Metamorphopsia

Å tilpasse seg verden rundt oss, for å orientere oss, for å lære det, analysere og syntetisere de primære sensoriske figurative refleksjonene av objekter og fenomener, tillater oss hjernens evne til å motta og transformere informasjonen som kommer gjennom sansene. Perception (perception) er en kompleks prosess med psykosensory syntese, inkludert ikke bare den primære analysen av objekter og fenomener, men også kognitiv behandling av skjermen. Mekanismen til å reflektere virkeligheten kan brytes på ethvert nivå av oppfatning, og så oppfattes informasjonen av den enkelte i en forvrengt form. I motsetning til hallusinasjoner og illusjoner er metamorfose en forstyrrelse i prosessen med å oppdage kvantitative egenskaper (antall, størrelse, form, romlig fordeling, hastighet, bevegelsesretning, etc.) av faktisk eksisterende og korrekt identifiserte objekter. Forvrengning av informasjon skjer etter at den i utgangspunktet er korrekt oppfattet på nivået av synets organer. I de fleste tilfeller vurderer folk kritisk sin tilstand og forstår at deres oppfatning ikke samsvarer med virkeligheten. Dette får dem til å være forvirret og engstelig i forhold til tilstanden deres, og i mer alvorlige tilfeller får de lider av manglende evne til å fungere normalt i samfunnet.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Epidemiologi

Statistikken over dette fenomenet er ikke fullstendig presentert, siden det oppdages sjeldent og i helt forskjellige sykdommer. Det antas at sannsynligheten for forekomst av metamorfobi ikke er avhengig av kjønn. Mikropsia - oppfatningen av objekter i omverdenen er mindre enn de er i virkeligheten, det er vanligere hos barn fra fem til tolv år.

Refraktiv metamorfose kan være ganske vanlig, siden astigmatisme og nærsynthet ofte oppstår, men de er godt korrigert med briller (linser) eller kirurgisk, og derfor forårsaker ingen spesiell ulempe i hverdagen. Patologi av makulaen i netthinnen er heller ikke så sjelden. Men med oftalmologiske sykdommer som forårsaker en forvrengt oppfatning av visuelle bilder, er alt mer eller mindre klart. Med en vellykket synkorreksjon, går pasientens tilstand tilbake til normal.

Mye mer forstyrrende er metamorfopi hos mennesker uten patologier av synets organer. Alice syndrom i Wonderland blir ofte opplevd av personer med affektive lidelser. Ifølge WHO-statistikken lider hver fjerde innbygger av planeten i en viss grad av en stemningsforstyrrelse, hovedsakelig depressiv. Hvor mange av dem er konfrontert med fenomenene metamorfopsi er ikke kjent sikkert.

[9], [10], [11], [12], [13]

Fører til metamorphopsia

Metamorfopi er ikke en egen sykdom. Dette opplevelsesfenomenet kan utløses av patologiske forandringer i sykeorganene eller sykdommene i sentralnervesystemet.

Oftalmologiske årsaker som forårsaker denne optiske illusjonen er sykdommer i retina som påvirker makulaen på en eller annen måte - konsentrasjonen av lysfølsomme kegler (reseptorer). De resulterende forvrengningene av hva de ser kalles reseptormetroforer. For eksempel, i betennelse i choroid, kan et inflammatorisk infiltrat klemme dette området av netthinnen.

Refraktiv metamorfose oppstår når brytningsevnen til det optiske systemet i synlighetens organer forstyrres, for eksempel astigmatisme, høye myopi-grader.

Årsaken til forvrengning av bilder kan være sykdommer og skader i hjernen, rusksykdommer, nevroser, affektive lidelser. I dette tilfellet, i pasienter, som regel, er alt i orden med synlighetens organer.

Eventuelle grunner som fører til forvrengning av opplevelser, assimilering av informasjon, brudd på logisk tenkning, oppmerksomhet, minne, motivasjon kan føre til forstyrrelser i visuell oppfatning.

Metamorphopsia kan vare lenge. Stabiliteten av fenomenet indikerer alvoret og konstansen av årsaken som forårsaket det.

Patologisk forvrengning av virkeligheten kan være et midlertidig fenomen som oppstår når som helst på dagen, men det er ofte av en subsonisk natur, det vil si at et brudd på oppfatningen blir observert når du går i dvale eller oppvåkning, og er også representert i drømmer.

