^

Helse

A
A
A

Mikrobiologisk analyse av cerebrospinalvæske

 
, Medisinsk redaktør
Sist anmeldt: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.

Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.

Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.

Mikrobiologisk forskning

Mikroskopi av et farget utstryk av cerebrospinalvæske gjør det mulig å identifisere mikrobiell flora hos 10–20 % av pasienter med bakteriell meningitt. Ved bakteriell meningitt kan meningo-, bønneformede diplokokker lokalisert intracellulært i cytoplasmaet til nøytrofiler, eller pneumokokker, som også er diplokokker, men har en trekantet form, og et par kokker som danner en rombe (dekket med en kapsel, lokalisert ekstracellulært), oppdages. I noen tilfeller kan spiroketer, stavformede bakterier og gjærlignende soppceller oppdages visuelt. Dataene som oppnås ved mikroskopi er omtrentlige og bekreftes av andre metoder. Flotasjonsmetoden brukes til å oppdage mykobakterier tuberkulose. For å isolere patogenets kultur, sås cerebrospinalvæske på næringsmedier. Resultatene av studien avhenger av riktig innsamling og transport av cerebrospinalvæske, samt kvaliteten på næringsmediet. Hyppigheten av isolering av patogenkulturen er dobbelt så høy hvis pasienten ikke har fått antibakterielle legemidler før spinalpunksjon. I praksis er det mulig å isolere patogenkulturen fra cerebrospinalvæsken hos 30–50 % av pasienter med purulent meningitt. Det er obligatorisk å bestemme den isolerte kulturens følsomhet for antibakterielle legemidler som brukes til å behandle meningitt (benzylpenicillin, ampicillin, oksacillin, ceftriakson, pefloksacin, ciprofloksacin, vankomycin, rifampicin, gentamicin). Soppkulturer testes for følsomhet for soppdrepende legemidler.

Hovedregelen som mikrobiologiske studier av cerebrospinalvæske er basert på, er at antall dyrkede kolonier avhenger av antall sådde mikroorganismer og deres levedyktighet på såtidspunktet. Dette betyr at volumet av cerebrospinalvæske som sendes til mikrobiologisk undersøkelse og hastigheten på leveringen direkte påvirker resultatene av studien. Spesielt store mengder væske bør sendes til såing ved soppinfeksjoner, siden konsentrasjonen av soppmikroorganismer i den er ekstremt lav. Når man undersøker en pasient med kronisk hjernehinnebetennelse, bør derfor minimumsvolumet av cerebrospinalvæske som sendes til såing være 15–20 ml. En annen regel for mikrobiologisk undersøkelse er obligatorisk gramfarging ved akutt bakteriell hjernehinnebetennelse. Fargeprosedyren tar omtrent 5 minutter og har høy sensitivitet og spesifisitet. Resultatene av denne fargingen muliggjør umiddelbar valg av tilstrekkelig antibakteriell behandling. Antibiotika gitt før lumbalpunksjon kan skade bakteriemembraner og dermed redusere spesifisiteten til gramfarging betydelig, men selv da er det nyttig. I tillegg til kultur, Gram-farging, Mycobacterium tuberculosis-farging og India-blekkfarging for kryptokokker, brukes en rekke serologiske tester for virus-, bakterie- og soppantigener. Ved mistanke om nevrosyfilis bør derfor CSF og RIF testes.

Virologiske metoder

Isolering av viruskultur brukes vanligvis kun til vitenskapelige formål.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.