Lordos av lumbale ryggrad

Lumbar lordose er en spesiell tilstand av ryggraden, som observeres både i normale og patologiske forhold. Det er verdt å merke seg at in vivo er ryggraden ikke helt flat. Den har både svinger og fremspring som danner uregelmessigheter. Dette er av betydelig fysiologisk betydning, fordi den jevne ryggraden er mer utsatt for skade. Naturlige krøllinger fungerer som støtdempere som puter støt og trykk på ryggraden.

Lumbar lordose satser

Normalt har hver person en ganske godt uttalt lumbar lordose. Representert av en bøyning i motsatt retning i lumbalområdet. Det fungerer som en støtdemper og beskytter ryggmargen mot mekanisk skade. Men i tilfelle at denne bøyningen uttrykkes overdrevet, er det et spørsmål om en patologisk tilstand.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologi

Ifølge statistikk oppstår lumbar lordose som en naturlig fysiologisk tilstand i omtrent 95% av tilfellene, mens i 5% tilfeller av denne bøyningen ikke overholdes i det hele tatt, noe som er unormalt. Når det gjelder overdreven uttalt lordose, som anses som patologi, observeres det i ca 32% av tilfellene. Som praksis viser, er det mulig å kvitte seg med overdreven uttalt lordose i lumbalregionen ved hjelp av spesialvalgte fysiske øvelser, samt ved hjelp av fysioterapi, massasje, manuell terapi. Det antas at hver femte voksen på jorden lider av lumbar lordose. Denne sykdommen oppstår imidlertid hos eldre og i ung alder. I vårt land er det over 25 millioner mennesker som lider av lumbar lordose, som er ledsaget av forskyvning av ryggvirvlene, knuste nerver. Og i dette tilfellet er sykdommen ledsaget av smerte. De fleste pasientene er i dispensar på grunn av at sykdommen tar på seg kroniske egenskaper. Ulike stadier og typer patologi kan vare ganske lenge, i år og tiår. Periodisk kan det oppstå forverring. Noen stadier kan være skjult og asymptomatisk.

[5], [6], [7], [8], [9]

Fører til lumbar lordose

Lordosis i lumbale ryggraden kan strekke seg ut over normen av ulike grunner. Det kan være et langt opphold i feil posisjon. Generelt ble hver person født uten bøyninger. De dannes gradvis, i løpet av det første år av livet, og danner naturlige bøyninger, noe som ytterligere gir den mest komfortable og effektive kroppsstilling under turgåing, sittende, fysisk aktivitet.

Det kan sies at en person som står i oppreist stilling er i seg selv en årsak og en forutsetning for utvikling av lordose. Den første lordosen er dannet i et barn på grunn av evnen til å holde hodet oppreist. Den andre bøyningen er knyttet til oppreist tur og dannes når barnet lærer å gå, stå. Det er på dette tidspunktet at den andre bøyningen er dannet i lumbaleområdet, som er rettet mot å løsne ryggraden og sikre optimal ryggstilling.

En annen vanlig årsak til lumbar lordose er en utilstrekkelig belastning på muskel-skjelettsystemet. Tidligere ble det antatt at årsaken til lordose er en overdreven belastning på bein og muskler, men senere ble det vist at dette ikke er tilfelle. Bare hypodynami og lavt aktivitetsnivå fører til lav motoraktivitet. Det er fraværet av konstante, systematiske belastninger på ryggraden som har en negativ effekt. Fraværet av lang gang, kjøring, hyppig bruk av transport, utilstrekkelig nivå av fysisk kultur, idrett.

Indirekte er årsaken til lordose hormonell ubalanse, redusert immunforsvar og andre tilknyttede patologier. Lordosis kan øke med alderen, på grunn av utviklingen av degenerative og dystrofiske prosesser i kroppen. Mangel på vitamin kan føre til svekkelse av skjelettmuskulaturen, paravertebrale muskler. Bonesystemet, leddene svekkes også, blir mindre mobile, mer skjøre, mer utsatt for skade og skade.

