NeuroMax

Neuromax er et legemiddel som inneholder et vitaminkompleks - tiamin med pyridoksin eller cyanokobalamin.

Indikasjoner NeuroMax

Det brukes til pasienter med ulike genese av nevrologiske patologier: Neuralgi med nevritt (for eksempel sykdoms retrobulbarform), radikulopati, ulike polyneuropatier (for eksempel alkohol- eller diabetespesifikasjoner) og skade på ansiktsnervene.

[1], [2], [3], [4]

Utgivelsesskjema

Frigivelsen av det farmasøytiske elementet blir gjort i injeksjonsvæsken - i ampuller med et volum på 2 ml, 5 eller 10 ampuller inne i celleplaten. I en pakke - 2 plater på 5 ampuller eller 1 plate på 10 ampuller.

Farmakodynamikk

Neurotrope effekter B-vitaminer har en positiv effekt på degenerative eller inflammatoriske lesjoner i motorsystemet og nervene. De brukes til å eliminere elementets mangel, og i store deler har smertestillende egenskaper, forbedrer blodsirkulasjonsprosessene og stabiliserer NA-funksjonen med hematopoietisk aktivitet.

Tiamin er en ekstremt viktig komponent for kroppen. Den gjennomgår fosforylering, og danner dermed de bioaktive elementene tiaminndifosfat (kokarboksylase), samt tiamintriphosphat (TTP).

Tiamindifosfat, som er et koenzym, er involvert i metabolismen av karbohydrater, som er viktige elementer i stoffet i nervesystemet, og påvirker ledningen av nevrale impulser inne i synapsene. Mangelen på tiamin i vevet fører til akkumulering av metabolske elementer (primært pyrodru og 2-hydroksypropansyre), som forårsaker en rekke patologier og forstyrrelser i NA-funksjonen.

Fosforylert pyridoksin (PALP) er et koenzym av visse enzymer som interagerer med den systemiske ikke-oksidative utvekslingen av aminosyrer. Ved dekarboksylering hjelper de dannelsen av fysiologisk aktive aminer (for eksempel histamin med tyramin, adrenalin og dopamin med serotonin). Under transaminering utvikles katabolske og anabole metabolske prosesser (for eksempel AsAt med ALT og y-aminosmørsyre). I tillegg er elementet involvert i å utføre spaltning og binding av aminosyrer. Pyridoksin påvirker 4 forskjellige tryptofan metabolske prosesser. Under hemoglobinbinding katalyserer pyridoksin dannelsen av a-amino-p-ketoadinsyre.

Cyanokobalamin er nødvendig i utviklingen av cellulær metabolisme. Det påvirker hematopoietisk aktivitet (eksogen antianemisk faktor), og i tillegg deltar den i dannelsen av kolin, metionin med nukleinsyrer og kreatinin, og har også en smertestillende effekt.

[5]

Farmakokinetikk

Når det brukes parenteralt, distribueres tiamin i kroppen. Omtrent 1 mg stoff disintegrerer daglig. Metabolske komponenter skilles ut i urinen. Dephosphoryleringsprosesser finner sted i nyrene. Den biologiske halveringstiden til tiamin er 0,35 timer. Elementkumulering utvikler seg ikke på grunn av begrenset fettoppløsning.

Pyridoksin fosforyleres og oksyderes til PALP. Inne i blodplasmaet syntetiseres denne komponenten og pyridoxal med albumin. Pyridoxal virker som en bevegelig form. For å overvinne celleveggene gjennomgår PALP, syntetisert med albumin, hydrolyse med deltagelse av alkalisk fosfatase, som omdanner den til pyridoksal.

Cyanokobalamin under parenteral bruk danner transportkombinasjoner av proteiner som raskt absorberes av beinmargen sammen med leveren og resten av den proliferative organtype. Elementet kommer inn i gallen og er involvert i sirkulasjonen inne i leveren med tarmene. Cyanokobalamin er i stand til å krysse moderkaken.

[6]

Dosering og administrasjon

Stoffet administreres parenteralt.

