PABA

Behovet for å bruke legemidlet Pabal oppstår vanligvis i postpartumperioden, når livmor svak (eller helt) ikke trekker sammen, noe som kan føre til alvorlig blodtap. Uterus atoni (fravær av livmor sammentrekning) observeres sjelden, men det utgjør en stor trussel mot livet til en kvinne.

Legemidlet Pabal har en stimulerende effekt på livmoren, noe som bidrar til reduksjonen, og dermed forhindre blødning. Til tross for stoffets evne til å trenge inn i morsmelk, er konsentrasjonen i sistnevnte signifikant lavere enn i blodet. I tillegg brytes fordøyelsesenzymer til det nyfødte helt ned i legemidlet.

[1]

Indikasjoner PABA

Pabal brukes til å forhindre atoni av livmoren i postpartumperioden (etter operativ eller naturlig tilførsel). Etter kirurgisk tilførsel ( keisersnitt ), brukes stoffet først etter at babyen er fjernet fra livmoren. Ved naturlig levering brukes til pasienter som har økt risiko for postpartumblødning.

[2]

Utgivelsesskjema

Pabal er utstedt i ampuller, som inneholder 1 ml av en oppløsning beregnet for intravenøs administrering. Ampullen kan kodes som et punkt eller flere fargede ringer. Kartongemballasje er delt inn i celler, hver pakke med 5 ampuller.

[3]

Farmakodynamikk

Carbetocin, som er en del av Pabal, har en langvarig effekt. Driftsprinsippet til den er lik oxytocin (et hormon som frigjøres i kroppen til en kvinne under fødsel), innføring av linker til noen av myometrium og stimulerer glatte muskelsammentrekninger i livmoren celler, øker hyppigheten av trekningene har allerede begynt, øker tone uterine muskler. Ca. En uke etter fødselen påvirker carbetocin frekvensen og styrken av vilkårlig uterin sammentrekninger.

Etter injeksjon av legemidlet begynner kvinnen sterke sammentrekninger av livmoren innen to minutter. Engangsinjeksjon av 100mkg karbetocin intravenøst umiddelbart etter fødselen bidrar til å opprettholde normal uterin kontraktilitet og forhindre atonia og alvorlig blødning.

Farmakokinetikk

I blodet fordeles Pabal innen 15 minutter etter administrering. Carbetocin kan trenge inn i morsmelk. Som oksytocin reagerer carbetocin med proteinaser.

Halveringstiden til carbetocin er ca. 40 minutter, mindre enn 1% prosent utskilles uendret av nyrene. Legemidlet i blodet av delurente kvinner når maksimal konsentrasjon 15 minutter etter injeksjon. I morsmelk var nivået av stoffet to timer etter injeksjon 56 ganger lavere enn i blodet.

[4]

Dosering og administrasjon

Pabal administreres kun under stasjonære forhold under tilsyn av en spesialist. Legemidlet administreres intravenøst en gang umiddelbart etter levering. En dose av legemidlet (1 ml) skal administreres i minst et minutt, fortrinnsvis før placenta begynner å skrelle av. Behovet for re-introduksjon av stoffet der.

[7]

Bruk PABA under graviditet

Bruk Pabal under graviditet er kontraindisert. Legemidlet brukes først etter fødselen til barnet, til det øyeblikket da moderkaken begynte å eksfolieres. En liten konsentrasjon av carbetocin kan observeres i morsmelk, men stoffet er ødelagt av virkningen av nyfødte enzymer.

Kontra

Under graviditeten brukes Pabal ikke. Det er heller ikke brukt til å stimulere fødsel.

Kontraindikasjon til bruk av stoffet er økt mottakelighet for stoffene i legemidlet, nyre- eller leversykdom, epilepsi, sen toksisose, alvorlig kardiovaskulær sykdom.

[5],

Bivirkninger PABA

PABA kan føre til at noen uregelmessigheter i blodet (anemi), lymfesystemet, kan også forstyrre fordøyelseskanalen (kvalme, oppkast, abdominal smerte, metallisk smak i munnen). I tillegg kan stoffet forårsake generell ubehag (kulderystelser, hodepine, feber, muskel- eller beinmerte, svimmelhet, dyspné), hudutslett og kløe, rødme i blodet i ansiktet.  

I kliniske studier ble det rapportert enkelt tilfeller av rask hjertefrekvens og overdreven svetting.

[6]

Overdose

Pabal i tilfelle av overdose forårsaker livmoraktivitet uansett følsomhet for stoffet. Økt tone av livmoren, som er ledsaget av alvorlig eller langvarig uterine kontraksjoner, kan være forbundet med en overdose av medikamentet, som et resultat kan forårsake livmor brudd eller alvorlig blødning etter fødsel. Også overdreven doser av oksytocin, som er analog med carbetocin, kan føre til overdreven akkumulering av væske eller dehydrering og overflod av natrium i kroppen. Behandling i tilfelle av overdose er symptomatisk. Når du samler overflødig væske, må en kvinne begrense mengden væske som forbrukes, tar diuretika, gjenoppretter elektrolyttbalansen, blokkerer anfall når hun kommer.

[8]

Interaksjoner med andre legemidler

Pabal kombinert med bedøvelsesmidler og antispasmodiske legemidler, som brukes under anestesi under arbeid, avslørte ikke noe stoffinteraksjon. Siden karbetocin, i sin kjemiske sammensetning, ligner oksytocin, er sannsynligheten for interaksjon som oxytocin utviser ikke helt utelukket. Carbetocin i kombinasjon med ergotalkaloider fører til økt blodtrykk, øker effekten av medisiner.

Det er uønsket å bruke carbetocin sammen med prostaglandiner, da slike legemidler øker den terapeutiske effekten av oksytocin, er det ganske mulig at en slik reaksjon vil oppstå ved samtidig administrering med carbetocin. Ved samtidig bruk av flere legemidler må du nøye overvåke kvinnens tilstand. En rekke inhalasjonsanestetika kan redusere effekten av karbet i livmoren. Det var også tilfeller av rask hjerterytme med samtidig administrering av oksytocin og karbetocin. 

[9], [10]

Lagringsforhold

Pabal må lagres i en brønn som er beskyttet mot lyspenetrasjon, optimal temperatur fra 2 til 8 ⁰ C (det er best å lagre produktet i kjøleskapet). Etter frysing mister stoffet alle sine egenskaper.

[11],

Holdbarhet

Holdbarhet Pabal er to år fra fremstillingsdatoen (underlagt anbefalinger om lagring av legemidlet). Ikke bruk utløpsdatoen for legemidlet.

[12]