[10], [11], [12]

Risikofaktorer

I gruppen av risikofaktorer faller i utgangspunktet et lavt nivå av fysisk aktivitet. Dermed er risikofaktorer de faktorene som øker sannsynligheten for å utvikle en sykdom. Så i fare er folk som fører en stillesittende livsstil, som er utsatt for fysisk inaktivitet. Dette er mennesker som i kraft av sine yrkesoppgaver må tilbringe lang tid på en posisjon: sitte lenge, eller stå i stående stilling. For eksempel faller folk i slike yrker som regnskapsfører, økonom, kasserere, operatører, programmerere, kreative mennesker som bruker mye tid i nærheten av en datamaskin, inn i risikogruppen. Det er også en karakteristisk funksjon at folk som ikke er engasjert i noen form for sport, ikke gjør noe gymnastikk, ikke bruker mye tid utendørs, er betydelig i fare. Personer med ulike skader og skader er også i fare fordi de må legge seg eller sitte lenge. Mobiliteten til en person som lider av sykdommer i muskuloskeletalsystemet, og andre organer og systemer, begrenser sterkt mobiliteten til en person, som også kan tilskrives risikofaktorer.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Patogenesen

Grunnlaget for patogenesen er et brudd på den normale krumningen i ryggraden i lumbalområdet, hvor den skarpt bøyes fremover, som har et svært unaturlig utseende. Det er verdt å merke seg at med lumbale lordose er det høy mobilitet av lumbale ryggraden. I tillegg er muskeltonen i musklene langs ryggraden svekket, noe som fører til forskyvning av ryggvirvlene, nedsatt blodsirkulasjon og innervering av ryggvirvlene og mellomvertebrettene. Spesielt utvikler seg ofte i ung alder på grunn av at kroppen har høy mobilitet, plastisitet. På grunn av mangel på stress og kroppens tvungne stilling, er karakteristisk justering notert.

[19], [20]

Cervikal og lumbar lordose

Formet som naturlige kurver i ryggraden. Cervikal lordose dannes når et barn lærer å holde hodet selv. Lumbar lordose er dannet på grunn av evnen til å gå og stå jevnt. Den har en viktig beskyttelsesverdi, okkuperer kroppens naturlige stilling, og fungerer også som støtdempere.

Ofte er det patologiske tilfeller som krever rettidig behandling og diagnose. Grunnlaget for diagnosen er primært instrumentelle metoder for forskning. Essensen av disse metodene er at de lar deg identifisere forskyvningen eller overdreven bøyning av ryggraden. Hovedforskningsmetoden er den radiologiske metoden. Funksjonsprøver blir også brukt. Ferguson-metoden brukes for eksempel til å vurdere lumbale lordose, som lar deg måle vinkelen til avbøyning av ryggradenes scoliotiske krumning. Utført på grunnlag av røntgen. Andre metoder blir praktisk talt ikke brukt, siden de er uninformative.

[21], [22], [23]

Symptomer lumbar lordose

Som de viktigste symptomene på lumbar lordose vurderer unaturlig, overdrevet fremad bøyning av ryggraden. Som regel, i denne tilstanden er det ikke kjent med smerte eller ubehag. Noen pasienter merker at de opplever mild ubehag, noe som manifesteres av smerte i lumbalområdet, samt en følelse av at kroppen bøyer for langt fremover. Kroppen tar på seg en unaturlig stilling. Hvis dette forårsaker spinalkurvatur og forskyvning av vertebraen, som påvirker nerver, intervertebrale strukturer. Med en sterk forskyvning kan det oppstå klemming av intervertebrale skiver, skade på ryggmargen.

De første tegn på lumbale lordose er visuelle forandringer, hvis essens er redusert til at ryggraden er for buet fremover. Det er verdt å merke seg at hvis en slik person er satt mot veggen, og be om å lene seg mot ryggen så mye som mulig. Hvis du prøver å legge hånden mellom ryggen og veggen, kan du gjøre det ganske fritt. Jo tyngre patologien, jo mer uttalt bøyningen, og jo større avstanden mellom veggen og lenden. Smerte følges sjelden, hovedsakelig når patologien forsømmes. Etter hvert som patologien styrker, går magen fremover så mye som mulig.

[24], [25], [26]

Lumbar lordose hos barn

Hos barn utvikler lumbar lordose fra den perioden barnet begynner å gå og stå. Dette innebærer at når belastningen på lumbale kolonnen øker, vises en tilsvarende krumning i ryggraden. Siden et barns rygg, som alle andre bein, er ganske mobil og labilt, så vel som mykt og elastisk, utvikler barn lordose mye raskere.