Før du bruker stoffet, en komponent som er lidokain, er det nødvendig å utføre en hudtest for å fastslå mulig tilstedeværelse av personlig intoleranse med hensyn til rusmidler - rødhet og hevelse i injeksjonsområdet indikerer dette.

Ved akutte episoder av sykdommen begynner behandlingen ved bruk av 2 ml av stoffet (i / m-metoden) 1 ganger daglig, til de akutte manifestasjonene forsvinner. I fremtiden administreres legemidlet i en dose på 2 ml for 1 injeksjon, 2-3 ganger per uke. Den terapeutiske syklusen skal være minst 1 måned.

Injeksjonen utføres i området av den ytre øvre kvadrant av musklene i baken.

For å fortsette behandlingen, samt å forhindre tilbakefall eller i form av et støttende kurs, bør Neuromax tas oralt - i tabletter.

[8]

Bruk NeuroMax under graviditet

Under amming og graviditet er det daglige kravet på å motta pyridoksin maksimalt 25 mg. Inne i ampullen av stoffet inneholder 0,1 g pyridoksin, og derfor er det forbudt å foreskrive det i disse perioder.

Kontra

De viktigste kontraindikasjoner:

• sterk følsomhet for stoffets elementer;
• akutt form for kardial ledningsforstyrrelse;
• SN i dekompensasjonsstadiet, med akutt alvorlighetsgrad.

Tiamin bør ikke foreskrives hvis du er allergisk overfor det.

Pyridoksin brukes ikke i akutt stadium av sår som påvirker mage-tarmkanalen (fordi elementet kan øke verdiene av gastrisk pH).

Cyanokobalamin er ikke foreskrevet for personer med erytrocytose, erythremi eller tromboembolisme.

Kontraindikasjoner forbundet med lidokain:

• sterk følsomhet overfor lidokain eller andre amidstoffer som har lokal bedøvelsesvirkning
• en historie med anfall av epileptisk natur på grunn av lidokain;
• alvorlig stadium av bradykardi;
• alvorlig redusert blodtrykk
• kardiogent sjokk;
• har en alvorlig fase av CHF intensitet (grad 2-3);
• SSSU;
• WPW syndrom;
• MAS syndrom;
• AV-blokkering, med 2. Eller 3. Grad;
• gipovolemiya;
• myasthenia gravis eller porfyri;
• alvorlige stadier av nyre- eller leversykdommer.

Bivirkninger NeuroMax

Ved langvarig daglig bruk (over 0,5-1-1 år) i porsjoner på 50 mg pyridoksin, kan forekomsten av sensorisk polyneuropati, følelser av indisposisjon, hodepine, nervøs agitasjon og svimmelhet forekomme.

Blant annet uønskede symptomer:

• fordøyelsessykdommer: gastrointestinale sykdommer, inkludert smerter i magesekken, oppkast, økt gastrisk pH, kvalme og diaré;
• Immun manifestasjoner: tegn på intoleranse (luftveissykdommer, epidermal utslett, angioødem og anafylaksi) eller hyperhidrose;
• epidermal lesjoner: akne, kløe, exfoliative form av generalisert dermatitt og urticaria;
• sykdommer i CVS-funksjonen: arytmi, hjerteblokkering av den transversale naturen, takykardi, hjertestans, bradykardi, dilatasjon av perifere kar, hemming av kardial ledning, kollaps, hjertesmerter og økning eller reduksjon i blodtrykk;
• Forstyrrelser i NA: CNS-opphisselse (som følge av innføring av store deler), hodepine, en følelse av forvirring eller angst, samt døsighet, søvnforstyrrelser, bevissthetstab eller svimmelhet og koma. Hos personer med alvorlig intoleranse er det tremor med parestesier, en følelse av eufori, trismus med kramper og angst av motorens natur;
• lesjoner av de visuelle organer: herdbar blindhet, konjunktivitt, nystagmus, og i tillegg diplopia, fotofobi og utseendet av "fly" i øynene;
• hørselsnedsettelse: øre støy, hørselshemmede og hyperacusis;
• problemer med funksjonen i luftveiene: rennende nese, dyspné, samt åndedrettsstans eller undertrykkelse;
• andre lidelser: døsighet i lemmer, forkjølelse eller varme, alvorlig svakhet, motorblokkering, hevelse, følsomhetsforstyrrelser og hypertermi av en ondartet natur;
• systemiske lesjoner: symptomer i injeksjonsområdet.

