Obnuclear oculomotoriske lidelser

Vennlig øye bevegelser

Vennlig øyebevegelser er kikkertbevegelser, hvor øynene beveger seg synkront og symmetrisk i samme retning. Det er tre hovedtyper av bevegelser: saccadic, glatt søk, ikke-optisk refleks. Den saccadiske og søkebevegelsen styres på hjernen og stammenivåene. Supranukleære forstyrrelser forårsaker en parese av øyet, karakterisert ved mangel på diplopi og normale vestibulo-okulære reflekser (for eksempel oculocephalic bevegelser og termisk stimulering).

Saccadic bevegelser

I hjertet av saccadiske (jerky, intermittente) bevegelser er objektets raske plassering på fovea eller bevegelse av øynene fra ett objekt til et annet. Dette kan gjøres vilkårlig eller refleksivt, som initieres av utseendet på et objekt på periferien av synsfeltet. Vilkårlig saccadeshastighet for lokalisering av det mobile objektet ligner artillerisystemet.

Den ledende banen til horisontale saccades begynner i premotorisk cortex (frontal eye fields). Fibrene passerer følgelig og kontralaterale senter av horisontale øyebevegelser i stammenparametisk retikulær formasjon, derfor starter hver frontalbein kontralaterale sakkene. Irriterende lesjoner kan forårsake avvik i øyet i motsatt retning.

Glatt søketrafikk

Under søkbevegelser beholdes fiksering på stedet lokalisert av det saccadiske systemet. Stimulansen er bevegelsen av bildet nær fovea. Bevegelsene er treg og glatt.

Ledende vei begynner i den perikristale cortex av occipitalloben. Fibrene ende i det ipsilaterale sentrum av horisontale øyebevegelser i SPRF. Følgelig kontrollerer hver occipital lobe søket på den ipsilaterale siden.

Ikke-optiske reflekser

Funksjonen til neoptiske (vestibulære) reflekser er bevaring av øyets posisjon med endringer i hode og kroppsstilling.

Den ledende banen starter fra labyrintene og proprioreceivers av livmorhalsmusklene som overfører informasjon om bevegelser av hode og nakke. Berørte fibre danner synaps i de vestibulære kjernene og går til midten av horisontale øyebevegelser i SPRF.

Parese av horisontal visning

Klinisk anatomi

Horisontale øyebevegelser genereres ved midten av horisontale bevegelser i SPRF. Fibrene forbinder med ipsilateral nucleus VI hjernenerver utfører tilbaketrekking av ipsilaterale øyet. For å bringe de kontralaterale øyet fibrene fra SPRF krysser midtlinjen i stammen nivå og sammensatt kontralaterale mediale langsgående bjelke når den mediale direkte kjernen i den kontralaterale komplekset III kranienerver (som også mottar et uavhengig nedlink-inngang fra vergence sentraler), slik SPRF stimulering dem ene siden forårsaker vennlige øyebevegelser i samme retning. Det er viktig å huske at når du forlater SPRF, krysser MPP straks midtlinjen og stiger til motsatt side. Tap av normale horisontale øyebevegelser oppstår når disse stiene blir ødelagt.

Symptomer

• SPRL-tapet forårsaker en ipsilateral forklaring av det horisontale blikket (manglende evne til å se i retning av lesjonen).
• Nederlaget for MPP er ansvarlig for det kliniske syndromet av internukleær oftalmoplegi. Venstre-sidig

Årsaker til internukleær oftalmoplegi

• demyelinisering
• kardiovaskulære lidelser
• svulster i hjernestammen og fjerde ventrikel
• skade
• encefalitt
• gidrocefaliâ
• progressiv supranukleær parese
• narkotika
• fjerne effekter av karsinom

Den internukleære oftalmoplegien er preget av følgende:

• Når du ser til høyre - utilstrekkelig reduksjon av venstre og ataksisk nystagmus i høyre øye.
• Utsikten til venstre er normal.
• Konvergens er intakt med isolerte lesjoner.
• Vertikal nystagmus når du prøver å slå opp.

Kombinert nederlag av SPRF og MPP på den ene siden forårsaker "syndrom en og en halv". Venstre sideskader er preget av følgende:

• Ipsilateral parese av øyet.
• Ipsilateral internukleær oftalmoplegi.
• Den eneste gjenværende bevegelsen er tilbaketrekningen av kontralateralt øye, ledsaget av en ataksisk nystagmus.

Vertikalt sett parheser

Klinisk anatomi

Vertikale øyebevegelser genereres ved midten av det vertikale blikket, kjent som den rostral interstitielle kjernen til MOS, som ligger midt i hjernen dorsal til den røde kjernen. Fra midten av det vertikale blikket passerer pulser inn i kjernene i øyemuskulaturen, og styrer de vertikale bevegelsene til begge øynene. Celler som formidler bevegelsene av øynene opp og ned, er blandet midt på vertikal blikk, men når det er irritert, er det mulig å selektere blikket opp og ned.

Dorsal midbrain syndrom Parinaud

Symptomer

• Den supernumerære parese ser opp.
• Korrekt posisjon av øynene i primærposisjon.
• Normal ser ned.
• Store elever med dissosiasjon av reaksjoner på lys og tilnærming.
• Tilbaketrekning av øyelokk (Collier symptom).
• Lammelse av konvergens.
• Konvergens-retraksjon nystagmus.

årsaker

• barn - stenose av Sylvian-akvedukten, meningitt;
• hos unge mennesker - demyelinisering, traumer og arteriovenøse misdannelser;
• hos eldre - vascular lesjoner av midbrainen, volumetriske formasjoner av nærledende grå materie og aneurysmer av den bakre kranial fossa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Fremgang av supranukleær parese

Progressive supranuclear parese (Sleele-Kiciiardson-Olszewski syndrom) er en alvorlig degenerativ sykdom som utvikler seg i alderen og er preget av:

• En supranuclear lammelse av øyet, hvor bevegelsene nedover blir først krenket.
• Senere, med sykdomsprogresjonen, blir bevegelsene oppover forstyrret.
• Senere blir horisontale bevegelser brutt, og til slutt utvikler en full parese av øyet.
• Pseudobulbar paresis.
• Ekstrapyramidal stivhet, ataksisk gang og demens.