Det er verdt å merke seg at på grunn av den høye mobiliteten og fleksibiliteten til ryggraden, er det også lett å korrigere. For å gjøre dette, bruk spesielle øvelser for å forhindre lordose. Jeg vil understreke at det er ett mønster: jo oftere du trener, jo mer tilstrekkelig og systematisk belastningen, desto mindre sannsynlig er utviklingen av patologi. I tillegg til trening er virkningen ikke bare på ryggraden selv, men også på nervefibrene, blodkarene, musklene, som skaper en pålitelig ramme og forhindrer forverring i fremtiden, å fikse ryggraden i en stilling.

Det er nødvendig å konsultere en lege dersom du mistenker utviklingen av patologi. Så, hvis du føler at ryggraden er buet på en unaturlig måte, bør du konsultere en lege. Den ortopediske kirurgen hjelper deg på den beste måten. Hvis du er skadet, er det verdt å kontakte en traumatolog. Differensiell diagnose er viktig. Lumbalt lordose må oftest differensieres fra skoliose, thoracisk kyphos, spinalkurvatur eller traumer. I tillegg er det ekstremt viktig å avgjøre om lordose er en naturlig fysiologisk tilstand, eller det er en patologisk tilstand. Det er også viktig å bestemme avbøyningsvinkelen.

[27], [28], [29], [30], [31]

Stages

Betinget er det tre stadier av dannelsen av lumbar lordose. Den første fasen er konvensjonelt betraktet som en variant av normen, der den naturlige fysiologiske bøyningen utvikler seg. I løpet av den andre fasen utvikler overdreven bøyning, hvor ryggraden begynner å bøye seg for mye og danne en patologisk bøyning. I tredje trinn beveger magen seg sterkt frem, et hulrom er dannet i ryggraden, ryggraden beveger seg fremover. Det er lettest å korrigere den andre fasen, mens den tredje krever langvarig behandling, spesiell korreksjon.

[32], [33], [34]

Skjemaer

Det er to typer lumbale lordose - normalt og patologisk. Normal er en naturlig fysiologisk bøyning, som normalt bør være i hver person for å sikre kroppens normale tilstand. Når det gjelder den patologiske tilstanden, innebærer det overdreven fremoverbøyning av ryggraden, hvor magen også beveger seg fremover og sakrumområdet går bakover.

[35], [36], [37], [38]

Fysiologisk lumbar lordose

Et barn under ett år danner en naturlig fysiologisk kurve, som dannes på grunn av at en belastning oppstår på ryggraden. Lumbar lordose er utformet for å lindre nedre rygg, lindre overdreven belastning. Fordel det jevnt til alle deler av ryggraden.

[39], [40], [41], [42], [43], [44]

Glatt lumbar lordose

Ved jevn lordose i lumbalområdet impliserer en krumning i ryggraden i lumbalområdet. Som ikke tydelig uttrykkes, glattes av andre avdelinger, så vel som ved hjelp av muskler. En spesiell rolle spilles av musklene som ligger langs ryggraden, lumbale muskler, samt latissimus dorsi muskelen.

[45], [46]

Flatt lumbale lordose

Under flatt lumbal innebærer lordose at ryggraden i lumbaleområdet glattes og blir flatere. Følgelig endres konfigurasjonen av hele ryggraden. Ellers ser alle andre ryggseksjoner også annerledes ut. 

[47], [48], [49]

Mangel på lumbar lordose

Det er tilfeller hvor lumbale lordose er helt fraværende. Dette skyldes det faktum at en person sitter lenge, eller er i en stilling. Det bør huskes på at fraværet av lordose kan påvirke tilstanden til ryggraden som helhet, samt tilstanden til kroppen som helhet. Et karakteristisk trekk er at ryggraden har et helt flatt utseende, eller det er bare en bøyning i regionen av den cervicale ryggraden. I tillegg til å øke belastningen på ryggraden, øker også trykket og belastningen på de indre organene.

[50], [51], [52], [53]

Lumbar lordose lagret

De fleste har normalt moderat lumbar lordose. Det er en bøyning i lumbale ryggraden. På samme tid, i lordose sone, er den fremre delen av diskene og vertebrale legemer høyere enn ryggen. Bøyen gir fjærende bevegelser i lordoseområdet, noe som er svært viktig for å redusere sjokk og slag overført langs ryggraden når du går, løper, hopper.

