Mentisme

En episodisk forstyrrelse i tankedynamikken, manifestert som en ukontrollerbar tilstrømning av mange urelaterte tanker, subjektivt følt som fremmede, som dukker opp utenfra og mot individets vilje, kalles mentisme, fra latin *mens, mentis* – tanke, sinn. En person er ikke i stand til å kvitte seg med dem, distrahere seg selv, bytte til andre tanker etter eget skjønn. Under påvirkning av en voldsom strøm av tanker av noe innhold, mister vedkommende midlertidig evnen til å oppfatte tilstrekkelig hva som skjer og handle i henhold til omstendighetene. Samtidig forblir bevisstheten klar, og etter anfallet føler personen smerten av det som skjedde. Selv kortvarige episoder med mentisme er vanskelige for pasienter å oppleve og fører til mental utmattelse. [ 1 ]

Tankeprosessen under et anfall er ikke produktiv. Til tross for den akselererte strømmen av ideer eller bilder, mangler de spesifikt innhold. Faktisk er det en forsinkelse i den assosiative tankeprosessen, noe som hindrer logisk og målrettet aktivitet.

Epidemiologi

Statistikk viser at mentisme oftest er en del av symptomkomplekset ved mental automatismesyndrom (Kandinsky-Clerambault) og er et av tegnene på schizofreni. Det er i de tidlige stadiene at pasienter kritisk vurderer den patologiske naturen til tankestrømmen. Sykdommen diagnostiseres vanligvis for første gang i alderen 15–24 år blant den mannlige befolkningen, 55–64 år blant den kvinnelige befolkningen. [ 2 ]

Fører til mentisme

En virvelvind av ufrivillig tilstrømning av forskjellige tanker, hvorav noen ikke kan tenkes gjennom til slutt, kan føles av enhver person under påvirkning av stressende omstendigheter, emosjonell overbelastning, noen ganger i ganske lang tid, i løpet av dager og uker, inntil situasjonen som bekymrer ham er løst. Imidlertid oppfattes kilden til tanker vanligvis av en sunn person som tilhørende hans eget "jeg", og assosiasjonene mellom tankene, selv om de er overfladiske, ofte forvirrede, er fortsatt mer eller mindre logiske og forståelige.

Ved mentisme flyter ikke tankene bare som en elv, de kommer utenfra, oppfattes som fremmede, påtvunget, det er umulig å bli kvitt dem. Bilder, minner, ideer blinker som i et kaleidoskop. Årsakene til den periodiske forekomsten av deres patologiske tilstrømninger er vanligvis knyttet til psykiatriske eller nevrologiske sykdommer.

Mentisme er ofte et symptom på utviklingen av schizofreni, spesielt hvis tankeforstyrrelsen varer lenge eller forekommer svært ofte og uten åpenbar grunn. Det kan også være en manifestasjon av en affektiv lidelse, nevrose eller psykopati. Noen ganger observeres det hos epileptikere. Basert på dette er en viktig faktor som øker sannsynligheten for mentisme arvelig predisposisjon, hvis betydning ikke kan undervurderes i utviklingen av sykdommer som schizofreni og epilepsi. I tillegg forårsaker det en spesiell følsomhet for effektene av ulike typer stressfaktorer, og utviklingen av personlighetsforstyrrelser og nevroser mot deres bakgrunn.

Mentisme kan følge eksogene psykoser og organiske hjernepatologier. I disse tilfellene kan risikofaktorer som forstyrrer blodsirkulasjonen og metabolismen i hjernestrukturene virke, og kan forårsake ubalanse i forløpet av nevrobiologiske prosesser og utløse patogenesen til tankeforstyrrelser. Disse inkluderer kraniocerebrale traumer, svulster, blødninger, kronisk alkoholisme, rusavhengighet, akutt forgiftning og tilfeller av hypoksi.

Mentisme som symptom demonstrerer tilstedeværelsen av en mismatch i hjernesystemenes funksjon. Hvilke nevrobiologiske prosesser som er involvert i utviklingsmekanismen er fortsatt ikke helt klart.

