Lazy eye-syndromet

Lat øyesyndrom eller amblyopi er en funksjonell (reversibel) reduksjon i synet, der ett øye er delvis eller ikke involvert i den visuelle prosessen i det hele tatt. Siden øynene i dette tilfellet ser forskjellige bilder, er hjernen ikke i stand til å sammenligne dem til et enkelt tredimensjonalt bilde. Som et resultat undertrykkes arbeidet til det ene øyet, og binokulært syn er fraværende.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Denne lidelsen anslås å ramme 1–5 % av verdens befolkning. Patologien utvikler seg oftest i tidlig barndom.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Fører til lat øyesyndrom

De vanligste årsakene til amblyopi er følgende sykdommer:

• strabismus,
• grå stær,
• ptose,
• refraksjonsfeil,
• astigmatisme,
• nystagmus

Dette skjer fordi begge øynene ikke fungerer på samme måte og ikke kan sende de samme bildene til hjernen.

Strabismus er når ett øye ikke klarer å fokusere på objektet den lidende prøver å se. I denne situasjonen begynner hjernen å ignorere det ufokuserte bildet. Dette fører til at øyet blir svakere. Over tid kan det øyet forbli forskjøvet, noe som resulterer i latøyesyndrom.

[ 8 ], [ 9 ]

Symptomer lat øyesyndrom

Vanligvis forekommer lat øye-syndrom i tidlig barndom opptil 6 år. Symptomer på amblyopi kan sees med det blotte øye. Rettidig diagnose og rettidig oppstart av behandling er nøkkelen til suksess i kampen mot denne patologien. Det er av denne grunn at barn i alderen 6 måneder anbefales å gjennomgå en full oftalmologisk undersøkelse, den neste – i en alder av 3 år.

Symptomer på lat øye-syndrom hos barn:

• Ulike blikkretninger.
• Større dominans av ett øye.
• Dårlig dybdeoppfatning.
• Synet på det ene øyet er betydelig dårligere enn det andre.

Kliniske symptomer på lat øye-syndrom hos voksne er forskjellige fra de hos barn:

• Delt bilde.
• En følelse av et slør eller tåke foran øynene.
• Uklare omriss av objekter.
• Hengende øvre øyelokk.
• Signifikant reduksjon i synsskarphet.

Lat øye-syndrom er karakterisert av flere funksjonelle abnormaliteter i romlig syn, inkludert redusert synsskarphet (VA), kontrastfølsomhet (CSF), samt romlig forvrengning, unormale romlige interaksjoner og svekket kantdeteksjon. I tillegg lider personer med dette syndromet av binokulære synsforstyrrelser, som stereopsis og unormal binokulær summering.

Skjemaer

Avhengig av årsaken som forårsaker sykdommen, skilles følgende typer amblyopi:

1. Deprivasjon - oppstår som følge av organisk skade på ett av øynene. Oftest er dette en medfødt form, eller ervervet som følge av hornhinneuklarhet, grå stær. Slik amblyopi er vanskelig å korrigere.
2. Anisometropisk – oppstår når det er stor forskjell i øynenes brytningsevne. Karakteristisk når det er en betydelig reduksjon i synet på ett øye. Denne typen patologi kan ikke korrigeres med briller eller linser, noe som kompliserer behandlingen.
3. Disbinokulær – forekommer ved strabismus. Oftest karakteristisk for barn under 6 år. Behandlingen er ikke spesielt vanskelig hvis sykdommen oppdages i tide og riktig diagnose stilles.
4. Hysterisk – reversibel forverring av synsskarphet ved psykiske lidelser, spesielt hysteri. Ofte forbundet med fotofobi og nevrologiske symptomer. Behandlingen består i å bringe pasienten ut av denne tilstanden.
5. Refraktiv – oppstår når det er en brytningsforstyrrelse i ett eller begge øyne.

Diagnostikk lat øyesyndrom

For å foreskrive riktig behandling er det nødvendig å utføre diagnostikk og stille riktig diagnose. Lat øyesyndrom hos voksne bestemmes av en fullstendig oftalmologisk undersøkelse. Det er svært viktig for riktig diagnose å samle anamnese, samt pasientens klager. Oftalmologen må først visuelt vurdere pasientens tilstand og utføre en ekstern undersøkelse, med særlig vekt på øyeeplene og øyespaltene, samt tilstanden til selve øyelokkene. Det er også viktig å vurdere pupillenes tilstand og hvordan de reagerer på lysstimuli.

