Metamorfopsi

Hjernens evne til å motta og transformere informasjon som kommer gjennom sansene lar oss tilpasse oss verden rundt oss, navigere og lære om den ved å analysere og syntetisere primære sensoriske-figurative refleksjoner av objekter og fenomener. Persepsjon er en kompleks prosess med psykosensorisk syntese, som ikke bare inkluderer den primære analysen av objekter og fenomener, men også den kognitive prosesseringen av deres visning. Mekanismen for virkelighetsrefleksjon kan forstyrres på ethvert persepsjonsnivå, og deretter oppfattes informasjonen av individet i en forvrengt form. I motsetning til hallusinasjoner og illusjoner er metamorfopsi en forstyrrelse i prosessen med å oppfatte kvantitative egenskaper (antall, størrelse, form, romlig plassering, hastighet, bevegelsesretning osv.) av virkelige og korrekt identifiserte objekter. Forvrengning av informasjon oppstår etter at den for det meste har blitt korrekt oppfattet på nivået av de visuelle organene. I de fleste tilfeller vurderer folk kritisk sin tilstand og innser at deres persepsjon ikke samsvarer med virkeligheten. Dette gjør dem forvirrede og bekymret for tilstanden sin, og i mer alvorlige tilfeller fører det til at de lider av manglende evne til å fungere normalt i samfunnet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Epidemiologi

Statistikken over dette fenomenet er ikke fullstendig presentert, siden det oppdages sjelden og ved helt andre sykdommer. Det antas at sannsynligheten for metamorfopsi ikke avhenger av kjønn. Mikropsi - oppfatningen av objekter i omverdenen som mindre enn de er i virkeligheten, er vanligere i barndommen fra fem til tolv år.

Refraktiv metamorfopsi kan være ganske vanlig, ettersom astigmatisme og nærsynthet er vanlige, men de korrigeres godt med briller (linser) eller kirurgi, så de forårsaker ikke noen spesiell ulempe i hverdagen. Patologier i netthinnens makula er heller ikke så sjeldne. Ved oftalmologiske sykdommer som forårsaker forvrengt oppfatning av visuelle bilder, er imidlertid alt mer eller mindre klart. Med vellykket synskorrigering normaliseres pasientens tilstand.

Metamorfopsi hos personer uten visuelle patologier er mye mer bekymringsfullt. Alice i Eventyrland-syndrom oppleves ofte av personer med affektive lidelser. WHO-statistikk hevder at hver fjerde innbygger på planeten lider av en eller annen grad av humørforstyrrelse, hovedsakelig depressiv. Hvor mange av dem som opplever metamorfopsi er ukjent nøyaktig.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Fører til metamorfoser

Metamorfopsi er ikke en egen sykdom. Dette persepsjonsfenomenet kan fremkalles av patologiske forandringer i synsorganene eller sykdommer i sentralnervesystemet.

Oftalmologiske årsaker til nevnte optiske illusjoner er relatert til sykdommer i netthinnen, som på en eller annen måte påvirker makula – konsentrasjonen av lysfølsomme tapper (reseptorer). De resulterende forvrengningene av det som sees kalles reseptormetamorfopsi. For eksempel, ved betennelse i årehinnen, kan det inflammatoriske infiltratet komprimere dette området av netthinnen.

Refraktiv metamorfopsi oppstår når det er forstyrrelser i brytningsevnen til det optiske systemet i de visuelle organene, for eksempel ved astigmatisme og høy grad av nærsynthet.

Årsaken til bildeforvrengning kan være sykdommer og skader i hjernen, ruspsykoser, nevroser, affektive lidelser. I dette tilfellet har pasientene som regel alt i orden med sine visuelle organer.

Eventuelle årsaker som fører til forvrengning av sensoriske opplevelser, assimilering av informasjon, forstyrrelse av logisk tenkning, oppmerksomhet, hukommelse, motivasjon kan føre til forstyrrelser i visuell persepsjon.

Metamorfopsi kan vedvare i lang tid. Fenomenets stabilitet indikerer alvoret og konstansen til årsaken som forårsaket det.

Patologisk forvrengning av virkeligheten kan være et midlertidig fenomen som oppstår når som helst på dagen, men det er ofte av en pre-døsig natur, det vil si at en forstyrrelse i persepsjonen observeres i det øyeblikket man sovner eller våkner, og presenteres også i drømmer.

Kortvarig metamorfopsi kan forekomme avhengig av situasjonen – oppstå etter nervøs spenning, opphisselse, stress. Hos epileptikere observeres de ofte etter anfall eller går forut for dem.

