Malariapiller

Om sommeren, når høytiden er i full gang, øker strømmen av turister til eksotiske land betraktelig. En tur til et land som ligger i en tropisk klimasone lover selvfølgelig spennende opplevelser. For å ikke ødelegge ferien, husk forebyggende tiltak mot de vanligste sykdommene på disse breddegradene og helsefarlige, hvis patogener du kan støte på. Hvis du bestemmer deg for å reise til landene i Asia, Sør- og Mellom-Amerika, Stillehavet, bør reiseskrinet ditt absolutt ha plass til malariapiller.

Bærere av malariapatogenet er mygg av slekten Anopheles. Malaria er preget av fokale spredningsutbrudd. På grunn av klimaforholdene har stabile foci dannet seg i land med et varmt og fuktig klima. Faktum er at modningen av malariaplasmodium i myggens kropp skjer ved en temperatur på 16°C - 30°C. Mygg trenger saktestrømmende vannmasser med rent og varmt vann for å formere seg.

[ 1 ], [ 2 ]

Hvordan kan man gjenkjenne sykdommen?

Malaria er forårsaket av parasitter av slekten Plasmodium. Sykdommen kan være akutt eller langvarig, ledsaget av feber, forstørret lever og anemi.

Feberanfall ved malaria gjentas med jevne mellomrom. Hos noen pasienter som ikke har fått behandling eller ikke har kurert sykdommen fullstendig, kommer feberen tilbake i løpet av en uke eller to, eller til og med 2–3 måneder etter at det første anfallet har gitt seg.

Inkubasjonsperioden varer 7–45 dager. Deretter kan det hos pasienter som ikke har immunitet mot sykdommen oppstå en menstruasjon, ledsaget av frysninger, hodepine, feber, dårlig helse, muskelsmerter og noen ganger diaré. Noen ganger kan inkubasjonsperioden vare opptil 14 måneder på grunn av at patogenene "sover" i hepatocyttene.

Anfallet går gjennom følgende stadier: frysninger, feber, svetting. Frysestadiet kjennetegnes av blek og kald «gåsehud» med et blålig skjær. Etter en tid som varer fra 10 minutter til 3 timer, stiger kroppstemperaturen raskt (opptil 40 °C og enda høyere). Muskelsmerter blir sterkere, hodet verker mer, man vil drikke, og oppkast kan forekomme. Under feberen blir huden tørr og varm, det er rask hjerterytme. Etter noen timer dukker det opp svette, temperaturen synker til undernormale tall, og helsetilstanden forbedres midlertidig.

Anfallet varer fra 6 til 24 timer eller lenger. Etter det manifesterer malaria seg ikke på noen måte i to eller tre dager, før neste anfall. Hos pasienter med tropisk malaria kan feberanfall forekomme oftere, opptil 2 ganger om dagen, siden blodet deres kan inneholde flere generasjoner av patogener, som hver utvikler seg i henhold til sin egen "plan". Etter 2-3 anfall kan man oppdage en økning i størrelse og noe ømhet i milt og lever. Den raske døden av røde blodlegemer forårsaker anemi og en økning i konsentrasjonen av bilirubin. På grunn av dette får epidermis og slimhinner en gulaktig fargetone.

Ved tilstedeværelse av alle disse tegnene kan en tykkfilmmikroskopi og blodprøve endelig bekrefte diagnosen.

Hvordan unngå å bli forvirret av navnene på malariapiller? Det er ikke så komplisert. Piller er delt inn i de som bekjemper vevsformer av patogenet (schizontocider) og de som er ment å bekjempe erytrocyttformer - hematocider. Effektiviteten av behandlingen avhenger av aktualitet og riktig valg av medisiner. Ved akutt malaria brukes hematocider. Hvis parasitter i P.vivax-, P.ovale- og P.malariae-gruppene oppdages, brukes legemidler i 4-aminokinolin-gruppen.

Klorokin

Klorokin er den mest populære av dem. Analogene er Delagil og Hingamin. Farmakodynamikken til klorokin er at legemidlet hemmer replikasjonen av patogenens DNA, undertrykker immunforsvaret og har en betennelsesdempende effekt. Indikasjoner for bruk av klorokin:

• behandling av akutt malaria,
• forebygging av malaria hos de som reiser til områder der sykdommen er vanlig;
• behandling av ekstraintestinal amøbisk dysenteri;
• som en del av behandlingen av revmatoid artritt, systemisk lupus erythematosus og fotodermatose.

