Agitasjon

Uttrykt angst som oppstår som respons på ulike irriterende faktorer er agitasjon. La oss se på hovedårsakene og symptomene, behandlingsmetodene.

Mange spesialister anser agitasjon som en prepatologisk tilstand innenfor grensene av psykologiske normer. Den manifesterer seg i form av sterk motorisk eksitasjon, ledsaget av angst, frykt, dårlig forstått tale og andre symptomer.

Sykdommen oppstår i nærvær av alvorlig stress og psykiske lidelser: Alzheimers sykdom, depresjon, katatonisk schizofreni, nevroser. Sykdommen manifesterer seg også i rusmiddel- og alkoholforgiftning, noen infeksjonssykdommer og hjernesykdommer.

De viktigste typene psykomotorisk agitasjon og deres tegn:

• Katatonisk – manifestert av impulsivitet, mangel på koordinasjon, rytmisk og monotoni i bevegelser, pratsomhet.
• Hebefren – meningsløse handlinger, aggresjon. Forekommer ved schizofren lidelse.
• Hallusinatorisk – konsentrasjon og spenning, usammenhengende tale, defensive aggressive bevegelser og gester, skiftende ansiktsuttrykk. Denne typen agitasjon refererer til tåkesyndromet og er typisk for personer med alkoholisme.
• Vrangforestillingstilstand – ideer om forfølgelse, økt aggressivitet, trusler, bruk av makt. Forekommer i hallusinatoriske-vrangforestillingstilstander, hjernesykdommer, symptomatiske psykoser, schizofreni.
• Manisk opphisselse - forhøyet humør, akselererte tankeprosesser og inkonsekvens i handlinger, uro.
• Angst – rastløshet, lyst til å gjøre noe og bevege seg, uttalte motoriske reaksjoner.
• Dystrofisk - spenning, mistillit, dysterhet, sinne.
• Eretikk - destruktive, meningsløse handlinger med skrik. Forekommer hos personer med oligofreni.
• Epileptiform - plutselige bevegelser, frykt, delirium, hallusinasjoner. Etter slutten av den affektive tilstanden er hukommelsestap og desorientering i rom og tid mulig.
• Psykogen - panikkstemning, frykt, mangel på forståelse for hva som skjer. Manifesteres i psykisk traume.

Alle typer agitasjon kjennetegnes av ensartede, bevisste bevegelser og overdreven oppstyr. I de fleste tilfeller kan emosjonell ustabilitet korrigeres. For dette brukes medisiner, psykoterapi og andre behandlingsmetoder.

[ 1 ]

Epidemiologi

Som medisinsk statistikk viser, er alvorlig angst hos friske mennesker i de fleste tilfeller forbundet med ekstreme situasjoner når en person opplever økt stress og ikke klarer å takle det.

Den smertefulle tilstanden utvikler seg også mot bakgrunn av psykiske lidelser, oftest schizofreni, Alzheimers sykdom, depresjon, ulike metabolske forstyrrelser. I noen tilfeller manifesterer lidelsen seg mot bakgrunn av kronisk alkohol og annen ruspåvirkning av kroppen.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Fører til uro

I de fleste tilfeller er emosjonell agitasjon forbundet med alvorlig stress og psykisk traume. Årsakene til agitasjon inkluderer endringer i det vanlige miljøet og alvorlig frykt. Denne tilstanden manifesterer seg hos personer hvis profesjonelle aktiviteter er forbundet med livsfare. Den er også karakteristisk for slike smittsomme og psykiske sykdommer:

• Alzheimers sykdom.
• Agitert eller involusjonell depresjon.
• Senil nedgang.
• Endokrine patologier.
• Hypertyreose.
• Bipolar psykisk lidelse.
• Katatonisk schizofreni.
• Angstnevrose.
• Tar medisiner.
• Alkohol- eller narkotikaforgiftning.
• Abstinenssyndrom.
• Avitaminose.
• For mye koffein.

Overdreven opphisselse som følge av nødsituasjoner og andre stressfaktorer oppfattes ofte som forvirring. I dette tilfellet kan den smertefulle tilstanden ikke bare følge av emosjonell, men også motorisk angst.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Agitasjon ved Alzheimers

En av de vanligste formene for demens er Alzheimers sykdom. Den nevrodegenerative sykdommen diagnostiseres oftest hos personer over 50 år, men den kan også oppstå i tidligere alder. Hovedårsaken til senil demens er avsetning av amyloid i hjernevevet, noe som fører til forstyrrelse av nevrale forbindelser og celledød, dvs. degenerasjon av hjernemassen.

Pasienter med Alzheimers sykdom opplever ulike atferdsforstyrrelser: agitasjon, depresjon, paranoia, hallusinasjoner, irritabilitet, atypisk atferd, bevissthetsforstyrrelser. Slike lidelser forstyrrer det normale livet, øker risikoen for ulike skader og forårsaker problemer med å sovne og våkne.

Svært ofte oppstår agitasjon på grunn av tretthet, frykt eller endringer i pasientens vanlige miljø eller ting. Sykdommen oppstår med ubevisst motorisk og taleangst. Personen blir urolig og utfører repeterende handlinger. Mot denne bakgrunnen kan vegetative lidelser utvikle seg: svetting, katatoni, nevroser. Symptomatisk behandling utføres for å normalisere pasientens tilstand.

