Analgetiske og betennelsesdempende injeksjoner for ryggsmerter

Klager på ryggsmerter kan høres fra mennesker i alle aldre. Statistikk sier at årlig om ¾ av verdens befolkning søker medisinsk hjelp med dette problemet. Et slikt symptom er karakteristisk for mange sykdommer, og må nesten alltid ty til medikamentell behandling. Skudd for ryggsmerter bør foreskrives av lege etter undersøkelse og etablere årsaken til utseendet. [1]

Indikasjoner

Salgetisk medikamentell terapi er foreskrevet først. Formålet er å lindre pasientens tilstand og gå tilbake til det vanlige nivået av motorisk aktivitet så snart som mulig. Med alvorlige ryggsmerter er medisiner fra forskjellige grupper foreskrevet, basert på den etablerte diagnosen. Hvis det er bestemt at årsaken til smertesyndrom er vevsskader som provoserte den inflammatoriske prosessen, er medisinene som du velger ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner. I de innledende stadiene av den smertefulle prosessen foretrekkes vanligvis injiserbare former, senere, når styrken til smertene avtar, bytter de til å ta tabletter med samme navn.

Injeksjoner av medisiner i denne gruppen er foreskrevet for rygg- og korsryggsmerter av revmatiske, nevrologiske, traumatiske opprinnelser, med lever- og nyrekolikk, menstruasjonsforstyrrelser. Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, på sin side, ved handling kan deles betinget i to grupper. Noen medisiner har en kraftig betennelsesdempende effekt, og det er takket være at smertesyndromet blir kjøpt når betennelse reduseres. Disse inkluderer diclofenac, indometacin, ketoprofen, meloxicam, som er indikert nøyaktig i tilfeller av uttalt betennelse. Medikamenter fra den andre gruppen er mer effektivt smertestillende og har en antipyretisk effekt, de kalles også ikke-narkotiske smertestillende midler. Når det gjelder betennelsesdempende aktivitet, er de dårligere enn den første gruppen. Moderne ikke-narkotiske smertestillende midler basert på ketorolac-ketorol, ketanov, den lenge kjente analinen og dens synonymer brukes oftere som smertestillende midler.

For eksempel, i isjias og ryggsmerter, er blåmerker, forstuinger, forstuinger, forstuinger ofte foreskrevet diklofenak (Voltaren, orthofen), ketoprofen (ketonal), meloxicam (movalis), som, i tillegg til smertestillende handling, har i dette tilfellet noe terapeutisk - lindrer og svulmering av blodet.

Ved leddsmerter, veumatisme, leddgikt, er artrose NSAIDs vist mer som en smertestillende og for å oppnå en viss betennelsesdempende effekt, men de har ikke noen betydelig innvirkning på patogenesen av slike sykdommer.

En mer uttalt terapeutisk effekt i degenerative forandringer i leddene har kondrobeskyttende medisiner, som inneholder regulatorer av bruskvevsmetabolisme - kondroitinsulfat (Artradol, Chondrolon) eller Aflutop. Salgetisk effekt av disse medikamentene er ikke så rask og tilveiebringes av deres terapeutiske effekt: restaurering av bruskvev, bremse ødeleggelsen og øke leddmobiliteten. Legemidlene er indikert for ryggsmerter i brokk, osteokondrose, leddyr.

Kortikosteroidinjeksjoner kan være foreskrevet. De er indikert for rygg og leddsmerter av revmatisk opprinnelse. Syntetiske hormoner er med på å takle en sterk inflammatorisk prosess og allergiske reaksjoner. Den smertestillende effekten skyldes antiinflammatoriske, anti-avema og antihistamineffekter. Smerter reduseres ved å redusere trykket på muskelvev. Injeksjoner er indikert både lokalt - direkte inn i leddet, og har en generell effekt (intramuskulær). Effekten av syntetiske hormonelle medisiner er vanligvis kraftig og langvarig, men bivirkningene deres er imponerende.

Vitaminpreparater brukes til ryggsmerter. B-vitaminer (B1, B6, B12) har en nevrobeskyttende effekt.

Akutte ryggsmerter kan behandles med bedøvelsesmidler, antispasmodics, medisiner av homeopatisk og urteopprinnelse. Indikasjoner for injeksjonsterapi er basert på pasientens klager, resultatene av undersøkelser, toleranse av medisiner fra visse grupper og tilstedeværelsen av kontraindikasjoner. [2]

Hvilke skudd hjelper med ryggsmerter?

Det er ingen magisk middel som raskt vil bli kvitt smertesyndrom i alle tilfeller. Ryggsmerter er et symptom forårsaket av forskjellige grunner. Derfor er effektiv og rask hjelp mulig i tilfeller der årsaken til smerte blir identifisert. Slik behandling vil ikke bare eliminere smertene, men også forhindre videre utvikling av sykdommen.

De mest brukt i akutte og kroniske ryggsmerter er ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, fordi de i de fleste tilfeller er ganske effektive for å eliminere smertesyndromet, samtidig som de lindrer symptomene på den inflammatoriske prosessen.