Administrasjonsmåte og dosering av malariatabletter avhenger av om det er nødvendig for å bekjempe symptomene på malaria eller for å forhindre infeksjon når man reiser til et område der denne sykdommen er vanlig. Behandlingsforløpet med klorokin varer i tre dager. Ved tegn på feber, ta 1 g ved første dose, 6–8 timer senere – 500 mg; på andre og tredje dag – 500 mg klorokin. For å forebygge sykdommen, ta 500 mg ukentlig, strengt hver 7. dag. Det profylaktiske kuret starter 1–2 uker før forventet reise og fortsetter i opptil 6 uker etter ankomst.

Langvarig bruk av klorokin kan forårsake dermatitt. Hvis dette skjer, reduseres doseringen eller legemidlet seponeres helt. I noen tilfeller oppstår bivirkninger av malariatabletter som svimmelhet, hodepine, kvalme, oppkast og hørselstap. Disse går over av seg selv. Klorokinbehandling krever konstant overvåking av leverfunksjon, blod- og urinprøver. Kontraindikasjoner for bruk: sykdommer i hjerte, nyrer, lever og hematopoietiske organer.

Kan gravide ta klorokin? Det finnes ikke noe klart svar. Sikkerheten ved bruk av malariatabletter under graviditet er ikke bekreftet, så de foreskrives kun hvis den forventede fordelen for den vordende moren oppveier den mulige risikoen for barnets utvikling. Farmakokinetikken til klorokin er slik at metabolittene går over i morsmelk. Dette må tas i betraktning når man tar legemidlet under amming.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kininsulfat

Kininsulfat (eller kininhydroklorid) hemmer også veksten av erytrocytiske typer malaria. Virkningsmekanismen ligner på klorokin, men har dårligere aktivitet. I dag brukes kinin når malariapatogenet er resistent mot kinamin eller andre antimalariamedisiner: i noen tilfeller nøytraliseres patogenet av kininets virkning. Legemidlet undertrykker sentrene som er ansvarlige for å opprettholde normal kroppstemperatur, og påvirker også - i en betydelig dose - hjernesentrene som er ansvarlige for hørsel og syn. Kininsulfat reduserer hjertefrekvensen, stimulerer glatte muskelceller i indre organer og øker livmortonus. Legemidlet er ikke foreskrevet for gravide og ammende kvinner.

Legemidlet er kontraindisert ved tegn på mangel på enzymet glukose-6-fosfat dehydrogenase, malariahemoglobinuri, sykdommer i mellomøret og det indre øret. Legemidlet foreskrives med forsiktighet ved hjertesykdommer og under graviditet. For å unngå svangerskapsavbrudd for gravide kvinner, bør maksimal daglig dose være opptil 1 g. Denne dosen bør deles inn i 4-5 doser.

Kloridin

Effektiv mot malaria, plasmodia, toksoplasmose og leishmania. Hemmer veksten av aseksuelle erytrocytter av alle typer plasmodia, men effekten er langsommere enn klorokin. Legemidlets farmakokinetikk: absorberes raskt i blodet og forblir i blodet lenge, og skilles til slutt ut bare en uke etter siste dose. Når kloridin tas i kombinasjon med klorokin, øker effektiviteten. Kloridin tas i 2-3 kurer med et intervall på 1-2 måneder.

Kan forårsake hodepine, svimmelhet, hjertesmerter, fordøyelsesforstyrrelser, synshemming, hårtap. Kontraindisert ved sykdommer i hematopoietiske organer og nyrer. Legemidlet er ikke foreskrevet under graviditet.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Meflokin

Meflokin er et antiprotozoalt legemiddel mot malaria. Det tas én gang i en dose på 15–25 mg/kg av basen, hvis øyeblikkelig behandling er nødvendig ved mistanke om malaria og manglende evne til å motta kvalifisert medisinsk behandling. For profylakse foreskrives 5 mg/kg ukentlig 2–3 uker før ankomst til malariaområdet. Den profylaktiske kuren fullføres 4 uker etter at man har forlatt faresonen. Tablettene må skylles med rikelig med vann. Kvinner i reproduktiv alder bør være spesielt forsiktige når de forskriver disse antimalariatablettene. Hvis en kvinne tar legemidlet, er det nødvendig å avstå fra graviditet i denne perioden og inntil 2 måneder har gått siden siste inntak av meflokin.
Legemidlet er kontraindisert ved epilepsi og andre typer anfall, ved akutt psykose. Legemidlet foreskrives med spesiell forsiktighet til personer med leverdysfunksjon.