[54], [55]

Lumbar lordose styrket, uttalt

For mange mennesker, kan lumbar lordose gevinster bli lagt merke til. Dette er en tilstand hvor bøyningen uttrykkes ganske sterkt. Det er minst tre hovedformer av forekomst av en slik tilstand. For det første er det en sterk spenning og kompresjon av membranene i ryggmargen og ryggradsnerven. Dette kan føre til klemming av det harde skallet i ryggmargen. Vanligvis er en slik tilstand ledsaget av alvorlig smerte som oppstår i øyeblikket når spenning, bevegelse oppstår. Smerten kan stoppe hvis patologien behandles ordentlig. Men vanligvis i dette tilfellet utvikler overfølsomhet, som nesten aldri helt forsvinner og er vanskelig å behandle.

Den andre formen er mye mindre vanlig og oppstår på grunn av en spesiell reaksjon av immunsystemet. Autoimmun aggresjon utvikler, som produserer en for stor mengde antistoffer. De sikrer eliminering av patogener, og eliminerer også ikke-levedyktige celler og vev. Men med overdreven aktivitet av immunsystemet utvikler autoimmun aggresjon, hvor immunsystemet angriper og ødelegger cellene i sin egen organisme. Dette skjemaet er i stor grad genetisk bestemt.

Den tredje mekanismen er forårsaket av traumer, ekstern påvirkning på lumbale ryggrad.

[56]

Lumbosakral lordose

Skader på lumbosakral ryggraden, dannelsen av lordose i dette området er vanligvis ledsaget av alvorlig smerte, hevelse. Dette skyldes det faktum at i dette området er det vanligvis ganske mange nervefibre, reseptorer. I denne sonen utvikler spenningen ganske ofte, nerverøtter strekkes, noe som medfører alvorlig smerte. Også betydelig økt følsomhet. Prosessen kan være ledsaget av hevelse i ryggraden, fibrose, som senere fører til degenerering av nervefibre. I tilfelle roten slutter å klemme, kommer lettelse (hvis roten er lettet for spenning).

Forflytning av ryggvirvlene kan føre til utvikling av en brokk. Faren er at brokkene ofte kan vokse sammen med skadede nervefibre. Samtidig virker det som om nerveen er umettet i fibrøst vev. Samtidig øker følsomheten for endringer i vertebens posisjon under kroppsbevegelsen kraftig. Enhver bevegelse er ledsaget av smerte.

Hovedmetoden for behandling er fysisk aktivitet, gjennomføring av motorøvelser. Veletablert spesiell terapeutisk øvelse (treningsbehandling). Du kan bruke et omfattende sett med øvelser for å gjenopprette og reparere ryggraden. Rhythmic gymnastikk, ryggens yoga, callanetics, aerobic, spesielle terapeutiske øvelser for ryggraden er mye brukt. Åndedretthet og avslappende praksis brukes også. Effektive massasje teknikker, manuell terapi. En god restaurering er yoga, spesielt yogoterapi. Qigong, kinesiske velværepraktiserere og gymnastikk for ryggraden (østlige, europeiske metoder) har vist seg bra. En fysioterapeutisk prosedyre, spesielle korsetter, et bandasje kan bidra til den komplekse behandlingen. Noen ganger brukes kirurgiske behandlinger. 

[57], [58], [59]

Thorakisk kypose og lumbar lordose

Ganske ofte, med spinal patologier, thoracic kyphosis og lumbar lordose utvikles. Årsaken blir ofte utilstrekkelig belastning eller feil fordeling langs ryggraden. Overdreven manifestert lordose kan føre til overstretching av bakre leddbånd i ryggraden. Dette utvikler en sterk, skarp smerte som er dyp og permanent. Vanligvis er det ganske vanskelig å føle den eksakte kilden til smerte, fordi den ikke har en nøyaktig lokalisering, det er karakterisert som diffus, bestråling. Ledsaget av periodiske forbedringer og forverring.

Den patologiske tilstanden krever obligatorisk behandling. For alle patologier i muskuloskeletalsystemet er den viktigste behandlingsmetoden den fysiske belastningen på ryggraden. Hvordan velge riktig øvelse, fortell legen eller instruktøren av fysioterapi, eller yogoterapevt. Det er også verdt å merke seg at svømming og ulike hydro-massasje prosedyrer er mye brukt til behandling. Det bør huskes at bare en integrert tilnærming, samt overholdelse av prinsippet om regelmessighet, systematisk opplæring, effektivt løser problemet.

I tillegg til treningsbehandling, behandles behandling ved posisjon, korreksjon av lumbale ryggrad, behandling ved bruk av styling, en gips barneseng. For kirurgisk behandling ty til sen diagnostikk, så vel som, hvis konservativ behandling ikke er effektiv.

