Mycoplasma-genitalier hos menn og kvinner

De minste mikroorganismer parasitter på cellemembranen, feste og integrering av dem, er Mycoplasma genitalia anerkjent, i henhold til de fleste forskere, ubetinget patogen, i motsetning til sin andre slektninger-mollicute mer vanlig og velkjent - Ureaplasma og Mycoplasma hominis, som fremdeles kalles betinget patogene mikrober. Alle av dem er de utløsende agenter for urogenitale mycoplasmosis, deres patogenitet for mennesker i lys av dagens forskning etterlater ingen tvil om, selv om infeksjonen ikke nødvendigvis føre til utvikling av sykdommen - disse organismene er ofte funnet hos ellers friske mennesker.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Struktur mykoplasma genitalier

Med Mycoplasma genitalium for første gang har forskere møtt "ansikt til ansikt" er ikke en veldig lang tid, bare i begynnelsen av 80-tallet av forrige århundre. Det er dette upraktisk mollicute identifisert gjennom analyse av kultur (kultur å vokse det er ikke vanskelig, men veldig lang), lysmikroskopi, i dette tilfellet også maktesløs. Ingen virus eller en bakterie som alle representanter mollicute ikke å ha en cellekjerne (prokaryoter) og noen celleveggkomponenter, begrenset tynn elastisk membran, har Mycoplasma genitalia form av kjegler og den korteste kjede DNA (gen) blant alle kjente mykoplasma, parasitter av celler av et menneske. Denne lille parasitt utvikler bare på slimhinnen av varmblodige urinveisorganer, er dens livssyklus helt avhengig av næringsstoffer avledet fra celler hvor det er parasittiske. I motsetning til mycoplasma-virus har genitaliet DNA- og RNA-kjeder i sin struktur (det er ett virus i virus). Under ugunstige forhold, for eksempel behandling med antibiotika - parasitten kan trenge inn i cellen og vente der til bedre tider. Det vil ikke utvikle seg, men det vil ikke dø, og beholder dets levedyktighet. Mikroben er i stand til å migrere fra det fare for å bli ødelagt, slik at en ugunstig mucosa, og bevege seg inn i området mer behagelig for ham. Med bakterier har mykoplasma-genitalier en lignende patogenicitet og evne til å hemme immunresponsen. Det antas at Mycoplasma genitalia kan fungere som en sykdomsfremkallende element i utviklingen av den autoimmune prosess i kroppen infisert, særlig artritt.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Epidemiologi

Disse parasittene foretrekker cellene i slimhinnen i kroppen av varmblodige pattedyr, hovedsakelig de liker det genitourinære systemet. Derfor er det klart hvordan mykoplasma overføres til kjønnsorganene. Den viktigste måten å overføre er ubeskyttet sexkontakt av enhver type, kyss er helt trygt, hvis de ikke har blitt foretatt av oralsex. På slimhinnen i munnhulen i mykoplasmaen parasitterer ikke genitaliene, men den opprettholder sin levedyktighet i lang tid.

Studien på primatene til denne sjeldne parasitten viste at når den kjønnslemhinde er infisert, utvikler den patologiske prosessen nesten alltid, noe som har gitt anledning til at det er en patogen mikrobe.

En studie i Storbritannia viste at Mycoplasma genitalium møttes i gruppen studert i nesten like mange mannlige personer (1,2%) og kvinner (1,3%), sex, og det ble funnet bare i mennesker som har sex. Personene i utvalget, og praktisere oral sex eller ikke har sex, ble mycoplasma genitalium aldri funnet. I seksuelt aktive personer ble tildelt den høyeste frekvensen av påvisning av parasitten: lederne av studien var aldersgruppen av menn 25-34 år ble inkludert Mycoplasma genitalium påvist hos 2,1% av pasientene. I kvinnegruppen var representanter fra 16 til 19 ledende - ca. 2,4% ble smittet. Vi har ikke føle noen tegn til ubehag, noe som indikerer tilstedeværelse av urogenitale infeksjoner 94% av studiet av mannlige og 56% - kvinnelige.

