Lymfekar og lymfeknuter i hode og nakke

Fra hodeorganene leverer lymfekarene lymfe til lymfeknutene som ligger i små grupper på grensen mellom hode og nakke [occipital, mammillary (bak øret), parotis, retrofaryngeal, facial, submandibular, submental]. Fra disse nodene ledes lymfen gjennom karene til de overfladiske og dype lymfeknutene i nakken (anterior, lateral, posterior), hvor karene fra nakkeorganene også strømmer inn. De efferente lymfekarene i lymfeknutene i den største cervikale kjeden - de laterale dype cervikale (indre jugulære) lymfeknutene - danner den jugulære (lymfatiske) stammen.

De occipitale lymfeknutene (nodi lymphatici occipitales, 1-6 totalt) er plassert på den overfladiske klaffen på cervikalfascien, bak festet til m. sternocleidomastoideus, og også under denne klaffen på m. splenius capitis og under denne muskelen nær de occipitale blodårene. De occipitale lymfeknutene mottar lymfekar fra huden i occipitalregionen og fra det dype vevet i occipitalregionen. De efferente lymfekarene fra de occipitale knutene er rettet mot de laterale dype cervikale lymfeknutene (knuter i den accessoriske nervekjeden).

Mastoidlymfeknutene (nodi lymphatici mastoidei, totalt 1–4) er plassert bak øret på mastoidutløpet, der sternocleidomastoideusmuskelen fester seg. De mottar lymfekar med lymfe fra øret og huden i parietalregionen. De efferente lymfekarene i disse nodene er rettet mot parotis, de overfladiske cervikale (nær den ytre halsvenen) og de laterale dype cervikale (indre halsvenen) lymfeknutene.

Parotislymfeknutene (nodi lymphatici parotidei) ligger i området rundt spyttkjertelen med samme navn. Utenfor (lateralt) fra denne kjertelen ligger de overfladiske parotislymfeknutene (1-4), og under kjertelens kapsel og i tykkelsen av parotiskjertelen, mellom dens fliker, er det små dype parotislymfeknuter (intraglandulære) (4-10). Lymfekar fra huden og andre organer i frontal- og parietalregionene av hodet, fra øregangen, den ytre øregangen, ørerøret, overleppen og parotiskjertelen er rettet mot parotislymfeknutene. De efferente lymfekarene fra disse nodene nærmer seg de overfladiske (nær den ytre halsvenen) og laterale dype (langs den indre halsvenen) cervikale lymfeknutene.

De retrofaryngeale lymfeknutene (nodi lymphatici retropharyngeals, totalt 1–3) er plassert på den prevertebrale platen i den cervikale fascien bak svelget og på dens laterale vegger. Lymfekar fra svelgets vegger, slimhinnen i nesehulen og bihulene, fra mandlene og ganen, hørselrøret og trommehulen i mellomøret er rettet mot disse nodene. De efferente lymfekarene fra de retrofaryngeale nodene strømmer inn i de laterale dype cervikale (indre jugulære) lymfeknutene.

De mandibulære lymfeknutene (nodi lymphatici mandibulares, totalt 1-3) er inkonstante og ligger i subkutantvevet på den ytre overflaten av underkjeven, nær ansiktsarterien og -venen. I det subkutane vevet (cellulose) i kinnet, nær ansiktskarene, er det også inkonstante (1-2) ansikts- (kinn-) lymfeknuter (nodi lymphatici faciales, s.buccinatorii). Karene fra ansiktets hud, bløtvev i øyelokket, nesen, leppene og kinnet er rettet mot lymfeknutene i disse gruppene. Deres efferente kar strømmer inn i de submandibulære lymfeknutene (nodi lymphatici submandibulares, totalt 6-8), som ligger i en kjede under underkjeven i den submandibulære trekanten. Lymfekarene i de submandibulære knutene er rettet nedover langs ansiktsvenen og strømmer inn i de laterale dype cervikale (indre jugulære) lymfeknutene. De submentale lymfeknutene (nodi lymphatici submentales, 1–8 totalt) er plassert på den nedre overflaten av geniohyoidmuskelen, mellom de fremre bukene på høyre og venstre digastrisk muskel, og strekker seg fra haken til hyoidbenets kropp.

Inndelingen av lymfeknutene i halsen er basert på deres forhold til den overfladiske platen av cervikalfascien, samt til de store blodårene i halsen. I denne forbindelse skilles overfladiske cervikale lymfeknuter, som ligger på den overfladiske platen, og dype, som ligger under den. Separate regionale grupper av lymfeknuter er plassert i nærheten av store kar - venene i halsen.

De overfladiske cervikale lymfeknutene (nodi lymphatici cervicales superficiales, 1–5 totalt), som forekommer i 3/4 av tilfellene, er lokalisert nær den ytre halsvenen (1–3 noder), på trapeziusmuskelen (1–2 noder), bak i nakken og, i sjeldne tilfeller, nær den fremre halsvenen (1 node). Deres efferente lymfekar er rettet mot de laterale dype cervikale lymfeknutene, som ligger nær den indre halsvenen og den ytre grenen av nervus accessorius.

Dype cervikale lymfeknuter (nodi lymphatici cervicales profundi) er konsentrert i de fremre og laterale områdene av halsen. De fremre dype cervikale lymfeknutene inkluderer prelaryngeale (nodi lymphatici prelaryngeales, 1-2 totalt), skjoldbruskkjertelen (nodi lymphatici thyroidei, 1-2 totalt), pretrakeale (nodi lymphatici pretracheales, 1-8 totalt) og paratrakeale (nodi lymphatici paratracheales, 1-7 totalt), som ligger ved siden av luftrøret. I den laterale regionen av halsen er det en rekke lymfeknuter (11-68), som danner flere regionale grupper. Dette er de laterale cervikale dype (indre jugulære) lymfeknutene (nodi lymphatici cervicales laterales profundi, 7-60 totalt). De er plassert i nærheten av den indre jugulære vena; 1-8 lymfeknuter i form av en kjede ligger ved siden av den ytre grenen av accessorisk nerve. Nær den overfladiske grenen av den transversale cervikale arteria er det fra 1 til 8 lymfeknuter. I den laterale delen av halsen er det også midlertidige lymfeknuter (1-2) som ligger på splenius capitis-muskelen. Gjennom de efferente lymfekarene i disse nodene strømmer lymfen til de laterale cervikale dype lymfeknutene, som ligger inntil den indre halsvenen på alle sider - fra bunnen av hodeskallen til samløpsstedet med vena subclavia. I gruppen av laterale cervikale dype lymfeknuter skilles den jugular-digastriske noden (nodus jugulodigastricus) og den jugular-scapular-hyoid-noden (nodus juguloomohyoideus), som tungens lymfekar hovedsakelig er rettet mot. Den første av disse nodene er plassert på nivå med skjæringspunktet mellom den bakre buken av den digastriske muskelen og den indre halsvenen, og den andre er på stedet der buken av den omohyoide muskelen ligger inntil overflaten av den fremre indre halsvenen.

De efferente lymfekarene i de laterale, dype, cervikale lymfeknutene danner på hver side av halsen den jugulære stammen (truncus jugularis, dexter et sinister). Denne stammen munner ut i venevinkelen, eller inn i en av venene som danner den på den tilsvarende siden, eller inn i høyre lymfegang og den terminale delen av gangen thorakalis (til venstre).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]