Pasienter føler vanligvis den flyktige naturen til det som skjer, fremmedgjøring fra det. Noen ganger er det en følelse av dualitet i persepsjonen - samtidig eksistens av en korrekt og forstyrret vurdering av oppfattede objekter.

Risikofaktorer for utvikling av metamorfopsi er fortsatt uklare den dag i dag og bestemmes etter en grundig diagnose av pasienten som har klaget over symptomer som bekymrer ham. Forvrengt persepsjon følger med funksjonelle og organiske synsforstyrrelser (initial stadium av grå stær, astigmatisme, høy myopi, årehinnebetennelse, netthinneavløsning); migrene med aura; vestibulære lidelser; organiske patologier i den occipital-parietale regionen av hjernebarken (svulster, skader, hjerneslag); fokal epilepsi; schizofreni; alvorlige infeksjonsforgiftninger som oppstår med skade på sentralnervesystemet. Forvrengt persepsjon er typisk for personer som misbruker psykoaktive stoffer.

Kortvarige metamorfopsier forekommer ofte i borderlinepsykiatri ved hysteri, nevroser, affektive og reaktive tilstander (ofte i symptomkomplekset depersonaliserings-/derealiseringssyndrom). Slike pasienter viser vanligvis ingen synshemming. Rent psykoneurologiske manifestasjoner av forvrengt selv- eller verdensbilde kalles også Alice i Eventyrland-syndrom.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Risikofaktorer

Tilsvarende kliniske manifestasjoner oppstår ofte mot bakgrunnen av fokale lesjoner i områder av hjernebarken som er ansvarlige for oppfatningen av de fysiske egenskapene til objekter og fenomener - nevral aktivitet endres lokalt, akselererer eller bremser, noe som fører til forvrengt oppfatning.

Drivkraften for fremveksten av dette fenomenet kan være infeksjon (betennelse i netthinnen eller hjernehinnene); traumer - kraniocerebralt, intraokulært; psykisk sykdom; rusmisbruk, stressende hendelser, etc.

Moderne forskning tyder på at forvrengning av formen og størrelsen på oppfattede objekter er karakteristisk for lesjoner i det interparietale sulcus-området i hjernen, som spiller en betydelig rolle i syntesen av mottatt sensorisk materiale.

Forstyrrelser i hjernens frontallapper, som tillater differensiering av objekter i forgrunnen og bakgrunnen, samt occipitallappene, som deltar i romlig orientering, tas også i betraktning. For eksempel er økt nevronaktivitet i hjernens frontallapper assosiert med feilaktige oppfatninger som oppstår under migrene med aura.

Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer klassifiserer metamorfopsi som en klasse øyesykdommer og behandler den som en "subjektiv synsforstyrrelse", men i mange tilfeller er feil oppfatning av objekter og fenomener forårsaket av rent nevrologiske årsaker.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Patogenesen

Patogenesen til metamorfopsi er derfor svært mangfoldig og har ikke blitt studert i detalj. Visuell persepsjon av et objekt kan være forvrengt på grunn av patologi i de lysfølsomme reseptorene i makula, refraktive forstyrrelser, dvs. forårsaket av oftalmologiske årsaker. I dette tilfellet lider det menneskelige nervesystemet av ulemper forbundet med dysfunksjon i de visuelle organene. I fravær av disse skadene anses denne patologien som en forstyrrelse av de sentrale mekanismene i hjernens apparat.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Symptomer metamorfoser

De første tegnene på lidelsen dukker opp uventet og etterlater sjelden pasienten likegyldig til metamorfosene som oppleves. Spesielt hvis tilstanden ikke slipper taket. Forvrengt oppfatning av deler av ens egen kropp eller gjenstander i omverdenen forårsaker sjeldnere - begge deler - umiddelbart, i det minste forvirring, og oftere - tanker om galskap.

Kortvarige metamorfopsier er lettere å oppleve, men langvarige lidelser som ikke forsvinner på flere timer eller dager kan føre til at pasienten blir fullstendig desorientert, får panikk og mister evnen til å kontrollere atferden sin.

Pasientenes klager ser omtrent slik ut: «hodet mitt har blitt så stort at det ikke får plass i rommet»; «gjenstander rundt meg blir plutselig små, som for lilliputere» eller «veggene i skapet har blitt bølgete».