Legemidler i denne gruppen har en sentral smertestillende effekt direkte på hjernen på thalamus-nivå, og blokkerer oppadgående overføring av smerteimpulser, i tillegg til å hemme produksjonen av prostaglandiner E2 og F2-a, og gir dermed perifere og viscerale smertestillende effekter. Mekanismen for hemming av prostaglandiner og leukotriener-syntese er assosiert med den antiinflammatoriske effekten av ikke-narkotiske smertestillende midler, som ved å styrke lysosomale membraner blokkerer den enzymatiske aktiviteten til fosolipase A, avbryter cyclooxygenase og//eller lipoxyenase reaksjoner. Mekanisk følsomhet for noniceptive fibre reduseres også på grunn av den anti-edematøse virkningen av medisiner.

Hvis et foreskrevet medikament i denne klassen ikke fungerer, anbefales det ikke å endre seg til et annet medikament eller øke dosen. Det anbefales å kombinere forskjellige former med den samme aktive ingrediensen, f.eks. Injeksjoner og krem, for bedre effekt.

Når du velger et medikament i hvert spesifikt tilfelle, styres legen av tilstedeværelsen av risikoer forbundet med samtidig patologier hos pasienten. Med stor sannsynlighet for hemoragiske effekter eller dyspepsi, er injeksjoner av NSAIDs foreskrevet i kombinasjon med protonpumpehemmere - Rabeprazol, Omez. I nærvær av arteriell hypertensjon - med medisiner som reduserer blodtrykket. [3]

Nyere medisiner i denne gruppen er hovedsakelig rettet mot å hemme den andre isoformen av cyclooxygenase, som bare dannes i nærvær av betennelse (meloxicam, coxibs). De er posisjonert av produsenter som tryggere når det gjelder bivirkninger, men det er ikke funnet noen overbevisende bevis på dette faktum så langt.

I kombinasjon med NSAIDs, og ofte som monoterapi, er injeksjoner av vitaminer i B-gruppen (B1, B6, B12) foreskrevet, og den siste av dem har den mest uttalte smertestillende aktiviteten. Vitaminbehandling anses som effektiv i tilfeller av akutt smerte. Oftere brukes komplekse preparater: Vitaxon, Neurobion. Salgetisk effekt gir vitamins evne til å gjenopprette skadede nervefibre, deres myelinskjeder. Dette påvirker de metabolske prosessene i nervefibre, noe som gir normalisering av impulsoverføring og muskelinnervasjon. Komplekse vitaminpreparater Milgamma, KombiliPen inneholder i deres sammensetning lidokain, som kompletterer og akselererer begynnelsen av smertelindring. I tilfeller av kronisk tilbakevendende smerter er ikke vitaminbehandling passende.

NSAIDs er også kombinert med glukokortikosteroider. Indikasjonen for en slik kombinasjon er kroniske smerter ved revmatiske sykdommer. Legemidler er foreskrevet i høye doser og brukes til en lang kurs. Men slik behandling, i tillegg til effektivitet, har mange ulemper. Spesielt bivirkninger fra fordøyelsesorganene og det kardiovaskulære systemet forsterkes. Valg av medikamenter blant NSAIDs i dette tilfellet er diclofenac, ketoprofen, hvis smertestillende aktivitet selv i middels doser er ganske høy (sammenlignbar med opioider), ibuprofen, som det minst giftige nonsteroide antiinflammatoriske medikamentet.

Hvis det ikke blir lettet alvorlig ryggsmerter i løpet av en uke, kan lokale injeksjoner av kortikosteroider brukes i fravær av smittsomme lesjoner i ryggraden (tuberkulose, syfilis og andre).

Ved sterke smerter bruker de også metoden for blokader med Novocaine eller Lidocaine - en injeksjon i punkter som er så nær nervenes utganger som mulig for å "koble fra" den.

Ganske ofte oppstår akutte smerter med muskelspasmer, i hvilket tilfelle injeksjoner av antispasmodics, spesielt, NO-SHPA, vil være effektive. Enda mer effektiv vil være kombinasjonen med en annen smertestillende, for eksempel ketorolac. De forsterker hverandres handling gjensidig og gir en langvarig smertestillende effekt.

Litt mindre ofte husket om anti-smerteaktiviteten til injeksjoner av urtebiostimulanter og homeopatiske preparater. Slike rettsmidler, i motsetning til den utbredte oppfatningen fra mange representanter for offisiell medisin, er ikke placebo og lindrer ganske effektivt smertesyndrom, mens de har en terapeutisk effekt. I tillegg har de ikke evnen til å forårsake så imponerende bivirkninger som de mest populære medikamentene for ryggsmerter-ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner. [4]

Navn og liste over skudd for ryggsmerter

Undertrykkelse av sterke smerter og tilbakevending av mobilitet til pasienten er førsteprioritet ved akutte sykdommer og forverring av kroniske sykdommer. Tilstrekkelig smertelindring er bare mulig når du forskriver et medikament hvis smertestillende aktivitet korrelerer med intensiteten av smerte. I lang tid var de mest effektive, mestring av smerter, narkotiske medikamenter - opiater og morfiner. I tillegg til smertelindring, gjorde de imidlertid pasienten søvnige, passive, deprimerte psykomotoriske funksjoner og var vanedannende.

Den moderne tilnærmingen til behandling er å aktivere pasienten selv i perioden med akutt smerte. Langvarig sengeleie påvirker effektiviteten av behandlingen og bidrar til kronisiteten av smerte, gjennomførbar fysisk aktivitet hjelper til med å aktivere blodsirkulasjonen, raskere utvinning av skadet vev, reduserer risikoen for kronisitet av smerte og funksjonshemming.

