Levomycetin

Levomycetin har en antibakteriell effekt. Det forhindrer betennelse og eliminerer infeksjoner i organer og vev hvis de er provosert av mikroflora som er følsom for kloramfenikol.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikasjoner Levomycetin

Det brukes til å behandle sykdommer forårsaket av aktiviteten til bakterier som er følsomme for påvirkning av antibiotika (som salmonella, stafylokokker, shigella med neisseria, samt streptokokker, rickettsia, proteusstammer, leptospira med klamydia, klebsiella og noen andre mikrober).

På grunn av det faktum at stoffet har flere forskjellige produksjonsformer, er kloramfenikol i stand til å trenge direkte inn i det berørte området i den konsentrasjonen som er nødvendig for behandling.

Sykdommer der legemidlet brukes i form av en løsning eller liniment:

• epidermale infeksjoner av bakteriell opprinnelse forårsaket av aktiviteten til mikroflora som er følsom for virkningen av kloramfenikol;
• sår av trofisk natur;
• byller med liggesår, samt sår og brannskader komplisert av infeksjon;
• sprekker i brystvorteområdet som oppstår på grunn av amming.

Ved purulent otitt behandles ørene med en alkoholløsning av legemidlet.

Tablettene brukes vanligvis mot urinveis- og galleveisinfeksjoner forårsaket av mikroflora som er følsom for legemidlet. De brukes også mot brucellose med paratyfoidfeber, samt generalisert salmonellose, rickettsiose, tularemi med tyfoidfeber, dysenteri og yersiniose med trakom. I tillegg brukes de mot meningokokkinfeksjoner, klamydia, hjerneabscess, lymfogranulom i lyskeområdet, infiserte sår med puss, ehrlichiose og purulent peritonitt.

Legemidlet i øyedråper er foreskrevet for behandling av følgende typer bakterielle infeksjoner som påvirker øynene: episkleritt med skleritt, blefaritt, konjunktivitt med keratokonjunktivitt og også keratitt.

Medisinen vil være ineffektiv hvis den brukes til å behandle de ovennevnte patologiene, men de som er forårsaket av virus, sopp og bakterier som er resistente mot kloramfenikol.

[ 5 ], [ 6 ]

Utgivelsesskjema

Legemidlet er tilgjengelig i form av 0,25 % øyedråper, kapsler med tabletter på 0,25 og 0,5 g, samt i form av 1 %, 3 %, samt 5 % og 0,25 % alkoholløsninger, tabletter med langvarig aktivitet (volum 0,65 g) og 1 % og 5 % liniment.

[ 7 ], [ 8 ]

Farmakodynamikk

Levomycetin er et antibiotikum som produseres kunstig. Det er identisk med stoffer som produseres i løpet av Streptomyces venezuelae-mikrobernes levetid.

Kloramfenikol fremmer døden til mange gramnegative og grampositive mikrober (inkludert stammer som er resistente mot effekten av streptomycin og sulfonamider med penicillin), samt rickettsia med spiroketer og noen store virus.

Legemidlet har svak aktivitet mot clostridia, protozoer, pseudomonas aeruginosa og syreresistente mikrober.

Den terapeutiske effekten av legemidlet er basert på kloramfenikols evne til å ødelegge prosessene med bakteriell proteinbinding. Legemidlet blokkerer polymerisasjonsprosessene av aminosyrerester med aktivitet assosiert med mRNA-aktivitet.

Resistens mot kloramfenikol utvikles relativt sakte hos bakterier. Kryssresistens mot andre cellegift forekommer vanligvis ikke.

Etter lokal behandling oppnås den nødvendige konsentrasjonen av legemidlet inne i fibrene i glasslegemet, og også inne i kammervannet, iris og hornhinne. Stoffet trenger ikke inn i øyets linse.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Farmakokinetikk

Farmakokinetikk etter oral administrering av kloramfenikol: absorpsjonshastigheten er 90 %, biotilgjengelighetsnivået er 80 %. Det tar 1–3 timer å nå maksimale legemiddelverdier. Syntesen med proteiner i plasma er 50–60 % (hos premature spedbarn når dette tallet 32 %).

Legemidlets medisinske verdi i blodet opprettholdes i 4–5 timer fra det øyeblikket legemidlet tas oralt. Omtrent en tredjedel av den konsumerte delen bestemmes i gallen, og de høyeste konsentrasjonene av legemidlet registreres i leveren med nyrene.