Symptomer mentisme

Pasienter klager vanligvis over en plutselig oppkomst av mange tanker, minner, bilder med absurd innhold, ukarakteristisk for denne personen og nåværende omstendigheter. De endrer seg raskt, og hindrer en i å konsentrere seg om noen av dem. Samtidig er det umulig å bli kvitt denne strømmen. Som regel er slike episoder kortvarige, personen har ikke tid til å finne ut av noe, og anfallet har allerede gått over. Likevel er det fortsatt en følelse av smerte over det som skjedde, pasienter vurderer mentalisme som de første tegnene på forestående galskap.

Vanligvis, etter et anfall, kan ikke folk beskrive sammenhengende hva de så eller hva de tenkte på. Alle er enige om at bilder, ideer og minner endrer seg veldig raskt, slik at de ikke kan konsentrere seg om noe. Det er umulig å drive dem bort eller bytte til noe annet. Under et anfall synes en person å forlate den virkelige verden, miste evnen til å tenke og handle rasjonelt, samtidig som de forblir bevisst og klar over hva som skjer.

I de fleste tilfeller observeres mildere, kortvarige episoder med mentisme, som varer i flere sekunder eller minutter. Pasientene legger merke til den plutselige oppkomsten av individuelle ideer, som absolutt ikke samsvarer med den nåværende tankegangen, noen ganger skremmende i innholdet, ville og ikke karakteristiske for denne personen. De kommer uventet, som om de kom utenfra, og forsvinner nesten umiddelbart. Slike tanker forstyrrer tankeprosessens rekkefølge, trekker oppmerksomhet til seg selv med sin absurditet og utmatter personens psyke.

Langvarige episoder med mentisme, opptil flere dager, er enda mer utmattende. Pasienter klager over at strømmen ikke stopper verken dag eller natt. Noen ganger blir de til drømmer, like kaotiske, skremmende og uforståelige.

Hypnagogisk mentisme er en type tilstrømning av bilder, påfølgende rammer, bilder, noen fragmenter som ikke er forbundet med hverandre av et felles tema. Bildene kan være flate og tredimensjonale, svart-hvitt og farger. Pasientene ser silhuetter, flekker og virvler, sirkler, fragmenter av byer og gater, dyr, blomster. Bildene kan være klare og komplette, uskarpe og fragmentariske. De har én ting til felles – de dukker opp uventet, voldsomt, og pasienten kan ikke stoppe strømmen. Figurativ (hypnagogisk) mentisme forekommer oftest hos pasienten når han lukker øynene, i de fleste tilfeller skjer dette når han sovner. Pasienter skiller trygt mellom mentisme før søvn og selve drømmene og bemerker at tilstrømningen av bilder noen ganger gradvis går over i søvn. Denne typen mentisme kan observeres hos en helt frisk person – før søvn etter en dag full av spennende hendelser, kan en strøm av ubudne og usammenhengende tanker eller bilder trenge inn.

Tankenes innhold kan være forskjellig – rett og slett merkelig, engstelig, pessimistisk, gledelig, ha en anklagende karakter. Under lange anfall av mentisme samsvarer personens humør, tale og oppførsel med dette innholdet, og tankene i seg selv gjenspeiler bakgrunnen for humøret hans og samsvarer med pasientens psykotype og diagnose.

Ved depressive lidelser har strømmer av obsessive tanker en karakter av negativitet, selvanklager og håpløshet. Pasienter forestiller seg ofte ulykker og sykdommer (hypokondriisme) som venter dem og deres kjære. Dødsscener, katastrofer og begravelser dukker opp i tankene deres. Pasienten er redd for en slik utvikling av hendelser i virkeligheten, men disse tankene fengsler fantasien hans.

Mentisme ved nevrose forekommer ofte hos personer av den hysteriske eller asteniske typen. Astenikere føler et tankestrøm som gjenspeiler deres mangel på selvtillit og egne styrker. Innholdet i ideer og bilder er ofte forbundet med irritanter, anfall kan være forårsaket av høye lyder, sterkt lys og sterke lukter.