[ 12 ], [ 13 ]

Risikofaktorer

Det finnes en rekke utløsere, det vil si risikofaktorer, som fremkaller utviklingen av agitasjon. De viktigste inkluderer:

• Akutt stressreaksjon – forekommer hos mentalt friske personer i ekstreme situasjoner, etter psykisk traume.
• Akutte former for smittsomme sykdommer med skade på sentralnervesystemet av giftstoffer fra patogene mikroorganismer.
• Epileptisk lidelse.
• Akutte og kroniske rusmidler: alkohol, narkotika, medisiner.
• Hjerneskade: kraniocerebralt traume, postoperative komplikasjoner, progressiv lammelse. Hypoksi, rus, prekomatøse og komatøse tilstander.
• Psykiske lidelser: schizofreni, bipolar affektiv lidelse, manisk agitasjon, depressiv psykose.
• Hallusinatorisk bevissthetssvekkelse med delirium og visuelle hallusinasjoner.
• Hysterisk tilstand.

De som er i faresonen for å utvikle en affektiv tilstand inkluderer eldre pasienter og personer hvis nervesystem ikke er i stand til å håndtere stress og emosjonelle opplevelser effektivt.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Patogenesen

Mekanismen for utvikling av overeksitert tilstand er ikke fullt ut forstått. Mange eksperter mener at patogenesen til agitasjon er direkte relatert til følgende faktorer:

• Metabolske forstyrrelser.
• Intoksiseringsprosesser.
• Autoimmune og immunreaksjoner.
• Psykologiske egenskaper ved personlighet.
• Nevrorefleksmekanismer.
• Cerebral iskemi.

Uavhengig av etiologi oppstår en intens emosjonell impuls med uttalt motorisk rastløshet, automatiserte motoriske operasjoner, uro og behov for å bevege seg.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Symptomer uro

En intens emosjonell impuls har uttalte kliniske symptomer, mens pasienten kanskje ikke merker patologiske tegn. I de fleste tilfeller har agitasjon et kollektivt symptomkompleks:

• Økt puls og pust.
• Tremor i lemmene.
• Blekhet i huden.
• Økt svetting.
• Motorisk og taleuro.
• Høyt blodtrykk.
• Panikktilstand.
• Følelse av frykt.
• Meningsløse aktive handlinger.

Symptomene ovenfor kan suppleres av visuelle og auditive hallusinasjoner, plutselige humørsvingninger, aggresjon. Midlertidig hukommelsessvekkelse, problemer med tale og kognitive funksjoner er mulig. Nedsatt koordinasjon av bevegelser. Pasienten kan ikke fastslå årsakssammenhengen mellom det som skjer, går fra side til side, utfører stereotype handlinger.

Agitasjon kan være ledsaget av symptomer på den underliggende sykdommen. Denne tilstanden er farlig både for pasienten og for de rundt ham. Pasienten trenger medisinsk behandling. Ofte utføres terapi på en spesialisert medisinsk institusjon.

I de innledende stadiene manifesteres agitasjon av blek hud, skjelvende hender, rask pust, puls og hjerterytme. Mot denne bakgrunnen observeres økt svette og blodtrykksstigninger.

Under et anfall mister man evnen til å resonnere riktig og trekke årsak-virkning-sammenhenger. Personen opplever alvorlig angst og frykt, og klarer ikke å roe seg ned på egenhånd. Pasienten blir overveldet av en paranoid visshet om at noe galt er i ferd med å skje. Talen endrer seg, pasienten gjentar monotont de samme frasene. Rastløshet og behovet for konstant bevegelse ledsages av vrangforestillinger og aggresjon.

Affektiv tilstand kan oppstå mot bakgrunn av Alzheimers sykdom og andre psykiske lidelser. I dette tilfellet suppleres patologien av auditive og visuelle hallusinasjoner.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Morgenuro

En av grunnene til at morgenuro oppstår er forstyrrelser i nattesøvnen. En engstelig tilstand kan være et av symptomene på nevrologiske eller psykiske lidelser. Påvirkningen av fysiologiske og arvelige faktorer bør ikke utelukkes. For eksempel kan stress opplevd dagen før, dype opplevelser i privatlivet eller på jobb også provosere frem emosjonell nervøs opphisselse.

Symptomer på lidelsen:

• Etter å ha våknet opp, dukker det opp en følelse av angst, og den øker raskt.
• Generell svakhet og rask tretthet.
• Skjelving i lemmene.
• Plutselig humørskifte.
• Svimmelhet og hodepine.
• Smertefulle opplevelser i hjerteområdet.
• Kortpustethet og mangel på luft.

En angsttilstand kan fremkalle overfladisk, periodisk søvn med hyppige oppvåkninger og mareritt. Affektive lidelser er ofte ledsaget av ufullstendig oppvåkning, noe som gjør at en person ikke oppfatter tilstrekkelig hva som skjer. Etter en slik oppvåkning forekommer ikke gjentatt søvn på lenge.