Levomycetin kan trenge inn i morkaken, og verdiene i føtalt serum kan nå 30–80 % av serumverdiene hos moren. Legemidlet går også over i morsmelk.

Biotransformasjonsprosesser skjer hovedsakelig i leveren (90 %). Påvirkningen av tarmens normale flora fører til utvikling av hydrolyseprosesser, som et resultat av at inaktive metabolske produkter dannes.

Legemidlets utskillelsesperiode er 24 timer (denne prosessen skjer hovedsakelig i nyrene – 90 %). Omtrent 1–3 % av legemidlet skilles ut gjennom tarmene.

Halveringstiden til stoffet hos en voksen er 1,5–3,5 timer, hos et barn i alderen 1–16 år – 3–6,5 timer. Hos nyfødte babyer (1–2 dager fra fødselen) er denne indikatoren 24+ timer (hvis barnet veier lite, er halveringstiden til stoffet lengre). Hos barn i den 10.–16. levedagen er T1/2-verdien 10 timer.

Hemodialyse er ikke særlig effektiv for utskillelse av legemidler.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Dosering og administrasjon

Ordninger for bruk av øyedråper.

Levomycetin bør dryppes inn i øyets konjunktivalsekker (1 dråpe 3–4 ganger daglig). Behandlingsvarigheten er vanligvis 5–15 dager.

Når du drypper inn legemidlet, er det nødvendig å heve hodet, kaste det bakover, deretter trekke ned det nedre øyelokket og dryppe legemidlet inn i det resulterende hulrommet (det er viktig å huske at flaskens dråper ikke skal berøre øyelokket eller øyet).

Etter inndryppingen skal man trykke på øyekroken med fingeren og ikke blunke i et halvt minutt. Hvis man ikke kan holde blunkingen oppe, bør man gjøre det svært forsiktig slik at legemidlet ikke renner ut av øyehulen.

For å behandle purulent mellomørebetennelse dryppes medisinen i en mengde på 2–3 dråper i hvert øre (prosedyren utføres 1–2 ganger daglig). Hvis utfloden fra ørene er så stor at den vasker bort medisinen, bør den brukes opptil 4 ganger daglig.

Noen ganger kan leger anbefale å bruke nesedråper for en rennende nese av bakteriell opprinnelse.

Bruk av dråper for å behandle bygg.

Bruk av kloramfenikol, kombinert med borsyre (den finnes også i Levomycetin - som et hjelpestoff), bidrar til å forhindre forekomst av infeksjon i konjunktiva, samt forekomst av komplikasjoner etter at abscessen er åpnet. Legemidlet akselererer også modningen av styen, reduserer rødhet og alvorlighetsgrad av smerte litt, og reduserer samtidig perioden som kreves for restitusjon med 2-3 dager.

Terapien bør utføres ikke bare på det syke øyet, men også på det friske. Løsningen dryppes 1–2 dråper med en frekvens på 2–6 ganger daglig. Hvis det observeres sterke smerter, kan legemidlet brukes hver time.

Hvordan bruke tabletter eller kapsler.

Medisinen bør tas 3–4 ganger daglig (avhengig av legens anvisninger). Størrelsen på en enkelt dose for voksne er 1–2 tabletter à 0,25 g. Maksimalt 4 tabletter à 0,5 g er tillatt per dag.

Ved ekstremt alvorlige former av sykdommen (for eksempel tyfusfeber eller peritonitt) kan doseringen økes til 3–4 g per dag.

Tabletteterapi kan vare i maksimalt 10 dager.

Metoder for å ta medisiner mot diaré.

Legemidlet brukes ofte til å behandle diaré som utvikler seg som følge av matforgiftning, og i tillegg i situasjoner der tarmlidelser oppstår på grunn av en bakteriell infeksjon.

Ved diaré bør tablettene tas før måltider - 1 stk med intervaller på 4-6 timer. Maksimal tillatt dose per dag er 4000 mg. Hvis lidelsen opphører etter å ha tatt den første 0,5 g tabletten, kan den andre ikke tas.

Bruk av medisiner for å behandle blærekatarr.