Diagnostisering av amblyopi innebærer å utføre ulike tester. Først og fremst er det nødvendig å vurdere synsskarpheten, som bestemmes ved hjelp av en spesiell tavle med bokstaver i forskjellige størrelser. Det er også nødvendig å bestemme pasientens fargeoppfatning og utføre perimetri. Ytterligere metoder for å diagnostisere latøyesyndrom er biomikroskopi og oftalmoskopi. Disse metodene vil hjelpe legen med å utføre en undersøkelse av fundus.

For å vurdere brytningsevnen utføres en undersøkelse av permeabiliteten til øyets glasslegeme og linsen. Ved strabismus er det nødvendig å bestemme strabismusvinkelen.

Behandling lat øyesyndrom

Okklusjon er den viktigste metoden for behandling av amblyopi. Det innebærer å bruke en øyelapp for å tvinge det late øyet til å jobbe. Denne prosedyren bør vare 3–4 timer om dagen, ikke konstant. Resultatet av denne behandlingsmetoden avhenger av barnets alder, alvorlighetsgraden av sykdommen og streng overholdelse av legens instruksjoner.

Hvis barnet ditt nekter å bruke øyelapp, kan det være lurt å vurdere å bruke spesialdesignede kontaktlinser som blokkerer lys fra å komme inn i øynene. Disse linsene vil ikke påvirke barnets utseende.

Hvis det av en eller annen grunn ikke er mulig å bruke øyelapp, er det mulig å bruke atropindråper. En dråpe av legemidlet dryppes inn i det friske øyet, noe som fremmer konstant utvidelse av pupillen og uskarpt bilde. Dette fører til at hjernen får det late øyet til å "jobbe". Fordelen med denne metoden er fraværet av å bruke noen form for øyelapp, og blant bivirkningene er lysfølsomhet. Konstant utvidelse av pupillen kan føre til lammelse av ciliarmuskelen, noe som medfører en forstyrrelse av øyets akkommodasjon og evne til å fokusere.

Hvis utviklingen av amblyopi er forårsaket av en brytningsfeil, består behandlingen av patologien av bruk av briller, linser, lasersynskorrigering, og for barn anbefales vitaminer for synet [Blueberry Forte, Vitrum Vision (Vision), Doppel Herz Lecithin and Active].

Hvis årsaken til lat øye-syndrom er nærsynthet eller langsynthet, anbefaler øyeleger bruk av korrigerende kontaktlinser eller briller.

Ved strabismus, hengende øvre øyelokk, grå stær, brukes kirurgisk inngrep for å eliminere lat øye-syndrom, fordi det er nødvendig å først eliminere årsakene, og først deretter begynne å korrigere amblyopi.

Vanlige metoder for behandling av lat øye-syndrom i oftalmologi er laserstimulering, elektrisk stimulering og fotopulser. Disse metodene bidrar til å stimulere det late øyet.

I den komplekse behandlingen av lat øye-syndrom foreskrives også spesielle øvelser som vil bidra til å trene det late øyet.

Nye behandlingsmetoder

Transkraniell magnetisk stimulering av hjernen kan midlertidig forbedre kontrastfølsomhet og romlig oppløsning i det berørte øyet hos voksne med amblyopi. Denne behandlingen er under utvikling. I tillegg er det foreslått ulike typer hjernestimulering for behandling av latøyesyndrom ved bruk av anodal transkraniell likestrømsstimulering.

Eldre barn og til og med voksne som lider av denne sykdommen kan bruke spesielle dataprogrammer som forbedrer synsskarphet og kontrastfølsomhet.

Et slikt program er RevitalVision. Behandlingen består vanligvis av 40 økter på 40 minutter hver, som gjennomføres over flere uker.

For tiden er RevitalVision den eneste FDA-godkjente datastyrte behandlingen for lat øye-syndrom.

Forebygging

For å forhindre utvikling av lat øye-syndrom anbefaler American Optometric Association en første øyeundersøkelse ved 6 måneders alder, en andre undersøkelse ved 3 års alder, og en tredje undersøkelse før skolen begynner.

For barn under ett år kan leker som et forebyggende tiltak plasseres lenger unna, og lyse gjenstander bør ikke plasseres nær barnets ansikt.

For effektiv forebygging av amblyopi er det viktig med god og sunn søvn og systematisk lindring av øyebelastning, noe som sikres gjennom spesielle øvelser.

Lat øyesyndrom er en sykdom som krever besøk hos en øyelege ved de første tegnene; den kan behandles, og diagnosen er ikke spesielt vanskelig.

[ 10 ]