Meatotomi

Hyppige betennelsesprosesser i urogenitallet hos menn, omskjæring (spesielt hvis det ikke utføres profesjonelt), kateterisering eller skade på kjønnsorganet kan kompliseres av innsnevring av urinrøret (meatostenose). Oftest er slik patologi lokalisert i den distale delen. En innsnevret urinrørsåpning kan være en medfødt defekt eller ervervet av ulike årsaker allerede i svært ung alder. Slik patologi fører til overbelastning av blæren, stagnasjon av urin og påvirker nyrenes funksjon negativt. Meatotomi - kirurgisk utvidelse av den ytre åpningen av urinrøret, er den mest effektive måten å bli kvitt dette problemet på.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikasjoner for prosedyren

Operasjonen utføres i alle aldre ved innsnevring (striktur) av utløpet til en normalt plassert urinrør, både medfødt og ervervet.

Meatotomi er også indisert for pasienter diagnostisert med fremre hypospadi med et lite avvik fra meatusens normale posisjon, meatostenose.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Forberedelse

Forberedelsesprosessen starter med en konsultasjon med den opererende urologen, som vil undersøke pasienten og snakke med ham eller foreldrene hans om operasjonen.

Som en del av den preoperative undersøkelsen vil pasienten gjennomgå blodprøver: kliniske, glukoseinnhold, biokjemisk sammensetning, koagulasjon, blodgruppe og Rh-faktor, tilstedeværelse av syfilis, hepatitt B og C, HIV-infeksjon. På forhånd vil han gjennomgå fluorografi og elektrokardiografi. En terapeut eller barnelege vil vurdere pasientens generelle helsetilstand.

Listen over preoperative undersøkelser kan utvides avhengig av om pasienten har kroniske sykdommer.

Pasienten vil snakke med anestesilegen og bli advart om at siden operasjonen utføres under narkose, bør de ikke spise eller drikke de neste åtte timene for å unngå kvelning fra oppkast. Voksne pasienter anbefales å fjerne kjønnshår rett før operasjonen.

Teknikk kjøttotomier

Uretral meatotomi hos voksne menn og eldre gutter utføres under generell anestesi (lokalbedøvelse er uønsket da det fører til hevelse og kutting av suturtråder).

Det kirurgiske inngrepet utføres slik: en skalpell, vanlig eller laser, føres inn i urinrøret, og den kuttes til ønsket størrelse. Fordeler med laseren: ingen kontakt med huden, dvs. intet trykk på vevet og risiko for infeksjon, forsegler karene, forhindrer blødning, smerte og hevelse.

Deretter blir urinrøret bougienaged (for å vurdere dens åpenhet) ved hjelp av et Foley-kateter eller en spesiell metallbougie.

Blødningen stoppes, og slimhinnen i urinrøret sys fast med selvoppløselige tråder til huden på penishodet, og danner den ytre åpningen av urinrøret.

Etter dette behandles det kirurgiske feltet med et antiseptisk middel og en steril bandasje påføres.

I spedbarnsalderen utføres meatotomi uten suturering. I dette tilfellet settes en tynn klemme inn i urinrørsåpningen, og vevet som klemmes av den klippes med en kirurgisk saks. De kuttede kantene spres fra hverandre og smøres med antiseptisk salve eller steril vaselin for å forhindre at de går sammen og vokser sammen i samme posisjon.

Meatotomi utføres ikke hjemme. Operasjonen må utføres i en steril operasjonsstue av en kvalifisert urologisk kirurg.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Kontraindikasjoner til prosedyren

Han skal ikke ha noen psykiske lidelser, blødningstendens, kjønnssykdommer, ondartede svulster eller diabetes.

Operasjonen utføres ikke i perioder med akutte infeksjonssykdommer hos pasienten og/eller forverring av kroniske sykdommer.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Konsekvenser etter prosedyren

Dette kirurgiske inngrepet anses som minimalt invasivt; bivirkninger etter det, hvis legens anbefalinger følges, forekommer sjelden og hovedsakelig hos skruppelløse pasienter.

Manglende overholdelse av reglene for postoperativ oppførsel kan provosere komplikasjoner etter prosedyren - blødning, infeksjon og betennelse.

Smerter etter kjøttsår hos menn, feber, suppurasjon, blødning bør være en grunn til å oppsøke lege.

Heling etter lasermeatotomi skjer raskere enn når operasjonen utføres på klassisk måte med skalpell. Imidlertid bør tegn på bedring allerede være tydelig synlige innen ti dager med enhver metode for å utføre operasjonen. Hvis de ikke er der, er dette en grunn til å kontakte lege.

Problemer med utløsning og vannlating etter operasjon er komplikasjoner. Hvis strålebehandlingen spruter etter en meatotomi, bør du også oppsøke lege. Dette skal ikke skje. Dette er et symptom på glans hypospadi, som må elimineres ved kirurgi.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Ta vare på prosedyren

Etter den kirurgiske manipulasjonen blir spedbarn overlatt til legens tilsyn inntil kroppens generelle tilstand stabiliserer seg. Dette skjer vanligvis innen få timer, hvoretter de utskrives med en anbefaling om å smøre kantene på urinrøret med en antiseptisk salve slik at de ikke vokser sammen langs snittlinjen.

Lengden på sykehusoppholdet for voksne pasienter avhenger av pasientens generelle tilstand og helseinstitusjonens regler. Oftest drar pasientene hjem på operasjonsdagen, noen ganger blir de holdt tilbake i et par dager. Kateteret fjernes etter en dag eller to, stingene løses opp innen ti dager, og operasjonssåret gror.

Pasienten holdes under tilsyn av en urolog i opptil tre måneder med periodisk overvåking av størrelsen på den ytre åpningen av urinrøret.

Inntil fullstendig helbredelse anbefales ikke aktiviteter som innebærer økt fysisk anstrengelse og samleie.

Livet etter en meatotomi bør forbedres kvalitativt. Operasjonen er ikke komplisert, restitusjonen er rask, problemer med vannlating og tilhørende problemer elimineres som regel.

Anmeldelser av kjøttsår er positive, komplikasjoner er nesten ikke-eksisterende, helbredelse skjer raskt, spesielt når man bruker laserteknologi.