Studien av mykoplasma-genitalier, måtene for overføring og behandlingsmetoder er ikke ferdig ennå, og de endelige konklusjonene er fremover.

Det er sannsynlig infeksjon av nyfødte fra moren under fødsel, slike tilfeller er kjent. Parasitt angrep truer barnet lungebetennelse, immunsykdommer, øke tettheten av blod, meningoencefalitt, men mesteparten av tiden barna er ikke lenger oppdage mycoplasma - det er selvhelbredelse. Blant barn med perinatal mykoplasmose er det flere jenter enn gutter. Transmission er i ferd med å gjennomføre et barn via morkaken har ennå ikke undersøkt, men de andre kjønns mykoplasma (hominis) funnet i fostervannet, slik at vi kan anta at genitalium kan passere placenta.

Kontakt-husholdningsveien er usannsynlig, men er ikke utelukket, spesielt for kvinnene. I et varmt fuktig miljø forblir mykoplasmer levedyktige fra to til seks timer. Kontaktforurensing skjer gjennom seng og undertøy, kluter og håndklær av vanlig bruk, ikke-sterile gynekologiske instrumenter. Menn ved kontakt blir ikke praktisk talt smittet, hos kvinner er sannsynligheten for ikke seksuell infeksjon mye høyere.

Inkubasjonsperioden etter infeksjon med mykoplasma-genitalier kan variere fra 21 til 35 dager.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Symptomer

Spesifikke tegn på mykoplasmose er ikke avslørt. Som en monoinfeksjon oppdages det svært sjelden, i nesten 90% av tilfellene oppdages mykoplasmainfeksjon hos pasienter med andre seksuelt overførbare sykdommer. Mest ofte - klamydia, trichomoniasis, gonoré. Så hvis du har symptomer som indikerer infeksjon eller tilstedeværelse av betennelse i det urogenitale systemet, er det fornuftig å lete etter en annen årsak til mykoplasmose. Mycoplasma hominis blir ofte oppdaget under undersøkelsene, men det er kanskje delvis fordi det er lettere å identifisere.

Det antas at infeksjonen i de fleste tilfeller forekommer asymptomatisk før eksponering for kroppen av enhver stressfaktor. Ved å redusere immunitet patogener som blir aktivert, vises symptomer som er karakteristiske for urogenitale sykdommer. Mycoplasma genitalium hos menn fører ofte ritt negonoreyny - liten klar utflod fra penis, mest urovekkende etter en natt med søvn, smerte i løpet av utslipp av urin, dra smerter i kjønnshår området. Uretritt forårsaket av Mycoplasma genitalia, er blant andre negonoreyny etter chlamydial og varierer fra 15 til 30% av alle tilfeller av denne gruppen.

Hvis parasitten fortsetter i prostata, så opptrer tegn på betennelse - en rask, ikke for rikelig tømming av blæren, ledsaget av smerte; periodisk eller vedvarende smerte i underlivet, et spennende skritt; potens forverres.

Symptomer på infeksjon svarer til betennelse i det berørte organet - balanopost, epidemi. Langsiktig parasitter i mikrobenet fører til en reduksjon av mannlig fruktbarhet - et brudd på produksjon og modning av spermatozoa, da mycoplasma-genitalier kan parasitere på deres cellemembran.

Generelt er mykoplasmose vanligere hos kvinner. I kvinnenes kjønnsorganer når de er funnet cervicitt og vaginitt, trichomoniasis, gonoré, klamydia, kvinner lider av ufruktbarhet, abort, for tidlig fødte barn. Mycoplasma hominis fant mye oftere. Dette antyder imidlertid at kjønnsmykoplasmer fortsatt spiller en viktig rolle i utviklingen av patologiske forhold.

