Malariaanalyse (Plasmodium malaria i blodet)

Plasmodium i blodet smelter i friske mennesker er fraværende. Plasmodium falciparum parasitter i sin tur 2 verter: i kroppen av hunn mygg slekten av Anopheles, hvor det er seksuell reproduksjon, sporogony, og i menneskekroppen, hvor det er aseksuell reproduksjon, schizogoni. Den første fasen av schizogoni forekommer i hepatocytter (ekstraeritrotsitarnaya schizogoni) påfølgende - i erytrocytter (erythrocytisk schizogoni). Utvikling i erytrocytter, hemoglobin Plasmodium parasitter lever av og ødelegge de berørte røde blodceller. Alle patologiske manifestasjoner av malaria [utbrudd av feber, anemi, splenomegali, sentralnervesystem (CNS) former i tropisk malaria] assosiert med erythrocytisk schizogoni.

Det er 4 typer plasmodier:

• P. falciparum - forårsaket av tropisk feber, den farligste malariaformen, som krever akutt behandling. At P. falciparum erytrocytisk schizogoni begynner i perifer blodbanen, og slutter i det sentrale, på grunn av forsinkelsen av de berørte røde blodlegemer i kapillærene i indre organer. Som et resultat, ved infeksjonens begynnelse er bare unge trofozoitter ("ringer") tilstede i blodpreparater. Gametocyttene etter modning i kapillarene av indre organer finnes i det perifere blod på den 10.-12. Dagen av sykdommen. Deteksjon i perifert blod av voksne trofozoitter eller skifter av en hvilken som helst alder indikerer utbruddet av et ondartet forløb av tropisk malaria og et nær dødelig utfall, med mindre det treffes tiltak. I andre typer malaria strømmer erytrocytisk schizogoni helt i den perifere blodstrømmen. Gametocytes P. falciparum i motsetning til andre arter av plasmodier er ikke runde, men avlang form og varierer i lang levetid. De dør i løpet av 2-6 uker (andre - i løpet av 1-3 dager), slik at deteksjonen av gametocytes P. falciparum i mange dager etter pasientens herding (opphør av erytrocytt schizogoni) på grunn av virkningen shizontitsidnyh narkotika - et vanlig fenomen, som er ikke ansett som en indikator på behandlingssvikt.
• P. vivax er årsaksmessig for en tre-dagers malaria.
• P. malariae - det årsaksmessige middel til fire dager malaria
• P. oval - forårsaket av malaria oval (type tre-dagers).

Erytrocytt schizogoni syklusen gjentas i P. falciparum, P. vivax og P. ovale hver 48. Time i P. malariae -. 72 timer malariaangrep på det fremkallende fase av syklusen av erythrocytisk schizogoni, da mesteparten av de berørte erytrocytter blir ødelagt og frigjøres fra deres datter individuelle parasitter (merozoitter) invaderer røde blodceller intakt.

For å etablere artene som tilhører malarial parasitter, gjelder følgende: Tilstedeværelsen av polymorfisme i alderstrinnene eller en ledende, deres kombinasjon med gametocytter; morfologi av ulike aldersfaser, deres størrelse i forhold til den berørte erytrocyten; natur, størrelse på kjernen og cytoplasma; intensitet av pigment, dets form, kornstørrelse / granulat; Antallet merozoitter i modne skyer, deres størrelse og plassering med hensyn til akkumulering av pigment; parasittenes tilbøyelighet til å angripe erytrocyter av en viss alder (tropisme); tilbøyelighet til flere lesjoner av individuelle røde blodceller av flere parasittpersoner og dens intensitet; størrelsen på de berørte erytrocyter i forhold til de ubeslektede, formen av de berørte erytrocytter, tilstedeværelsen av azurofil granularitet i de berørte erytrocytter; form av gametocytter.

Ved akutte angrep av malaria blir det bestemt at regelmessig forandring av blod er sporet. Under kysten vises neutrofile leukocytose med et skifte til venstre. I løpet av feberperioden reduseres antall leukocytter noe. Når det oppstår svette og med apyrexi, oppstår monocytose. I fremtiden, etter 2-4 angrep, utvikler anemi, som er spesielt tidlig og utvikler seg raskt med tropisk feber. Anemi er hovedsakelig hemolytisk i naturen og er ledsaget av en økning i innholdet av retikulocytter. I blodutløp er det poikilocytose, anisocytose og polychromatofili av erytrocytter. Med tillegg av benmargdepresjon, reduseres mengden retikulocytter. Noen ganger er det et bilde av skadelig anemi. ESR i malaria er betydelig økt.

I den interikale (febrile) perioden i blodet for alle former for malaria, i tillegg til de tropiske, overhodet vokser trofozoitter. Under denne sykdomsperioden er visse stadier av plasmodiene tilstede i blodet hele tiden opp til fullstendig opphør av erytrocytisk schizogoni. I denne forbindelse er det ikke nødvendig å ta blod til forskning bare på høyden av et malarialt angrep, men du kan undersøke det når som helst. Fraværet av plasmodium av malaria i blodutslipp og en tykk dråpe av en pasient med malaria reflekterer bare grundigheten i den utførte undersøkelsen og fagkompetansen til laboratoriespesialisten.

Står for en total av aseksuelle og seksuelle former, bortsett fra når vurderingen av intensiteten av parasitt P. falciparum. Intensiteten av parasitemi vurderes ved en "tykk dråpe" i beregningen for 1 μl blod. Antallet parasitter i forhold til et visst antall leukocytter teller. Når 10 eller flere parasitter registreres for 200 hvite blodlegemer, er tellingen over. Hvis 9 eller færre parasitter registreres per 200 leukocytter, fortsetter tellingen å bestemme antall parasitter per 500 leukocytter. Når enkeltparasitter oppdages i en "tykk dråpe" med blod, teller tallet deres per 1000 leukocytter. Bestemmelsen av antall parasitter i 1 μl blod utføres i henhold til følgende formel: X = A × (B / C), hvor: X - antall parasitter i 1 μl blod; A - tellet antall parasitter; B - antall leukocytter i 1 μl blod; C-tellet antall leukocytter.

I de tilfeller der det ikke er mulig å bestemme antall leukocytter i en gitt pasient, blir deres antall i 1 μl på vanlig måte tatt på anbefaling av WHO til å være 8 000.

Kontroll over effektiviteten av behandlingen utføres ved å undersøke en tykk bloddråpe med teller parasitter i 1 μl blod. Studien skal utføres daglig fra 1. Til 7. Dag fra begynnelsen av kjemoterapi. Når parasitter forsvinner i løpet av denne perioden, utføres ytterligere blodprøver den 14., 21. Og 28. Dag fra behandlingsstart. Når resistens oppdages (vurdert av nivået av parasitemi) og dermed ineffektiv behandling, erstattes det antimalariale medikamentet med et spesifikt legemiddel av en annen gruppe, og blodprøven utføres i henhold til samme skjema.

For pasienter som har hatt tropisk malaria, etablerer de en oppfølging av medisinsk undersøkelse i 1-2 måneder, med en parasitologisk undersøkelse av blod i intervaller på 1-2 uker. Klinisk undersøkelse av pasienter som hadde malaria forårsaket av P. vivax, P. ovale og P. malariae, bør utføres i 2 år. Med noen økning i kroppstemperaturen, trenger disse individer en laboratorieblodtest for å oppdage malarial plasmodia.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],