Gjennomsnittlig varighet av et agitasjonsanfall er omtrent 20 minutter. Behandlingen tar sikte på å eliminere den underliggende årsaken til sykdommen. Hvis patologien er forbundet med nevroser, depresjon eller psykologiske avvik, foreskrives pasienten antidepressiva, nevroleptika, antipsykotika og andre medisiner.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Skala for sedasjon og agitasjon

Emosjonell nervøs opphisselse krever en strukturert og konsekvent vurdering. For dette brukes RASS Sedation Agitation Scale. Det er en av de mest informative metodene for å vurdere angst. Den består av flere underskalaer som er delt av en nøytral grense. Dette gir mulighet for en omfattende vurdering av pasientens tilstand.

Richmond agitasjons-sedasjonsskala:

Karakter	Definisjon	Beskrivelse
+4	Aggresjon	Pasienten er aggressiv og utgjør en trussel for både seg selv og helsepersonellet.
+3	Uttrykt begeistring	Aggressiv oppførsel mot andre. Trekker eller fjerner slanger og katetre.
+2	Eksitasjon	Hyppige, ikke-formålsmessige bevegelser og/eller desynkronisering med respiratoren.
+1	Angst	Spent, bevegelsene er ikke energiske. Ingen aggresjon.
0		I tilstrekkelig stand, rolig.
-1	Døsighet	Tap av oppmerksomhet; lukker ikke øynene i mer enn 10 sekunder under verbal kontakt.
-2	Lett sedasjon	Ved verbal kontakt lukker den øynene på under 10 sekunder.
-3	Moderat sedasjon	Enhver bevegelse (men ikke øyekontakt) som respons på stemmen.
-4	Dyp sedasjon	Ingen respons på stemme. Viser aktivitet ved fysisk stimulering.
-5	Ingen oppvåkning	Det er ingen respons på stemme eller fysisk stimulering.

For å diagnostisere en psykisk lidelse må følgende tegn være til stede: en skarp forandring eller ustabil mental tilstand, oppmerksomhetsunderskudd, uorganisert tenkning, pasienten er ikke klar over aktuelle hendelser. RASS-skalaen brukes oftest på intensivavdeling for å beskrive graden av pasientens aggresjon, samt i anestesiologi og gjenopplivning for å bestemme nivået av sedasjonsdybde.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Hovedfaren ved agitasjon er at pasienten under et anfall kan skade seg selv eller andre. I følge medisinsk statistikk er det den affektive tilstanden som er en av årsakene til skader og lemlestelser blant medisinsk personell og personer hvis yrke er direkte relatert til ekstreme situasjoner.

Hvis lidelsen oppsto på bakgrunn av en annen sykdom, for eksempel med skade på hjernen og sentralnervesystemet, psykiske syndromer, består konsekvensene i komplikasjoner av hovedpatologien. Med rettidig behandling korrigeres angstfølsomhet lett og forårsaker ikke komplikasjoner.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Diagnostikk uro

Det er en rekke vanskeligheter å bekrefte diagnosen agitasjon. Ved mistanke om emosjonell nervøs opphisselse er det nødvendig med langvarig observasjon av pasienten for å vurdere tilstanden hans. I tillegg til en ekstern undersøkelse foreskrives pasienten en rekke slike studier:

• Klinisk analyse av urin og blod.
• Test av skjoldbruskkjertelhormoner.
• Blodalkoholtest.
• Computertomografi.
• Magnetisk resonansavbildning av hjernen.
• Måling av blodtrykk og puls.
• Screening av brukte legemidler.

Under diagnosen fastslår psykiateren de aktuelle symptomene, samler inn personlig og familiær historie, og studerer nøye pasientens sykehistorie. Det rettes spesiell oppmerksomhet mot å skille agitasjon fra sykdommer med lignende symptomer.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Differensiell diagnose

Denne typen forskning har som mål å skille psykomotorisk agitasjon fra andre patologier og psykotiske symptomer. Ved differensiering skilles agitasjon fra følgende lidelser:

• Manisk opphisselse.
• Schizofreni.
• Delirium.
• Delirium.
• Epileptiform eksitasjon.
• Komplikasjoner etter hjerneskader og skade på sentralnervesystemet.
• Nevroinfeksjoner.
• Tumorformasjoner.
• Depressive lidelser.
• Bipolar lidelse.
• Stressrespons.
• Akathisia.
• Ulike forgiftninger av kroppen.

Hvis pasienten har kroniske sykdommer, tas de også i betraktning i differensieringsprosessen.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Akatisi og agitasjon

Nedsatt motorisk funksjon med en konstant følelse av indre angst og behovet for å utføre samme type bevegelser er akatisi. Agitasjon kan oppstå mot bakgrunnen av denne lidelsen.

Det er to hovedfaktorer i utviklingen av akatisi:

1. Patofysiologisk – forstyrrelse av blodtilførsel eller oksygenmangel i hjernen, ulike skader og postoperative komplikasjoner.
2. Medisinsk – overdose eller langvarig bruk av legemidler fra følgende farmakologiske grupper: nevroleptika, antidepressiva, antiemetika, antipsykotika som påvirker reguleringen av dopaminnivåer.

