Marburg hemorragisk feber

Hemorragisk feber Marburg er en akutt zoonotisk highlethal virussykdom, manifestert av forgiftning, uttrykt av fenomenene universell kapillarotoksikose. Synonymer: feber hemorrhagic cercoprotein, sykdom av grønne aper, marburg virussykdom, hemorragisk feber Maridi.

ICD-10 kode

A98.3. Sykdommen forårsaket av Marburg-viruset.

Epidemiologi av hemorragisk feber Marburg

Marburg-virusreservoaret er for tiden ikke pålitelig etablert. Kilden til patogenet er apen, spesielt de afrikanske aperne Cercopithecus aethiops. Mekanismer for overføring av patogenet: aerosol, kontakt, kunstig. Overføringsmetoder: luftbåren, kontakt, injeksjon. Viruset er inneholdt i blodet, nasopharyngeal mucus, urin og sæd (opptil 3 måneder). Infeksjon av mennesker oppstår med direkte kontakt med blod og organer av aper, også gjennom skadet hud (med pricks, kutt), når viruset kommer inn i bindehinden. En syk person er smittsom mot andre. Saken om overføring av det forårsakende middel etter seksuell måte er beskrevet.

Følsomheten av mennesker til Marburg-viruset er høy. Postinfeksjonell immunitet er lang. Data om tilbakefallende sykdommer er fraværende.

Arealet av spredningen av viruset - de sentrale og vestlige områder av Ekvatorial-Afrika, og sør av kontinentet (Den sentralafrikanske republikk, Gabon, Sudan, Zaire, Liberia, Kenya, Rhodesia, Guinea, Sør-Afrika). Sesonglighet og frekvens av utbrudd avsløres ikke.

[1], [2], [3], [4],

Hva forårsaker Marburg hemorragisk feber?

Marburg haemoragisk feber er forårsaket av Marburgvirus-slekten Marburgvirus-familien Filoviridae. Virale partikler er polymorfe (trådformet, spiral eller rund) med en gjennomsnittlig lengde på 790 nm og en diameter på 80 nm. Inneholder negativ enkeltstrenget RNA, lipoprotein. Virionen inneholder 7 proteiner. Proteinsammensetningen av Marburg-viruset ligger nær det relaterte filovirus Ebola, men det har noen forskjeller. Det antas at stamspesifikke antigener er konsentrert i regionen av Gp-proteinet, og det gruppespesifikke antigen er i regionen av Np-proteinet. Hemagglutininer og hemolysiner ble ikke påvist. Viruset isoleres og passeres in vitro i transplantable kulturer av nyreceller av den grønne apen (Vero) og in vivo på marsvin. Replikasjon skjer i cytoplasma av de berørte cellene. Viruset har en gjennomsnittlig motstand mot miljøfaktorer.

Pathogenese av hemorragisk feber Marburg

Inngangsport av hemorragisk feber Marburg - skadet hud, slimhinner i munn og øyne. Primær replikasjon av viruset forekommer i cellene i monocyt-makrofaglinjen. Deretter utviklet viremi, etterfulgt av undertrykkelse av immunsystemet og generalisert svekkelse av mikrosirkulasjon, noe som kan føre til disseminert intravaskulær koagulasjon og flere organfeil. I lungene, myokard, nyrer, lever, milt, binyrene og andre organer er det fokier av nekrose og blødninger.

Symptomer på hemorragisk feber Marburg

Inkubasjonsperioden for hemorragisk feber Marburg 3-16 dager.

Utbruddet av sykdommen er akutt. Pasienter oppdager symptomer på hemorragisk feber Marburg: høy feber i 2 uker, alvorlig rus, hodepine, myalgi, smerte i lumbosakralområdet. Ved undersøkelse, er konjunktivitt, enanthemu, vesikulært erosiv endring i munnslimhinnen, bradykardi detektert. Muskeltonen øker, palpasjon er smertefull. Fra 3-4 dager etter sykdomsforløpet, oppstår oppkast og vannet diaré, noe som fører til rask dehydrering av kroppen. På 5.-6. Dag er utseendet av makulopapulært utslett mulig, etterfulgt av hudskalling. C 6-7 th dag avsløre hemoragisk manifestasjoner av kutan blødning, nasal, gastrointestinale og andre blødning, tegn på hepatitt, myokarditt, nyreskade. For nederlaget i sentralnervesystemet er preget av adynami, inhibering og meningisme. Ved slutten av den første uken avsløres tegn på smittsomt toksisk sjokk, dehydrering. Forverring av tilstanden til pasienter oppstår på 8-10 dag og på 15-17 dag i sykdomsforløpet (noen ganger slutt dødelig).

I perioden med konvalescens, som varer 3-4 uker, kan langvarig diaré, alvorlig asteni, psykiske lidelser og alopecia forekomme.

Dødelighet og dødsårsaker

I gjennomsnitt 25%, men kan nå 50%. Årsaker til dødsfall: lungesår og hjerne, hypovolemisk sjokk, akutt nyresvikt, utvikling av syndromet av disseminert intravaskulær koagulasjon.