Mycoplasma-genitalier hos kvinner manifesterer også uspesifikke tegn, karakteristisk for urogenitale sykdommer generelt. Tildelinger fra skjeden kan være enten gjennomsiktig eller gråaktig, skummel og også gulaktig eller grønn. Deres overflod og farge avhenger av tilstedeværelsen av andre patogener. Kløe og erosjon kan observeres under tømming av blæren, smerte i underlivet, med coisjon. Hos kvinner er mykoplasmose ofte asymptomatisk. Hos gravide er mykoplasmer funnet 1,5-2 ganger oftere (dette gjelder begge typer kjønnsparasitter). Det antas at nærværet av mykoplasmose kompliserer graviditeten og fødselsprosessen.

Mycoplasma-genitali er hovedsakelig årsaken til cervicitt. Inflammasjon av livmorhalsen, forbundet med denne parasitten, forekommer i seks til ti tilfeller av hundre betennelser av denne lokaliseringen. I studier ble det funnet at mycoplasmainfeksjon i kjønnsorganene kan forårsake betennelse i endometrium, eggleder og som følge av deres obstruksjon og tilhørende infertilitet.

Diagnostikk

Mannlige pasienter med symptomer på betennelse i urinrøret, prostata, testikler og deres vedlegg er gjenstand for undersøkelse i nærvær av utslipp fra penis.

Det anbefales å bli testet for infeksjon med Mycoplasma genitalia pasienter med cervicitt, symptomer på betennelse i bekkenet organer og i urinveiene, klaget over smerter i underlivet og samleie, uvanlig utflod, uregelmessige perioder, og - planlegging av graviditet med en historie av aborter, dødfødsel og premature babyer.

Diagnostisk undersøkelse er også gjenstand for personer av begge kjønn uten manifestasjoner av genitourinske sykdommer, men hvis seksuelle partnere har blitt diagnostisert med mykoplasma-genitalier.

Dette smittsomme stoffet er en av de minste mikroberene, dets visualisering selv ved hjelp av et mikroskop er ikke mulig, det er også veldig lenge å dyrke, så denne metoden brukes heller ikke i rutinemessige laboratorieundersøkelser. For tiden er pasienter tildelt PCR-analyse for mykoplasma-genitalier. Grunnlaget for polymerasekjedereaksjonstesten er bruken av enzymatiske reagenser, som tillater kopiering av nukleinsyrefragmenter som er karakteristiske for en gitt mikroorganisme. For å bestemme DNA for mykoplasma-genitalier i prøver av biologisk materiale kreves ikke mer enn 24 timer.

For det meste for forskning, bruk et smør på mykoplasma-genitaliene eller den første delen av morgenurinen. Kvinner undersøkes skrap fra slimhinnene i skjeden eller livmorhalskanalen, tatt før menstruasjonen begynner eller etter endt i 48 timer. Hos menn blir et smet fra urinrøret, sæden, utskillelsen av prostata kjertel undersøkt. Hvis det er mistanke om synovial patologi, kan synovialvæske studeres.

Studier utføres for både diagnostisering og evaluering av behandlingseffektivitet. Forskjellige sett med reagenser brukes til å detektere DNA eller RNA ved polymerasekjedereaksjon. Positiv analyse er grunnlaget for behandling og undersøkelse av en seksuell partner.

For diagnostisering av mykoplasmose, inkludert genitali, kan metoden for direkte immunofluorescens brukes, men det ble ikke mye brukt i diagnostisk praksis.

[24], [25], [26], [27], [28], [29]

Differensiell diagnose

Mycoplasma genitalia infeksjon blir differensiert fra andre urogenitale infeksjoner - gonorrhea, trichomoniasis, klamydia, ureaplasmosis, og Mycoplasma hominis.

Til dags dato er det to typer mycoplasmaer, som forårsaker skade på organene i genitourinary system - genitalia og hominis. Den andre arten er mer vanlig, den er klassifisert som betinget patogen mikroorganismer, mens den tidligere anses av de fleste spesialister å være et patogen.