Svært ofte oppstår den patologiske tilstanden mot bakgrunnen av Parkinsons sykdom og andre patologier med lignende symptomer. Akatisi forårsaker en følelse av angst, som varierer i intensitet fra mild angst til uutholdelig ubehag.

I likhet med agitasjon har akatisi flere typer:

• Akutt – varer omtrent 4–6 måneder, oppstår etter oppstart av antipsykotiske legemidler. Forårsaker akutte symptomer, mens pasienten opplever angst og er fullt klar over hva som skjer.
• Kronisk – vedvarer i mer enn seks måneder selv etter justering av medisindosen. Fremkaller motorisk uro med sjablongbevegelser, mild dysfori.
• Pseudoakathisi – forekommer oftere hos menn. Manifestert av motoriske forstyrrelser, pasienten er ikke klar over hva som skjer.
• Sent – assosiert med endringer i terapeutiske regimer av antipsykotiske legemidler.

For å diagnostisere akatisi brukes Barnes-skalaen, som lar en evaluere objektive og subjektive kriterier for pasientens atferd. Svært ofte forveksles lidelsen med agitasjon og andre psykotiske lidelser. Behandlingen tar sikte på å eliminere den underliggende årsaken til den smertefulle tilstanden.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Behandling uro

Hvis du søker medisinsk hjelp i tide, er behandling av angstfølsomhet ganske effektiv, siden mange årsaker til lidelsen lett kan korrigeres. Hvis agitasjon ikke er forårsaket av psykiske eller smittsomme sykdommer, brukes følgende medisiner til behandling:

• Beroligende midler.
• Beroligende midler og antidepressiva.
• Angstdempende og antipsykotika.
• Stemningsstabiliserende midler.
• Nevroleptika og nootropika.
• Multivitaminkomplekser.

Hvis agitasjonen er forårsaket av smittsomme sykdommer, brukes antibakterielle, ikke-steroide antiinflammatoriske og andre medisiner i terapien. Pasientene får også foreskrevet psykokorreksjon, familiepsykoterapi og spabehandling. Psykoterapi bidrar til å utvikle metoder for å bekjempe de første symptomene på en emosjonell impuls og øker stressmotstanden.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]

Behandling av agitasjon med legemidler

En av de obligatoriske komponentene i behandlingen av emosjonell agitasjon er bruk av medisiner. Psykoterapi og ikke-verbale metoder er effektive i de tidlige stadiene av lidelsen. I fremtiden foreskrives pasienter farmakoterapi:

• Antidepressiva med beroligende effekt – brukes hvis lidelsen er forårsaket av depressive tilstander. De har en beroligende effekt, men fremkaller tørr munn, tarmproblemer og døsighet.

1. Prozac

Et legemiddel med antidepressiv effekt. Inneholder den aktive ingrediensen - fluoksetin, som hemmer gjenopptaket av serotonin og ikke binder seg til andre reseptorer. Øker nivået av serotonin i hjernestrukturer, og øker varigheten av den stimulerende effekten. Reduserer angst, frykt og spenning, forbedrer humøret, bidrar til å redusere dystrofi.

• Indikasjoner for bruk: depressive tilstander av ulike etiologier, nervøs bulimi, obsessiv-kompulsiv lidelse, premenstruell dystrofisk lidelse.
• Administrasjonsmåte: oralt 20 mg av legemidlet per dag. Behandlingsvarigheten bestemmes av den behandlende legen, individuelt for hver pasient.
• Bivirkninger: hetetokter, redusert blodtrykk, munntørrhet, kvalme, oppkast, diaré, endringer i smaksopplevelsen. Økt tretthet og svakhet, parestesi, hodepine, følelse av svakhet, døsighet, allergiske hudreaksjoner, etc.
• Kontraindikasjoner: intoleranse mot stoffets komponenter, pediatrisk praksis. Skal ikke brukes samtidig med legemidler som hemmer monoaminoksidase. Med spesiell forsiktighet foreskrives det til pasienter med selvmordstanker. Bruk under graviditet er kun mulig etter resept.
• Overdosering: kvalme, oppkast, takykardi, kramper, døsighet, koma, besvimelse. Det finnes ingen spesifikk motgift. Symptomatisk behandling er indisert for behandling.

Utgivelsesform: kapsler med 14 stk. i en blisterpakning, 1, 2 blisterpakninger i en pakke.

2. Paxil

Antidepressiv, påvirker den patogenetiske koblingen til depresjon, kompenserer for mangel på serotonin i synapsene til nevronene i hjernen. Inneholder den aktive ingrediensen - paroksetin, som ligner på muskariniske kolinerge reseptorer og har svake antikolinerge egenskaper. Reduserer raskt angst, søvnløshet. Kan forårsake oppkast, diaré, redusert libido, vektøkning.

