Symptomer på ødem

Klinisk uttrykt ødem innledes vanligvis av en økning i kroppsvekt på flere kilo (noe som er spesielt viktig, for eksempel ved kronisk hjertesvikt, når daglig veiing av pasienten er nødvendig for å oppdage "skjult" ødem). Huden med ødem ser skinnende og blank ut, ofte, spesielt på ekstremitetene, kan man se tegn på avskalling og cyanose på grunn av venøs blodstagnasjon. Parallelt med økningen i kroppsvekt merker pasienten en reduksjon i diurese (oliguri).

Første hevelse i bena og korsryggen kan lett oppdages ved palpasjon: to eller tre fingre trykker på bløtvevet i området rundt den indre overflaten av tibia (der bein"puten" befinner seg under huden), og hvis hevelsen er tilstede, forsvinner den resulterende gropen i løpet av 2–3 minutter. Lignende groper på leggen dannes ved trykk hvis kroppsvekten har økt med minst 10–15 %.

• En mild grad av hevelse kalles «pastøsitet». Den er preget av knapt merkbar hevelse i nedre ekstremiteter, som praktisk talt ikke etterlater en grop når den trykkes.
• Det ekstreme uttrykket for generalisert ødem i subkutant fett er anasarka. I dette tilfellet oppdages ødem på hvilken som helst del av kroppen, selv på den fremre brystveggen, som kan oppdages ved å trykke med et stetoskop under auskultasjon.
• Væskeansamling i bukhulen kalles ascites, i brysthulen - hydrothorax, i perikardhulen - hydroperikard. Væskeansamling i serøse hulrom kan følge anasarka.

Hydrostatiske og hydrodynamiske faktorer forklarer den primære forekomsten av ødem i lavtliggende områder av kroppen (underekstremiteter).

• Ved hjertesykdommer ledsaget av hjertesvikt oppstår ødem oftere mot slutten av dagen, spesielt hvis pasienten er i oppreist stilling over lengre tid. I tillegg til endringer i lemmenes utseende, kan pasienten også oppleve vanskeligheter med å ta på seg sko, spesielt om kvelden, eller med å sette en ring på fingeren.
• Ved nyresykdommer oppstår ofte små hevelser først i ansiktet (i øyelokkområdet) og vanligvis om morgenen. Pasientens pårørende kan være de første som legger merke til forekomsten av slik hevelse.
• I sjeldne tilfeller kan ødem oppstå hos eldre etter lengre perioder med oppreist stilling, noe som ikke er av stor klinisk betydning (som ødem hos kvinner i den varme årstiden).

Det er også viktig å vurdere forekomsten av ødem. Ved sykdommer i hjerte, nyrer, lever, tarmer og endokrine kjertler kan ødem være utbredt. Ved venøse og lymfatiske utstrømningsforstyrrelser, allergiske reaksjoner, er ødem mer lokalisert og ofte asymmetrisk.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]