. I dag kan du finne ganske mange lydopptak av perikardiale friksjonslyder på internett. I noen tilfeller skiller disse lydene seg ikke fra normale blandede lyder, men dette er ekstremt sjelden. Lydene kan være overfladiske, og kan lett høres selv uten spesialutstyr eller stetoskop.
Når du analyserer denne støyen, er det verdt å merke seg at støyen er representert med tre komponenter. Den første av dem blir hørt under systole, den andre forekommer i begynnelsen av diastol, den tredje blir hørt nærmere slutten av diastol. Det vil si at i stedet for utseendet til den tredje hjertetonen, er det en perikardiell friksjonsstøy. Det er tilfeller når tre mumlinger blir hørt på en gang i løpet av ett systolisk intervall. De hyppigst observerte kliniske tilfellene er de der en mest betydningsfulle komponent i friksjonsmuren fullstendig erstatter den første hjertetonen. De to andre komponentene blir hørt i diastol. Faktisk kan muren erstatte enhver hjertetone.
Det er også bemerkelsesverdig at perikardiell friksjonsmurrer ofte forsterkes ved innånding. Dette kliniske bildet er observert i omtrent 2/3 av tilfellene.
Det kan være flere grunner til dette. Først er det en sammentrekning av mellomgulvet, og følgelig dens nedadgående forskyvning. Dette bidrar til at perikardiet også beveger seg nedover. Det er spenning på hjertet, som forklarer forekomsten av mumlingen. For det andre kan det ikke være nok væske i perikardhulen, noe som får arkene til å gni mot hverandre. Når du puster inn, blir arkene strukket mer, noe som forklarer økningen i mumlingen.
Den perikardiale friksjonslyden forveksles ofte med den perikardiale lyden. Det er spesielt vanlig om det er en effusjon i perikardhulen.
Det bør også tas i betraktning at det er visse forhold der en falsk støy som ligner perikardiell friksjon oppstår. Denne tilstanden blir ofte observert i pneumothorax. En liten pneumothorax, lokalisert i regionen for lungen, kan føre til utvikling av støy som ligner perikardiell friksjon. Ofte diagnostiseres en slik tilstand under fluorografi og røntgen av brystet. En slik støy kan oppstå med utseendet som luftlommer i lungens område. Luftbobler i dette tilfellet fungerer som en støykilde.