Hvis parenteral injeksjonshastighet er for høy, kan systemiske tegn vises i form av kramper.

[7]

Overdose

Tiamin har et bredt spekter av medisinaktivitet. Ved bruk av store doser (over 10 g) har den kurarelignende egenskaper, som hemmer konduktiviteten til nevrale impulser.

Pyridoksin har en svært svak toksisk effekt. Men når du bruker store deler av denne komponenten (over 1 g per dag) i flere måneder, kan nevrotoksisitet utvikles.

Ataxia med nevropatier, samt hjerneinfarkt med endrede EEG-avlesninger, følsomhetsforstyrrelser, og i tillegg til (noen ganger) en seborrheisk form for dermatitt og et hypokromt utvalg av anemi, oppstår når man bruker mer enn 2000 mg per dag.

Ved parenteral administrering (av og til med oral administrasjon) av cyanokobalamin i store deler, er tegn på allergi, økematiske lesjoner av eksemematøs natur og akne, med godartet form, notert.

Langvarig bruk av høye doser av Neuromax kan forstyrre aktiviteten til leverenzymer, noe som fører til hyperkoagulasjon eller hjertesmerter.

Symptomatiske tiltak er tatt for å eliminere disse forstyrrelsene.

Med en overdose av lidokain kan følgende tegn forekomme: en reduksjon av blodtrykket, psykomotorisk agitasjon, synsforstyrrelser, svimmelhet, og også en følelse av generell svakhet, sammenbrudd, koma og kramper av tonisk-klonisk type; AV-blokkering, CNS-undertrykkelse og åndedrettsstans kan også forekomme. De første tegn på forgiftning hos en sunn person utvikles med blodnivåer av lidokain, som er over 0,006 mg / kg, og kramper opptrer ved verdier på 0,01 mg / kg.

For å fjerne disse manifestasjonene må du avbryte introduksjonen av narkotika, oksygenbehandling og også utnevne bruk av antikonvulsiva midler, vasokonstriktorer (mezaton eller norepinefrin) og i tillegg til antikolinergika ved bradykardi (atropin i en del av 0,5-1 mg). Intubasjon, mekanisk ventilasjon kan utføres, og i tillegg gjenoppliving prosedyrer. Dialysessessioner vil være ineffektive.

[9],

Interaksjoner med andre legemidler

Egenskapene av tiamin under påvirkning av 5-fluoruracil blir inaktivert, fordi sistnevnte reduserer fosforylering av vitaminet i elementet tiaminpyrofosfat konkurrentielt.

Diuretisk loopback karakter (for eksempel furosemid), som reduserer reabsorbsjonen av tubuli, kan ved langvarig behandling øke utskillelsen av tiamin, noe som reduserer ytelsen.

Det er forbudt å kombinere stoffet med levodopa, fordi pyridoksin er i stand til å svekke sin anti-parkinsoniske aktivitet.

Kombinasjon med stoffer som har en antagonistisk effekt på pyridoksin (blant penicillamin med isoniazid, cykloserin eller hydralazin), og oral prevensjon kan øke behovet for å motta pyridoksin.

Drikke drikkevarer som inneholder sulfitter (for eksempel viner) øker tiamin nedbrytning.

Lidokain forsterker den overveldende effekten på respiratoriske senter av anestetiske stoffer (heksobarbital, så vel som natriumthiopental i / i veien), og også effekten av sedativer og hypnotika; det reduserer også den kardiotoniske aktiviteten til digitoksin. Kombinere med beroligende midler eller sovende piller kan potensere den overveldende effekten på sentralnervesystemet.

Etylalkohol forsterker den hemmende effekten av lidokain på respiratorisk aktivitet.

Adrenerge blokkere (blant dem nadolol med propranolol) hemmer de intrahepatiske metabolske prosessene av lidokain, forsterker sin påvirkning (også giftig) og øker sannsynligheten for en reduksjon av blodtrykket og utseendet av bradykardi.