• Indikasjoner for bruk: depresjon av ulik opprinnelse, obsessiv-kompulsiv lidelse, panikkanfall, sosiale fobier, angstlidelser, mareritt.
• Administrasjonsmåte: Legemidlet tas om morgenen, før måltider. Dosering og behandlingsvarighet bestemmes av den behandlende legen individuelt for hver pasient.
• Bivirkninger: emosjonell labilitet, døsighet, hodepine, skjelvinger i ekstremiteter, munntørrhet, kvalme og oppkast, hepatotoksisk effekt, allergiske reaksjoner.
• Kontraindikasjoner: overfølsomhet for stoffets komponenter, pasienter under 18 år, graviditet og amming. Ikke brukt i behandling med MAO-hemmere, tryptofan, tioridazin, pimozid.
• Overdosering: kvalme, oppkast, asteni, døsighet, svimmelhet, krampetilstand, vannlatings- og hjerterytmeforstyrrelser, forvirring, endringer i blodtrykk. I sjeldne tilfeller forekommer leversvikt og komatøs tilstand. Mageskylling, kunstig oppkast og inntak av adsorbenter er indisert for behandling.

Utgivelsesform: tabletter til oral administrasjon, 10, 30 og 100 stk per pakning.

3. Cipramil

Psykoanaleptisk-antidepressiv, selektiv serotoninreopptakshemmer. Virkningen ligner på histamin-, dopamin- og muskarinreseptorer. Påvirker ikke kardiovaskulære parametere, optimaliserer emosjonell tilstand.

• Indikasjoner for bruk: panikkanfall, fobier, obsessiv-kompulsiv lidelse, angstsyndrom, depressive tilstander av ulike etiologier.
• Administrasjonsmåte: oralt, startdose 20 mg én gang daglig når som helst. Om nødvendig økes dosen til 60 mg. Behandlingsvarigheten avhenger av sykdommens alvorlighetsgrad.
• Bivirkninger er forbigående. I de fleste tilfeller forsvinner de uønskede symptomene etter 14 dagers bruk. Legemidlet kan forårsake mage-tarmlidelser, tarmlidelser, skjelvinger, søvnforstyrrelser, svimmelhet og bevissthetstap.
• Kontraindikasjoner: overfølsomhet for stoffets komponenter, mistanke om serotoninsyndrom, graviditet og amming.
• Overdosering: unormal hjerterytme, kvalme, oppkast, kramper, døsighet, økt svetting. Avgiftningsterapi er indisert for behandling.

Utgivelsesform: tabletter til oral administrasjon med enterisk belegg, 10 stk per pakning.

4. Siozam

Et legemiddel med antidepressive egenskaper. Inneholder citalopram, en selektiv serotoninreopptakshemmer.

• Indikasjoner for bruk: depressive tilstander, panikklidelser, agorafobi. Legemidlet tas oralt, én gang daglig. Behandlingsvarighet og dosering beregnes av legen.
• Bivirkninger: hjerterytmeforstyrrelser, blødning, svimmelhet, søvnforstyrrelser, allergiske hudreaksjoner, nervøsitet, hodepine, kramper, etc. Abstinenssyndrom kan også utvikles.
• Kontraindikasjoner: intoleranse mot stoffets komponenter, ustabil epilepsi, graviditet og amming, nylig behandling med MAO, tendens til blødning, nedsatt funksjon i urinveiene og leveren, eldre pasienter.
• Overdosering: epileptiske anfall, koma, døsighet, kvalme, kramper. Det finnes ingen spesifikk motgift, behandlingen er symptomatisk.

Utgivelsesform: filmdrasjerte tabletter, 10 stk per blisterpakning, 2 blisterpakninger per pakke.

5. Oprah

Antidepressiv, selektiv serotoninreopptakshemmer. Inneholder citalopram, som hemmer serotoninreopptak, påvirker ikke histamin- og muskarinreseptorer, adrenerge reseptorer. Har lav toksisitet, terapeutiske doser påvirker ikke blodtrykk, kroppsvekt, nyre- og leverfunksjon, hematologiske parametere.

• Indikasjoner for bruk: depressive lidelser, milde former for panikklidelser, frykt for åpne rom, obsessiv-kompulsiv lidelse, nevroser.
• Administrasjonsmåte: oralt, når som helst på dagen. Behandlingsvarighet og nødvendig dosering bestemmes av behandlende lege. Ved agitasjon og lignende tilstander, ta 10 mg per dag i en uke med en påfølgende økning av dosen til 20 mg.
• Bivirkninger: ulike lidelser i det perifere og sentrale nervesystemet, serotonergt syndrom. Kvalme, oppkast, munntørrhet, endringer i blodtrykk, redusert libido, allergiske reaksjoner, etc.
• Kontraindikasjoner: Overfølsomhet for stoffets komponenter, pediatrisk praksis. Med spesiell forsiktighet er det foreskrevet til pasienter med epilepsi, tendens til anfall, med redusert nyre- og leverfunksjon. For eldre pasienter er minimale doser foreskrevet.
• Overdosering: dysartri, svimmelhet, kvalme og oppkast, sinus takykardi, døsighet, økt svetting. I sjeldne tilfeller forekommer ledningsforstyrrelser i hjertet, kramper og koma. Det finnes ingen spesifikk motgift. Mageskylling og enterosorbenter er indisert for behandling.

Utgivelsesform: tabletter i blisterpakninger på 10 stk., 1, 2, 10 blisterpakninger per pakning.