Akselererte tankestrømmer og mentisme tilhører samme type tankeforstyrrelser. Tempoet er forstyrret. Ved mentisme er den kraftig akselerert. Imidlertid er takyfreni eller akselerert tanketempo, selv dets virvelform, fortsatt ledsaget av tilstedeværelsen av assosiative koblinger mellom påfølgende tanker. Denne tilstanden er preget av økt distraherbarhet hos pasienten, ikke veldig sammenhengende og ikke alltid ferdig kvelende tale, men likevel kan betydningen av utsagnene forstås. Det er også forståelig for pasienten, som, om enn usammenhengende, kan formidle det til lytteren. Iderushet er vanligvis ledsaget av høy, rask tale.

Dårlig tale eller fravær av slik tale er karakteristisk for mentisme. Det kalles også «en stille idérase». Virvelvinden av ideer, bilder og tanker som erstatter hverandre er så absurde og uforlignelige at pasienten bare kan se flyten deres. Han klarer ikke å stoppe den eller omdirigere den. Tankene rekker ikke å anta taleform, pasienten blir ofte stille og faller inn i en sløvhet.

Eksperter klassifiserer mentisme og sperrungs som manifestasjoner av mindre automatisme. Disse motsatte symptomene, tilstrømning og blokkering av tanker, observeres hovedsakelig under manifestasjonen av schizofreni og schizofrenilignende lidelser, når pasienten ennå ikke har en uttalt mental defekt, og han er i stand til å forholde seg kritisk til anfall. Mange psykiatere ser disse symptomene som forvarsel om starten på fremmedgjøring av tanker. Senere, når pasienter blir overveldet av vrangforestillinger om påvirkning, svekkes kritikken av mentismeanfall og forsvinner fullstendig.

Mentisme ved schizofreni er preget av langvarige anfall av ideologiske virvelstrømmer som forlater pasienten i stadig kortere perioder.

Komplikasjoner og konsekvenser

Den voldsomme tilstrømningen av ubudne tanker er ikke farlig i seg selv. Spesielt ved kortvarige anfall av mentisme gjenopprettes evnen til å tenke, snakke og handle vanligvis ganske raskt.

Regelmessig tilbakevendende episoder indikerer imidlertid i det minste tilstedeværelsen av en nevrotisk lidelse. Spesielt hvis slike tilstander oppstår med jevne mellomrom av seg selv og ikke er provosert av stressende situasjoner. Pasienter har vanligvis problemer med å oppleve slike anfall, de fører til nervøs og mental utmattelse.

Langvarige anfall av mentisme er også et alarmerende tegn. De kan indikere starten på schizofreni, og denne sykdommen er alvorlig farlig. Ubehandlet schizofreni har et progressivt forløp. Pasientene mister evnen til å vurdere og reagere på aktuelle hendelser på en tilstrekkelig måte, deres atferdskontroll og selvorganisering av aktiviteter hjemme og på jobb svekkes. De blir avhengige av ekstern omsorg, noe som fremkaller en depressiv stemning, bidrar til dannelsen av antisosial atferd og øker sannsynligheten for selvmord.

Diagnostikk mentisme

Hvis en pasient klager over episoder med mentalisme, er en omfattende undersøkelse nødvendig, inkludert et detaljert intervju med en psykiater, testing, konsultasjon med en nevrolog, narkolog og noen ganger en onkolog og traumatolog.

Laboratorietester foreskrives for å vurdere den generelle helsetilstanden og instrumentell diagnostikk som gir en ide om hjernens funksjon: elektroencefalografi, ekkoencefalografi, magnetisk resonansavbildning.

Differensiell diagnose

Differensialdiagnostikk bør først og fremst bekrefte eller utelukke tilstedeværelsen av schizofreni hos pasienten. Denne sykdommen er preget av et bredt spekter av manifestasjoner, og mentisme, som forstyrrer assosiativ tenkning, regnes som en av de viktigste forløperne til fremmedgjøring av tanker, forekomst av stemmer og vrangforestillinger om påvirkning.

Mentisme er ikke et enkeltstående symptom, det er tilstede i ulike patologiske prosesser. Hos epileptikere kan det utvikles voldsomme tankestrømmer i prodromalperioden før anfallene og mellom dem.

Virvlende tankestrømmer kan være en konsekvens av kranio-cerebralt traume og svulster. Når man avgrenser organisk skade på hjernestrukturer, er man avhengig av resultatene fra maskinvarestudier.

