Mifepriston

Mifepriston er et medikament som har en anti-gestagen effekt. Det er et syntetisk steroid som virker ved å blokkere progesteronreseptorer, noe som fører til endringer i endometrium og svekker embryoets feste til livmorveggen.

Legemidlet er mye brukt i medisin i flere land for medisinsk avslutning av tidlig graviditet (vanligvis før 9 ukers svangerskap). I kombinasjon med prostaglandiner som misoprostol kan mifepriston indusere abort (avbrudd av svangerskapet) ved å få livmoren til å trekke seg sammen og utstøte fosterets egg og utvikle foster.

I tillegg brukes stoffet også til andre medisinske formål, for eksempel induksjon av fødsel i tilfeller av dødfødsel eller for å håndtere hyperglykemi ved Icenko-Cushings syndrom.

Indikasjoner Mifepriston

1. Tidlig avbrytelse av svangerskapet : Legemidlet brukes til medisinsk avbrytelse av en graviditet i de første 9 ukene av svangerskapet. Kombinert med prostaglandiner som misoprostol, hjelper mifepriston å indusere abort ved å få livmoren til å trekke seg sammen og utstøte fosterets egg og utvikle foster.
2. Induksjon av fødsel ved dødfødsel : Mifepriston kan brukes til å indusere fødsel i tilfeller av dødfødsel, når fosteret har dødd in utero.
3. Håndtering av hyperglykemi i Iceenko-Cushings syndrom: Iceenko-Cushings syndrom er preget av et overskudd av kortisol i kroppen. Legemidlet kan brukes til å håndtere hyperglykemi (høyt blodsukker) forbundet med dette syndromet ved å blokkere glukokortikoidreseptorer.

Utgivelsesskjema

Legemidlet er vanligvis tilgjengelig i form av tabletter for oral administrering. Dosering og doseringsregime kan variere avhengig av det medisinske formålet.

Farmakodynamikk

Mifepriston er et antiprogesteron som virker på progesteronreseptorer ved å blokkere dem. Progesteron er et kvinnelig kjønnshormon som spiller en nøkkelrolle i å regulere menstruasjonssyklusen og opprettholde graviditet.

Virkningsmekanismen varierer avhengig av hvordan den brukes:

1. Abortfremkallende virkning: Mifepriston brukes som abortfremkallende for å avbryte svangerskapet. Det trenger inn i placentabarrieren og binder seg til progesteronreseptorer i endometrium (det indre laget av livmoren), noe som fører til ødeleggelse av endometrievev og ruptur av morkaken, noe som resulterer i svangerskapsavbrudd.
2. Medisinsk abort: Legemidlet kan også brukes i kombinasjon med prostaglandin (vanligvis misoprostol) for medisinsk avbrytelse av svangerskapet i første trimester. Prostaglandin bidrar til å styrke livmorsammentrekninger og lette utstøting av livmorinnhold.
3. Behandling av gynekologiske tilstander: I tillegg til sin abortfremkallende virkning, kan mifepriston brukes til å behandle noen gynekologiske tilstander som endometriose og submukosale myomer. I dette tilfellet, ved å blokkere progesteronreseptorer, kan stoffet indusere endringer i endometrium og redusere størrelsen på myomer.

Farmakokinetikk

1. Absorpsjon : Mifepriston absorberes vanligvis godt i tarmen etter oral administrering. Det kan gis oralt som tabletter.
2. Metabolisme : Legemidlet gjennomgår omfattende metabolisme i leveren. Hovedmetabolitten, desmetylmifepriston, har også farmakologisk aktivitet. Denne prosessen involverer vanligvis cytokrom P450-enzymer.
3. Utskillelse : Mifepriston og dets metabolitter skilles vanligvis ut med urin og avføring, hovedsakelig som metabolitter.
4. Halvdisponering : Legemidlets eliminasjonshalveringstid er ca. 18-87 timer.
5. Proteinbinding : Mifepriston binder seg sterkt til plasmaproteiner, hovedsakelig albumin.

Dosering og administrasjon

Legemidlet brukes vanligvis i kombinasjon med et annet medikament, for eksempel misoprostol, for medisinsk abortbehandling. Her er den generelle administrasjonsveien og doser for dette formålet:

1. Dosering : Vanligvis administrert i en dose på 200 mg. Noen ganger kan en dose på 600 mg foreskrives, men dette avhenger av legens anbefalinger og spesifikke kliniske forhold.
2. Hvordan bruke : Mifepriston tas vanligvis oralt som tabletter. I de fleste tilfeller tas det i nærvær av medisinsk personell som overvåker pasienten.
3. Administrasjonstidspunkt : Mifepriston tas vanligvis i begynnelsen av en medisinsk abortprosedyre, vanligvis på en klinikk eller helseinstitusjon. Deretter, etter et visst antall timer eller dager (avhengig av protokollen), kan et annet medikament, som misoprostol, tas for å fullføre abortprosessen.
4. Oppfølging : Det er viktig at pasienten er under medisinsk tilsyn gjennom hele abortforløpet og i etterkant for å overvåke helsen og gi nødvendig støtte.