For øyeblikket er de viktigste medisinene som brukes i forekomsten av smertesyndrom av forskjellige Genesis ikke-narkotiske smertestillende midler eller ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner. Listen deres er veldig omfattende - mer enn 25 navn på aktive stoffer og enda mer handel. Disse medisinene lindrer raskt smertesyndrom, uten å forårsake slapphet og tilbakevendende mobilitet til pasienten, noe som er mer konsistent med moderne behandlingstaktikker.

De mest foreskrevne for ryggsmerter er tradisjonelle (ikke selektivt blokkerer den enzymatiske aktiviteten til cyclooxygenaser): diclofenac, ketorolac, ibuprofen, ketoprofen, indmethacin; og - blokkerer hovedsakelig COX-2 meloxicam. Svært selektive blokkering av cyclooxygenase-2 - Coxibs (Celebrex, Vioxx) er foreskrevet sjeldnere, fordi effekten deres ennå ikke er studert fullt ut, deres annonserte sikkerhet er ikke bekreftet pålitelig, og prisen på disse medisinene er mye høyere.

Hvis den systemiske bruken av NSAID ikke hjelper, kan legen foreskrive Novocaine/Lidocaine-blokkering. Denne behandlingsmetoden skal praktiseres av en spesialist som er godt kjent med teknikken for ytelsen. Blockader utføres for ryggsmerter av forskjellige opprinnelser - inflammatoriske, traumatiske, degenerative-dystrofiske. Innføringen av lokalbedøvelse (Novocaine, Lidocaine) i fokus for smertestillinger lindrer smertefull irritasjon ved å deaktivere perifer innervasjon, og bidrar også til å forbedre vevstrofisme. [5]

Kortisoninjeksjoner og andre glukokortikosteroider, som diprospan, brukes også til blokkeringer. Hormonelle blokader er berettiget i tilfeller av alvorlig betennelse og hevelse i vev som komprimerer nerveender og dermed forårsaker intenst smertesyndrom.

For å lindre muskel- og vaskulære spasmer i langvarig akutt smertesyndrom, er avslappende injeksjoner for ryggsmerter foreskrevet, for eksempel injeksjoner av NO-SHPA, midokalme, trochatka.

Ganske ofte nylig er vitaminer i injeksjoner foreskrevet for ryggsmerter. Milgamma, Vitaxon, Neurobion og andre komplekser kan virkelig eliminere moderat ryggsmerter, og noen ganger - for å takle sterke smerter. Imidlertid er det fornuftig å foreskrive dem for akutte inflammatoriske prosesser og nevropatier. I tilfeller av kroniske smerter anses ikke slik behandling som effektiv av eksperter.

Homeopatiske preparater for injeksjon traumel C og cel t brukes både systemisk og lokalt - injeksjoner blir gjort til ledd- og akupunkturpunktene.

Fra urtemedisiner for ryggsmerter med spinal herniation kan hjelpe aloe-injeksjoner i kombinasjon med B-vitaminer (du kan bruke Milgamma).

Kort karakterisering av de mest populære medikamentene

Moderne medisin har et ganske stort arsenal av ikke-narkotiske smertestillende midler. I første omgang i etterspørsel blant dem er ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner. Når det er behov for sterke smertestillende injeksjoner for ryggsmerter, kan det valgte medikamentet betraktes som medikamenter med den aktive ingrediensen - ketorolac tromethamin. De er produsert under forskjellige handelsnavn Ketorol, Ketanov, Ketorolak, Toradol, Relac, etc.

Ketorol og dens synonymer takler moderat og alvorlig smertesyndrom av forskjellige opprinnelser etter operasjon og traumer, overstrekk, med degenerative-dystrofiske forandringer i vev. Undertrykk muskel- og nevrologiske smerter i ryggen, brukt til smertelindring i onkologisk praksis. Den aktive ingrediensen påvirker den enzymatiske aktiviteten til cyklooxygenaser, som andre NSAIDs, som hemmer produksjonen av prostaglandiner. Den systemiske smertestillende effekten er mange ganger overlegen betennelsesdempende og antipyretisk, så ketorolac-preparater brukes hovedsakelig som smertestillende midler, og smertenes opprinnelse betyr ikke noe. Den anti-pain-effekten av dette aktive stoffet overstiger alle kjente medisiner i gruppen og er sammenlignbar med smertestillende midler av sentral handling (narkotisk). Men Ketorol og dens synonymer, i motsetning til dem, deprimerer ikke psykomotoriske funksjoner og respirasjonssenteret i hjernen, påvirker ikke hjertemuskelen vesentlig og forårsaker ikke alvorlige hemodynamiske lidelser. Det (som andre NSAIDs) tynner blod, men det har ingen effekt på ATP-indusert blodplateaggregering, øker blødningen, men ikke reduserer blodplatetallet og protrombinindeksen.