• Anxiolytika er psykotrope legemidler som reduserer og undertrykker angst, bekymring, frykt og emosjonelt stress.

1. Helex

Et legemiddel med en potent aktiv ingrediens - alprazolam. Det har en beroligende-hypnotisk effekt, reduserer eksitabiliteten til hjernens subkorteks og hemmer spinalreflekser. Eliminerer emosjonelt stress, angst, bekymring og frykt. Det viser antikonvulsiv, muskelavslappende og beroligende aktivitet. Reduserer antall nattlige oppvåkninger, noe som øker søvnens varighet og kvalitet.

• Indikasjoner for bruk: panikk- og angstlidelser, søvnløshet, agitasjon, irritabilitet, spenning. Angstlidelser med blandede depressive og angstfylte tilstander forårsaket av somatiske patologier eller alkoholforgiftning.
• Administrasjonsmåte: oralt, 0,25–0,5 mg tre ganger daglig. Behandlingsvarigheten bestemmes av den behandlende legen.
• Bivirkninger: hodepine og svimmelhet, økt tretthet, døsighet, glemsomhet, langsomme psykomotoriske reaksjoner, redusert appetitt, trombocytopeni, ataksi, utvikling av avhengighet.
• Kontraindikasjoner: allergiske reaksjoner på alprazolam og andre stoffer i legemidlet, lukketvinklet glaukom, respirasjonssvikt, myasteni, sjokk, epilepsi, nyre- og leversvikt. Ikke foreskrevet for pasienter under 18 år, under graviditet og amming.
• Overdosering: døsighet, forvirring, bradykardi, pustevansker, hypotensjon, koma, reduserte reflekser.

Utgivelsesform: tabletter til oral administrasjon på 0,25, 0,5 og 1 mg i blisterpakninger på 15 stk. Det er to blisterpakninger i en pakning.

2. Relanium

Et psykoleptisk legemiddel med den aktive ingrediensen diazepam. Det har angstdempende, beroligende og antikonvulsive egenskaper. Øker terskelen for smertefølsomhet.

• Indikasjoner for bruk: angstfobiske og angstdepressive tilstander, alkoholisk delirium, epileptisk status, akutte muskelspasmer. Det brukes som premedikasjon før generell anestesi. Som sedasjon før endoskopi, tannbehandling, hjertekateterisering.
• Administrasjonsmåte og dosering: intravenøst via drypp eller infusjon. Doseringen avhenger av pasientens kroppsvekt, så den bestemmes av legen for hver pasient individuelt.
• Kontraindikasjoner: overfølsomhet for benzodiazepiner og andre komponenter i legemidlet, alvorlig respirasjonssvikt, respirasjonsdepresjon, alvorlig nyre-/leversvikt, hyperkapni, søvnapnésyndrom, fobier, kronisk psykose, komatøse og sjokktilstander, alkohol- eller narkotikaforgiftning.
• Overdosering: døsighet, slapphet, bradykardi, redusert blodtrykk. Allergiske reaksjoner på injeksjonsstedet. Økt svetting, langsom tale, muskelsvakhet, akkommodasjonsforstyrrelser, angst, synshemming, metabolske forstyrrelser, etc.

Utgivelsesform: ampuller med 2 ml løsning, 5 ampuller per pakke.

3. Serax

Benzodiazepinderivat med virkestoffet diazepam. Reduserer eksitabiliteten til de subkortikale områdene i hjernen som er ansvarlige for kommunikasjon med hjernebarken. Forsterker inhiberingsprosesser i synapser, letter GABA-overføring. Viser angstdempende, antiarytmisk, muskelavslappende og spasmolytisk aktivitet. Undertrykker vestibulære paroksysmer og reduserer magesaftsekresjon.

• Indikasjoner for bruk: nevrotiske og angstlidelser, abstinenstilstander, muskelhypertoni, dysfori, leddgikt, stivkrampe, søvnløshet, psykopati, overgangsalder, PMS, epilepsi, psykose, schizofreni, senestohypokondriske lidelser. Premedikasjon, generell anestesi.
• Administrasjonsmåte og dosering avhenger av legemidlets form og bestemmes av den behandlende legen. Tabletter tas oralt, injeksjoner administreres intravenøst i form av en løsning.
• Bivirkninger: ataksi, økt tretthet, redusert ytelse, desorientering, svekket koordinasjon, hodepine, forvirring, myasteni, katalepsi, tremor, allergiske hudreaksjoner. Abstinenssyndrom, muskelsvakhet og pustevansker kan utvikle seg ved seponering av behandlingen.
• Kontraindikasjoner: intoleranse mot stoffets komponenter, graviditet og amming, koma, Lennox-Gastaut syndrom, overfølsomhet for diazepam. Ikke brukt ved akutt alkohol- og rusforgiftning, alvorlig KOLS, lukketvinklet glaukom, akutt respirasjonssvikt, for pasienter under 6 måneder.
• Overdosering: døsighet, paradoksal agitasjon, forvirring, bradykardi, apné, pustevansker, kortpustethet, tremor, kollaps, depresjon av hjerteaktivitet. Flumazenil brukes til behandling med videre symptomatisk terapi.