Kortvarige metamorfopsier kan forekomme avhengig av situasjonene - oppstå etter en nervøs overbelastning, opphisselse, stress. I epileptika er det ofte kjent etter eller før anfall.

Pasientene føler seg vanligvis ephemeral av hva som skjer, fremmedgjørelse fra det. Noen ganger er det en følelse av dualitet av oppfatning - samtidig eksistensen av en korrekt og svekket vurdering av oppfattede objekter.

Risikofaktorene for forekomsten av metamorfobi forblir uklare hittil og er bestemt etter en grundig diagnose av pasienten som klaget over symptomene som angår ham. Forvrengt oppfatning følger med funksjonelle og organiske synsforstyrrelser (første fase av katarakt, astigmatisme, høy grad av nærsynthet, choroiditt, retinal detachment); migrene med aura; forstyrrelse av det vestibulære apparatet; organiske patologier av den occipital-parietale cortexen (svulster, skader, slag); fokalform av epilepsi; schizofreni; alvorlig smittsom forgiftning som forekommer med skade på sentralnervesystemet. Forvrengt oppfatning er karakteristisk for rusmiddelmisbrukere.

Ephemeral kortsiktige metamorfoser oppstår ofte i praksis med grensepsychiatri for hysteri, neurose, affektive og reaktive tilstander (ofte i symptomkomplekset av depersonalisering / derealiseringssyndrom). Hos slike pasienter oppdages vanligvis ikke synshemming. Rent neuropsykiatriske manifestasjoner av forvrengt selv- eller verdenssyn kalles også Alice's syndrom i Wonderland.

[14], [15], [16]

Risikofaktorer

Tilsvarende kliniske manifestasjoner forekommer ofte på bakgrunn av fokale lesjoner i hjernebarkenområdene som er ansvarlige for oppfatningen av fysiske egenskaper av objekter og fenomener. Nerveaktivitet lokalt endres, akselererer eller bremser ned, noe som fører til forvrengt oppfatning.

En infeksjon (betennelse i øyets retina eller i meningene) kan være en utløser for fremveksten av dette fenomenet; skader - craniocerebral, intraokulær; psykisk lidelse; stoffmisbruk, stressende hendelser, etc.

Modern forskning tyder på at forvrengningen av formen og størrelsen på oppfattede objekter er karakteristisk for lesjoner av hjernens interparietale sulcus, som spiller en betydelig rolle i syntesen av det oppnådde sensoriske materiale.

Krenkelsen av aktiviteten til hjernens frontallober, som tillater differensiering av forgrunns- og bakgrunnsobjekter, samt occipital - som deltar i orientering i rommet, vurderes også. For eksempel er økt nevronaktivitet i hjernens frontale lober forbundet med unormale oppfatninger som oppstår med migrene med aura.

Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer klassifiserer metamorfopi til klassen av øyesykdommer og behandler den som en "subjektiv synsforstyrrelse", men i mange tilfeller er feilaktig oppfatning av objekter og fenomener skyldes rent nevrologiske årsaker.

[17], [18], [19], [20], [21]

Patogenesen

Patogenesen av henholdsvis metamorfopi er svært variert og har ikke blitt autentisk studert. Den visuelle oppfatning av objektet kan bli forvrengt på grunn av patologien til de fotokrevende reseptorene av makulaen, brytningsforstyrrelser, som er forårsaket av oftalmiske årsaker. I dette tilfellet lider det menneskelige nervesystemet av ulempen forbundet med dysfunksjon av synets organer. I fravær av deres nederlag, betraktes denne patologien som en funksjonsfeil i de sentrale mekanismer i hjerneapparatet.

[22], [23], [24], [25], [26]

Symptomer metamorphopsia

De første tegn på frustrasjon fremstår uventet og gir sjelden pasienten likegyldig med metamorfosen som gjennomgår. Spesielt hvis staten ikke gir slipp. Forvrengt oppfatning av deler av sin egen kropp eller gjenstander av verden rundt ham, sjeldnere - begge av dem umiddelbart forårsaker minst forvirring, og oftere - tanker om galskap.

Kortvarige metamorfopsier er enklere å overleve, og langsiktige lidelser som ikke går bort i flere timer eller dager, kan føre til at pasienten fullfører desorientering, panikk og tap av evne til å kontrollere sin adferd.

Klager av pasienter ser slik ut: "Hodet har blitt så stort at det ikke passer i rommet"; "Objektene rundt blir plutselig små, som for Liliputians" eller "Skapets vegger ble bølgete."

