Dødfødsler

Døde barn inkluderer barn født døde på slutten av 24 uker med graviditet. Intrauterin føtal død kan oppstå når som helst under graviditet eller i fødsel. Fødsel dødfødsel forårsake alvorlig følelsesmessig stress som mødre, og blant jordmødre, så smerte og prosessen med levering i disse omstendighetene kan virke unyttig og forgjeves, og mødrene selv kan føle skyld og mener at det som skjedde i en viss grad er en straff for dem .

Noen få timer etter fosterets fosterdød begynner huden å avta. Slike frukter bløt huden har en karakteristisk form (såkalte macerated dødfødsler), som ikke er observert ved fødsel har nettopp dødd i livmoren (den såkalte frisk dødfødt). I tilfelle av fosterdød forekomme sin spontan fødsel (80% av det som ble observert for de neste to uker, 90% - i løpet av 3 uker), men som en regel, er levering induserte umiddelbart etter diagnostisert fosterdød, for å forhindre langvarig forventning av moren til spontan fødsel, og også for å minimere risikoen for koagulopati. DIC utvikling er sjelden, bortsett fra i tilfeller hvor svangerskapet overstiger 20 uker, og dens posthum frukt holder seg mer enn 4 uker fortsetter i mors liv; For utbruddet er tilstedeværelsen av koagulopati imidlertid svært uønsket.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Årsaker til dødfødsel

Toxemia, kronisk hypertensjon, kronisk nyresykdom, diabetes, infeksjon, febersykdom (kroppstemperatur over 39,4 ° C) misdannelser (11% macerated stillbirths og 4% friskt stillbirths grunn av kromosomale abnormaliteter), gulsott, perenashivanie . Avløsning av normalt ligger morkaken og navlestrengen torsjon kan forårsake død av fosteret under fødselen. I 20% av tilfellene er det ingen åpenbar årsak til dødfødsel.

[7], [8], [9], [10],

Anerkjennelse

Mødre forteller vanligvis legen om opphør av fosterbevegelser. Palpitasjon av fosteret blir ikke lyttet til (ved hjelp av et Pinard-stetoskop eller kardiotokografi). Det er heller ikke mulig å oppdage kardiale sammentrekninger av fosteret under ultralydsundersøkelse.

Referanseretning

Genera årsak ved hjelp av prostaglandiner doseringsform for vaginal administrering, eller ved å innføre dem slik at de ikke trenger inn i amnion (dose verdi varierer avhengig av reaksjons livmor). Bruk av oksytocin intravenøst medfører risiko for samtidig skade på uterus eller livmoderhalsen, så det anbefales at det administreres først etter at infusjonen av prostaglandiner har opphørt. Infusjon av oxytocin alene kan brukes til å indusere arbeid i tilfeller hvor livmorhalsen er "moden" (indikatoren er mer enn 4 på biskopskalaen, svangerskapet er mer enn 35 uker). Gjennomføring av amniotomi er kontraindisert, siden det er ledsaget av en risiko for infeksjon.

Gi tilstrekkelig analgesi ved fødsel (med epiduralbedøvelse, tester som kontrollerer tilstanden til hemostasesystemet). Det er ønskelig at når et barn er til stede, er en nær person - for moralsk støtte. Etter fødsel av et dødt barn, bør han bli swaddled, som alle andre nyfødte, og gi moren å se på ham og hold ham i armene (hvis hun så ønsket). Et fotografi av barnet kan tas og gis til morshjemmet. Hvis et dødfødt barn blir gitt et navn og en full begravelsesrite utføres ved hjelp av rituelle tjenester, kan dette også bidra til å lindre bitterheten av tapet.

Fødselskontroll prosedyre dødt foster (for det formål å etablere en mulig årsak dødfødsel). Grundig analysere det gjelder fødsler dødfødsel, studere kliniske bilder. Gi obduksjon og histologisk undersøkelse av moderkaken. Smøret er tatt fra de øvre delene av skjeden for bakteriologisk undersøkelse. Maternalt blod og føtal infeksjon ble utsatt for, forenet i den engelske forkortelse for medisinsk terminologi BRENNER-infeksjon: T - toksoplasmose, O - andre (for eksempel AIDS, syfilis), R - rubella, C - cytomegaly, herpes (og hepatitt). Morens blod ble underkastet syretesten Kleihauher-Betke (utveksling identifisere mor og foster blod som en mulig årsak dødfødsel uforklarlige), og ved deteksjon av lupus antikoagulant. Gjennomføre en kromosomanalyse av blod og hud av frukten.

Rodilnitsa foreslo undertrykkelse av laktasjon (bromokriptin 2,5 mg oralt 1. Dag, deretter 2,5 mg hver 12 timer inne i 14 dager). Etter å ha mottatt resultatene av studien, får foreldre en avtale for å diskutere årsakene til dødfødsel. Om nødvendig henvises foreldre til genetisk rådgivning.

Aktiviteter for å hjelpe foreldre med dødfødsler (i Storbritannia)

• Ved dødfødsel i mer enn 24 ukers svangerskap krever registrering (fødselslege) sertifikat for dødfødsel at foreldrene innen 42 dager fra leveringsdato må bestå arkivar-registrar av fødsler og dødsfall, er fars navn registrert i registeret hvis foreldrene er gift eller hvis registreringen er foretatt av begge foreldrene.
• Arkivistregistratoren utsteder et begravelses- eller kremeringsbevis, som foreldrene må presentere til begravelseshuset eller sykehusadministrasjonen. Hvis foreldrene valgte en privat begravelse, bør de betale for egen kostnad dersom de velger en "sykehus" begravelse, kostnaden blir betalt av sykehusadministrasjonen. Registreringsbeviset skal inneholde navnet på det dødfødte barnet (hvis navnet er oppgitt), registrarens navn og fødselsdato.
• Sykehus, basert på dokumenter signert av begge foreldrene, tilbyr "sykehus" begravelser for stillbirths (på vilkår som er avtalt med begravelsesrepresentanter). Dersom foreldrene ønsker å betale for "sykehus" begravelsen, har sykehusadministrasjonen rett til å godta denne betalingen. Administrasjonen må varsle foreldre i forkant av dato og tidspunkt for begravelsen slik at de kan delta på dem, hvis de ønsker det. Ved "sykehus" begravelser, en kiste er gitt, begravelser produseres ofte i flersidede graver som ligger i deler av kirkegårder spesielt reservert for barn. Sykehusadministrasjonen skal informere foreldrene om gravens plassering. Gravene er ikke merket, så hvis foreldrene ikke er til stede ved begravelsen, men senere vil besøke kirkegården, anbefales det å kontakte den ansvarlige offiseren på kirkegården, slik at midlertidige tegn står på tilsvarende grav. Om ønskelig kan foreldrene kjøpe en enkelt grav, som senere skal installere en gravstein. Sykehuset kan ordne kremering, men denne prosedyren er betalt av foreldrene.
• Foreldre til et dødfødt barn bør gå til den lokale avdelingen av organisasjonen tilby rådgivning og psykologisk hjelp til de som har lidd tap av kjære eller slektninger, for eksempel SANDS (Society for å hjelpe foreldre som har hatt en dødfødsel eller neonatal død). Bitterheten av tapet vedvarer i svært lang tid, og foreldrene kan være vanskelige å kontakte medisinske arbeidere på grunn av den konstante unnskyldningen til sistnevnte.

[11], [12], [13],