Hva er forskjellen mellom mykoplasma genitalia og mycoplasma hominis? For oss, nesten ingenting - begge disse mikroorganismer parasitterer på cellene i slimhinnen i genito-urinorganene, og foretrekker sex. Vedvarende inne, påvirker slimhinnen, prostata, blære og nyre, forårsaker tilsvarende betennelse - endometrit, prostatitt, pyelonefrit, etc. De aller fleste infeksjoner er seksuelt overført. Mycoplasmaer kan perfekt "leve" på våre celler, absolutt ikke gi ut deres tilstedeværelse, noe som fører til at noen eksperter tviler på deres patogenitet.

For forskerne disse mykoplasma annen form - genitalium har en stabil form av kolben med en smal hals, og hominis - polymorfe, dvs. Kan ta en rekke former, fra runde til forgrenet filament. Genitalia er vanskelig å diagnostisere, før utseendet av polymerasekjedereaksjonsmetoden var det praktisk talt umulig å oppdage det. Det er lett å vokse, men selve prosessen tar lang tid, og i vanlige studier for diagnostisering av pasienter er uhensiktsmessig. Hominis kan påvises ved hjelp av enzym-immunanalyse for tilstedeværelse av antistoffer i blodet til en pasient, ved direkte eller indirekte immunoflyuoristsentsii, og - ved hjelp av kulturen mikroskop, men de mest avanserte og nøyaktig metode, som i diagnose genitalium, er polymerasekjedereaksjonen.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Behandling

Behovet for å behandle infiserte pasienter diskuteres fortsatt. Den brede distribusjonen av asymptomatisk vogn gir grunn til å vurdere disse mikroorganismer ufarlig og krever ikke behandling. Men fremdeles hersker flertallets oppfatning, som insisterer på patogeniteten av mykoplasma-genitalier og behovet for å drepe mikrober, selv om de ikke forårsaker symptomene som er forbundet med seksuelle infeksjoner. Behandlingen er indisert ved at transportøren kan infisere sin partner som blir syk virkelig; en mor kan infisere et barn under fødsel; I tillegg kan ikke intrafamilieinfeksjon reduseres. Ja, og den asymptomatiske bæreren er i fare for å bli syk ved den minste reduksjonen i immuniteten.

Behandlingsplan for mykoplasma-genitalier innebærer bruk av antibakterielle midler, og legemidler hvis tiltak rettes mot ødeleggelsen av bakteriecellens vegger, er bruk meningsløst, siden veggene er fraværende som sådan.

De valgte stoffene er:

• makrolider - blokkere syntese av proteinmolekyler på ribosomer av en patogen mikroorganismcelle, deres vevskonsentrasjon overgår serum, i tillegg til anti-bakteriell, antiinflammatorisk og immunostimulerende effekt;
• tetracykliner - som har en lignende effekt;
• fluorerte kinoloner av III-IV-generasjon - hemmer den enzymatiske aktiviteten til to enzymer av patogenet (DNA-gyrase og topoisomerase IV), blokkerer konstruksjonen av dets DNA.

Antibiotika er valgt basert på historien til pasienten, tatt i betraktning resultatene av tidligere behandlinger og pasientens toleranse (som kulturen vokser lang og sensitiviteten til en konvensjonell metode kan ikke bli skannet) med Mycoplasma genitalia. Behandlingsskjemaet inkluderer også antifungale midler hvis pasienten har symptomer på candidiasis; antiseptiske preparater av lokal virkning, for eksempel vaginale suppositorier eller en krem med metronidazol; probiotika for restaurering av vaginal biokenose, samt immunmodulatorer, vitaminer, dråpeinfusjoner av avgiftningsløsninger.

Den vanligste behandlingen utføres Mycoplasma genitalia azitromycin, som mikroben er svært utsatt for denne makrolid antibiotikum. Hans følsomhet overfor en representant for tetracyklinmedikamenter - Doxycyklin er også ganske høy. Vanligvis er disse to antibiotika foreskrevet. Standard antibakterielle utrydding av Mycoplasma genitalia krets omfatter en enkelt oral 1000 mg azitromycin, etterfulgt av en uke eller ti-dagers kur med oral doksycyklin daglig enkelt dose som er 100 mg.

