Paraverin

Paraverin har en kombinert antispasmodisk og smertestillende effekt.

Indikasjoner Paraverina

Det brukes til å eliminere smertefølelser med svak eller moderat intensitet. Dette inkluderer hodepine som har en strekkskarakter (akutt eller kronisk).

[1], [2], [3]

Utgivelsesskjema

Utgivelsen av medisinen er laget i tabletter, i en mengde på 10 stykker inne i blisterpakningen. Boksen inneholder 1, 3 eller 9 av disse pakkene.

[4], [5], [6], [7], [8],

Farmakodynamikk

Paraverin er et komplekst middel som inneholder 2 aktive elementer: paracetamol og drotaverin, som er et isokinolinderivat (det har antispasmodiske egenskaper).

Paracetamol.

Paracetamol har en antipyretisk og smertestillende effekt, som utvikles ved å bremse prosessene for binding av PG i CNS, samt PNS (i mindre grad). Paracetamol blokkerer bindingen eller virkningen av PG (eller andre komponenter som har en stimulerende effekt på smertefulle ender).

Drotaverinum.

Dette elementet har en antispasmodisk effekt på glatte muskler - ved å bremse aktiviteten til enzymet PDE IV. Effektiviteten av effekten av drotaverin er avhengig av indeksene av enzymet PDE IV i en rekke vev (naturen til disse vevene er ikke viktig). Dette elementet i høye konsentrasjoner gir også en svak forsinkende effekt på kalsiumkalmodulin.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Farmakokinetikk

Paracetamol.

Komponenten er nesten helt og raskt absorbert inne i fordøyelseskanalen. Peakverdier i blodplasma er notert etter utløpet av 0,5-1 time.

Halveringstiden er ca 1-4 timer. Stoffet er jevnt fordelt i alle kroppsvæsker. Nivået på syntese med et plasmaprotein er variabelt.

Paracetamol utskillelse skjer hovedsakelig gjennom nyrene - i form av konjugerte metabolske produkter.

Drotaverinum.

Etter inntak skjer komplett og rask absorpsjon av elementet. Peak plasma parametere er notert etter 45-60 minutter. Omtrent 95-98% av stoffet syntetiseres med blodplasmaproteinet (hovedsakelig - med albumin og i tillegg med a- og β-globuliner).

Tiden for plasmahalveringstiden for drotaverin er 2,4 timer, og den biologiske halveringstiden er innen 8-10 timer. Elementet samler seg i sentralnervesystemet, myokardiet med fettvev og lungene med nyrene, og i tillegg trenger det inn i morkaken. Metabolisme av drotaverin utføres i leveren.

Mer enn 50% av stoffet utskilles i urinen, og ytterligere 30% - med avføring.

Begge aktive delene av stoffet demonstrerer ikke interaksjoner på nivået av proteinsyntese. I in vitro-tester, ble det bemerket at paracetamol (del svarende legemiddeldose) ikke har en spesifikk undertrykkende effekt mot metabolsk substans drotaverin, samtidig 2-7 ganger økningsperiode på sin oppholdstid i en umodifisert form. På grunn av dette er det sannsynlig at det er i stand til å hemme metabolismen av drotaverin i in vivo prosesser.

[18], [19], [20], [21], [22],

Dosering og administrasjon

Legemidlet tas oralt.

Søknadsordning Paraverin:

• ungdommer fra 12 år, samt voksne: en enkeltdose på 1-2 tabletter, som forbrukes i intervaller på 8 timer *. For en dag er maksimalt 6 tabletter tillatt **;
• barn i alderen 6-12 år: størrelse på en enkelt dose - 0,5 tabletter, tatt hver 10-12 timer *. For en dag lov til å konsumere maksimalt 1-brønn pille.

* gjentatt mottak av medisiner kan utføres bare i nærvær av den uttrykte nødvendigheten.

** Hvis terapien varer mer enn 3 dager, er maksimalt 4 tabletter tillatt per dag.

Terapi uten å konsultere lege kan vare i mer enn 3 dager.

Anbefalt del bør ikke overskrides.

Du kan ikke kombinere medisinen med andre legemidler, som inneholder paracetamol.