Hyppigheten av injeksjoner og dosering er foreskrevet av legen hver for seg, under hensyntagen til alvorlighetsgraden av symptomer. Minste effektive enkeltdose (fra 10 til 30 mg av den aktive ingrediensen i medikament - ketorolac tromethamin) administreres, og observerer et tidsintervall mellom injeksjoner på fire til seks timer. Om nødvendig gis injeksjoner annenhver time. Maksimalt 90 mg per dag kan administreres til en voksen. Injeksjoner gjøres ikke mer enn to dager, og bytter deretter til oral administrering. Den tillatte varigheten av behandlingen med stoffet er en uke. Bivirkninger blir ikke ofte observert, men det kan være slapphet, dimhet, hodepine eller, tvert imot, pasienten blir rastløs og irritabel. Ulike fordøyelsesforstyrrelser, magesmerter og muskelsmerter, munntørrhet, hyperhidrose og takykardi kan observeres.

Ganske ofte er det behov for å foreskrive en pasient-betennelsesdempende injeksjoner for ryggsmerter. I dette tilfellet gis preferanser til NSAIDs med en dominerende evne til å kontrollere den inflammatoriske prosessen. Ved sykdommer med revmatisk opprinnelse hjelper de med å gjenopprette tapt mobilitet - fjerne hevelse i ledd og mykt vev, noe som bidrar til eliminering av morgenstivhet og smertereduksjon. I tillegg har de en uttalt smertestillende effekt. Noen - sammenlignbare i styrke med betennelsesdempende.

Ketonal (ketoprofen) er på andreplass i effektiviteten av smertelindring etter ketorolac, men dens antiinflammatoriske aktivitet er mye høyere, så i inflammatorisk-degenerative sykdommer: leddgikt i leddene i ryggraden i forskjellige genesis (revmatoid, psoriatic, reaktiv), sciatica, lumbo og andre nesse. Ketonale injeksjoner er foreskrevet intramuskulært med en frekvens på en til tre per dag. Enkeltdosen er en ampull (100 mg). Parallelt kan stikkpiller eller tabletter brukes. Intravenøs administrering utføres bare under sykehusforhold. Uønskede effekter observeres sjelden og tilsvarer andre NSAID-er.

Diclofenac (synonymer: voltaren, diclac, diclobene, naclofen, orthofen, etc.) har hatt glede av velfortjent popularitet i mer enn et halvt århundre. Til tross for fremveksten av mange nye ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, er diklofenakinjeksjon for ryggsmerter et klassisk behandlingsalternativ for pasienter uten kontraindikasjoner for dette middelet. Intramuskulær injeksjon av dette medikamentet for å lindre betennelse og smertesyndrom praktiseres mye i kirurgi, ortopedi, revmatologi, nevrologi, gynekologi, onkologi. Diclofenac-injeksjoner hjelper til med å lindre smerter i idretts- og husholdningsskader - forstuinger, dislokasjoner, brudd, blåmerker, håndtere nyre- og leverkolikk, og ofte blir akutt og intens smerte kontrollert bokstavelig talt av en enkelt injeksjon, deretter blir pasienten overført til mottak av andre former for medikamentet - tabletter, suppositorier, støtting. Dette middelet er dårligere enn de to som er nevnt ovenfor i smertestillende aktivitet. Evnen til å hemme inflammatoriske mediatorer er også svakere enn for eksempel indometacin. Imidlertid er stoffet godt tolerert og relativt trygt. Diclofenac forårsaker sjeldnere ulcerogene bivirkninger enn ibuprofen og naproxen, fordi det hemmer COX-1 enzymatisk aktivitet svakere. Den blokkerer den andre isoformen av enzymet i større grad, men svakere enn coxibs, på grunn av hvilken det har lavere kardiotoksisitet. Samtidig er virkningen tilstrekkelig til å oppnå optimal betennelsesdempende og smertestillende effekt i smertesyndromer av forskjellige opprinnelser.

Diclofenac natriuminjeksjoner er foreskrevet for raskt å oppnå smertelindring. Som regel er en intramuskulær injeksjon per dag nok, men noen ganger er to injeksjoner foreskrevet - dypt inn i forskjellige rumpe med et intervall på flere timer. Injeksjonsbehandlingen videreføres ikke mer enn to dager. Bytt deretter til å ta tablettformer, bruk av suppositorier og salver. I ikke-injiserbare former kan behandlingen være på lang sikt.

Meloxicam (Movalis, Amelotex, Melbek, LEM) tilhører NSAIDs som hovedsakelig hemmer den enzymatiske aktiviteten til COX-2, dannet bare i betente organer, så det burde ha mindre uttalt uønskede effekter på fordøyelsesorganene enn ikke-selektive NSAIDS, for Cardia Catients It May Bå selv.

Denne medisinen er bra for å lindre smerter og betennelse i ryggen. Meloxicam har en mer langvarig effekt enn tradisjonelle medisiner, for eksempel diclofenac. Det binder seg nesten fullstendig til serumproteiner i blodet, i synovialvæsken er konsentrasjonen også høy - ½ av plasmaet. Meloxicam-injeksjoner gjøres bare intramuskulært, en gang om dagen. Effekten deres kjennes på et kvarter og varer lenge nok. Injeksjonsbehandling er indikert i de første dagene, senere byttet til andre former og ved kronisk leddgikt, er langvarig behandling med lavest mulig effektiv dose mulig.