Blærekatarr behandles vanligvis med tabletter. Ved svært alvorlige former av sykdommen kan legen foreskrive injeksjoner av legemidler (løsningen tilberedes fra pulver, som fortynnes i injeksjonsvann eller novokain) eller intravenøs jet-injeksjon av kloramfenikol i en glukoseløsning.

I mangel av andre indikasjoner tas medisinen for blærekatarr i standarddose med intervaller på 3-4 timer.

Ordninger for utnevnelse av alkoholløsning.

Levomycetin i denne medisinske formen brukes til å behandle berørt epidermis eller til påføring under en forseglet bandasje.

Behandlingsvarigheten bestemmes av sykdomsforløpet, alvorlighetsgraden og effektiviteten av behandlingsprosedyrene.

Sprukne brystvorter bør smøres med et 0,25 % stoff etter hver mating. Denne behandlingen bør vare i maksimalt 5 dager.

Metoder for bruk av liniment.

Før behandlingsprosedyren er det nødvendig å rense såret eller den brente epidermis fra døde vevsmasser og puss. I tillegg, før påføring av linimentet, behandles såret med et desinfeksjonsmiddel - dette kan være 0,01% miramistin, 0,05% klorheksidin, 0,02% vannbasert furacilin eller 3% hydrogenperoksid.

Det berørte området behandles med et tynt lag av medisinen, hvoretter det dekkes med en steril bandasje. I tillegg er det tillatt å bløtlegge et lite stykke gasbind med liniment, og deretter fylle sårområdet med det eller dekke overflaten av brannsåret.

Under behandling av sårområder brukes legemidlet én gang daglig, og ved brannskader brukes det én gang daglig eller 2-3 ganger i uken (i dette tilfellet avhenger hyppigheten av prosedyrene av mengden av det purulente innholdet som frigjøres).

Ved behandling av epidermale infeksjoner av bakteriell opprinnelse behandles de berørte områdene med et tynt lag av preparatet (etter de foreløpige prosedyrene beskrevet ovenfor) 1-2 ganger daglig, uten bruk av bandasje. Det anbefales også (hvis mulig) å gni stoffet inn i det berørte området til det er fullstendig absorbert. I dette tilfellet bør små områder av sunn epidermis rundt det berørte området fanges opp.

Våte områder må tørkes med gasbind før bruk av Levomycetin.

Når legemidlet brukes under bandasjer, bør det påføres én gang daglig.

Enkeltdosestørrelsen er 0,25–0,75 g; daglig dose er 1000–2000 mg kloramfenikol. For en terapeutisk syklus for én pasient som veier 70 kg, er det nødvendig å bruke opptil 3000 mg av legemidlet.

Sprukne brystvorter bør behandles med et tykt lag liniment ved hjelp av en serviett.

Bruk av medisiner for å bli kvitt akne.

På grunn av sin evne til raskt å undertrykke betennelse og utvikling av infeksjon, kan medisinen (alkoholløsning eller tabletter) brukes til å behandle akne.

For problemhud anbefales det å bruke en 1% terapeutisk løsning. Den bør påføres punktvis for å unngå overtørking av epidermis og fremvekst av bakterier som er resistente mot kloramfenikol, som i fremtiden kan forårsake utvikling av purulent akne som er vanskelig å behandle.

Medisinen brukes fra det øyeblikket kvisen dukker opp til den er helt eliminert. Det er viktig å huske at stoffet ikke kan brukes forebyggende.

Ved behandling av betente røde kviser og akne brukes legemidlet vanligvis i kombinasjon med andre medisiner.

Oftest brukes følgende kombinasjoner av forskjellige medisiner med Levomycetin for å eliminere akne:

• medisinen brukes sammen med ringblomstinktur og aspirin. Du trenger 4 tabletter kloramfenikol og aspirin, som må knuses til pulver, og deretter helles over ringblomstinktur (40 ml av stoffet er nødvendig);
• kloramfenikol med etanol, borsyre og salisylsyre. For å lage legemidlet må komponentene blandes i følgende proporsjoner: 5 ml salisylsyre (2 % væske), 50 ml etanol og borsyre, og 5 g kloramfenikol;
• kamferalkohol (80 ml) med salisylsyre (30 ml av 2 % stoff), kloramfenikol (4 tabletter) og streptocid (10 tabletter).

