Oksygenmangel i hjernen hos voksne og barn: tegn, konsekvenser, hvordan behandle

Oksygenmangel i hjernen eller hypoksi oppstår på grunn av en forstyrrelse i oksygentilførselen til vevet. Hjernen er det organet som trenger oksygen mest. En fjerdedel av all inhalert luft går til å dekke hjernens behov for oksygen, og 4 minutter uten oksygen blir livsviktige. Oksygen kommer inn i hjernen gjennom et komplekst blodtilførselssystem, og blir deretter utnyttet av cellene. Enhver forstyrrelse i dette systemet fører til oksygenmangel.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

På grunn av de mange forskjellige patologiske tilstandene som er forbundet med oksygenmangel, er det vanskelig å fastslå utbredelsen. Basert på årsakene bak den, er antallet personer som har opplevd denne tilstanden svært stort. Men statistikken over oksygenmangel hos nyfødte er mer definitiv og skuffende: fosterhypoksi observeres i 10 av 100 tilfeller.

[ 4 ], [ 5 ]

Fører til oksygenmangel i hjernen

Det er ulike årsaker til at hjernen får oksygenmangel. Disse inkluderer:

• reduksjon av oksygen i miljøet (ved klatring i fjell, innendørs, i romdrakter eller ubåter);
• luftveisforstyrrelser (astma, lungebetennelse, brysttraume, svulster);
• forstyrrelse av blodsirkulasjonen i hjernen ( arterieåreforkalkning, trombose, emboli);
• nedsatt oksygentransport (mangel på røde blodlegemer eller hemoglobin);
• blokkering av enzymsystemer involvert i vevsrespirasjon.

Risikofaktorer

Risikofaktorer for hypoksi inkluderer:

• alkohol;
• narkotika;
• overdreven fysisk anstrengelse;
• osteokondrose;
• fremmedlegemer i luftveiene;
• alvorlige infeksjoner.

[ 6 ], [ 7 ]

Patogenesen

Patogenesen til oksygenmangel består av endringer i strukturen til karveggene, forstyrrelse av deres permeabilitet, noe som fører til hjerneødem. Avhengig av årsakene til hypoksi, utvikler patogenesen seg i henhold til en annen algoritme. Med eksogene faktorer begynner denne prosessen dermed med arteriell hypoksemi - en reduksjon i oksygeninnholdet i blodet, noe som medfører hypokapni - mangel på karbondioksid, som forstyrrer den biokjemiske balansen i det. Den neste kjeden av negative prosesser er alkalose - en svikt i syre-base-balansen i kroppen. I dette tilfellet forstyrres blodstrømmen i hjernen og koronararteriene, blodtrykket synker.

Endogene årsaker, forårsaket av patologiske tilstander i kroppen, forårsaker arteriell hypoksemi sammen med hyperkapni (økt karbondioksidinnhold) og acidose (økte oksidasjonsprodukter av organiske syrer). Ulike typer hypoksi har sine egne scenarier av patologiske forandringer.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Symptomer oksygenmangel i hjernen

De første tegnene på oksygenmangel manifesterer seg i eksitasjon av nervesystemet: pust og hjerterytme øker, eufori setter inn, kaldsvette oppstår i ansiktet og på lemmene, motorisk uro. Deretter endrer tilstanden seg dramatisk: hemming, døsighet, hodepine, mørkfarging av øynene, bevissthetsdepresjon oppstår. Personen blir svimmel, forstoppelse utvikler seg, muskelkramper og besvimelse er mulig, og koma setter inn. Den alvorligste graden av komatøs tilstand er dyptgående forstyrrelser i sentralnervesystemet: mangel på hjerneaktivitet, muskelhypotensjon, respirasjonsstans med bankende hjerte.

Oksygenmangel i hjernen hos voksne

Oksygenmangel i hjernen hos voksne kan utvikle seg som følge av hjerneslag, når blodtilførselen til hjernen forstyrres, hypovolemisk sjokk - en betydelig reduksjon i volumet av sirkulerende blod, som oppstår med stort blodtap, ukompensert plasmatap under brannskader, peritonitt, pankreatitt, opphopning av et stort volum blod under skader, dehydrering under diaré. Denne tilstanden er preget av en reduksjon i blodtrykk, takykardi, kvalme og svimmelhet, bevissthetstap.

Oksygenmangel i hjernen hos barn og nyfødte

Ved å analysere de ulike faktorene for oksygenmangel og det faktum at det kan følge med mange sykdommer, blir det klart at barn også er i det berørte området. Anemi, brannskader fra ild og kjemikalier, gassforgiftning, hjertesvikt, ulike skader, strupeødem på grunn av en allergisk reaksjon, etc. kan føre til en tilstand av oksygenmangel i hjernen hos barn. Men oftest gis en slik diagnose til barn ved fødselen.