Xefocam (Lornoxicam) er et medikament relatert til det forrige. Det brukes som et symptomatisk middel for smertelindring, som også har en ganske høy betennelsesdempende aktivitet. Det er ikke selektivt i forhold til cyclooxygenase, hemmer enzymatisk aktivitet av begge isoformene. Injeksjon brukes etter skader og operasjoner, for behandling av angrep av korsryggsmerter (lumbago, isjias, radikulære syndromer i osteokondrose). Polikliniske intramuskulære injeksjoner er foreskrevet under sykehusforhold - intravenøs. Til å begynne med blir 8 mg medikamentet injisert dypt i muskelen, om nødvendig kan en ekstra mengde injiseres samme dag. Dette stoffet er beregnet på kortvarig bruk.

Ovennevnte og andre ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner må foreskrives av en lege. I injeksjoner brukes de i en kort periode, ofte bare en gang. Legemidlet velges på grunnlag av flere forutsetninger: toleranse, pasientens alder, tilstedeværelsen av kroniske sykdommer som forårsaker behov for å kombinere injeksjoner for ryggsmerter med inntak av andre medisiner.

Legemidler fra denne gruppen har mange uønskede effekter, og risikoen for deres forekomst er doseavhengig, så legens anbefalinger angående dosering bør følges strengt. Det vanligste er en lidelse i fordøyelsesorganene, og evnen til NSAIDs til å tynne blodet provoserer utviklingen av gastrointestinal blødning, noen ganger asymptomatisk. Også for medisiner i denne gruppen er preget av kardiovaskulære komplikasjoner.

De er ikke foreskrevet til gravide og ammende kvinner, barn under 12-15 år, pasienter med aspirintriade, magesårssykdom, blødningsttendens og dekompensert alvorlig kardiovaskulære, lever- og nyrepatologier.

Novocaine og lidokain, lokalbedøvelsespreparater, har også overveiende anti-smerte og moderat antiinflammatorisk aktivitet. Disse injiserbare løsningene brukes til blokader direkte på smerter i osteokondrose, herniated plater og fremspring, spondyloartritt og artrose. Blokkering av bedøvelsesmidler hjelper til med å eliminere symptomer raskt, de kan gjentas mange ganger. På grunn av den lokale administrasjonen av den injiserte løsningen og penetrering av bare en liten mengde den i den systemiske blodomløpet, reduseres risikoen for uønskede effekter betydelig.

Novocain-injeksjoner gis direkte inn i periartikulære vev eller kanaler som nerver kjører (lokaliserte blokkeringer).

En annen metode for blokkering er segmentblokkering. I denne metoden blir bedøvelsesinjeksjoner gjort til et spesifikt perivertebrale område av hud, muskel- eller beinvev som tilsvarer det berørte segmentet av ryggraden/ryggraden/indre organer.

Novocaine brukes oftest til blokader med smerter av forskjellige opprinnelser. Det er en moderat aktiv lokalbedøvelse som blokkerer natriumkanaler, forekomst og ledning av ikke bare smerter, men også andre nerveimpulser. Når du kommer inn i den systemiske blodomløpet, har den en sentral bedøvelseseffekt ved å forstyrre syntesen av acetylkolin og blokkere frigjøring. Ulempen med Novocaine er den korte varigheten av handlingen (omtrent en time). Andre bedøvelsesmidler og løsninger tilsettes Novocaine-løsning for å forlenge og forbedre virkningen.

Lidokaininjeksjoner er oftere foreskrevet for smerter forårsaket av degenerative-dystrofiske prosesser i ryggraden. Lidocaine-blokkering lindrer smerter på så lite som to minutter. Varigheten av handlingen er omtrent tre timer.

Lokale bedøvelsesmidler anbefales ikke for bruk i terapi av gravide og ammende kvinner, pasienter med alvorlige hjerte-, lever- og nyrepatologier.

Disse medisinene tolereres vanligvis godt, men kan forårsake allergiske reaksjoner i form av ødem, pruritiske utslett, hypotensjon og pustevansker hos noen mennesker. Sentrale toksiske effekter inkluderer svimmelhet og migrene-lignende smerter, døsighet, takykardi, kvalme, oppkast, ufrivillig blære eller tarmtømming og blodlidelser.

I tillegg til medisiner, kan blokader ha traumatiske sidekomplikasjoner i form av blåmerker, betennelse, nekrose og lokaliserte sensoriske forstyrrelser. [6], [7]

Steroidhormoner har en uttalt betennelsesdempende effekt. På grunn av det oppnås også en smertestillende effekt, og den er ganske langvarig, som varer i flere uker. Injeksjoner av kortikosteroider lages ved å sette inn en nål mellom ryggvirvlene og utenfor ryggmargshylsen, det vil si i det epidurale området, ledd som forbinder ryggvirvlene (fasettledd), triggersoner - steder i leddbåndene eller musklene følsomme for smerter. Denne behandlingen er rettferdiggjort bare i tilfelle av uttalt betennelse og hevelse i vev, brukes som regel for å kontrollere signifikante smerter forårsaket av kronisk kollagenose. I løpet av et år, selv med god toleranse, kan pasienten eliminere smertesyndromet på denne måten ikke mer enn tre ganger. Disse injeksjonene er også en symptomatisk metode, fører ikke til regresjon av sykdommen og erstatter ikke radikale metoder for å eliminere problemet med kompresjonssmerter. De første kortikosteroidinjeksjonene hjelper godt, da begynner effektiviteten å avta fra sak til sak.