Affektive lidelser og nevroser skilles fra psykiske lidelser ved fravær av personlighetsendringer hos pasienten. [ 3 ]

Det er vanligvis mulig å differensiere psykopatologiske tilstander ved å observere kliniske symptomer over tid, tatt i betraktning pasientens somatiske tilstand.

Behandling mentisme

Terapi for mentisme bestemmes av arten av den underliggende sykdommen. I utgangspunktet er terapien medikamentbasert.

De viktigste legemidlene for behandling av schizofreni er nevroleptika. Pasienter tar dem vanligvis gjennom hele livet, noe som gjør at de kan opprettholde livskvaliteten på et praktisk talt normalt nivå.

Den antipsykotiske effekten av denne gruppen legemidler oppnås ved å blokkere sentrale nevrotransmitterreseptorer. Legemidler i denne gruppen har evnen til å påvirke frekvensen og intensiteten av genereringen av nerveimpulser i forskjellige deler av sentralnervesystemet og deres overføring til periferien. De er i stand til å påvirke metabolske prosesser i hjernebarken og regulere høyere nerveaktivitet, som inkluderer assosiativ tenkning.

Nevroleptika brukes til å akselerere tanketakten i tilfeller av affektive, alkoholiske, posttraumatiske psykoser og alvorlige nevroser. Det gis preferanse til legemidler med hemmende effekt. De kan foreskrives i små doser – under det såkalte antipsykotiske nivået, det vil si brukt til sedasjon, som sovepiller eller for å oppnå en angstdempende effekt.

Avhengig av de observerte symptomene brukes legemidler fra forskjellige generasjoner, og alle har et bredt spekter av bivirkninger. Derfor doseres legemidlene individuelt; det anbefales ikke å avvike fra behandlingsregimet som er foreslått av legen. Når forløpet avbrytes, oppstår abstinenssyndrom, så legemidlet bør seponeres gradvis og under tilsyn av en lege. Du kan ikke endre doseringen på egenhånd.

De viktigste nevroplegiske bivirkningene forårsaket av nevroleptika er forbundet med deres direkte virkning - muskelnummenhet, konstante muskelspasmer, skjelvinger i lemmene og andre ekstrapyramidale reaksjoner. Ved bruk av små doser oppleves imidlertid vanligvis ikke bivirkninger.

Absolutte kontraindikasjoner for bruk av antipsykotika er alvorlige systemiske patologier i hjernen og ryggmargen, inflammatoriske og degenerative sykdommer i lever og nyrer, dekompensert hjertesykdom, hematopoieseforstyrrelser, myxedem og vaskulær trombose.

Pasienter med depressive lidelser og negative tanker kan få foreskrevet antidepressiva, samt lettere beroligende midler av planteopprinnelse. Ved cerebrospinalsykdom, hypoksi, konsekvenser av rus og traumer, brukes legemidler med nootropisk aktivitet.

Ved samtidig sykdom foreskrives passende behandling basert på kjente legemiddelinteraksjoner.

I kombinasjon med medikamentell behandling brukes psykokorreksjon – opplæringskurs med en psykolog gjennomføres i form av gruppetimer eller i henhold til et individuelt program. De har som mål å gjenopprette svekkede tenkefunksjoner. [ 4 ]

Forebygging

Det er mulig å forhindre fremveksten av mentisme innenfor rammen av nevroser og personlighetsforstyrrelser hos praktisk talt friske mennesker ved å øke deres stressmotstand, positivisme og forsøke å unngå psykotraumatiske situasjoner.

Med en sunn livsstil er folk forsikret mot alkohol- og ruspsykose. Selv sannsynligheten for skader, alvorlige infeksjoner og svulster, samt nevroser, er mye lavere hos tilhengere av riktig ernæring og rutine, en aktiv livsstil og som har gitt opp dårlige vaner.

For psykisk syke er det viktigste forebyggende tiltaket rettidig diagnose og samvittighetsfull behandling av den underliggende sykdommen i samsvar med alle medisinske anbefalinger.

Prognose

Nevroser og affektive lidelser har en gunstigere prognose. Ved psykiske lidelser forekommer medikamentkompenserte tilstander med langvarig remisjon i de aller fleste tilfeller.