Forvrengning kan bare påvirke deler av individets kropp - autometamorfisme; gjenstander som omgir det - allometamorpopsia. De kan oppfattes uforholdsmessig store - makropsier eller svært liten - mikropsia. Forvrengningen av objekters størrelse, inkonsekvensen i størrelsen på deres deler, forskjellige deformasjoner, bøyer, tilsynelatende endring i tekstur, asymmetri kalles kollektivt dismegalopsy. Det kan være et symptom på innkvartering lammelse, makulær dystrofi, samt psykiske lidelser (en av de viktigste manifestasjoner av Alices syndrom).

Metaforesi kan uttrykkes i forvrengning av avstanden til det observerte objektet, formen og størrelsen oppfattes som den skal. Det synes pasienten at den ligger mye nærmere eller lenger enn den faktisk er. Denne formen for forvrengning kalles porropi. Det kan indikere både retinal degenerasjon og skade på parietal og occipital lobes i hjernebarken.

Ofte oppfatter pasientene objekter som større og nærmere enn de faktisk er (makro-teleops) eller mindre og fjernere (mikro-teleops).

Hvis en enkelt gjenstand bokstavelig talt multipliserer for pasientens øyne, kalles denne sykdommen polyopi. Det kan være et symptom på begynnende katarakt, keratokonus, andre oftalmologiske patologier som påvirker hornhinnen eller linsen.

Hos mennesker med normal syn kan polyopi forekomme med hysteriske lidelser.

Fokale lesjoner av hjernebarken og fokal epilepsi manifesteres ofte som et område for romlig rotasjon. Objekter plassert på den ene siden av observatøren blir oppfattet av dem på den andre. Vendingen kan være i forskjellige vinkler, ofte 180 °, for eksempel observeres objekter eller folk som går foran, som å være bak. Tilfeller og rotasjoner gjennom 90 ° er beskrevet - for eksempel observeres et objekt som ligger foran en observatør som til høyre eller venstre for det. Samt gjenstander roteres både vertikalt og horisontalt.

Feil vurdering av objektets plassering kalles optisk allelestia. Pasienten kan klage på at han, når han ser på egen refleksjon, føler ham bak ryggen, eller som går i nærheten, føles langt avansert eller betydelig bakerst. Allestesia kan være lyktig (pasienten kan ikke finne lyskilden riktig) eller akustisk (lydkilden).

Symptomene er svært forskjellige, noen ganger har den samme pasienten en forvrengt oppfatning av seg selv (auto) og omverdenen (hallo). En slik tilstand er referert til som ambivalent metamorfose.

Det er også kronografering - en forvrengt tidssyn, en feilmatch i å projisere visse hendelser i perioder av tid.

[27],

Komplikasjoner og konsekvenser

Forvrengning av de vanlige ideene om miljøet og seg selv, spesielt lang og stædig, forårsaker betydelig ubehag og kan føre til fullstendig desorientering.

For eksempel, en feil vurdering av avstanden til objekter, fører bevegelsesretningen til vanskeligheter ved å utføre slike enkle handlinger som å sitte på en stol eller sette noe på bordet. Å gå gjennom gaten for personer med romlig metamorfobi blir livstruende.

I tillegg kan et symptom som forvrengt oppfatning av ens kropp og / eller omverden indikere at pasienten har alvorlige psykiske lidelser - skizofreni, epilepsi eller hjernesvulst. Metamorfopi hos pasienter med diabetes mellitus kan indikere utvikling av alvorlige komplikasjoner forbundet med vaskulære lesjoner i retina. Noen ganger er det synsforstyrrelsen som oppstår i de tidlige stadiene av sykdommen, gir oss mulighet til å diagnostisere diabetes i tide.

Eventuelle kortvarige manifestasjoner av metamorfopi bør ikke bli ignorert, fordi det de var forårsaket av - det er bevis på problemer.

[28], [29], [30], [31], [32],

Diagnostikk metamorphopsia

Grunnlaget for undersøkelsen er pasientklager. Hvis de oftalmologiske årsakene til visuell bildeforvrengning kan identifiseres ved hjelp av spesielle tabeller og tester, gjelder spesielt Amsler-testen og maskinvaremetoder som refraktometri, oftalmometri, oftalmokopi, ultralyd av øyebollet og andre, det vil si pasienter klager over forvrengt visjon av objekter.

I tilfeller av psykosensorisk lidelse opplever pasientene ofte unormale følelser og med lukkede øyne. I de fleste tilfeller er metamorfopi kombinert med andre psykopatologiske symptomer - angst, manglende evne til å ta målrettede handlinger, bevegelser, resonnement, forekomst av panikkanfall.