Primaquin

For å forhindre tilbakefall av sykdommen etter at hematocidkuren er fullført, anbefales en kur med vevsschizontocid - primaquin (proguanil, primetamin). Disse antimalariatablettene ødelegger eksoerytrocytiske patogener i leveren. Primaquin nøytraliserer også seksuelle former for parasitter i røde blodlegemer og ødelegger "sovende" parasitter i leveren.

Primaquin tas i 14 dager med 0,25 mg per kilogram vekt per dag. Stammer som er resistente mot legemidlet finnes på Stillehavskysten og i asiatiske land. Deretter er det nødvendig å ta primaquin med 0,25 mg/kg per dag i 21 dager.

Primaquin tolereres godt, men i noen tilfeller oppstår magesmerter, fordøyelsesbesvær, hjertesmerter og svakhet. Alle disse plagene forsvinner etter at behandlingen med primaquin er avsluttet. Hvis pasienten har grunn til å mistenke anemi eller en anomali i røde blodlegemer, bør legemidlet forskrives med forsiktighet. Primaquin er kontraindisert hvis andre akutte infeksjoner oppdages eller under en forverring av revmatisme. Legemidlet bør tas sammen med legemidler som undertrykker hematopoiesen.

Kinocid

Bidrar til å unngå fjerntliggende tilbakefall, og nøytraliserer seksuelle former for alle typer malariaplasmodier. Ved bruk av legemidlet kan kvalme, hodepine og feber oppstå, lepper og negler får en blåaktig fargetone, og nyre- og blærefunksjonen kan bli svekket. Alle disse bivirkningene forsvinner etter at behandlingen med kinocid er avsluttet. Legemidlet foreskrives ikke samtidig med andre legemidler mot malaria, da toksisiteten øker.

Bigumal

Effekten av Bigumal ligner på Chloridin, men varer kortere. Effekten av behandlingen inntreffer ikke like raskt som ved bruk av klorokin. Bigumal brukes sparsomt fordi legemidlet virker saktere, elimineres raskt fra kroppen, og patogener raskt utvikler resistens mot det. Bigumal tas i løpet av 4–5 dager. Hvis sykdommen er alvorlig, kan behandlingen vare i opptil 7 dager. Legemidlet tolereres vanligvis godt.

Fansidar

Fansidar brukes mot former for malaria som er resistente mot klorokiner og foreskrives i kombinasjon med kinin. Behandlingen starter på den tredje dagen av kininkuren. For profylakse foreskrives ukentlig inntak.

Overdose av antimalariamidler forårsaker kvalme, oppkast, svimmelhet, tegn på aktivitet i nervesystemet og det kardiovaskulære systemet. I disse tilfellene er det nødvendig å skylle magen. Etter en overdose er langtidsovervåking av hemodynamiske parametere, EKG og nervesystemets tilstand nødvendig.

Sammen med forskrivning av antimalariamedisiner, får pasienter med alvorlige former for malaria foreskrevet rusmidler og legemidler som forbedrer blodsirkulasjonen, samt vitaminer og midler for å normalisere blodkoagulasjon.

Alle de listede legemidlene har ikke bare en sterk effekt på malariaplasmodia, men påvirker også menneskekroppen. Les instruksjonene nøye før du tar malariatabletter, da de kan samhandle med andre legemidler, i noen tilfeller kritisk svekke eller forsterke effekten. Det er nødvendig å følge behandlings- eller forebyggingsregimet, ikke bruk legemidler med utløpt holdbarhet eller brutte lagringsforhold. Selv om du lenge har vært i et område der malaria er vanlig, og du har tegn på feber, må du umiddelbart søke medisinsk hjelp – malaria kan manifestere seg selv etter flere måneder.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]