De spesielle øvelsene er også positivt påvirket, som er rettet mot å utvikle intervertebrale disker, muskler som er plassert mellom ryggvirvlene og langs ryggraden selv.

Metoder for fysioterapi har funnet bred anvendelse. En av de viktigste metodene for fysioterapeutisk påvirkning er ultralyd, mikrostrømmer, bølger av forskjellige lengder, elektroforese, kryoprosessering, termiske prosedyrer, elektriske prosedyrer.

En viktig rolle er spilt av segmentrefleksmassasje, refleksologi, akupunktur, akupressur (shiatsu), vertebral effekt.

Det sentrale stedet er gitt til pusteøvelser: blodet er mettet med oksygen, og fysisk aktivitet blir mulig. Et spesielt sted er opptatt av øvelser for koordinering, utvikling av styrke, fart. Pass på at du inkluderer øvelser på balanse, fordi de trener vestibulær apparatet, korrigerer stillingen.

Som et ekstra middel for lumbar lordose, kan en spesiell korsett anbefales, med sikte på å opprettholde en optimal tilstand av ryggraden og muskelrammen. Det er også viktig at korsetten gir pålitelig fiksering av ryggraden.

En bandasje brukes også, som er rettet mot å løsne lumbalområdet, som et resultat av hvilken lordose normaliserer. Forbindelsen anses bare som en adjuvans, uten hvilken full behandling og vedlikehold av en normal tilstand er umulig.

Komplikasjoner og konsekvenser

Enhver, selv minimal skade kan føre til negative konsekvenser og komplikasjoner. Den mest ugunstige tilstanden er utviklingen av ødem, fibrøs vevsdegenerering av intervertebrale skiver, nervefibre. En spesiell komplikasjon er dannelsen av en brokk. Det er spesielt farlig dersom denne brokk sammenhenger med nervefibre. I dette tilfellet er nervefibren immured i arrvevet. Med utviklingen av patologi kan det føre til at nerven dør. Vanligvis øker sensitiviteten til nervefiberen kraftig. Ofte utvikler venøs overbelastning og ødem. Når lumbar lordose virker autoimmune prosesser, degenerative og dystrofiske effekter.

[60], [61], [62], [63], [64], [65], [66], [67]

Diagnostikk lumbar lordose

Basis for diagnosen er primært de instrumentelle metodene for undersøkelse, som gjør det mulig å identifisere patologien til bein, forskyvning eller overdreven bøyning av ryggraden. Dette er oftest brukt røntgenmetode, i hvert fall - funksjonstester. Bruk av laboratoriemetoder i dette tilfellet er upraktisk.

[68], [69], [70], [71]

Fergusons metode for å evaluere lumbale lordose

Denne metoden tillater deg å måle vinkelen av avviket fra ryggradenes scoliotiske krumning. Dette vil kreve et røntgenbilde. På bildet er det en vertebra, som er maksimalt i siden. I midten av kroppen av denne vertebra sette et poeng. Velg deretter to ryggvirvler (den ene på toppen, den andre på bunnen). Disse ryggvirvlene skal være minst avvik fra normen, minst skiller seg ut. Deretter trekkes to linjer gjennom midten av første og andre punkter, samt to linjer mellom andre og tredje linjer. Linjer trekkes også mellom disse linjene, hvorpå vinkelen mellom disse linjene måles. Den resulterende vinkelen er Ferguson-vinkelen som vi leter etter.

Instrumental diagnostikk

Hovedmetoden for instrumentell diagnostikk er metoden for røntgenundersøkelse, som lar deg bestemme tilstedeværelsen eller fraværet av endringer i ryggraden, gjør det mulig å beregne mengden av avvik i ryggraden. Utfør hovedbilder i to fremspring - i stående stilling og i utsatt posisjon. Andre metoder blir praktisk talt ikke brukt, siden de er uninformative.

[72], [73], [74]

Differensiell diagnose

Kjernen i differensialdiagnosen er å skille mellom tegn på en sykdom, fra tegn på en annen sykdom, hvis symptomene er like og har fellesfunksjoner. Ofte er det nødvendig å skille mellom lumbale lordose fra skoliose og traumatiske spinalkurvaturer, og også å avgjøre om lordose er en naturlig fysiologisk tilstand, eller ligger utenfor det normale området og bør allerede betraktes som en patologi. Det er også viktig å bestemme avbøyningsvinkelen.