[28], [29], [30], [31]

Bruk Paraverina under graviditet

Bruk Paraverin til laktasjon eller graviditet - kontraindisert.

Kontra

De viktigste kontraindikasjoner:

• Tilstedeværelsen av intoleranse med hensyn til legemiddelelementene;
• forstyrrelser i leveraktivitet i alvorlig grad, og i tillegg et alvorlig stadium av leversvikt, hyperbilirubinemi av medfødt karakter og konstitusjonell hyperbilirubinemi;
• Nyresvikt i alvorlig grad og alvorlige former for nyresvikt
• alvorlig grad av hjertesvikt (lavt hjerteutgangssyndrom);
• mangel på G6PD-elementet i kroppen;
• uttrykt grad av anemi, blodsykdommer, samt leukopeni;
• alkoholisme.

[23], [24], [25], [26]

Bivirkninger Paraverina

Bruk av stoffet kan føre til utseendet av noen bivirkninger.

Negative reaksjoner på paracetamol:

• immunologiske manifestasjoner: anafylaksi, hypersensitivitets symptomer som kløe og utslett i huden og slimhinnene (ofte erytem eller generalisert natur og urticaria), og i tillegg, angioødem, Mayer (her inkluderer Stevens-Johnson syndrom), og PETN;
• forstyrrelser i mage-tarmkanalen: epigastrisk smerte eller kvalme;
• lidelser som påvirker endokrinet systemet: utvikling av hypoglykemi, noe som kan føre til hypoglykemisk koma;
• manifestasjoner fra lymfe og bloddannende prosesser: utseendet av trombocytopeni, anemi (hemolytisk brønn), agranulocytose, og i tillegg, sulf- og methemoglobinemia (dyspné, cyanose, og smerter i hjertet), så vel som blødninger eller blåmerker;
• lesjoner som påvirker luftveiene: spasmer i bronkiene hos personer med intoleranse mot aspirin og andre NSAIDs;
• fordøyelsessykdommer: en forstyrrelse av leverfunksjonen, en økning i leverenzymer (vanligvis uten gulsott).

Negative reaksjoner på drotaverin:

• immunsykdommer: allergiske symptomer, inkludert urtikaria, angioødem, hud rødhet, kløe og utslett, og i tillegg, frysninger, feber, følelse av svakhet, og en økning i temperatur;
• Forstyrrelser i CAS-funksjonen: Nedgang i blodtrykk og hjertefrekvens;
• manifestasjoner fra NA: svimmelhet sammen med hodepine, samt søvnløshet;
• forstyrrelser i fordøyelseskanalen: det er forstoppelse eller kvalme, og i tillegg til denne oppkastet.

[27],

Overdose

Intoxikasjon assosiert med virkningen av paracetamol.

Utvikling av leverskader kan oppstå hos voksne som brukte 10 + g paracetamol, og i tillegg hos barn som tok 150 + mg / kg LS.

Personer med risikofaktorer (langtidsbehandling med fenobarbital, primidon, karbamazepin, og i tillegg, fenytoin, St. John surt, rifampicin eller andre midler indusere av leverenzymer, konstant bruk av etanol i store porsjoner, glutation kakeksi (sult, fordøyelsessykdommer, HIV- -infektsiya, cystisk fibrose, og i tillegg, kakeksi)) bruke 5 + g medisiner kan forårsake leverskade.

Blant tegn på overdosering som utvikler seg i løpet av de første 24 timene: kvalme med magesmerter, og med det plager og anoreksi med oppkast. Leverskader utvikler seg noen ganger 12-48 timer etter forgiftning. Forstyrrelsen av glukosemetabolismen, så vel som metabolisk form for acidose, kan noteres.

Hvis forgiftning har en alvorlig form, kan leversvikt utvikle seg til blødninger, hypoglykemi, og i tillegg til koma og encefalopati. Som et resultat kan døden forekomme.

Hvis nyresvikt er akutt, mot hvilken det er akutt tubulær nekrose, er det hematuri, alvorlig smerte i lumbalområdet og proteinuri. Denne lidelsen kan utvikle seg selv hos personer som ikke har alvorlige leversykdommer. I tillegg var det et utseende av pankreatitt og hjertearytmi.