For å identifisere den underliggende sykdommen, brukes ulike laboratorier (analyse av innholdet i spinalpunktur) og instrumentelle metoder (EEG, beregnet og magnetisk resonansbilder), avhengig av den tiltenkte diagnosen.

[33], [34]

Differensiell diagnose

En differensialdiagnose utføres for å fastslå årsaken til denne lidelsen. Autometamorfisme i  fokal epilepsi  eller  skizofreni  skiller seg fra forhold som har oppstått som konsekvensene av å lide alvorlige smittsomme sykdommer, patologier av cerebral fartøy, intrakranielle svulster eller hodeskader. Begrens metamorfopsien forårsaket av kronisk eller akutt alkoholforgiftning.

[35]

Behandling metamorphopsia

Metamorf terapi bestemmes av naturen til den underliggende sykdommen. Narkotika som vil hjelpe alle med en gang for å bli kvitt metamorfopi, har ennå ikke blitt oppfunnet. Effektiviteten av behandlingen avhenger av riktig bestemmelse av den opprinnelige kilden til forvrengt oppfatning.

Avhengig av diagnoseresultatene, brukes ulike behandlingsmetoder. I tilfelle av inflammatoriske sykdommer i choroid og retina, er legemiddelbehandling foreskrevet avhengig av det identifiserte patogenet - antibakteriell, antiviral, antiparasittisk, antiinflammatorisk. Lokal bruk øyedråper, kan foreskrives systemisk terapi, legemiddelelektroforese.

Ved diabetisk retinopati er fokus på stabilisering av blodglukoseværdier.

Brytningsforstyrrelser korrigeres ved å velge egnet optikk. Hvis nødvendig, utfør kirurgiske inngrep, bruk kryo-og laser terapi.

Degenerative aldersrelaterte sykdommer er også ganske vellykket korrigert gjennom operasjoner.

De viktigste stoffene som brukes til å behandle schizofreni er nevrologika. Deres pasienter er vanligvis tatt gjennom livet, noe som gjør at de kan opprettholde sin kvalitet på et nesten normalt nivå.

Epileptika er foreskrevet kurer for antikonvulsiv terapi, hjernesvulster blir fjernet ved kirurgi.

Analgetika kan hjelpe pasienter med vegetarisk dystoni, migrene, menigoencefalitt, beroligende midler av planteavledninger eller antidepressiva kan hjelpe til med affektive lidelser. For sykdomsforstyrrelser, hypoksi, virkningen av forgiftning og skade, brukes legemidler med nootropisk aktivitet.

I forbindelse med legemiddelbehandling brukes psykokorrering - kurs med en psykolog utføres i form av gruppeklasser eller i henhold til et individuelt program. De er fokusert på å gjenopprette nedsatte tenkningsfunksjoner.

[36], [37], [38]

Forebygging

For å forhindre fremveksten av metamorfopi hos friske mennesker, er det mulig å følge de generelle anbefalingene for å styrke sin egen kropp. En aktiv livsstil, god ernæring vil tillate deg å unngå smittsomme sykdommer eller flytte dem i mild form.

Optimalisering av modusen for arbeid og hvile vil bidra til en rasjonell distribusjon av fysisk, mental, visuell belastning, øke stressmotstanden. Positivisme og optimisme vil bidra til å unngå traumatiske situasjoner.

Utryddelse av dårlige vaner garanterer mangel på alkohol- og / eller narkotisk psykose. Selv sannsynligheten for skader, alvorlige infeksjoner og svulster, samt migrene og affektive tilstand blant fans av en sunn livsstil, er mye lavere.

For personer med kroniske sykdommer er det viktigste forebyggende tiltak regelmessig medisinsk tilsyn, rettidig diagnose og samvittighetsfull gjennomføring av alle anbefalinger fra den behandlende legen.

[39], [40], [41], [42], [43]

Prognose

Moderne oftalmologi har et tilstrekkelig arsenal av verktøy for å hjelpe pasienter med forvrengt oppfatning av synsobjekter.

Psykosensoriske lidelser er også egnet til korreksjon. Selv i nærvær av psykisk lidelse, forekommer stoffkompenserte tilstander med langvarig remisjon i de aller fleste tilfeller. Den endelige prognosen for utvinning er imidlertid avhengig av årsaken til metamorfopien.

[44], [45],