Utgivelsesform: ampuller med 0,5 % løsning, 10 stk per pakning. Tabletter er tilgjengelige i pakninger med 10 og 20 stk.

4. Grandaxin

Et legemiddel med beroligende aktivitet. Forårsaker ikke døsighet, har ikke antikonvulsive eller muskelavslappende effekter.

• Indikasjoner for bruk: nevroser og nevroselignende tilstander, spennings- og vegetasjonsforstyrrelser, moderat frykt, apati, redusert aktivitet. Alkoholabstinenssyndrom.
• Administrasjonsmåte: oralt 50–100 mg 1–3 ganger daglig. Behandlingsvarigheten avhenger av sykdommens alvorlighetsgrad.
• Bivirkninger: økt eksitabilitet, dyspeptiske lidelser, allergiske reaksjoner.
• Kontraindikasjoner: intoleranse mot stoffets komponenter, første trimester av svangerskapet. Foreskrives med forsiktighet ved psykopatiske lidelser med økt opphisselse, irritabilitet, abstinenssyndrom.

Utgivelsesform: tabletter à 10 mg, 50 stk per pakning. Granulat til tilberedning av suspensjon til oral administrasjon, 20 g per krukke.

5. Relium

Angstdempende, beroligende og antikonvulsiv med den aktive ingrediensen diazepam. Hemmer flere strukturer i sentralnervesystemet. Reduserer alvorlighetsgraden av anfall, viser beroligende og hypnotisk aktivitet.

• Indikasjoner for bruk: angstlidelser, søvnløshet, premedikasjon ved mindre kirurgiske inngrep. Muskelspasmer forbundet med spasmer av cerebral opprinnelse, kompleks behandling av epilepsi.
• Administrasjonsmåte: oralt, 5–30 mg avhengig av sykdommens alvorlighetsgrad. Behandlingsvarigheten avhenger av resultatene i de første dagene av behandlingen. Maksimal varighet er 12 uker, ved lengre behandling er det risiko for abstinenssyndrom.
• Bivirkninger: døsighet, muskelsvakhet, sirkulasjonssvikt, bradykardi, arteriell hypotensjon, hjertesvikt. Hodepine, skjelvinger, taleforstyrrelser og svimmelhet, aggresjon, allergiske reaksjoner, etc.
• Kontraindikasjoner: overfølsomhet for stoffets komponenter, graviditet og amming, søvnapnésyndrom, alvorlig respirasjonssvikt, alvorlige former for nyre- og leversvikt, obsessive og fobiske tilstander. Det foreskrives med forsiktighet ved kronisk respirasjonssvikt, porfyri, glaukom.
• Overdosering: ataksi, nystagmus, dysartri, ataksi, arteriell hypotensjon, depresjon av hjerte- og karfunksjon. For å normalisere pasientens tilstand er administrering av Flumazenil og videre symptomatisk behandling indisert.

Utgivelsesform: tabletter i cellepakninger med 20 kapsler per blisterpakning, 1 blisterpakning per pakning.

• Antipsykotika (nevroleptika) – brukes mot tåkete bevissthet, vrangforestillinger og paranoia.

1. Haloperidol

Et nevroleptikum med uttalte antipsykotiske egenskaper. Det brukes mot schizofreni, maniske tilstander, vrangforestillinger og hallusinatoriske tilstander. Det foreskrives for psykoser, i kompleks behandling av smertesyndrom, angina, oppkast og kvalme.

Legemidlet tas oralt med 15–30 mg eller intramuskulært/intravenøst med 0,4–1 ml av en 0,5 % løsning. Bivirkninger inkluderer ekstrapyramidale lidelser og søvnløshet.

Legemidlet er kontraindisert ved sykdommer i sentralnervesystemet, hjerteledningsforstyrrelser og nyredysfunksjon. Haloperidol er tilgjengelig i pakninger på 50 tabletter og i form av ampuller med 1 ml 0,5 % løsning i en pakning på 5 stk, samt i hetteglass med 10 ml 0,2 % løsning.

2. Risperidon

Selektiv monoaminantagonist. Undertrykker symptomer på schizofreni uten å undertrykke pasientens motoriske aktivitet. Eliminerer vrangforestillingssyndrom og hallusinasjoner, reduserer manifestasjoner av fobier og aggresjon.

• Indikasjoner for bruk: akutt og kronisk schizofreni, psykoser med produktive symptomer, affektive lidelser av ulike etiologier. Kompleks behandling av bipolar lidelse og manisk syndrom. Ervervet demens, aggresjon, vrangforestillingssyndrom, psykisk utviklingshemming.
• Administrasjonsmåte: oralt 1-2 ganger daglig, doseringen velges av den behandlende legen for hver pasient individuelt.
• Bivirkninger: søvnforstyrrelser, økt tretthet, agitasjon, krampetrekninger, urogenitale lidelser, redusert libido, leddgikt, artrose, allergiske hudreaksjoner.
• Kontraindikasjoner: identifisert følsomhet for stoffets komponenter. Bruk under graviditet er kun mulig under strenge medisinske indikasjoner.
• Overdosering: døsighet, sedasjon, takykardi, arytmi, vaskulær dystoni. Behandlingen inkluderer mageskylling, sorbenter, avføringsmidler og symptomatiske medisiner.