Curariform-medikamenter kan øke muskelavslappning (selv lammelse av luftveiene er mulig).

Meksiletin med norepinefrin forsterker de giftige egenskapene til lidokain (reduserer frigjøringsnivået).

Glukagon med izadrina øker verdiene for lidokain clearance.

Midazolam med cimetidin øker plasma lidokainverdier. Den første moderat øker blodverdiene av lidokain, og den andre forskyver substansen fra proteinsyntese og hemmer sin hepatiske inaktivering, noe som øker sannsynligheten for potensering av sidegenskapene til lidokain.

Barbiturater (blant dem fenytoin med fenobarbital) og antikonvulsiva stoffer, kombinert med lidokain, kan øke hastigheten på levermetabolisme av sistnevnte, redusere blodverdiene og forsterke den kardiopressive effekten.

Antiarytmiske stoffer (blant annet verapamil med amainalin, amiodaron med disopyramid og kinidin) og antikonvulsiva midler (derivater av hydantoin) forsterker hjerte-depressiv aktivitet. Når det kombineres med amiodaron, kan anfall forekomme.

Novokainamid med novokain, når det administreres sammen med lidokain, kan provosere hallusinasjoner og stimulere CNS-aktivitet.

Aminazin, nortriptylin, MAOI, imipramin med amitriptylin og bupivakain i kombinasjon med lidokain øker sannsynligheten for å senke blodtrykket og forlenge den lokale anestetiske effekten av sistnevnte.

Opioidanalgetika (for eksempel morfin), administrert med lidokain, forsterker deres analgetiske effekt, men øker også undertrykkelsen av respiratoriske prosesser.

Prenylamin øker sannsynligheten for ventrikulær takykardi.

Propafenon kan forlenge eksponeringen og øke intensiteten av negative symptomer forbundet med sentralnervesystemet.

Når det kombineres med rifampicin, kan lidokainindeksen for blod redusere.

Når det kombineres med polymyxin type B, må respiratorisk aktivitet overvåkes.

Innledning med prokainamid kan provosere hallusinasjoner.

Bruk av lidokain og SG forårsaker en svekkelse av den kardiotoniske effekten av sistnevnte.

Når kombinert med glykosider av digitalis og mot bakgrunnen av forgiftning, er lidokain i stand til å forsterke alvorlighetsgraden av AV-blokkering.

Vasokonstriktorer (dette inkluderer metoksamin med epinefrin og fenylefrin), administrert med lidokain, hemmer absorpsjonen av sistnevnte og forlenger dens effekt.

Guanethidin og trimetafan med guanadrel og mecamylamin, brukt i epidural eller spinalbedøvelse, øker sannsynligheten for bradykardi og en sterk reduksjon i blodtrykket.

Kombinert med lidokain-β-adrenerge blokkere hemmer sin intrahepatiske metabolisme, forsterker effekten (også giftig) og øker sannsynligheten for lavere blodtrykksverdier og forekomsten av bradykardi. Med slike kombinasjoner kreves doseringen av lidokain å bli redusert.

Et diuretikum eller tiazid diuretikum, samt acetazolamid, kombinert med lidokain, forårsaker hypokalemi, som påvirker sistnevnte påvirkning.

Antikoagulanter (blant dem dalteparin med heparin, ardeparin med warfarin og enoksaparin med danaparoid), kombinert med lidokain, øker sannsynligheten for blødning.

Når kombinasjon av lidokain med narkotika som blokkerer nevromuskulær overføring, øker innflytelsen av sistnevnte fordi de reduserer konduktiviteten til nevrale impulser.

[10], [11]

Lagringsforhold

Neuromax bør oppbevares på et sted som er lukket for barn. Temperaturmerker - innenfor området 2-8 ° C.

Holdbarhet

Neuromax kan brukes i en 24-måneders periode fra utstedelsesdatoen for det farmasøytiske middel.

Søknad om barn

Neuromax brukes ikke i pediatrisk behandling.

[12], [13], [14]

Analoger

Analoger av stoffet er stoffene Milgamma, Neurobex med Neovitam, Neyrobion og Neyrorubin med Neyromultivit og Nerviplex.

[15]