Steroidhormoninjeksjoner er kontraindisert hos barn, gravide og ammende kvinner, personer med medfødte vertebrale patologier, pasienter med operert ryggrad og smittsomme sykdommer. Prosessen med blodkoagulering hos pasienten skal ikke forstyrres. Hormoninjeksjoner gis ikke til diabetikere, personer med dekompensert alvorlige kardiovaskulære patologier, lever- og nyresvikt.

Hvis det er nødvendig å bruke kortikosteroider, kan legen foreskrive injeksjoner av kortison eller andre medisiner i denne klassen. Den kraftigste betennelsesdempende aktiviteten har diprospan (aktive stoffer - to forbindelser av betametason: dipropionat og natriumfosfat). Det er foreskrevet når andre hormonelle midler er ineffektive. Det doseres individuelt.

Intra-artikulære og segmentinjeksjoner skal ikke forårsake smerter. Legemidlet kan fortynnes med Novocaine eller Lidocaine i henhold til instruksjonene.

Et nytt ord i smertehåndtering er den kombinerte injeksjonen av steroidhormon med ozon. Så langt har slik behandling blitt utført på eksperimentelt nivå. Injeksjonene ble gitt til pasienter med vertebrale hernias. Effekten hos de fleste forsøkspersoner var langvarig - opptil seks måneder. Forskerne antyder at ozon forbedrer anti-smerte og betennelsesdempende effekt av hormoninjeksjonen.

Glukokortikosteroider kan forårsake mange uønskede komplikasjoner, men de er foreskrevet kortsiktig for ryggsmerter, noe som unngår slike effekter i de fleste tilfeller.

For smertefulle sensasjoner i ryggen brukes fremdeles intramuskulære injeksjoner av tripletter: Analin, dimedrol og papaverin, blandet i en sprøyte. ANGINGIN er et lenge kjent ikke-narkotisk smertestillende stoff, NSAID, på en gang, mye brukt for smerter, det kan finnes i ethvert hjemmemedisinsk kabinett. Dimedrol - Antihistaminmedisin med en uttalt beroligende effekt. Papaverine - Antispasmodic. Komplekset av medikamenter har en smertestillende effekt raskt nok, lindrer betennelse, muskelspasmer og utvider blodkar, og gir en mer aktiv blodstrøm til lesjonens sted. Dimedrol stopper også overdreven aktivitet av histamin, som følger med smerter og betennelser, lindrer uro, og hjelper den utmattede pasienten til å slappe av og sove.

Imidlertid har moderne NSAID-er generelt ikke mindre effektive handlinger, og tripletten inneholder komponenter som analin og dimedrol, som brukes mindre og sjeldnere i disse dager, fordi disse medisinene fra moderne forskning er utrygge. Ja, og virkningen av triplettens varighet er ikke lang. Brukere stiller med jevne mellomrom spørsmålet om 3 skudd for ryggsmerter, og refererer tilsynelatende til injeksjon av trillinger. Legemidlene er tre, og injeksjonen er ett. Og på bakgrunn av moderne medisiner er langt fra det mest effektive og ufarlige det ikke kan kalles. Analin er forbudt i mange land i verden (USA, Tyskland, Sverige osv.) På grunn av de alvorlige komplikasjonene forårsaket av dens aktive ingrediens, spesielt agranulocytose. Dimedrol er et reseptbelagt medikament på grunn av det uttalte sedasjonen. Selvfølgelig vil en enkelt injeksjon sannsynligvis ikke føre til en dødelig endring i blodbildet og vil ikke gjøre deg til en narkoman, men effekten av den vil være moderat, og du bør ikke bruke trippelbehandlingen ofte.

NO-SHPA-injeksjoner har en avslappende effekt. Dette er også en kjent antispasmodisk, spesielt effektiv i kombinasjon med NSAIDs og bedøvelsesmidler. Handlingen til et slikt kompleks er lengre. I tillegg fjerner NO-SHPA bare den spastiske delen av smertene. Noen ganger er dette nok hvis årsaken er en muskelspasme. Hvis det er ødem og betennelse, er det behov for ytterligere midler.

NO-SHPA regnes som et ganske trygt middel og gir sjelden bivirkninger, men det er verdt å huske at det utvider blodkar, så hypotensive mennesker bør være forsiktige med dette stoffet. Personer med alvorlige sykdommer i indre organer også. Ikke uten legeavtale for å injisere injeksjoner av NO-SHPA til barn og kvinner som bærer et barn, så vel som - ammende mødre. Det er også verdt å huske gjensidig forbedring av smertestillende og antispasmodisk handling når du kombinerer NO-SHPA med medisiner som har disse egenskapene.

Noen ganger foreskrevet muskelavslappende middel av sentral handling med smertestillende effekt Midokalme - et komplekst medikament som inneholder muskelavslappende tolperisonhydroklorid og bedøvelseslidokain. Legemidlet lindrer ryggsmerter etter skader og operasjoner, med muskelspasmer og radikulære syndromer. Det administreres intramuskulært to ganger om dagen i en ampull. Når det brukes i kombinasjon med NSAIDs, er det vanligvis nødvendig å redusere doseringen av sistnevnte.