[75], [76], [77], [78], [79], [80]

Behandling lumbar lordose

Den viktigste metoden for behandling av denne patologien er fysisk aktivitet, gjennomføring av motorøvelser. Dette er det viktigste verktøyet som er veldig effektivt i å gjenopprette ryggraden. Ingen andre måter kan sammenlignes med øvelsen. God etablert spesiell fysioterapi (fysioterapi), representert av et omfattende sett med øvelser for å gjenopprette og korrigere ryggraden. Ikke mindre effektive er metoder for massasje, manuell terapi, men uten tilstrekkelig fysisk aktivitet er disse metodene ineffektive.

En god restaurering er yoga, spesielt yogoterapi. Det er en spesiell seksjon - ryggrads yoga, fordi i yoga antas det at en sunn ryggraden er nøkkelen til vår helse. Den inneholder den viktigste vitaliteten, energien, aktiviteten til en person. Denne delen av yoga inneholder et sett med øvelser designet for å målrette ryggraden.

Qigong, kinesiske velværepraktiserere og gymnastikk for ryggraden (østlige, europeiske metoder) har vist seg bra. Også ulike metoder for behandling av lordose ifølge Bubnovsky, forfatterens metoder for rehabilitering av Ovcharenko Sergey Valentinovich (spesielt metoder opprettet på grunnlag av Yi Jin Ching, qigong), yoga og yogoterapi komplekser av Sidersky Andrew har funnet bred praktisk anvendelse. Det er nesten umulig å gjenopprette ryggraden uten riktig pusting. Yoga-komplekset "Pranayama", samt ulike Kriyas (øvelser for rensing og kompleks studie av ryggraden, parvertebrale muskler langs ryggraden og mellomvertebrettene) fungerte bra.

Fysioterapeutiske prosedyrer, spesielle korsetter og bandasjer kan bidra til den komplekse behandlingen av lumbale lordose. Noen ganger anvendt metoder for kirurgisk behandling, hyperextension.

[81], [82], [83]

Forebygging

Grunnlaget for forebygging er overholdelse av hygienevilkårene, riktig stilling (det er nødvendig å overvåke kroppens korrekte stilling under gang, sitte, ligge). Hvis det er mulig, må du endre posisjon og type aktivitet så ofte som mulig, det anbefales ikke å sitte i en stilling i lang tid. Du bør også sove i riktig stilling, om nødvendig, bruke spesielle ortopediske madrasser og puter. En av de viktigste tiltakene er den vanlige treningen, smidig livsstil, riktig ernæring, forbruket av den nødvendige mengden vitamin og mineraler. Det er viktig å regelmessig gjennomgå profylaktiske undersøkelser, om nødvendig - behandles raskt.

[84], [85]

Prognose

Kurset og prognosen av sykdommen avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen, dens alvorlighetsgrad eller mangel på terapi. Hvis det er på tide å bestemme årsaken og utføre den nødvendige behandlingen, vil prognosen være gunstig. Vanligvis er  lumbale lordose  ganske lett å behandle. Hvis diagnosen og behandlingen imidlertid forsinkes, kan prognosen være uforutsigbar, til og med uførhet.

[86], [87], [88], [89], [90]

Uførefelle ubestemt

Konseptet om permanent funksjonshemming i forhold til barn er etablert i tre tilfeller. I det første tilfellet faller en person under flertallet i denne kategorien hvis han har en kategori "funksjonshemmede barn". Det er mulig å etablere denne kategorien senest 2 år etter den første diagnosen.

I andre tilfelle kan permanent funksjonshemming gis dersom det ikke ble observert positiv dynamikk i løpet av 4 år etter den første diagnosen, selv om det ble tatt intensive rehabiliteringsforanstaltninger. Videre er det ukvalifiserte grunnlaget for permanent funksjonshemming forverring av tilstanden på bakgrunn av rehabiliteringsbehandling.

Det tredje tilfellet gjelder også for barn og oppstår hvis den primære diagnosen ble gjort senest 6 år etter diagnosen, og er notert om barnet er diagnostisert med en ondartet svulst av komplisert karakter.

For voksne er kvinner over 55 år og 55 år etter menn. Saker der en person har et funksjonshemning i 15 år betraktes som en spesiell omstendighet, og til tross for behandling og rehabilitering blir det ikke observert noen forbedringer. Også denne kategorien inkluderer deltakere i andre verdenskrig, forsvarere av morslandet og alle personer som har oppnådd funksjonshemming under utøvelsen av offisielle plikter under tjeneste.

[91], [92], [93]