Forvrengninger kan bare gjelde deler av individets kropp – autometamorfopsi; objekter rundt den – allometamorfopsi. De kan oppfattes som uforholdsmessig store – makropsi eller svært små – mikropsi. Forvrengning av størrelsen på objekter, avvik i størrelsen på delene deres, ulike deformasjoner, bøyninger, tilsynelatende endringer i tekstur, asymmetri har samlebetegnelsen dysmegalopsi. Det kan være et symptom på akkommodasjonsparalyse, makuladystrofi og også psykiske lidelser (en av hovedmanifestasjonene av Alice syndrom).

Metaforopsi kan uttrykkes i forvrengning av avstanden til det observerte objektet, hvis form og størrelse oppfattes riktig. Det virker for pasienten å være plassert mye nærmere eller lenger unna enn det faktisk er. Denne formen for forvrengning kalles porropsi. Det kan indikere både retinal degenerasjon og skade på parietal- og occipitallappene i hjernebarken.

Ofte oppfatter pasienter objekter som større og nærmere enn de faktisk er (makroteleopsi) eller mindre og fjernere (mikroteleopsi).

Hvis et enkelt objekt bokstavelig talt formerer seg foran pasientens øyne, kalles en slik lidelse polyopi. Det kan være et symptom på begynnende grå stær, keratokonus og andre oftalmologiske patologier som påvirker hornhinnen eller linsen.

Hos personer med normalt syn kan polyopi observeres ved hysteriske lidelser.

Fokale lesjoner i hjernebarken og fokal epilepsi manifesterer seg ofte som et romlig rotasjonssyndrom. Objekter som befinner seg på den ene siden av observatøren oppfattes som om de er på den andre. Rotasjonen kan være i forskjellige vinkler, oftest på 180°, for eksempel oppfattes objekter eller personer som går foran som om de er bak. Tilfeller av 90° rotasjon er også beskrevet - for eksempel oppfattes et objekt som befinner seg foran observatøren som om det er til høyre eller venstre for ham. Objekter kan også roteres både vertikalt og horisontalt.

Feil vurdering av plasseringen av et objekt kalles optisk allestesi. Pasienten kan klage over at når han ser på speilbildet sitt, føler han det bak seg, eller at personen som går ved siden av føler at han har gått langt foran eller er betydelig bak. Allestesi kan være olfaktorisk (pasienten kan ikke korrekt bestemme plasseringen av luktkilden) eller akustisk (lydkilden).

Symptomene er svært varierte, noen ganger har den samme pasienten en forvrengt oppfatning av både seg selv (auto-) og omverdenen (allo-). Denne tilstanden omtales som ambivalent metamorfopsi.

Det finnes også kronopsi – en forvrengt tidsoppfatning, et avvik i projeksjonen av visse hendelser over på tidsperioder.

[ 27 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Forvrengning av vanemessige forestillinger om miljøet og seg selv, spesielt langvarig og vedvarende, forårsaker betydelig ubehag og kan føre til fullstendig desorientering.

For eksempel fører feil vurdering av avstanden til objekter, retningen på bevegelsen deres, til vanskeligheter med å utføre så enkle handlinger som å sitte på en stol eller legge noe på et bord. Å krysse veibanen eller gaten blir livstruende for personer med romlig metamorfopsi.

I tillegg kan et slikt symptom som en forvrengt oppfatning av ens kropp og/eller omverden indikere at pasienten har alvorlige psykiske lidelser - schizofreni, epilepsi, hjernesvulster. Metamorfopsi hos pasienter med diabetes kan indikere utvikling av alvorlige komplikasjoner forbundet med skade på blodårene i netthinnen. Noen ganger er det forvrengningen av synet som oppstår i de tidlige stadiene av sykdommen som muliggjør rettidig diagnose av diabetes.

Eventuelle, selv kortsiktige manifestasjoner av metamorfopsi, bør ikke ignoreres, for uansett hva de er forårsaket av, er de tegn på problemer.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Diagnostikk metamorfoser

Grunnlaget for undersøkelsen er pasientens klager. Hvis oftalmologiske årsaker til forvrengning av visuelle bilder kan identifiseres ved hjelp av spesielle tabeller og tester, brukes spesielt Amsler-testen, maskinvaremetoder - refraktometri, oftalmometri, oftalmoskopi, ultralyd av øyeeplet og andre, det vil si at pasienter klager spesifikt over forvrengt syn på objekter.