Vitaminer i injeksjoner for akutte ryggsmerter kan være et godt alternativ til de ovenfor beskrevne medisiner. Gå til dem har nylig blitt ganske vanlig, fordi vitaminbehandling ikke er full av konsekvenser som terapi med ikke-steroide medisiner og hormoner. B-vitaminer er kjent for sin nevrotropisitet - de deltar i metabolske prosesser, bidrar til styrking av myelinskjeder av nervefibre, bevarer deres integritet og følgelig gjenopprette forstyrret innervasjon av muskelvev og normalisere overføringen av nerveimulser.

Vitamin B1 (tiaminhydroklorid), B6 (pyridoksinhydroklorid), B12 (cyanocobalamin) er koenzymer som katalyserer reaksjonene til mellomliggende metabolisme i nervefibre, og stabiliserer dermed den sentrale og perifere nervesystemet.

Tiamin, som blir brutt ned i kroppen til di- og trifosfat, deltar i reaksjonene fra karbohydrat assimilering. Mangelen fører til akkumulering av underoksidiserte metabolitter av karbohydratmetabolisme i vevene, og svekker funksjonen til nervefibre. Injeksjoner av vitamin B1 normaliserer karbohydratmetabolisme, som har en gunstig effekt på synaptisk overføring av nevrotransmittere og ytterligere passering av nerveimpulser til periferien.

Pyridoksinhydrokloridfosforyleringsprodukter er koenzymer av nesten alle reaksjoner av aminosyredekarboksylering, noe som resulterer i dannelse av aktive nevrotransmittere (adrenalin, dopamin, serotonin, histamin, etc.), transamineringsprosesser og hemoglobinformasjon.

Cyanocobalamin i seg selv er en smertestillende, en deltaker i prosessene til hematopoiesis, et koenzym for dannelse av nukleinsyrer, kolin. Mangelen fører til demyelinisering av nervefibre.

Kliniske studier har bevist rollen til disse vitaminene i å normalisere nervesystemet på alle nivåer, redusere manifestasjoner av betennelse og redusere smerter.

Vitaminer i injeksjoner er foreskrevet av en lege, som regel injiseres ett vitamin en gang om dagen, en om gangen. For eksempel den første dagen - en ampull av B1, på den andre - B6, på den tredje - B12. Injeksjon av vitaminpreparatet samme navn gjentas etter to dager på den tredje. En slik ordning følges fordi disse vitaminene er uforenlige med hverandre. Dermed trykker pyridoksin overgangen til tiamin til den aktive formen, og cyanocobalamin bidrar til ødeleggelse av pyridoksin. Tiamin forårsaker allergiske reaksjoner som oftest blant alle vitaminer, og i kombinasjon med cyanocobalamin øker faren for sensibilisering.

Imidlertid er det mange komplekse preparater i ampoules, som Neurobion eller Vitaxon, som bare inneholder vitaminer B1, B6, B12. De er også effektive for ryggsmerter, men de fleste spesialister er tilbøyelige til å skille bruk av injiserbare former for vitaminer.

Vitaminkomplekser styrkes ofte ved innføring av bedøvelsesmidler, spesielt lidokain. Milgamma (CombiliPen) inneholder, i tillegg til de tre nevrotropiske vitaminene, ovennevnte bedøvelse. Injeksjoner av denne løsningen er indikert for myalgi, impingement og betennelse i nerveender, andre lidelser av nerveledning i muskel- og skjelettsystemet i kroppen.

D-vitamininjeksjoner er ikke foreskrevet for barn, gravide og ammende kvinner, personer som er sensibiliserte for dem, pasienter med alvorlig hjertesvikt.

De kan forårsake forskjellige allergiske reaksjoner. Unnlatelse av å overholde doserings- eller administrasjonsregimet som er foreskrevet av legen kan føre til systemiske reaksjoner i form av svakhet, bradykardi, hypotensjon, anfall.

Injeksjoner av homeopatiske preparater Traumel C og Cel T kan også foreskrives for håndtering av både akutte ryggsmerter og behandling av kroniske sykdommer som manifesterer seg med smertesyndrom i denne lokaliseringen. Legemidlene bør foreskrives av en lege som er kjent med detaljene i komplekse homeopatiske medisiner.

Traumel C-injeksjoner er indikert for ryggsmerter ved inflammatoriske og traumatiske genesis. Kompleks middel har ikke bare et raskt smertestillende middel, men også terapeutisk, rettet mot å gjenopprette skadet vevshandling ved å aktivere kroppens egne reserver. Hver komponent av stoffet presenteres i homeopatisk fortynning og gir det en spesifikk handling. Arnica Mountain (Arnica Montana), Aconite (Aconitum Napellus) - Et nødmiddel mot bein smerte og bløtvev av forskjellige opprinnelser, sår og skader, styrker arterielle og venøse kar. Medisinsk kamille (chamomilla recutita) - lindrer akutt smerte, spesielt relevant i nevralgi. Yarrow (Achillea Millefolium) har en avslappende effekt, lindrer konsekvensene av fall fra høyder, forstuinger, løftevekter, blåmerker i form av skarpe piercing smerter, flerårig tusenfryd (Bellis perennis) godt lindrer smertyndrom assosiert med fysisk overstrekk. Calendula (Calendula officinalis) Akselerer helbredelse, Echinacea (Echinacea) aktiverer kroppens forsvar, Hypericum perforatum (Hypericum perforatum) brukes i lesjoner av nervesystemet. Andre urtekomponenter i kombinasjon med mineralkomponenter - Hahnemanns oppløselige kvikksølv (Mercurius solubilis Hahnemanni) og svovelver (hepar svovel) gir effektiv virkning av løsningen for injeksjon.