Oksygenmangel i hjernen hos nyfødte er en ganske vanlig patologi hos spedbarn. Forutsetningene for dette legges noen ganger allerede i svangerskapsfasen. Ofte er moren selv skyld i dette, ved å drikke alkohol, ta narkotika eller være avhengig av røyking. Problemer med den vordende mors luftveier, for eksempel astma og gestose, kan også bli en provoserende faktor. Hypoksi kan forekomme ved defekter i barnets indre organer, intrauterin infeksjon, kompresjon av navlestrengen, blodtap under fødsel, morkakeløsning, upassende oppførsel hos moren under fødsel eller uprofesjonell fødsel av medisinsk personell.

Tilstedeværelsen av hypoksi indikeres av følgende tegn: blåaktig hud, uregelmessig eller fraværende pusterytme, mindre enn 100 hjerteslag, ingen aktivitet i å bevege lemmene. Slike symptomer er karakteristiske for akutt hypoksi, mens kronisk hypoksi uttrykkes i grunnløs gråt, skjelving i haken under gråt, urolig søvn. Disse barna får diagnosen "perinatal hjerneskade".

Stages

Stadiene av hypoksi avhenger av utviklingshastigheten og sykdomsforløpet:

1. lynrask - utvikler seg ikke mer enn 2-3 minutter;
2. akutt - ikke mer enn 2 timer;
3. subakutt - 3-5 timer;
4. kronisk - mye lenger, opptil flere år.

I henhold til forekomsten av hypoksi kan den være generell og lokal. I henhold til forløpets kompleksitet er den delt inn i grader:

1. mild (symptomer merkes under fysisk aktivitet);
2. moderat (gjør seg til kjenne i hvile);
3. alvorlig (uttalte manifestasjoner, opptil og inkludert koma);
4. kritisk (en sjokktilstand, ofte ender med døden).

[ 12 ], [ 13 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Akutt oksygenmangel er farlig på grunn av konsekvensene og komplikasjonene, ettersom den utvikler seg over kort tid, og hvis den ikke elimineres, oppstår irreversible forandringer i organer, noe som fører til komplekse sykdommer og noen ganger til og med død. Hvis kompensasjonsmekanismene ikke er uttømt, gjenopprettes kroppens funksjoner fullstendig. Hjernen lider mest, ettersom det bare tar 5 minutter før irreversible konsekvenser starter. For hjerte, nyrer og lever er denne perioden 30–40 minutter.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostikk oksygenmangel i hjernen

Diagnose av oksygenmangel i hjernen utføres på grunnlag av pasientklager, om mulig data fra slektninger, og laboratorie- og instrumentstudier utføres.

Pasientens tilstand vurderes basert på resultatene av den generelle blodprøven. Indikatorer som erytrocytter, ESR, hematokrit, leukocytter, trombocytter og retikulocytter analyseres. Analysen av blodsammensetningen vil også bestemme kroppens syre-base-balanse, gasssammensetningen i venøst og arterielt blod, og dermed indikere det syke organet.

De mest tilgjengelige metodene for instrumentell diagnostikk inkluderer pulsoksymetri - en spesiell enhet som settes på fingeren måler nivået av oksygenmetning i blodet (det optimale innholdet er 95-98%). Andre midler inkluderer elektroencefalogram, datamaskin- og magnetisk resonansavbildning av hjernen, elektrokardiogram, rheovasografi, som bestemmer volumet av blodstrømmen og dens intensitet i arteriekarene.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Differensiell diagnose

Den patologiske tilstanden som er karakteristisk for hypoksi kan være forårsaket av ulike sykdommer. Differensialdiagnostikkens oppgave er å gjenkjenne den, fastslå den sanne årsaken og iverksette behandling.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Behandling oksygenmangel i hjernen

Behandling av oksygenmangel i hjernen består av etiotropisk terapi (behandling av årsaken). Eksogen hypoksi krever derfor bruk av oksygenmasker og -puter. For behandling av respiratorisk hypoksi brukes legemidler som utvider bronkiene, smertestillende midler, antihypoksaner, som forbedrer oksygenutnyttelsen. Ved hemisk (redusert oksygen i blodet) utføres blodtransfusjon, histotoksisk eller vevshypoksi behandles med motgift, sirkulasjonsmedisiner (hjerteinfarkt, hjerneslag) - kardiotrope legemidler. Hvis slik behandling er umulig, er tiltak rettet mot å eliminere symptomene: vaskulær tonus reguleres, blodsirkulasjonen normaliseres, legemidler mot svimmelhet, hodepine, blodfortynnende, tonika, nootrope legemidler og de som senker dårlig kolesterol foreskrives.