Basert på pasientenes kommentarer kan det forstås at de ovenfor beskrevne stoffene er svært effektive i behandling av individuell akne, men mer omfattende problemer må håndteres ved først å bli kvitt den interne årsaken til utseendet av symptomer i form av akne.

[ 21 ], [ 22 ]

Bruk Levomycetin under graviditet

Både systemisk og topisk Levomycetin bør ikke forskrives til gravide kvinner. Ved bruk under amming bør spedbarnet overføres til morsmelkerstatning.

Hvis det foreligger medisinske indikasjoner, kan øyedråper foreskrives under amming eller graviditet, men underlagt streng overholdelse av doseringsdelene som er angitt i instruksjonene.

Kontra

De viktigste kontraindikasjonene:

• tilstedeværelsen av intoleranse hos pasienten;
• depresjon av hematopoieseprosesser i benmargen;
• akutt form for porfyri, som har en intermitterende natur;
• G6PD-enzymmangel;
• lever- eller nyresvikt.

Legemidler som påføres utvortes brukes ikke på store granulerende sår, og heller ikke på epidermis som er påvirket av sopp, psoriasis eller eksem.

Personer som tidligere har brukt cytostatika eller gjennomgått strålebehandling, samt spedbarn (spesielt de under 1 måned) og gravide, kan bare få forskrevet legemidlet dersom det foreligger strenge medisinske indikasjoner.

[ 19 ]

Bivirkninger Levomycetin

Bruk av legemidlet kan føre til systemiske bivirkninger:

• lidelser som påvirker fordøyelsesfunksjonen: diaré, oppkast, dyspeptiske symptomer, kvalme, dysbakteriose og irritasjon i munnslimhinnen eller svelget;
• problemer med hematopoiesis eller hemostase: trombocytopeni, leukopeni eller retikulocytopeni, og i tillegg aplastisk anemi og hypohemoglobinemi med agranulocytose;
• lidelser som påvirker nervesystemets og sanseorganenes funksjon: nevritt i synsnerven, smaks- eller bevissthetsforstyrrelser, motoriske eller psykiske lidelser, depresjon, hodepine, delirium, hallusinasjoner (kan være visuelle eller auditive) og forverring av hørsels-/synsskarphet;
• tegn på økt følsomhet;
• utvikling av en sekundær infeksjon av soppopprinnelse;
• dermatitt;
• kardiovaskulær form for kollaps (vanligvis hos spedbarn under 12 måneder).

Bruk av liniment, øyedråper og sammen med dette en alkoholløsning kan provosere frem lokale allergiske symptomer.

[ 20 ]

Overdose

Alvorlige komplikasjoner forbundet med hematopoiesen oppstår ofte ved langvarig bruk av Levomycetin i daglige doser som overstiger 3000 mg. Tegn på kronisk forgiftningsstadium inkluderer: hypertermi, blekhet i epidermis, blødning med blødninger, sår hals og en følelse av svakhet eller tretthet.

Ved bruk av store doser hos nyfødte kan det såkalte "grå" syndromet utvikle seg, blant de viktigste manifestasjonene av dette er: epidermis får en blågrå fargetone, flatulens, hypotermi, oppkast, acidose, og i tillegg svikt i det kardiovaskulære systemet og sirkulasjonssvikt. Samtidig observeres en forstyrrelse i respirasjonsrytmen og fravær av nevrale reaksjoner, og i tillegg observeres koma.

Spedbarn dør i 2 av 5 slike tilfeller. Dødsårsaken er akkumulering av legemidlet i kroppen, assosiert med umodenhet av leverenzymer, samt legemidlets direkte toksiske effekt på myokardiet.

Kardiovaskulært syndrom utvikles når kloramfenikolnivåene i plasma overstiger 50 mcg/ml.

For å eliminere lidelser er det nødvendig å utføre mageskylling og gi offeret enterosorbenter med saltvannsavføringsmidler; i tillegg utføres også en rensende enema. Ved alvorlig forgiftning utføres hemosorpsjon og symptomatiske tiltak.

Store doser øyedråper kan forårsake midlertidig synshemming. Hvis dosen overskrides, skyll øynene med rennende vann.

Ved forgiftning med eksterne legemidler kan irritasjon av slimhinner eller epidermis forekomme, samt lokale symptomer på intoleranse.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Interaksjoner med andre legemidler

Ved lokal bruk utvikles det ikke legemiddelinteraksjoner.