Legemidlet er tilgjengelig i forskjellige former, som kombinerer godt med hverandre og gjør handlingen kraftigere. Injeksjoner kan gjøres på noen kjente måter: inn i muskelen, under huden, intravenøst, så vel som segmentalt og intraartikulært. Ved akutte smerter er den anbefalte dosen en ampull per dag. Praktisk talt ingen bivirkninger, men hvis du er allergisk mot planter i hudfarge-familien, er det ønskelig å ikke bruke stoffet. Traumelinjeksjoner bør ikke gis til personer med tuberkulose, leukemi, autoimmune sykdommer, HIV-infisert på grunn av tilstedeværelsen av planteimmunmodulator echinacea.

Spørsmålet om å foreskrive gravide og ammende kvinner, så vel som - barn under tolv år avgjøres av en lege individuelt.

I smertesyndrom forårsaket av degenerative forandringer i leddene og brusk i ryggraden, spesielt spondyloartritt, osteokondrose, leddgikt, myalgia og neuralgi kan være foreskrevet injeksjoner av medikamentet T. Dette komplekset homeopathic Remedy har smertestillende og chondrobrotective effekt. Legemidlet normaliserer metabolisme og redoksprosesser, forbedrer respirasjon av vev og blodtilførsel. Andre former for stoffet - salve med samme navn og sublinguale tabletter - kan forbedre effekten av den injiserbare formen.

Bioaktiv kondrobrotektor Aflutop stopper destruktive prosesser i den intercellulære matrisen til artikulær brusk og aktiverer prosessen med reparasjonen. Den aktive ingrediensen i den injiserte løsningen er et konsentrat av små havfisk, som inkluderer kondroitinsulfat, aminosyrer, glyserofosfolipider, proteoglykaner, mineralkomponenter: jern, kalium, kalsium, magnesium, mangan, kobber, natium, sink; Sukker, myoinotisol og så videre. Injeksjoner gjøres i 20 dager, en ampull per dag. Smerter forsvinner på grunn av den terapeutiske virkningen, er det mulig å supplere om nødvendig, spesielt i begynnelsen av behandlingsforløpet, lokalbedøvelsesmedisiner.

Kan forårsake sensibiliseringsreaksjoner i form av hudutslett og myalgi i løpet av de første bruksdagene. Forsiktighet bør utvises når du behandler pasienter med autoimmune sykdommer. Det anbefales ikke for barn og gravide på grunn av det faktum at effekten på denne kontingenten ikke er studert.

Aloe-injeksjoner kan også hjelpe med ryggsmerter. Effekten oppnås på grunn av det faktum at denne planten er et naturlig biostimulant og adaptogen. Bruken aktiverer strømmen av metabolske prosesser i vevsceller, forbedrer blodtilførsel av vev og fremmer utvinning av skadede områder, og øker kroppens egne forsvar og motstand mot skadelige faktorer. Det er rapporter om at aloe-skudd kan hjelpe med smerter ikke bare forårsaket av inflammatoriske prosesser, men også ved degenerasjon av ryggraden. Aloe-skudd har blitt brukt i kombinasjon med et injiserbart forløp av vitaminer B1, B6, B12 og aflutopinjeksjoner. Et slikt behandlingsforløp bør foreskrives av en lege som er kjent med medisinens handling.

Bivirkninger fra bruk av biostimulanter og homeopatiske midler, så vel som vitaminer sammenligner ikke med effekten av NSAIDs og kortikosteroider.

Likevel, i henhold til statistikken over medisinske resepter og salg, er de beste og mest effektive injeksjonene for ryggsmerter ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner. De er foreskrevet av mer enn 80% av å praktisere leger når de arbeider med dette problemet. Disse medisinene, til tross for bivirkningene, regnes som gullstandarden for eliminering av smertesyndrom. Imidlertid favoriserer ikke alle spesialister den injiserbare formen for NSAIDs, selv om det er en mening om at injeksjoner er mer effektive enn tabletter og mindre skadelige for mage-tarmkanalen. Faktisk er den systemiske bruken av nettbrettformer og stikkpiller effektiv i samme grad som injeksjoner. Bivirkninger på fordøyelseskanalen skyldes den samlede effekten på kroppen, ikke tilstedeværelsen av pillen i magen. Men traumatiske komplikasjoner fra injeksjoner kan være mye mer alvorlige. Derfor er mange spesialister tilbøyelige til å foreskrive ikke-injiserbare former for medisiner.

Blokkade for ryggsmerter anses som en effektiv metode for smertehåndtering. Det påvirker kroppens generelle tilstand i mindre grad, siden stoffet brukes lokalt. Imidlertid bør denne manipulasjonen utføres i medisinske institusjoner, ikke hjemme. Bare en kvalifisert spesialist kan utføre blokkeringsprosedyren fullt ut og med de minst uønskede konsekvensene for pasienten.

Valget av middel mot ryggsmerter bør overlates til legen, og informerer ham/henne ikke bare om hvor det gjør vondt og hvordan, men også om toleransen for medisiner, kroniske sykdommer, behovet for å ta andre medisiner samtidig og diskutere med ham/henne medisineringspreferansene dine.