Kontinuerlig Mottak PM i høye doser kan gi opphav til forstyrrelser blodkreft funksjon - nøytrofiler, trombotsito-, leuco eller pancytopeni, og dessuten former for aplastisk anemi, agranulocytose. Når det gjelder funksjonen i sentralnervesystemet, fører en overdose til en holdningsforstyrrelse, sterk psykomotorisk agitasjon og svimmelhet. Urineringssystemet kan reagere med utvikling av nefrotoksisitet (kapillær nekrose, kolikk i nyrene og tubulointerstitial nefrit).

Ved forgiftning vil pasienten trenge akutt medisinsk hjelp. Det skal straks bringes til sykehuset, selv om det ikke blir observert tidlige tegn på beruselse. Manifestasjoner kan begrenses til oppkast med kvalme eller ikke reflektere styrken av ekspresjonstoksisitet og graden av risiko for skade på kroppen.

Det er nødvendig å vurdere terapi med aktivert karbon (hvis du tar en stor del av paracetamol i de foregående 60 minuttene). Indikatorene av stoffet inne i plasmaet måles 4 + timer etter bruk (tidligere verdier vil ikke være pålitelige).

Bruk av N-acetylcystein er tillatt innen 24 timer etter bruk av stoffet, men den mest komplette beskyttende effekten vil bli observert når administrert innen 8 timer etter bruk av Paraverine. Etter dette tidsintervallet blir effektiviteten av motgiftene dramatisk svekket.

Hvis pasienten ikke oppkastes, er oral metionin egnet som et passende alternativ (på steder hvor det er vanskelig å komme til sykehuset).

Forgiftning forårsaket av drotaverine.

På grunn av forgiftning med drotaverin, utvikles følgende symptomer: svekkelse av excitasjon av hjertemusklene, AV-blokkering og i tillegg arytmi. Hvis det er alvorlig forgiftning, forekommer en rytme av hjerteslag og ledning (dette inkluderer en komplett blokkering i bunten av bunten, og i tillegg hjertestans). Disse manifestasjonene kan føre til dødelig utgang.

Ved forgiftning med drotaverin utføres passende symptomatiske tiltak.

[32], [33], [34], [35],

Interaksjoner med andre legemidler

Drotaverinum.

Kombinasjon med levodopa fører til en svekkelse av antiparkinson effekten, muligens å styrke tremor med stivhet.

Paracetamol.

Graden av absorpsjon av paracetamol kan øke når kombinert med metoklopramid, så vel som domperidon; En reduksjon i frekvensen av legemiddelabsorpsjon observeres når kombinert med kolestyramin.

Antikoagulerende effekter av warfarin og andre coumariner kan potenseres ved kontinuerlig og langvarig kombinasjon med paracetamol (med daglig inntak). Dette øker sannsynligheten for blødning. Men hvis du tar medisinen regelmessig, er det ingen signifikant effekt.

Barbiturater kan svekke de antipyretiske egenskapene til paracetamol.

Antikonvulsiva (inkludert barbiturater, fenytoin og karbamazepin) stimulerende aktivitet av hepatiske mikrosomale enzymer, er i stand til å øke de toksiske egenskapene til paracetamol mot lever - på grunn av en økning i graden av medikamentomdannings hepatotoksiske metabolitter. Den kombinerte bruken av paracetamol og hepatotoksiske stoffer øker den giftige effekten av legemidler på leveren.

Den kombinerte bruken av store deler av paracetamol sammen med isoniazid øker sannsynligheten for et hepatotoksisk syndrom.

Paracetamol svekker egenskapene til diuretika.

Det er forbudt å kombinere medisin med alkoholholdige drikker.

[36], [37], [38], [39], [40]

Lagringsforhold

Paraverin må holdes utilgjengelig for barn. Temperaturnivået er maksimalt 25 ° C.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Holdbarhet

Paraverin må brukes i 2 år etter utgivelsen av legemidlet.

[47], [48]

Søknad om barn

Det er forbudt å legge til legemidler til barn under 6 år.

[49], [50], [51]

Analoger

Analogen av stoffet er No-spasm.

[52], [53], [54], [55], [56], [57]

Anmeldelser

Paraverin mottar gode vurderinger om stoffets effektivitet. Av fordelene av stoffet er også kjent for sin lave pris.