Kloramfenikol forsterker egenskapene til antidiabetika (øker plasmanivåene og hemmer levermetabolismen), og sammen med dette effekten av legemidler som undertrykker hematopoietiske prosesser i benmargen.

Legemidlet forhindrer utviklingen av penicillins bakteriedrepende effekt.

I tillegg reduserer legemidlet metabolismen av fenobarbital og warfarin med fenytoin, noe som øker verdiene deres i blodplasmaet og reduserer hastigheten på utskillelsesprosessene deres.

Kombinasjonen av Levomycetin med erytromycin, clindamycin eller lincomycin fører til en gjensidig svekkelse av de medisinske egenskapene til disse legemidlene.

For å forhindre den hemmende effekten på hematopoiesen, bør kombinert bruk av kloramfenikol og sulfonamider unngås.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Lagringsforhold

Levomycetin i form av en alkoholløsning, øyedråper eller tabletter må oppbevares ved temperaturer ikke høyere enn 25 °C, og i form av liniment – ved temperaturer mellom 15-25 °C.

[ 30 ]

Holdbarhet

Levomycetin kan brukes innen 5 år fra produksjonsdatoen for legemidlet (for tabletter). Holdbarheten for alkoholløsningen er 12 måneder; liniment og øyedråper - 24 måneder. Etter åpning av pakken med dråper kan de imidlertid bare brukes i 15 dager.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Søknad for barn

Bruk av tabletter i pediatri.

Denne formen av legemidlet bør tas med regelmessig overvåking av serumnivåene av kloramfenikol. Med tanke på aldersgruppen varierer den daglige dosen av legemidlet hos barn fra 25 til 100 mg/kg.

For nyfødte under 14 dager (inkludert premature babyer) beregnes den daglige dosen av medisinen som følger: 6,25 mg/kg per dose. Medisinen bør tas opptil 4 ganger daglig.

Spedbarn over 2 uker bør gis 12,5 mg/kg av legemidlet per dose (med intervaller på 6 timer) eller 25 mg/kg (med intervaller på 12 timer).

Ved behandling av alvorlige infeksjoner (for eksempel hjernehinnebetennelse) økes den daglige dosen til 75–100 mg/kg.

Ordning for bruk av legemiddel mot diaré.

Medisinen kan kun brukes med resept fra lege. Den brukes imidlertid ofte hos barn som lider av tarmlidelser.

Vanligvis får barn i alderen 3–8 år foreskrevet 375–500 mg per dag (125 mg per dose); barn i alderen 8–16 år bør ta 0,75–1 g per dag (0,25 g per dose).

Ved diaré er det tillatt å ta medisinen én gang. Hvis det ikke er noen bedring i barnets tilstand og negative symptomer vedvarer 4-5 timer etter at du har tatt medisinen, må du oppsøke lege.

Bruk av øyedråper hos et barn.

Nyfødte (opptil 1 måned fra fødselen) kan kun bruke dråper hvis det foreligger strenge indikasjoner. Dette middelet foreskrives også til spedbarn med stor forsiktighet. Vanligvis dryppes 1 dråpe inn i konjunktivalsekkene med intervaller på 6-8 timer.

Barn under 10 år bør ikke få foreskrevet dråper for bygg.

Instruksjoner for bruk av eksterne former for legemidler hos barn.

Den medisinske løsningen kan ikke brukes til spedbarn under 12 måneder, og linimentet er ikke foreskrevet til nyfødte og premature babyer.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Analoger

Analoger av legemidlet er Fluimucil (for tabletter), Bactroban, Gentamicin, Syntomycin med Levofenizol (generisk), Lincomycin, Neomycin, Baneocin med Fuziderm og Fucidin (for liniment og løsning).

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Anmeldelser

Levomycetin i form av en løsning eller tabletter brukes hovedsakelig til å behandle akne. Anmeldelser indikerer at både ved ekstern behandling med en ren løsning og ved bruk av kombinerte formuleringer (med Levomycetin, aspirin, calendula-tinktur, etc.), eliminerer medisinen raskt og effektivt akne (bare noen få dager er nok).

Det er også lagt igjen mange positive kommentarer om øyedråpene til legemidlet. De virker vanligvis mest effektivt.

Blant fordelene bemerker pasienter også ofte den lave prisen på legemidlet.