Papillært hydradenom i huden: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Papillary hydradenoma er en sjelden godartet multi-lobed tumor av apocrine svettekjertler lokalisert i dermis.

. P. Abenoza, AB Ackerman (1990) 1979-1987, blant de 750 biopsier th funnet bare 219 hydradenitis - 5% av det var ekkrinnye (poroidnye) gidradenomy, 95% - apokrine (klar) gidradenomy. 99% av svulstene er ensomme. Forholdet mellom menn og kvinner er 1: 1. 80% av pasientene var eldre enn 40 år. I 50% av tilfellene gidradenoma lokalisert til ansiktet og hodebunn, 21% - på huden av lemmer, 20% - på stammen. I motsetning til det mange tror, var bare seks pasienter svulst lokalisert i bryst hud og ikke et eneste tilfelle av svulst lokalisering på vulva og perianal regionen.

Årsakene og patogenesen av papillær hudhydradoma er ukjente.

Symptomer på papillær hudhydradenom. Klinisk gidradenoma representerer kistozopodobny klart avgrenset dermal og / eller intradermal nodul gråaktig blå, noen ganger med lys eller frigi væske sukrovichnoy en gjennomsnittlig diameter på 1-3 cm.

Sykdommen diagnostiseres enkelt. Vanligvis dannes dannelsen av tumorformasjoner hos kvinner i området med stor labia, perineum, mindre ofte i andre områder av huden, der det er apokrine svettekjertler.

Svulsten er sfærisk, av myk konsistens, mobil, smertefri, diameteren varierer fra 1-2 til 4-5 cm. Store svulster stikker over overflaten av huden.

Histopatologi. I dermis dype lag er det en svulst omringet av en kapsel som ikke er bundet til epidermis. Tumor av en kirtelstruktur, består av tubuli og cystiske formasjoner foret med prismatiske celler.

Patologi. Forfatterne skiller to hovedformer av hydradenum - poroidal (med eccrine differensiering) og lyscelle (apocrine). Den første varianten med en liten forstørrelse er multi-lobed med et annet forhold mellom faste og cystiske komponenter. Svulsten er oftere cystisk, lokalisert i de dype dypene, omgitt av en fibrøs kapsel, med epidermis som dekker det ikke er tilkoblet. Cystens vegger er foret med keratinisert epitel, i lumen er det rørformede strukturer, papillære utvekster. Cytologisk bestemt poroidnye (type ekkrinnoy Porom) og cuticular celler, nekrose, nukleær polymorfisme noen ganger multinucleated makrofager. Poroidnye celler er små, mørke, med snaut cytoplasma, cuticular celler er større, med blek cytoplasma og intercellulære broer ligner normale cuticular kanalsystem celler ekkrinnoy svettekjertler. Hemidenomvarianten må differensieres fra et enkelt hydra-canthoma, et ekrine pulver - i begge tilfeller er hydradenomen ikke forbundet med epidermis.

I den lyscellede hydra-denomina isoleres faste, cystiske og faste-cystiske varianter. På cellesammensetningen kan de inneholde lys, squamoid (eosinofil, granulær, polygonal), mucinøse celler og apokrine celler som forer rørformene. Sistnevnte er til stede i nesten hvilken som helst form for hydradenom. Svulsten er vanligvis plassert i dermis, men noen ganger er det en kontinuerlig forbindelse med hyperplastisk epidermis og trakten til follikkelen. I cytoplasma av lyse celler, et høyt innhold av glykogen, som fjernes under behandling med diastase. Squamoid-celler har en runde eller oval kjerne, knapt merkbare nukleoler og fint dispergert kromatin. I cytoplasma er det mange tonofilamenter. Slimete celler er vanskelige å identifisere i hydra-venom, de pleier vanligvis å forme det cystiske hulrom og er preget av ballonglignende cytoplasma, rik på mucin. Celler som forer tubula, kan være av to typer - prismatisk og sylindrisk. Den første lining av de protokolllignende strukturer (et tegn på kanaldifferensiering), den andre foring av kirtelstrukturer og til en viss grad reflekterer differensiering mot sekretorisk del av apokrinkjertelen.

Histogenesis. Histokjemiske og: elektron-mikkroskopicheskimi metoder viste tegn sekresjon av typen apocrine kjertler: positiv reaksjon på lysosomale enzymer fosforylase og negativ reaksjon. Det histogenetiske forholdet mellom denne svulsten og apokrinkjertlene ble bekreftet ved ultrastrukturelle studier. Kjertelcelleelementer har uttalt Golgi-komplekset og elektron-tette utdannelse "otshnurovkoy" apikale del av cellen (sekresjonsgranuler) i lumen av kanalen.

Den klare cellevarianten av hydradenom er differensiert fra metastasen av tydelig cellet nyrecellekreft. Sistnevnte er preget av fravær av lobulær struktur, rikelig vaskularisering med massive ekstravasater av erytrocytter og tilstedeværelsen av rikelig fettinneslutning i cytoplasma av celler.

I biopsi tatt overflateaktive middel kan være vanskeligheter med differensialdiagnose med klart ett karsinomer, talgkjertelsvulster og differensiering triholemmalnoy med reaktiv hyperplasi av den follikulære epitelet av viral opprinnelse.

Behandling av papillær hudhydradenom. Kirurgisk excision av svulsten utføres.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]