Medisiner

Doserte aerosoler brukes som bronkodilatatorer: truvent, atrovent, berodual, salbutamol.

Truvent er en aerosolboks. Når du bruker den, fjern beskyttelseshetten, rist den flere ganger, senk sprayhodet ned, ta den med leppene og trykk på bunnen, pust dypt inn og hold pusten i noen øyeblikk. Ett trykk tilsvarer en porsjon. Effekten inntreffer etter 15–30 minutter. Gjenta prosedyren hver 4.–6. time, med 1–2 trykk, dette er hvor lenge effekten av legemidlet varer. Skal ikke forskrives under graviditet, lukketvinklet glaukom eller allergier. Bruk av legemidlet kan redusere synsskarphet og øke det intraokulære trykket.

Smertestillende midler inkluderer en lang liste med legemidler fra det velkjente analginet til helt ukjente navn, som hver har sin egen farmakologiske virkning. Legen vil avgjøre hva som er nødvendig i en spesifikk situasjon. Her er en liste over noen av dem: acamol, anopyrin, bupranal, pentalgin, cefekon, etc.

Bupranal er en løsning i ampuller for intramuskulære og intravenøse injeksjoner, i sprøyterør - for intramuskulær injeksjon. Maksimal daglig dose er 2,4 mg. Administrasjonshyppigheten er hver 6.-8. time. Mulige bivirkninger inkluderer kvalme, svakhet, sløvhet, munntørrhet. Kontraindisert for barn under 16 år, under graviditet og amming, økt intrakranielt trykk, alkoholisme.

Listen over motgift inkluderer atropin, diazepam (soppforgiftning), eufyllin, glukose (karbonmonoksid), magnesiumsulfat, almagel (organiske syrer), unithiol, cuprenil (tungmetallsalter), naloxon, flumazenil (legemiddelforgiftning), etc.

Naloxone er tilgjengelig i ampuller, det finnes en spesiell form for nyfødte. Den anbefalte dosen er 0,4–0,8 mg, noen ganger er det nødvendig å øke den til 15 mg. Med økt følsomhet for legemidlet oppstår en allergi, hos rusavhengige forårsaker inntak av legemidlet et spesifikt anfall.

For slag brukes cerebrolysin, actovegin, encephabol, papaverin og no-shpa.

Actovegin finnes i ulike former: drageer, injeksjons- og infusjonsløsninger, geler, salver, kremer. Doser og påføringsmåte foreskrives av legen avhengig av sykdommens alvorlighetsgrad. Brannsår og liggesår behandles med utvortes midler. Bruk av legemidlet kan forårsake urtikaria, feber og svette. Kontraindikasjoner er for gravide, amming og allergier.

Vitaminer

En rekke vitaminer er motgift mot giftige stoffer ved oksygenmangel i vev. Vitamin K1 blokkerer dermed virkningen av warfarin, et antitrombotisk middel, vitamin B6 blokkerer forgiftning med antituberkulosemedisiner, vitamin C brukes ved karbonmonoksidforgiftning, og aniliner brukes i fargestoffer, medisiner og kjemikalier. For å støtte kroppen er det også nødvendig å mette den med vitaminer.

Fysioterapibehandling

Ved generell eller lokal hypoksi av ulik opprinnelse brukes en fysioterapeutisk behandlingsmetode som oksygenbehandling. De vanligste indikasjonene for bruk er respirasjonssvikt, sirkulasjonsforstyrrelser og hjerte- og karsykdommer. Det finnes ulike metoder for oksygenmetning: cocktailer, inhalasjoner, bad, kutan, subkutan, intra-band-metoder, etc. Oksygenbaroterapi - å puste komprimert oksygen i et trykkammer stopper hypoksi. Avhengig av diagnosen som førte til hypoksi, brukes UHF, magnetisk terapi, laserterapi, massasje, akupunktur, etc.

Folkemedisiner

En av folkemidlene er pusteøvelser i henhold til følgende metode. Pust inn sakte og dypt, hold pusten i noen sekunder og pust sakte ut. Gjør dette flere ganger på rad, og øk varigheten av prosedyren. Ta tellingen til 4 ved innånding, til 7 ved holding og til 8 ved utånding.

Hvitløks-tinktur vil bidra til å styrke blodårene og redusere spasmer: fyll en tredjedel av et glass med hakket hvitløk, fyll til randen med vann. Etter 2 ukers infusjon, begynn å ta 5 dråper per skje vann før måltider.