Ved psykosensorisk lidelse opplever pasienter ofte unormale sensasjoner selv med lukkede øyne. I de fleste tilfeller er metamorfopsi kombinert med andre psykopatologiske symptomer - angst, manglende evne til å utføre målrettede handlinger, bevegelser, resonnering og forekomst av panikkanfall.

For å identifisere den underliggende sykdommen brukes ulike laboratoriestudier (analyse av innholdet i en spinalpunksjon) og instrumentelle metoder (EEG, computertomografi og magnetisk resonansavbildning), avhengig av den mistenkte diagnosen.

[ 33 ], [ 34 ]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnostikk utføres for å fastslå årsaken til denne lidelsen. Autometamorfopsi ved fokal epilepsi eller schizofreni differensieres fra tilstander som oppstår som følge av alvorlige infeksjonssykdommer, cerebrale vaskulære patologier, intrakranielle svulster eller hodeskader. Metamorfopsi forårsaket av kronisk eller akutt alkohol- (narkotika-) forgiftning differensieres.

[ 35 ]

Behandling metamorfoser

Terapi for metamorfopsi bestemmes av arten av den underliggende sykdommen. Medisiner som kan hjelpe med å bli kvitt metamorfopsi på en gang, er ennå ikke oppfunnet. Effektiviteten av behandlingen avhenger av riktig bestemmelse av den primære kilden til forvrengt persepsjon.

Avhengig av diagnostiske resultater brukes ulike behandlingsmetoder. Ved inflammatoriske sykdommer i øyets og netthinnens vaskulære membran foreskrives medikamentell behandling avhengig av det identifiserte patogenet - antibakteriell, antiviral, antiparasittisk, antiinflammatorisk. Øyedråper brukes lokalt, systemisk behandling og medikamentell elektroforese kan foreskrives.

Ved diabetisk retinopati er hovedfokuset på å stabilisere blodsukkernivået.

Brytningsfeil korrigeres ved å velge passende optikk. Om nødvendig utføres kirurgiske inngrep, kryo- og laserterapi brukes.

Degenerative aldersrelaterte sykdommer korrigeres også ganske vellykket ved hjelp av kirurgi.

De viktigste legemidlene for behandling av schizofreni er nevroleptika. Pasienter tar dem vanligvis gjennom hele livet, noe som gjør at de kan opprettholde livskvaliteten på et praktisk talt normalt nivå.

Epileptikere får foreskrevet antikonvulsiv behandling, og hjernesvulster fjernes kirurgisk.

Pasienter med vegetativ-vaskulær dystoni, migrene og meningoencefalitt kan få hjelp med smertestillende midler, ved affektive lidelser kan man bruke beroligende midler av planteopprinnelse eller antidepressiva. Ved cerebrosirkulasjonsforstyrrelser, hypoksi, konsekvenser av rus og traumer, brukes legemidler med nootropisk aktivitet.

Psykokorreksjon brukes i kombinasjon med medikamentell behandling – opplæringskurs med en psykolog gjennomføres i form av gruppetimer eller i henhold til et individuelt program. De har som mål å gjenopprette svekkede tankefunksjoner.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Forebygging

Metamorfopsi kan forebygges hos praktisk talt friske mennesker ved å følge generelle anbefalinger for å styrke din egen kropp. En aktiv livsstil og riktig ernæring vil bidra til å unngå smittsomme sykdommer eller tåle dem i mild form.

Optimalisering av arbeids- og hvileregimet vil fremme rasjonell fordeling av fysisk, mental og visuell belastning, øke stressmotstanden. Positivisme og optimistisk holdning vil bidra til å unngå psykotraumatiske situasjoner.

Å utrydde dårlige vaner garanterer fravær av alkohol- og/eller ruspsykose. Selv sannsynligheten for skader, alvorlige infeksjoner og svulster, samt migrene og affektive tilstander hos tilhengere av en sunn livsstil, er mye lavere.

For personer med kroniske sykdommer er det viktigste forebyggende tiltaket regelmessig medisinsk tilsyn, rettidig diagnose og samvittighetsfull implementering av alle anbefalinger fra behandlende lege.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Prognose

Moderne oftalmologi har et tilstrekkelig arsenal av verktøy for å hjelpe pasienter med forvrengt oppfatning av visuelle objekter.

Psykosensoriske lidelser kan også korrigeres. Selv ved psykiske lidelser forekommer medikamentkompenserte tilstander med langvarig remisjon i de aller fleste tilfeller. Den endelige prognosen for bedring avhenger imidlertid av årsaken til metamorfopsi.

[ 44 ], [ 45 ]