Utgivelsesform: tabletter til oral administrasjon, 10 stk per pakning.

3. Zyprexa

Et antipsykotisk legemiddel med angstdempende og potenserende effekter. Binder seg til reseptorer i sentralnervesystemet, reduserer eksitabilitet i nevroner i den mesolimbiske regionen, og påvirker dermed striatale nervebaner.

• Indikasjoner for bruk: Injeksjoner er foreskrevet for agitasjon av psykomotorisk etiologi, bipolar affektiv lidelse, schizofreni, demens. Tabletter er foreskrevet for å forebygge forverring av schizofreni, affektive lidelser, depressivt-vrangsyndrom, psykose. Administrasjonsmåte og dosering er individuell for hver pasient.
• Bivirkninger: kramper, døsighet, asteni, hyperprolaktinemi, akatasi, leukopeni, diabetisk koma, tarmlidelse, allergiske reaksjoner.
• Kontraindikasjoner: Overfølsomhet for oksazapiner. Foreskrives med forsiktighet ved tendens til kramper, leukopeni, nøytropeni, tarmobstruksjon av paralytisk natur, undertrykkelse av hematopoiese i benmargen, lukketvinklet glaukom. Bruk under graviditet er kun mulig i henhold til strenge medisinske indikasjoner.
• Overdosering: kramper, aspirasjon, ekstrapyramidale lidelser, takykardi, nedsatt bevissthet, dyspné, aggresjon, hypertensjon, hypotensjon. Det finnes ingen spesifikk motgift, behandlingen er symptomatisk.

Utgivelsesform: lyofilisat i form av tabletter og dispergerbare kapsler, 28 stykker per pakke.

4. Leponex

Et antipsykotisk legemiddel for behandling av schizofrene lidelser. Doseringsregimet bestemmes individuelt for hver pasient. Behandlingen starter med en minimumsdose på 12,5 mg én gang daglig. Bivirkninger inkluderer mage-tarmlidelser, allergiske hudreaksjoner og andre smertefulle symptomer.

Leponex er kontraindisert ved overfølsomhet for komponentene, benmargsdysfunksjon, psykose på grunn av alkohol- eller giftig rusmisbruk. Det brukes ikke til behandling av gravide kvinner og under amming.

Overdose forårsaker døsighet, nedsatt bevissthet, koma, økt emosjonell opphisselse, krampetilstander, hypersekresjon av spyttkjertlene, patologier i det visuelle systemet, lavt blodtrykk og andre smertefulle symptomer. Mageskylling og inntak av absorbenter er indisert for behandling. Legemidlet er tilgjengelig i tablettform, 10 stk per pakning.

5. Klorprotixen

Nevroleptisk og beroligende legemiddel. Har en hemmende effekt på sentralnervesystemet. Forsterker aktiviteten til sovepiller og smertestillende midler.

• Indikasjoner for bruk: psykose med frykt og angst, nevrotiske tilstander, angst, aggresjon, søvnforstyrrelser. Somatiske sykdommer med nevroselignende lidelser, kløe i huden.
• Administrasjonsmåte: oralt 50 og 25 mg, maksimal daglig dose 600 mg med gradvis reduksjon.
• Bivirkninger: døsighet, økt hjertefrekvens, hypotensjon, nedsatt koordinasjon av bevegelser, munntørrhet.
• Kontraindikasjoner: alkoholforgiftning og barbituratforgiftning, tendens til kollaps, epilepsi, blodsykdommer, parkinsonisme.

Utgivelsesform: tabletter på 15 og 50 mg per pakning, ampuller på 1 ml 2,5 % løsning.

I tillegg til de ovennevnte legemidlene anbefales vitaminbehandling for agitasjon. Den har som mål å øke immunforsvarets beskyttende krefter og forhindre mangel på næringsstoffer i kroppen. Alle medisiner foreskrives av behandlende lege.

Forebygging

Forebygging av emosjonell nervøs opphisselse har som mål å opprettholde mental helse. Forebygging av agitasjon består av:

• Minimering av stressende situasjoner.
• Nektelse av å bruke alkohol og narkotika.
• Tar kun medisiner som foreskrevet av lege, følg alle anbefalinger angående behandlingsvarighet og dosering av medisinen.
• Behandling av psykiske lidelser.
• Vitaminterapi.
• Sunn, full søvn.
• Gunstig emosjonell bakgrunn.

I noen tilfeller er agitasjon en normal variant, for eksempel i en akutt stresssituasjon. I dette tilfellet gjør forebyggende metoder det mulig å minimere manifestasjonene.

[ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ]

Prognose

Med rettidig medisinsk hjelp og korrekt diagnose er prognosen for agitasjon gunstig. Behandlingen utføres på sykehus i 15–20 dager. En omfattende behandlingstilnærming lar deg minimere risikoen for tilbakefall. Hvis du nekter å dra til sykehuset og prøver å takle patologien på egenhånd, er utfallet av sykdommen uforutsigbart.

[ 62 ]