For å øke hemoglobin, lag en blanding av bokhvete, honning og valnøtter, tatt i like proporsjoner: mal frokostblandingen og nøttene til mel, tilsett honning, bland. Ta på tom mage, en spiseskje en halvtime før måltider. Fersk rødbetjuice er også effektiv, som må stå en stund før inntak, slik at flyktige stoffer kommer ut.

Ingefær kan hjelpe med å takle astmaanfall. Bland saften med honning og granateplejuice og drikk en skje 3 ganger om dagen.

For åreforkalkning anbefales det å drikke følgende ingredienser blandet i like deler: olivenolje, honning og sitron.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Urtebehandling

Det er effektivt å ta avkok, infusjoner og teer fra urter med krampestillende effekt ved oksygenmangel: kamille, valerian, johannesurt, morurt, hagtorn. Ved problemer med luftveiene, ta avkok av medisinske infusjoner fra følt, furuknopper, plantain, lakrisrot og hylleblomster. Hemoglobinnivået kan økes ved hjelp av urter som nesle, ryllik, løvetann og malurt.

Homeopati

Homeopatiske midler brukes i økende grad i kombinasjon med hovedbehandlingen. Her er noen av midlene som kan foreskrives for oksygenmangel og er rettet mot årsakene til forekomsten.

• Accardium er et granulat som inneholder metallisk gull, fjellarnika og anamirta coculus. Det er rettet mot behandling av angina pectoris, kardiovaskulære svikt forårsaket av tung fysisk anstrengelse. To ganger daglig holdes 10 granulat under tungen en halvtime før måltider eller en time etter til de er helt oppløst. Den gjennomsnittlige behandlingsforløpet varer i 3 uker. Legemidlet har ingen kontraindikasjoner eller bivirkninger. For bruk under graviditet og for barn er det nødvendig med legekonsultasjon.
• Atma® - dråper, et komplekst preparat for behandling av bronkial astma. Dosen for barn under ett år er 1 dråpe per teskje vann eller melk. Under 12 år, 2 til 7 dråper per spiseskje. Etter 12 år - 10 dråper i ren form eller i vann. Fortsett behandlingen i opptil 3 måneder. Ingen bivirkninger ble observert.
• Vertigoheel er en dråpe som brukes mot svimmelhet, cerebral aterosklerose og hjerneslag. Dråpene løses opp i vann og holdes i munnen en stund når de svelges. Anbefales for barn fra ett år og oppover. Barn under 3 år bør ta 3 dråper, 3-6 år bør ta 5 dråper, og andre bør ta 10 dråper 3-4 ganger daglig i en måned. Overfølsomhetsreaksjoner er mulige. Kontraindisert for barn under ett år, og under graviditet og amming, med tillatelse fra lege.
• Hagtorn compositum er et homeopatisk kardiologisk middel i flytende form. Voksne får foreskrevet 15–20 dråper tre ganger daglig, barn – 5–7 dråper. Legemidlet har kontraindikasjoner ved allergi mot komponentene.
• Aesculus-compositum - dråper, brukt ved postemboliske sirkulasjonsforstyrrelser, tilstander etter infarkt og hjerneslag. Enkeltdose - 10 dråper i vann, holdt i munnen. Hyppighet - 3 ganger daglig. Behandlingsvarighet - opptil 6 uker. Bivirkninger er ukjente. Kontraindisert for gravide kvinner og overfølsomme for komponentene i legemidlet.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling av hjertet eller blodårene kan være nødvendig ved oksygenmangel i sirkulasjonen, hvis utvikling skjer raskt og er forbundet med dysfunksjoner i deres funksjoner.

Forebygging

Forebygging av oksygenmangel består først og fremst av å organisere en sunn, veletablert daglig rutine, som inkluderer normalt ernæring, moderat fysisk aktivitet, tilstrekkelig søvn, fravær av stressende situasjoner, slutte å røyke og drikke alkohol, og tilbringe nok tid utendørs. Det er nødvendig å overvåke blodtrykket og gjennomgå forebyggende kurs for eksisterende sykdommer i tide.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Prognose

Lynrask utvikling av oksygenmangel har en ugunstig livsprognose. Utviklingen av akutte og subakutte former avhenger av skadens plassering og omfang. Med rettidig gjenopplivning reddes en persons liv, men kvaliteten kan forverres av gjenværende effekter: tale, syn, hukommelsesforstyrrelser, hodepine, etc. Kronisk hypoksi har en gunstig livsprognose, men gjennom hele livet gir den seg utslag gjennom ulike plager.

[ 31 ], [ 32 ]