Komplikasjoner av hemorragisk feber Marburg

Marburg hemorragisk feber kan bli komplisert av følgende sykdommer : Hepatitt, myokarditt, orchitis med testikkelatrofi, sjokk, transversal myelitt, uveitt; sjeldnere - lungebetennelse og psykose.

[5], [6], [7]

Diagnose av hemorragisk feber Marburg

Klinisk diagnose av hemorragisk feber Marburg er vanskelig på grunn av fravær av patognomonsymptomer. Hovedverdi epidemiologiske data (bor i områder med naturlig fokus feber Marburg. Arbeid med stoffer afrikanske aper kontakt med pasienter) og serologisk, virologisk, elektron mikroskopiske undersøkelser.

[8], [9]

Spesifikk og uspesifikk laboratoriediagnostikk av hemorragisk feber Marburg

Spesifikk laboratoriediagnostisering av hemoragisk feber, Marburg utføres ved å anvende den samme virologiske og serologiske teknikker (isolering av virusdyrkning, PCR, RNIF, ELISA, RN, og RSK al.). Som med Ebola feber. I den avdøde detekteres viruset ved elektronmikroskopi eller av RNIF. Alle studier utføres i laboratoriet med maksimal beskyttelsesnivå.

Ikke-spesifikk laboratoriediagnostisering Marburg hemoragisk feber omfatte telling av blodceller (anemi detektert, anisocytosis, poikilocytosis, basofile kornet erytrocytter, leukopeni, nøytrofile skift til venstre, atypiske lymfocytter, trombocytopeni); biokjemisk blodprøve (økt aktivitet av transferaser, amylaser, azotemi); bestemmelse av koagulasjon (uttrykt hypocoagulation) og blod syre-base-tilstand (som får symptomer som dekompensert metabolsk acidose); generell urinanalyse (typisk for proteinuri).

Instrumental diagnose av hemorragisk feber Marburg

Radiografi av brystet, EKG, ultralyd.

Differensiell diagnose av hemorragisk feber Marburg

Feber Marburg skilles fra de samme sykdommer, og Ebola (andre hemoragisk feber, tifoparatifoznyh sykdom, malaria, septikemi, meslinger, meningokokk-infeksjon).

[10], [11], [12], [13], [14]

Indikasjoner for samråd med andre spesialister

Når differensialdiagnose av sykdommer som opptrer ved tilsvarende kliniske bildet eller irriterende for hemoragisk feber trengte råd svarende spesialister: gastroenterolog, nephrologists, nevrologen, hematologist.

Indikasjoner for sykehusinnleggelse

Pasienter med Marburg feber er underlagt obligatorisk øyeblikkelig sykehusinnleggelse og streng isolasjon i en separat boks.

Behandling av hemorragisk feber Marburg

Modus, kosthold

Pasienten trenger strenge senger og 24-timers medisinsk tilsyn.

Kostholdet tilsvarer tabellnummer 4 ifølge Pevzner uten begrensning av mengden proteiner og bordsalt (NaCl).

Etiotrop behandling av hemorragisk feber Marburg

Etiotrop behandling av hemorragisk feber Marburg er ikke utviklet.

[15], [16], [17],

Patogenetisk behandling av hemorragisk feber Marburg

Den patogenetiske behandlingen av Marburg hemorragisk feber er av største betydning. Det er rettet mot bekjempelse av dehydrering, infeksjonstoksisk sjokk, hemorragisk syndrom. Det foreligger data om effektiviteten av serumkonvalescenter, plasmaferese og store doser interferon.

Omtrentlige vilkår for uførhet for arbeid

I lys av alvorlighetsgraden av sykdommen anses konvalescenter å være ufrivillig i flere måneder etter uttaket fra sykehuset.

[18], [19], [20], [21],

Klinisk undersøkelse

Klinisk oppfølging for de som har gjenopprettet, er ikke regulert.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Forebygging av hemorragisk feber Marburg

Spesifikk profylakse av hemorragisk feber Marburg

Ikke utviklet.

Ikke-spesifikk profylakse av hemorragisk feber Marburg

Forebygging av Marburg hemoragisk feber er å identifisere de syke og isolere dem i esker, transport av pasienter i transportsentre, bruk av individuell hjelp av personlig beskyttelse mot infeksjon når du arbeider med pasienter, utføre WHOs anbefaling for import av aper og arbeide med dem. For nødprofylakse av Marburg feber brukes spesifikk immunoglobulin.

Notat til pasienten

Det anbefales fullverdig ernæring ved bruk av lett fordøyelige produkter uten spesielle begrensninger. Overholdelse av det fysiske regimet.

Prognose for hemorragisk feber Marburg

Hemorragisk feber Marburg har en alvorlig prognose. Dødelighet - 25%, døden oppstår vanligvis på den 8-17 dagen i sykdomsforløpet. Konvalescensperioden er langvarig.