Bruk Mifepriston under graviditet

Bruk av mifepriston (eller et hvilket som helst annet medikament) under graviditet bør kun brukes under streng medisinsk tilsyn og i samsvar med en leges anbefalinger. Mifepriston brukes vanligvis utelukkende til tidlig medisinsk abort (vanligvis før 9 ukers svangerskap) når det er medisinsk indikasjon for abort.

Det er imidlertid viktig å innse at bruk av stoffet under graviditet kan være forbundet med risiko for mor og barn. Derfor bør beslutningen om å bruke det veies nøye av en lege, med hensyn til omstendighetene ved en bestemt graviditet, potensielle bivirkninger og risikoer.

Det er også viktig å merke seg at mifepriston er et medikament hvis bruk kan føre til svangerskapsavbrudd, så bruk under graviditet kan føre til abort hvis det ikke er forventet eller ønsket.

Kontra

1. Allergisk reaksjon på selve stoffet eller noen av dets komponenter.
2. Uidentifisert ektopisk graviditet .
3. Anemi (redusert røde blodlegemer i blodet) eller andre alvorlige blodsykdommer.
4. Sykdommer som krever behandling med antikoagulantia (blodfortynnende).
5. Binyresykdommer.
6. Nyre- eller leversvikt.
7. Tar antikoagulantia (blodfortynnende midler) når de ikke kan stoppes midlertidig.

Bivirkninger Mifepriston

1. Medisinsk abort :

   • Blødning: Det kan være kraftig og vare i flere uker.
   • Smerter og kramper: I nedre del av magen og korsryggen.
   • Hodepine.
   • Kvalme og oppkast.
   • Diaré eller flytende avføring.
   • Mulig økning i kroppstemperatur eller feber.

2. Behandling av gynekologiske tilstander :

   • Menstruasjonsforstyrrelser: Uvanlige menstruasjonsblødninger eller endringer i menstruasjonssyklusen.
   • Hodepine.
   • Mulig kvalme og oppkast.
   • Tretthet eller svakhet.

3. Vanlige bivirkninger :

   • Allergiske reaksjoner: For eksempel hudutslett, kløe eller hevelse.
   • Endringer i blodtelling: For eksempel endringer i hemoglobin- eller blodplatenivåer.

Overdose

Informasjon om overdose i medisinsk litteratur er begrenset på grunn av den relativt lave toksisiteten til dette legemidlet. Ved overdosering kan imidlertid uønskede bivirkninger som kraftige blødninger, smerter i nedre del av magen, svimmelhet, kvalme og oppkast oppstå.

Interaksjoner med andre legemidler

Mifepriston kan samhandle med andre legemidler, endre deres effektivitet, sikkerhet eller forårsake uønskede bivirkninger. Interaksjoner kan oppstå når forskjellige medisiner tas samtidig. Noen av de mulige interaksjonene kan omfatte følgende:

1. Antihistaminer: Legemidlet kan øke den beroligende effekten av antihistaminer som difenhydramin.
2. Legemidler som påvirker leversystemet: Mifepriston metaboliseres i leveren, derfor kan legemidler som påvirker leverfunksjonen endre metabolismen. For eksempel kan cytokrom P450-hemmere eller induktorer (f.eks. Ketokonazol, rifampicin) endre mifepristonnivået i kroppen.
3. Legemidler som reduserer blødning: Samtidig bruk med antikoagulantia (f.eks. Warfarin) kan forårsake blødningsproblemer.
4. Legemidler som påvirker reproduksjonssystemet: Noen legemidler, for eksempel progesteron og dets derivater, kan endre effektiviteten til legemidlet.

Lagringsforhold

Oppbevaringsbetingelser er vanligvis spesifisert i bruksanvisningen gitt av produsenten. Her er de generelle anbefalingene:

1. Temperatur : Mifepriston bør generelt oppbevares ved romtemperatur, som vanligvis er 15 til 30 grader Celsius (59 til 86 grader Fahrenheit).
2. Fuktighet : Legemidlet bør oppbevares på et tørt sted for å unngå eksponering for fuktighet. Oppbevaring under fuktige forhold eller på badet anbefales ikke.
3. Lys : Mifepriston skal oppbevares i originalpakningen eller i en mørk beholder beskyttet mot direkte eksponering for lys. Dette vil bidra til å forhindre at det aktive stoffet brytes ned når det utsettes for lys.
4. Andre anbefalinger : Det er viktig å følge instruksjonene på pakken og legens anbefalinger angående oppbevaring av stoffet. Noen mifepristonpreparater kan ha ytterligere spesifikke oppbevaringsinstruksjoner, for eksempel behovet for å oppbevares i kjøleskapet.