En undersøkelse av susceptibiliteten av in vitro antibiotika som tilhører kinolongruppen viste at den første og andre generasjon av disse legemidlene ikke er effektive i behandling av genitalia som er infisert med mykoplasma. Preparater av den tredje generasjonen med den aktive substansen Levofloxacin brukes som alternativer i utryddelsen av denne mikroorganismen dersom grunnleggende ordningen ikke var effektiv.

For eksempel kan Tigeron (levofloxacin) fra mykoplasma av genitaliene foreskrives. Antibiotika tas oralt en gang daglig i en dose på 500 mg for mottak fra ti dager til fire uker. Varigheten av behandlingen bestemmes av den behandlende legen. Kan brukes i behandlingsregimer med antibakterielle stoffer fra andre grupper.

Et mer effektivt stoff av den andre linjen av valg har blitt vist i studier av Moxifloxacin, som tilhører IV-generasjonen av fluorokinoloner. Dette preparatet av bakteriedrepende virkning er valgt i fravær av følsomhet overfor makrolider. Monoterapi med en oral dose på 400 mg, tatt en gang i uken eller en uke, var effektiv, men tilfeller av toksiske effekter på leveren ble registrert. Videre med kompleks terapi i kombinasjon, for eksempel med Doxycycline, ble det ikke observert noen slik bivirkning.

Høy aktivitet til Mycoplasma genitalia in vitro viser pristinamycin, makrolid med et vidt aktivitetsspektrum, som er følsomme Mycoplasma genitalia stammer som er resistente overfor en kombinasjon av makrolider med moksifloksasin. Effekten av dette stoffet er fortsatt pågår. Vsestronne også studert av det nye antibiotikum Solitromitsina, veterinær antibiotikum Lefamulina som viser aktivitet for Mycoplasma genitalia, spesielt forskere som er interessert i stammer som er resistente for azitromycin.

Foreløpig kan alternative grunnleggende legemidlene gjør antibakterielle midler tetracyklin - metacyklin og tetracyklin, makrolider - klaritromycin og erytromycin, en fluoroquinolone - Levofloxacin og pefloxacin.

Når det er infisert med en belastning som er følsom for makrolider, foreskrives et standardbehandlingsregime. Varigheten av mottakelsen av azitromycin bestemmes av legen, i fravær av effekt eller utseende av resistens, kan legen anbefale monoinntak av moxifloxacin. Kontrolltesten utføres etter 21-28 dagers behandling, og hvis patogenet fortsatt er bestemt, fortsetter behandlingen i to uker med doxycyklin.

Behandling bør utpeke en lege, selvmedisinering er fyldt med det faktum at mycoplasma-genitali vil oppnå motstand mot alle grupper av antibakterielle legemidler.

Forebygging mykoplasma genitalier

Gitt den viktigste infeksjonsveien i denne mikroben, blir det klart at den beste forebyggingen av infeksjon er sikker seksuell kontakt med bruk av kondomer.

Overholdelse av grunnleggende hygieniske regler - individuelle håndklær, vaskekluter, undertøy sikrer eliminering av infeksjon ved kontakt og husholdning.

Hvis infeksjonen fremdeles oppstår, er det nødvendig å utføre behandling til slutten, etter å ha fått en negativ test for forekomsten av mykoplasma-genitalier. Overbevis en seksuell partner som skal undersøkes for å unngå reinfeksjon.

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Prognose

Mycoplasmosis er ikke en dødelig sykdom, men veldig ubehagelig, spesielt når den kombineres med andre seksuelt overførte infeksjoner. De er fulle av komplikasjoner, infertilitet, impotens, tap av interesse for seksuelt liv. Derfor er det verdt alt for å unngå infeksjon, og hvis dette ikke er mulig, så kur, behandle behandlingsprosessen i all alvor.

[44], [45], [46]