Pabal

Behovet for å bruke Pabal oppstår vanligvis i postpartumperioden, når livmoren trekker seg svakt sammen (eller ikke i det hele tatt), noe som kan føre til alvorlig blodtap. Livmoratoni (mangel på livmorsammentrekninger) observeres ganske sjelden, men det utgjør en stor trussel mot en kvinnes liv.

Legemidlet Pabal har en stimulerende effekt på livmoren, fremmer sammentrekningen og forhindrer dermed blødning. Til tross for at legemidlet kan trenge inn i morsmelk, er konsentrasjonen i sistnevnte betydelig lavere enn i blodet, i tillegg bryter fordøyelsesenzymer hos den nyfødte legemidlet fullstendig ned.

[ 1 ]

Indikasjoner Pabal

Pabal brukes for å forhindre uterusatoni i postpartumperioden (etter operativ eller naturlig fødsel). Etter operativ fødsel ( keisersnitt ) brukes legemidlet kun etter at babyen er fjernet fra livmoren. Under naturlig fødsel brukes det hos pasienter som har økt risiko for postpartumblødning.

[ 2 ]

Utgivelsesskjema

Pabal er tilgjengelig i ampuller som inneholder 1 ml oppløsning til intravenøs administrering. Ampullen kan være merket med en prikk eller flere fargede ringer. Pappemballasjen er delt inn i celler, med 5 ampuller i hver pakke.

[ 3 ]

Farmakodynamikk

Carbetocin, som er en del av Pabal, har en langtidseffekt. Når det gjelder virkning, ligner det på oksytocin (et hormon som skilles ut i en kvinnes kropp under fødsel); når det administreres, binder det seg til noen glatte muskelceller i myometriet og stimulerer livmorkontraksjoner, øker hyppigheten av sammentrekninger som allerede har begynt, og øker tonusen i livmormusklene. Omtrent en uke etter fødselen påvirker carbetocin hyppigheten og styrken av frivillige sammentrekninger i livmoren.

Etter at legemidlet er administrert, begynner kvinnen å ha sterke sammentrekninger i livmoren i to minutter. En enkelt intravenøs injeksjon på 100 mcg karbetocin umiddelbart etter fødselen bidrar til å opprettholde normal livmorkontraktilitet og forhindre atoni og alvorlig blødning.

Farmakokinetikk

Pabal distribueres i blodet innen 15 minutter etter administrering. Karbetocin kan trenge inn i morsmelk. I likhet med oksytocin reagerer karbetocin med proteinaser.

Halveringstiden til karbetocin er omtrent 40 minutter, mindre enn 1 % skilles ut uendret via nyrene. Legemidlet i blodet til kvinner i fødsel når sin maksimale konsentrasjon 15 minutter etter administrering. I morsmelk var legemiddelnivået to timer etter administrering 56 ganger lavere enn i blodet.

[ 4 ]

Dosering og administrasjon

Pabal administreres kun på sykehus under tilsyn av en spesialist. Legemidlet administreres intravenøst én gang umiddelbart etter fødselen. Én dose av legemidlet (1 ml) må administreres i minst ett minutt, helst før morkaken begynner å skille seg. Det er ikke nødvendig å administrere legemidlet på nytt.

[ 7 ]

Bruk Pabal under graviditet

Pabal er kontraindisert under graviditet. Legemidlet brukes kun etter fødselen av barnet, før morkaken begynner å skille seg. En liten konsentrasjon av karbetocin kan observeres i morsmelk, men legemidlet brytes ned av enzymene til den nyfødte.

Kontra

Pabal brukes ikke under graviditet. Det brukes heller ikke til å fremkalle fødsel.

Kontraindikasjoner for bruk av legemidlet er overfølsomhet for stoffets komponenter, nyre- eller leversykdom, epilepsi, sen toksisose, alvorlig skade på det kardiovaskulære systemet.

[ 5 ]

Bivirkninger Pabal

Pabal kan forårsake noen forstyrrelser i sirkulasjonssystemet (anemi), lymfesystemet, og fordøyelseskanalens funksjon kan også bli forstyrret (kvalme, oppkast, magesmerter, metallisk smak i munnen). I tillegg kan legemidlet forårsake generell uvelhet (frysninger, hodepine, feber, muskel- eller beinsmerter, svimmelhet, kortpustethet), hudutslett og kløe, blod i ansiktet.

Under kliniske studier ble det observert isolerte tilfeller av økt hjertefrekvens og overdreven svetting.

[ 6 ]

Overdose

Pabal forårsaker livmoraktivitet ved overdosering uavhengig av følsomhet for legemidlet. Økt livmortonus, som er ledsaget av sterke eller langvarige livmorsammentrekninger, kan være assosiert med en overdosering av legemidlet, som til slutt kan forårsake livmorruptur eller alvorlig postpartumblødning. I tillegg kan overdreven dose oksytocin, en analog av dette er karbetocin, føre til overdreven væskeansamling eller dehydrering og overskudd av natrium i kroppen. Behandling ved overdosering er symptomatisk. Hvis overflødig væske akkumuleres, må en kvinne begrense mengden væske som konsumeres, ta diuretika, gjenopprette elektrolyttbalansen og blokkere kramper hvis de oppstår.

[ 8 ]

Interaksjoner med andre legemidler

Pabal i kombinasjon med smertestillende og antispasmodiske midler brukt til anestesi under fødsel viste ingen legemiddelinteraksjoner. Siden karbetocin har lignende kjemisk sammensetning som oksytocin, kan ikke muligheten for interaksjoner som oksytocin viser helt utelukkes. Karbetocin i kombinasjon med ergotalkaloider fører til økt blodtrykk og øker effekten av legemidler.

Det er uønsket å bruke karbetocin sammen med prostaglandiner, siden slike legemidler øker den terapeutiske effekten av oksytocin. Det er fullt mulig at en slik reaksjon vil oppstå ved samtidig administrering av karbetocin. Når flere legemidler administreres samtidig, er det nødvendig å overvåke kvinnens tilstand nøye. En rekke inhalasjonsanestetika kan redusere effekten av karbetocin på livmoren. Tilfeller av økt hjertefrekvens er også observert ved samtidig administrering av oksytocin og karbetocin.

[ 9 ], [ 10 ]

Lagringsforhold

Pabal bør oppbevares på et godt beskyttet sted mot lysinntrengning, optimal temperatur er fra 2 til 80 ^° C (det er best å oppbevare produktet i kjøleskapet). Etter frysing mister legemidlet alle sine egenskaper.

[ 11 ]

Holdbarhet

Pabals holdbarhet er to år fra produksjonsdatoen (forutsatt at anbefalingene for oppbevaring av legemidlet følges). Legemidlet skal ikke brukes etter utløpsdatoen.

[ 12 ]